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冻融囊胚移植后临床结局分析
目的 比较第5天(D5)和第6天(D6)囊胚期玻璃化冻融胚胎移植的临床结局,分析自然周期和替代周期对囊胚期冻融胚胎移植的影响.方法 将移植后剩余胚胎进行囊胚培养至D5或D6后行玻璃化冻融,比较囊胚复苏后的临床妊娠率、自然流产率及种植率等指标.结果D5组解冻154个囊胚,153个存活,复苏存活率99.4％；D6组解冻100个囊胚,99个存活,复苏存活率99％,两组复苏存活率无显著性差异(P＞0.05).总临床妊娠率D5组(54.4％)显著高于D6组(20％)(P＜0.01).自然流产率D5组为6.1％,而D6组则为9.1％,两组相比,无统计学差异(P＞0.05).种植率D5组(41.2％),显著高于D6组(11.1％)(P＜0.01).替代周期组(HRT)和自然周期组(NC)相比,NC组的临床妊娠宰及种植率均高于HRT组,但均无显著性差异(P＞0.05).结论D5囊胚冷冻复苏后移植能获得较好的妊娠结局,内膜准备方法不同即替代周期和自然周期对临床结果并无影响.
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多次胚胎移植失败患者采用冻融胚胎移植3种内膜准备方案结局分析
目的:探讨多次移植失败患者不同内膜准备方案对冻融胚胎移植结局的影响.方法:回顾分析多次胚胎移植失败者行冻融胚胎移植资料,其中采用自然周期45例(A组);采用激素替代周期33例(B组);采用降调节后激素替代周期40例(C组).结果:3组对象的年龄、体重指数、不孕年限、解冻胚胎数、移植胚胎数、转化日雌二醇水平、转化日子宫内膜厚度、自然周期排卵前内膜厚度、早期流产率差异均无统计学意义(P＞0.05);自然周期中排卵前内膜形态A组和B组优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组的胚胎种植率、临床妊娠率高于A组,差别有统计学意义(P＜0.05),B组与C组之间差别无统计学意义(P＞0.05);B组的移植优胚数高于C组(P＜0.05),A组与C组、A组与B组差别均无统计学意义(P＞0.05).冻融胚胎移植周期中A组和B组转化日内膜形态优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于多次移植失败者采用激素替代和降调节后激素替代子宫内膜准备法行冷冻胚胎解冻移植可获得较好的妊娠结局,对于子宫内膜形态欠佳者,建议行降调后激素替代方案.
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雌激素恒量替代周期在冻融胚胎移植术中的应用
目的 探讨雌激素恒量替代周期在冻融胚胎移植中的疗效及应用价值.方法 将329例替代周期冻融胚胎移植患者随机分为雌激素恒量替代周期组(A组)和雌激素递增替代周期组(B组),A组进一步分为降调节组(A1组)和无降调节组(A2组),B在进一步分为降调节组(B1组)和无降调节组(B2组).比较4组患者的用药时间、注射黄体酮日的内膜厚度、雌二醇(E2)值、妊娠率及流产率.结果 A组用药时间显著短于B组,内膜厚度及E2值显著大于B组;A组内膜厚度＜8mm的患者比例明显少于B组;A1组患者用药时间显著长于A2组,且E2值显著低于A2组;B1组患者E2值显著低于B2组.结论 雌激素恒量替代周期FET切实可行,可简化替代周期内膜准备方法,提高患者依从性,简化服药方法,缩短服药时间,但不影响妊娠率.
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自然周期与替代周期准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响
目的:探讨自然周期与替代周期法准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响.方法:在冷冻胚胎移植周期中,分别采用自然周期(n=149)、替代周期(n=578)准备内膜,比较周期妊娠率、流产率、种植率、多胎妊娠率等指标.结果:2组移植周期临床妊娠率分别为39.6%、41.2%(P>0.05);流产率分别为5.4%、5.0%(P>0.05);种植率分别为28.3%、27.6%(P>0.05).冷冻囊胚移植妊娠率66.7%,分裂期胚胎移植妊娠率39.9%,差异有显著性(P<0.05).自然周期与替代周期相比单胎、多胎妊娠率差异无显著性(P>0.05).移植3个胚胎妊娠率较移植2个胚胎显著增加,多胎妊娠率显著增加(P<0.05).结论:在冷冻胚胎移植周期,采用自然周期或替代周期法准备内膜的妊娠率、流产率无明显差异,对于排卵正常患者采用自然周期法更经济、简单,增加移植胚胎数在提高妊娠率的同时明显提高了多胎妊娠率.
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芬吗通和补佳乐在冻融胚胎移植周期中的应用比较
目的：探讨阴道塞芬吗通和口服补佳乐两种内膜准备方式对复苏囊胚移植替代周期妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2011年7月-2012年12月在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的280个囊胚解冻移植的周期，其中采用阴道塞芬吗通加黄体酮替代方案107例（A组），口服补佳乐加黄体酮替代方案173例（B组），比较两种内膜准备方式对复苏囊胚移植替代周期妊娠结局的影响。结果：孕激素转化前使用雌激素的时间A组为（9.80±2.81）d，B组为（10.84±4.12）d，使用雌激素剂量A组为（15.55±10.42） mg，B组为（58.80±24.57）mg，而孕激素转化日血雌二醇（E2）水平A组为（2955.58±1983.94）pmol/L， B组为（923.25±441.52）pmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。每移植周期的临床妊娠率分别为57.94%（62/107）和55.49%（96/173），两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组的子宫内膜厚度、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎发生率及异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在冻融胚胎移植（FET）替代周期中，与口服补佳乐比较，阴道塞芬吗通不影响妊娠结局，可以单独作为雌激素在复苏囊胚移植替代周期中应用。
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PCOS患者不同子宫内膜准备方案冻胚移植结局分析
目的：：探讨冻胚移植失败PCOS患者再次冻胚移植内膜准备的佳方案。方法：回顾分析2011年8月~2013年7月在青岛市妇女儿童医院生殖中心行人工周期准备内膜冻融胚胎移植的PCOS患者的临床资料,对移植失败或因突破性出血取消周期尚有冻存胚胎的162例PCOS患者实施再次冻胚移植。将患者随机分为GnRHa+人工周期(降调节+人工周期组)、人工周期和诱导排卵方案3组,观察3组患者的年龄、体重指数( BMI)、不孕年限、胚胎冻存时间、突破性出血率、周期取消率、优质胚胎率、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度及类型、内膜增殖时间、内膜转化日血清雌激素浓度、种植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果：降调节+人工周期组和诱导排卵组无一例发生突破性出血。诱导排卵组内膜转化日E2平均水平为(2827.33±1148.49)pg/ml,高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)；平均子宫内膜厚度为(9.14±0.90)mm,较其他2组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。诱导排卵组的B级以下内膜所占比例低,为9.76％,但差异无统计学意义(P>0.05)。降调节+人工周期组的临床妊娠率和着床率分别为50.94％和22.54％,诱导排卵组分别为53.66％和22.77％,与人工周期组(31.03％,13.07％)比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：对于PCOS患者,初次冻胚移植失败后再次冻胚移植时采用降调节+人工周期方案或诱导排卵方案,可降低突破性出血率,减少周期取消,提高妊娠率和着床率。
关键词： 冷冻胚胎移植 降调节 替代周期 多囊卵巢综合征(PCOS) -
来曲唑加尿促性素在多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植内膜准备中的应用
目的：探讨来曲唑加尿促性素在多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融胚胎移植内膜准备中的应用价值。方法选择冻融胚胎移植 PCOS 患者218例，按内膜准备方案分为人工周期组128例和诱导排卵组90例。人工周期组采用口服戊酸雌二醇模拟人工周期方案，诱导排卵组采用口服来曲唑加用小剂量尿促性素诱导排卵方案。观察两组胚胎移植后血清雌二醇（E2）水平、B 级以下内膜占比、妊娠率、着床率、早期流产率、异位妊娠率、妊娠早期出血率的差异。结果胚胎移植前两组年龄、BMI、不孕年限、体外受精比例、原发不孕比例、胚胎冻存时间、复苏胚胎数、胚胎复苏率、优质胚胎率、移植胚胎数差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。人工周期组128例，胚胎移植后，取消周期12例（8例突破性出血，4例内膜＜7 mm），共移植116例。诱导排卵组90例，胚胎移植后无1例出现突破性出血，取消周期8例，均为重度卵巢过度刺激，共移植82例。两组血清 E2水平、B 级以下内膜占比、妊娠率、着床率、早期流产率、异位妊娠率、妊娠早期出血率比较，差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。结论诱导排卵方案可降低 PCOS 患者突破性出血率、周期取消率，提高妊娠率和着床率。
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两种雌孕激素替代法内膜准备对多囊卵巢综合征冷冻胚胎移植临床效果的比较
目的 比较非降调节雌孕激素替代法与降调节雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法对多囊卵巢综合征患者(PCOS)冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局.方法 在PCOS患者FET周期中,分别采用非降调节雌孕激素替代法(n=89)、降调节雌孕激素替代法(n=37)准备内膜,比较周期妊娠率、种植率、流产率、宫外孕发生率等指标.结果 两组患者年龄分别为(29.53±3.39)岁和(29.24±2.85)岁(P＞0.05)；基础体质量指数分别为(23.07±3.51)和(22.20±2.96)(P＞0.05)；不孕年限分别为(3.14±1.89)年和(3.86±1.36)年(P＞0.05)；两组移植周期临床妊娠率为55.06％和72.9％(P ＜0.05)；种植率分别为38.7％和53.6％(P ＜0.05)；流产率分别为16.3％和14.8％(P＞0.05)；宫外孕率分别为4.1％和3.7％(P＞0.05).结论 对于PCOS患者使用降调节雌孕激素替代法是一种合适的子宫内膜准备方案.
关键词： 冷冻胚胎移植 降调节 替代周期 多囊卵巢综合征(PCOS) 妊娠率 -
移植前日雌孕激素水平与替代周期冻融胚胎移植结局关系分析
目的：：分析替代周期冻融胚胎移植结局与移植前日血清雌二醇及孕酮水平的关系。方法：回顾性分析行替代周期冻融胚胎移植的323个周期患者的临床资料，根据移植前日雌二醇水平分别分为5组：约300 pg/mL组、300~600 pg/mL组、600~900 pg/mL组、900~1200 pg/mL组和≥1200 pg/mL组；根据移植前日孕酮水平，分为约20 ng/mL组、20~40 ng/mL组、≥40 ng/mL组；比较各组间胚胎种植率及临床妊娠率的差异。结果：孕酮水平约20 ng/mL组、20~40 ng/mL组、≥40 ng/mL组的胚胎种植率分别为：20.79%、33.88%和32.30%，临床妊娠率分别为：32.00%、55.37%和57.89%，差别有统计学意义（P<0.05）。其中孕酮水平约20 ng/mL组胚胎种植率及临床妊娠率显著低于其余两组（P<0.05）。而不同雌二醇水平间无显著差异（P>0.05）。结论：替代周期冻融胚胎移植结局可能与移植前日血清雌二醇水平无关，而与孕酮水平有关。
