两种促性腺激素释放激素激动剂降调节方案对体外受精结局的影响

目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用不同方案小剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节,对临床结局的影响.方法 回顾性分析本中心行控制性卵巢刺激降调节方案的1,478个周期,根据GnRH-a用药方案不同分成2组,A组(nA＝895):常规方案组于黄体中期给予短效GnRH-a 0.1 mg/d,14 d后减至半量,使用至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日；B组(nB＝583):新方案组于黄体中期给予短效GnRH-a 0.1 mg/d,10 d后减至半量,使用至hCG注射日.根据使用GnRH-a 14 d后是否达到降调标准又分为两组:a组:正常启动组(na＝1,189,其中nAs＝720,nBa ＝469);b组:延迟启动组(nb＝289,其中nAb＝175,nBb＝ 114).所有降调达标准后立即启动Gn,若未达标准则继续使用GnRH-a直至达标后再启动Gn.比较各组间实验室及临床结局之间的差异.结果 (1)各组间相比,以常规方案延迟启动组(Ab组)Gn使用量多,新方案正常启动组(Ba组)使用量少(P＜0.05)；(2)各组间平均获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、总优质胚胎率、中重度卵巢过度刺激综合征率无差异(P＞0.05).结论 (1)在保证降调达标准前提下,适当降低GnRH-a剂量,可在不影响临床妊娠结局的情况下减少Gn使用天数和总量；2.降调未达标时继续应用GnRH-a至达标后,仅增加Gn使用量而不会影响临床结局.

长效促性腺激素释放激素激动剂降调时间对体外受精临床结局的影响

目的 探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调后促性腺激素(Gn)启动时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月～2012年6月本院生殖中心776个长方案IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)新鲜移植周期的临床资料,按照Gn前垂体降调节的时间分为:A组8～10 d,B组11～12 d,C组13～15 d,D组16～18 d,比较各组的临床结局. 结果 四组间受精率、卵裂率、优质胚胎率均无统计学差异.(P＞0.05);启动日A组雌二醇(E2)水平为(57.36±52.79) pmol/L,显著低于C、D组[(79.45±62.23) pmol/L、(85.56±74.07) pmol/L],(P＜0.05),A组黄体生成素(LH)为(1.85±1.36)IU/L,显著低于C组(2.16±1.11)IU/L,(P＜0.05);从A组到D组Gn用量分别为(28.58±8.25)支、(27.66±7.16)支、(27.30±8.23)支、(27.19±9.26)支和使用时间分别为(11.19±3.34)d、(10.99±1.58)d、(10.81±1.64)d、(10.90±1.99)d,有逐渐减少趋势,但各组间差异无统计学意义(P＞0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)日A组LH水平(1.48±1.21)IU/L显著低于B、C、D组[(1.82±1.53)IU/L、(1.91±1.29)IU/L、(2.27±1.62)IU/L],(P＜0.05);A组孕酮(P)为(8.85±5.93)pmol/L,则显著高于其它3组[(6.32±3.67)pmol/L、(6.20±3.73)pmol/L、(5.53±3.23) pmol/L),(P＜0.05);四组临床妊娠率分别为42.37％、45.24％、52.16％和48.18％;胚胎种植率分别为25.19％、27.91％、33.06％、30.54％,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);四组早期流产率分别为12.0％、13.16％、7.42％和1.89％,B组显著高于C、D组(P＜0.05). 结论 在长效GnRH-a长方案控制性超排卵周期中,垂体降调节时间对妊娠结局有一定影响,适当延迟Gn启动时间(≥13 d)有提高IVF临床妊娠率及种植率的趋势,并可降低早期流产率.

多囊卵巢综合征患者降调节后冻融胚胎移植周期的临床结局观察

目的 探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚移植周期临床结局的影响. 方法 回顾性分析139例常规激素替代冻融胚胎移植周期未妊娠尚有冷冻胚胎的PCOS患者,再次移植时随机分为两组,A组88例常规激素替代准备内膜,B组51例降调节联合激素替代准备内膜,观察两组临床疗效. 结果 A、B两组间患者年龄、不育年限、基础性激素、体重指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优胚率、复苏率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率比较无统计学差异(P＞0.05),但两组间激素替代日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、临床妊娠率(34.1％ vs.52.9％)、种植率(23.2％vs.35.9％)差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 降调节联合激素替代方案准备内膜具有临床操作简便,对于PCOS患者可获得高妊娠率、高种植率、低取消移植周期率等优点,可作为有效、便捷的冻融胚胎移植内膜准备方案.

子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植结局分析

目的 分析子宫内膜异位症(EMs)不同严重程度和不同降调节方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局的影响. 方法 回顾性分析本中心2010年1月至2013年12月行IVF-ET的患者.在选定长方案为分析对象中,1 822例输卵管因素患者,239例EMs,包括219例Ⅰ～Ⅱ期,20例Ⅲ～Ⅳ期,分析各组间受精率、卵裂率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率的差异.另外,进一步分析Ⅲ～Ⅳ期组中不同降调节方案的IVF-ET结局,其中包括38个长方案周期,119个超长方案周期,29个短方案及拮抗剂方案. 结果 Ⅲ～Ⅳ期EMs组的促性腺激素(Gn)总量比Ⅰ～Ⅱ期及输卵管组均高,而获卵数、受精率、优质胚胎数明显低于其他组(P＜0.05);但三组的着床率、临床妊娠率、流产率及异位孕率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在Ⅲ～Ⅳ期EMs组中,行短方案及拮抗剂方案组的Gn总量显著低于长方案及超长方案组,且获卵数显著低于其他组(P＜0.05);三组的优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P＞0.05),但超长方案的着床率、临床妊娠率较其他两组有升高趋势. 结论 不同严重程度的EMs患者行IVF-ET可获得和输卵管因素患者相同的成功率;超长方案对于Ⅲ～Ⅳ期EMs的胚胎质量无明显改善,但有提高胚胎着床率及临床妊娠率的趋势.

PCOS高雄激素血症患者降调节后行冻融胚胎移植的临床结局观察

目的 探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症患者冻融胚胎移植(FET)周期临床结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2016年4月在我院不孕不育科行FET的PCOS高雄激素血症患者139例的临床资料,根据内膜准备方案不同分为常规雌孕激素替代组(HRT组,n=76)和降调节雌孕激素替代组(降调节HRT组,n=63),观察两组患者雌激素使用时间和剂量、子宫内膜厚度及分型、血清激素水平及临床妊娠结局等.结果 两组患者的胚胎移植(ET)日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、早期流产率、异位妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05);降调节HRT组补佳乐使用时间[(13.67±1.91) d]及总剂量[(81.55±10.80) mg]显著小于HRT组[分别为(15.28±2.47) d和(94.25±14.17) mg](P<0.01);降调节HRT组的ET日A型内膜占比(77.78%)、临床妊娠率(69.84%)及胚胎种植率(47.29%)均显著高于HRT组(分别为57.89%、51.31%、32.47%)(P<0.05).结论 对于PCOS高雄激素血症患者,降调节后雌孕激素替代法准备内膜可以减少雌激素使用时间及用量,改善子宫内膜分型,有效提高胚胎种植率和临床妊娠率.

国产醋酸亮丙瑞林在体外受精-胚胎移植超长方案的应用

目的 分析体外受精胚胎移植(IVF ET)超长方案中国产亮丙瑞林与进口曲谱瑞林的垂体降调节效果及临床结局. 方法 回顾性分析在本中心行IVF-ET超长方案治疗的患者267例,其中亮丙瑞林组113例,曲谱瑞林组154例.比较两组促性腺激素(Gn)启动日及HCG注射日血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,以及其他相关临床参数的差异. 结果 亮丙瑞林组的卵巢过度刺激率明显低于曲谱瑞林组(1.77％ vs.10.39％)(P＜0.05);两组Gn启动日及HCG注射日FSH、LH、E2、P水平,Gn使用时间、启动用量、总用量,HCG日内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、周期取消率,均无统计学差异(P＞0.05). 结论 在IVF-ET超长方案促排卵治疗中,国产醋酸亮丙瑞林与进口曲谱瑞林临床效果相似,可以成为垂体降调节药物的一种理想选择.

低剂量长效GnRH-a在控制性超排卵方案中的临床应用

目的 比较短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和低剂量GnRH-a长效制剂在控制性超排卵长方案中的应用效果,探讨低剂量长效GnRH-a在控制性超排卵中的应用价值. 方法 回顾性分析284个卵巢储备功能正常的长方案促排卵周期,其中低剂量长效组134个周期,短效GnRH-a组150个周期.对两组间垂体降调节效果、促性腺激素(Gn)使用剂量、时间、促排卵治疗中性激素的水平及IVF-ET结局进行比较. 结果 低剂量长效组降调节后血清黄体生成素(LH)水平[(0.95±1.58)U/L]、HCG日LH水平[(1.58±2.21)U/L]、HCG日雌二醇(E2)水平[(11 649.78±2 137.92)pmol/L]较短效组均低[分别为(1.25±1.58)U/L、(2.72±2.08)U/L)和(14 698.23±2 380.35)pmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);Gn总量[(34.06±8.12)支]和Gn天数[(10.43±1.25)d]较短效组[分别为(27.91±7.54)支和(9.43±1.01)d]明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组获卵数[(10.96±2.01) vs.(11.28±2.08)枚]、MII卵数[(9.97±1.25)vs.(10.56±1.78)枚]、优胚数[(4.31±1.02)vs.(4.81±1.54)枚]、可利用胚胎率(64.81％ vs.59.81％)、胚胎着床率(38.46％vs.35.34％)、临床妊娠率(55.05％ vs.49.22％)、持续妊娠率(53.21％ vs.47.66％)、周期取消率(2.24％ vs.2.00％)以及重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率(0％ vs.1.33％)等指标比较,均无统计学差异(P＞0.05). 结论 在控制性超排卵中,低剂量长效GnRH a单剂量可达到与短效促性腺激素释放激素激动剂相同程度的垂体降调节状态,临床结局满意.

使用曲普瑞林降调节长方案的IVF妊娠结局分析

目的 研究曲普瑞林0.05 mg/d降调节方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2012年11月至2013年12月在陕西省妇幼保健院生殖中心采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节长方案行IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的2 312例患者的2 521个周期,根据曲普瑞林用药剂量不同分为两组,A组(1 533个周期):黄体中期给予曲普瑞林0.05 mg/d至人绒毛膜促性腺激素(HCG)日;B组(988个周期):黄体中期给予曲普瑞林0.1 mg/d,7d后减至0.05 mg/d至HCG日.比较两组患者实验室指标及临床结局. 结果 两组患者降调节天数[(16.15±2.72)d vs.(16.09±2.53)d]、Gn天数[(10.22±1.51)dvs.(10.31±1.50)d]、Gn总量[(2 174.80±612.22)U vs.(2 180.49±585.88)U]、获卵数[(15.53±7.04)个vs.(15.10±6.54)个]、双原核(2PN)受精率(71.31％ vs.73.84％)、取消移植周期率(34.57％ vs.34.41％)、平均移植胚胎数[(1.70±0.46)个vs.(1.74±0.44)个]、平均移植优胚数[(0.92±0.86)个vs.(0.81±0.87)个]、临床妊娠率(60.60％ vs.64.80％)、种植率(45.69％ vs.47.18％)及早期流产率(5.59％ vs.5.68％)比较,均无统计学差异(P＞0.05).A组获卵数＞20枚患者的比例(25.31％)及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率(18.53％)均高于B组(分别为12.25％和15.28％);A组HCG日子宫内膜厚度为(11.21±2.15)mm,低于B组的(11.51±2.00)mm(P＜0.05),但其临床妊娠率稍有降低趋势(P＞0.05),尚无临床意义. 结论 曲普瑞林0.05 mg/d降调节方案有效、可行,但对于卵巢高反应患者可能增加OHSS的发生风险.

个体化剂量长方案降调节在IVF-ET中的应用

目的 回顾性分析不同剂量的长效GnRH a降调节对IVF-ET治疗结局的影响,探讨针对不同人群的佳降调节方案. 方法 回顾性分析2015年1～12月在本院生殖中心行IVF ET治疗的3 639个周期的临床资料,根据给予GnRH-a剂量的不同分为:A组(0.50～0,70mg)41个周期,B组(0.75～0.80 mg)589个周期,C组(0.90～1.10 mg)64个周期,D组(1.25～1.40 mg)2 873个周期,E组(1.80～2.50 mg)41个周期,F组(3,75 mg)31个周期.比较各组间促排情况、实验室结果及妊娠结局. 结果 HCG日LH水平A组及B组显著高于D组及E组,HCG日E2水平D组显著高于A组、B组及C组,HCG日P水平D组显著高于B组(P＜0.05).Gn总用量各组间无显著差异(P＞0.05);A组、B组及C组获卵数显著少于其余3组(P＜0.05);ICSI的MⅡ卵母细胞率各组间比较无显著性差异(P＞0.05);IVF-2PN率E组显著低于B组、C组及D组(P＜0.05);可利用胚胎率F组显著低于其余各组(P＜0.05);ICSI-2PN率、卵裂率及优胚率在各组间无显著差异(P＞0.05).首次移植临床妊娠率B组显著低于D组(P＜0.005);着床率D组及F组显著高于A组及B组(P＜0.05);全胚冷冻率D组显著高于B组及C组(P＜0.005);活产率B组显著低于C组及D组,E组显著低于C组(P＜0.05);平均移植胚胎数及流产率在各组间无显著差异(P＞0.05). 结论 根据患者实际情况给予个体化剂量的长方案降调节既能有效抑制早发LH峰,又能达到理想的降调水平,获得较好的妊娠结局.

GnRH拮抗剂在控制超排卵中的应用研究进展

近年来,在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)过程控制超排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)方案中,使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)降调节已被常规采用.使用GnRH-a的COH方案能避免过早内源性黄体生成素(LH)峰,防止卵泡过早黄素化,提高卵子的质量,增加妊娠率,但也增加了促性腺激素(Gn)的用量,延长治疗周期,未能有效地抑制卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生.而一种GnRH类似物-GnRH拮抗剂(GnRH antagonist),可以解决以上问题[1-4],经过数年临床试验,其第三代制剂目前正处于三期临床试验阶段,预计不久将进入市场,用于COH.

体外受精-胚胎移植中应用两种不同长方案的临床效果分析

长方案控制性超排卵(COH)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中常用的促排卵方法,但该方案中降调时间多久可获得较高的妊娠率尚无定论.我们将注射人绒毛膜促性素(hCG)日激素水平、垂体促性腺激素(Gn)时间和总量、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率作为观察指标,探讨长方案中短效曲普瑞林降调时间长短对IVF-ET结局的影响.

超排卵中血清孕酮升高

控制性卵巢刺激(COS)中,可以观察到晚卵泡期孕激素升高(PE)的现象.卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)作用于颗粒细胞,促使胆固醇转化为孕酮(P),卵泡膜细胞也能产生足够数量的P.P在卵泡膜细胞内的LH作用下进一步转化为雄激素,孕酮产生的来源过多或者无法及时代谢都会造成循环中的P升高,进而降低子宫内膜容受性,影响体外受精胚胎移植(IVF-ET)的结局.P水平与成熟卵泡数目、雌激素水平、FSH总剂量正相关,LH过高或过低都促使P升高.与拮抗剂方案相比,降调节超排卵并不增加P升高的几率.选用温和的COS方案、减少FSH剂量、调整外源性FSH/HMG的用药比例、提前HCG诱发排卵时间、全胚冷冻后解冻移植、囊胚移植等方法可以避免P升高导致的不利影响.

卵巢旁/自分泌及降调节对其的影响

卵巢内卵和颗粒细胞间的双向交流既调节卵泡生成也调控卵的发生.卵和卵泡来源因子在调控窦卵泡发育和卵活性中具有阶段特异作用.转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员,包括抑制素、激活素、卵泡抑素、骨形态形成蛋白(BMP)、生长分化因子(GDF)、抗苗勒氏管激素(AMH)等均属生长因子,可通过卵巢旁分泌和/或自分泌起到调控卵泡发育和卵成熟的作用.其它涉及旁分泌/自分泌的因子还包括表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGFs)家族、胰岛素样生长因子(IGFs)家族、血管内皮生长因子(VEGF)家族、细胞因子(cytokin)家族、白细胞介素(interleukins)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等.促性腺激素释放激素(GnRH)可以作为一种自分泌因子.GnRH受体还在一些垂体以外的组织表达,GnRH可以上调GnRH受体及其基因表达.虽不清楚GnRH受体在人卵巢中是否具有功能,但GnRH拮抗剂(GnRH-ant)可能干扰人卵巢细胞内GnRH的自分泌和旁分泌信号,改变卵泡微环境.尽管存在争议,GnRH-ant对人卵巢和生长因子(如EGF,IGF-I和IGF-Ⅱ等)的影响至少部分反映在卵泡生成方面,虽然其机理尚未完全阐明.故GnRH激动剂(GnRH-a)/GnRH-ant降调可能影响卵巢旁分泌/自分泌,从而影响卵泡生成/卵质量/着床/胚胎发育.

短效促性腺激素释放激素激动剂长方案的降调节模式与临床处理要点

两种长周期促性腺激素释放激素促排卵方案的比较

1984年Porter等［1］首次报道促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促超排卵过程，促排卵用药方案发生重大变革，妊娠率显著提高。以GnRH-a的不同用法而衍生出的长方案、短方案及超长、超短方案已经为绝大多数IVF中心所采用。但对不同的患者如何采取不同的方案，一直是临床关心和研究的热点。我院试对两组患者分别采取两种不同的长方案用药，均获得满意结果。 一、材料与方法 1.观察对象：1999年6月～2000年5月在生殖医学中心行IVF-ET的患者(男性原因不育者除外)共177例183个周期，其中131个周期使用常规长方案，52个周期使用来潮长方案促超排卵。 2.常规长方案：从促排卵前一周期的月经第10天开始经阴道B超监测排卵直至排卵日，排卵后7 d B超观察无残余卵泡，给予肌注短效GnRH-a(达必佳，德国辉灵)0.1 mg/d，直至注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日。若有残余卵泡，可穿刺抽吸后给予注射GnRH-a，10 d后即月经第4～5 d，若血清雌二醇(E2)<183.5 pmol/L、黄体生成素(LH)<5 IU/L、卵泡刺激素(FSH)<5 IU/L，B超子宫内膜厚度≤5 mm、双侧卵巢无直径≥10 mm的卵泡，表明降调节效果满意，开始肌注卵泡刺激素(HP-FSH，Serono)225～300 IU/d，至主导卵泡直径达15 mm日起，HP-FSH减量，加用人绝经期促性腺激素(HMG，珠海丽珠制药)75～150 IU/d，至主导卵泡直径≥18 mm日晚9时肌注hCG(Profasi, Serono)10 000 IU,36 h后阴道B超引导下取卵行IVF，于取卵后52～54 h选取优质胚胎移植，并肌注黄体酮40 mg/d支持黄体。移植后14 d查尿及血β-hCG确定妊娠。 3.来潮长方案：于月经来潮前1～3 d B超观察双侧卵巢，如有残余卵泡行穿刺抽吸，于月经来潮第一日起肌注GnRH-a 0.1 mg/d，10～12 d后行B超及内分泌检查，至降调节效果满意则开始进行促排卵。用药方案及程序均同常规长方案。 二、结果 两组患者的平均年龄为32.5和31.7岁，不育年限分别为原发5.78、6.26年和继发4.15、5.25年，均无明显差异，两组患者的不育原因见表1。

降调节方案在冻融胚胎移植周期中的应用

随着辅助生育技术(ART)的发展,冻融胚胎移植(FET)已成为其中重要组成部分,在提高累计妊娠率、降低费用等方面起着重要作用.目前,胚胎冻融技术已经相对成熟完善,胚胎复苏率可到达90％以上,因此,改进胚胎冻融移植周期子宫内膜的准备方案对于提高FET周期妊娠率具有重要意义.已有报道提出促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长方案能改善部分患者常规体外受精(IVF)妊娠结局.然而在实施FET周期准备内膜方案中,GnRH-a预处理能否改善妊娠结局的报道还较少.

降调节对高龄低储备导致的低反应患者是否合适

高龄女性因卵巢储备下降,伴随对外源性促性腺激素(Gn)反应性下降,一直是辅助生殖助孕中的难点.常规垂体去敏感“降调节”作用优势在于有利于卵泡同步性及改善子宫内膜容受性,但在高龄患者中容易出现下丘脑轴的过度抑制,需增加促性腺激素(Gn)使用的时间和剂量,且结果常不理想.因此,对于高龄低储备导致的低反应患者是否使用降调节,以及如何掌控降调尺度,选择合适的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调方案、降调剂量和时间、以及Gn剂量和种类等需要综合把控,同时兼顾经济效益,这是临床医生面临的挑战.

降调节对卵子质量的影响

近10余年来,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行控制性卵巢刺激(COS)已成为普遍采用的方法,其主要原因是GnRH-a可以促进卵巢内多个卵泡同步发育和成熟,抑制内源性黄体生成素(LH)峰,阻遏卵泡过早黄素化及卵子早熟.

降调节与卵巢反应性

一、垂体降调节垂体降调节是上世纪80年代体外受精可控制性卵巢刺激(COS)周期提出的治疗新概念,亦是对生殖内分泌有关下丘脑-垂体-卵巢轴调节的新认识,基于临床使用促性腺激素(Gn)进行COS导致多卵泡发育,雌激素水平突升,促性腺激素峰平抑因子(gonadotrophine surge attenuates factor,GnSAF)生物活性下降,增加雌激素对垂体敏感性,诱发早熟黄体生成素(LH)峰释放[1],导致卵泡黄素化,卵子的非整倍体增加,受精率和妊娠率下降,流产率增高,取消周期率增加.

个体化超促排卵方案的选择

生殖医学近30年的迅速发展,体外受精(IVF)的临床妊娠率和胚胎着床率已趋稳定.当前辅助生殖医学更多地关注如何降低并发症、获得宫腔内的单胚胎妊娠、获得一个健康的孩子.对控制性卵巢刺激(COS)方案更强调个体化应用、预防并发症及冻存胚胎提高生殖储备.