首页 > 文献资料
-
阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕临床治疗效果、妊娠情况及安全性分析
目的 探讨阿司匹林联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 选取海口市第三人民医院2014年1月～2016年1月收治的120例PCOS患者,其中60例采用小剂量阿司匹林+来曲唑治疗(研究组)、60例单用来曲唑治疗(对照组),对比两组治疗前后子宫内膜厚度、卵泡发育、妊娠率及不良反应发生率.结果 研究组的优势卵泡数目、绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日后子宫内膜增生平均厚度、宫颈黏液评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,研究组和对照组的血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组的E2、P、LH显著高于对照组(P＜0.05);研究组的妊娠率38.33％显著高于对照组20.00％(P＜0.05);研究组的不良反应发生率18.33％与对照组15.00％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林联合来曲唑治疗PCOS的效果优于单用来曲唑,妊娠率更高.
-
温肾化痰汤联合西药治疗多囊卵巢综合征随机平行对照研究
[目的]观察温肾化痰汤联合西药治疗多囊卵巢综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组34例达英一35,月经第5d起开始服药,1片/d,连续服用21d,出血第5d重复用药.治疗组34例温肾化痰汤,山茱萸、熟地、当归、白芍、怀山、菟丝子、鹿角片、黄芪、肉苁蓉各15g,胆南星、贝母、红花、石菖蒲、桃仁各10g,1剂/d,2次/d,水煎服.西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、血中激素水平、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效11例,有效2例,无效0例,总有效率100％.对照组痊愈12例,显效8例,有效12例,无效2例,总有效率94.12％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).一个月血中激素水平比较治疗组降低幅度明显低于对照组(P＜0.05).停药3个月排卵、妊娠率对比治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]温肾化痰汤治疗肾虚痰湿型PCOS疗效显著,值得推广.
-
补肾健脾化痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征62例临床观察
[目的]观察补肾健脾化痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,62例门诊患者补肾健脾化痰汤(苍术、法半夏、香附、陈皮各15g,枳壳10g,厚朴、胆南星各15g,益母草25g,鹿角霜、茺蔚子、紫石英各15g),随证加减,1剂/d,水煎200mL,早晚口服;指导患者适当运动,调整作息时间及饮食结构,养成良好饮食习惯及生活方式.连续治疗3个月经周期为1疗程.观测临床症状、血T值、LH/FSH值、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈7例,显效21例,有效20例,无效14例,总有效率77.42％.[结论]补肾健脾化痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
梁瑞宁教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验
梁瑞宁,男,江西中医学院教授、中西医结合主任医师、硕士研究生导师,从事中医妇科临床二十余年,对妇科常见病、多发病积累了丰富的临床经验,尤其对多囊卵巢综合征的治疗方法独特,疗效显著.现将梁师治疗多囊卵巢综合征的经验介绍如下:
-
达英-35联合二甲双胍治疗92例多囊卵巢综合征的临床效果分析
目的:探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的方法及其临床效果.方法:随机选择2011年3月至2013年3月我院收治的92例多囊卵巢综合征患者作为研究对象.将所有患者分为研究组以及对照组,每组46例.对照组给予单纯的达英-35药物治疗,研究组给予达英-35联合二甲双胍治疗,一个月为一疗程,总共治疗三个疗程.对两组的临床治疗效果与指标变化情况进行分析.结果:研究组总有效率为91.30%,高于对照组76.09%,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后甘油三酯(TG)、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)指标较治疗前均明显下降,对照组治疗后检测项目中仅有黄体生成素和血清睾酮指标有所下降;且研究组三项指标降低的程度显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征较单纯使用达英-35治疗效果更显著.
-
来曲唑与克氯米芬用于多囊卵巢综合征促排卵疗效比较
目的 探讨来曲唑与克氯米芬用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响.方法 选择2008年1月1日～2009年12月31日,来我院就诊PCOS患者40例,随机分为2组,来曲唑组(实验组)在月经周期第3～7天口服来曲唑(LE)2.5mg/d,克氯米芬组(对照组)在月经周期第3～7天口服克氯米芬50mg开始,超声监测卵泡发育,当大卵泡平均直径≥18mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(hCG) 10000IU诱发排卵,于hCG日取肘静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),并观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化.结果 来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与克氯米芬组相似(P>0.05),来曲唑组单个优势卵泡的发生率(P<0.05).来曲唑组在hCG日子宫内膜的厚度高于克氯米芬组(P<0.05),来曲唑组在hCG日血清LH、T水平与克氯米芬差异无统计学意义.结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女,具有良好的排卵率和妊娠率.
-
二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征合并不孕症临床观察
目的 探讨二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征((PCOS))合并不孕症的临床疗效.方法 测定80例PCOS不孕患者的基础内分泌、糖及脂代谢指标并与30例非PCOS不孕患者比较.再把80例PCOS不孕患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗3个月后复查内分泌、糖、脂代谢指标,停药后再给予克罗米酚(CC)及人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗;对照组未经上述药物治疗的40例PCOS不孕患者直接行促排卵治疗.结果 观察组经治疗后基础黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)都有所下降,载脂蛋白B(apoB)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所上升,40例观察组促排卵率、妊娠率,均明显高于对照组.结论 二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇预治疗可有效改善PCOS不孕患者内分泌、糖及脂代谢紊乱,改善卵巢对促排卵药物的敏感性,用促排卵药物后提高排卵率及临床妊娠率,二步联合用药对PCOS不孕妇女是一种安全有效的治疗方法.
-
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析
目的:观察并探讨达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的临床治疗效果.方法 从2011年1月～2012年10月这段时间内我院妇科收治的多囊卵巢综合征患者中抽取100例作为本次研究的观察对象,将所选对象随机分为观察组和对照组,每组50例.对观察组患者采用达英-35联合二甲双胍的方法进行治疗,对对照组患者只用达英-35进行治疗.选择患者性激素水平变化、临床体征变化、排卵率作为判定依据,对比两组患者的治疗效果,并采用统计学软件处理,得到的结果以P<0.05为有意义.结果 观察组患者的性激素水平、临床体征及排卵率的改善情况均明显优于对照组,经统计学处理后有意义(P<0.05).结论 采用达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者进行治疗能有效改善患者的治疗效果,且安全性较高,值得在临床中得到推广.
-
浅谈多囊卵巢综合征治疗进展
多囊卵巢综合征是内分泌紊乱综合征中较为常见的一种.生育期的妇女多存在月经紊乱、长时间不排卵等现象,卵巢多囊样改变就是其中的主要特征.随着我国医疗技术的不断发展,多囊卵巢综合征的治疗方式也在不断增加与改进.
-
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效
目的探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响. 方法 25例PCOS合并胰岛素抵抗患者于自然月经或撤退性出血第5天服用罗格列酮12周,观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素、血糖、血脂水平及排卵功能的变化. 结果治疗后,患者各时相胰岛素(INS)水平显著下降(P<0.01).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著降低(P<0.05).患者血清黄体生成素(LH)、黄体生成素/促卵泡生成素比值(LH/FSH)、睾酮(T)和雄烯二酮(A)水平均显著下降(P<0.01);性激素结合蛋白(SHBG)水平显著升高(P<0.01);治疗后克罗米酚促排卵成功率为72%,明显高于治疗前20%(P<0.01). 结论罗格列酮通过改善胰岛素抵抗,降低胰岛素水平,使PCOS患者异常的血激素、血脂及排卵功能得到明显改善.
-
卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不育
目的探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育的方法.方法对12例PCOS患者15个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育,配合经阴道B超下卵泡穿刺术释放卵母卵泡,再行人工授精. 结果15个周期中妊娠4例,妊娠率为27%;治疗后第2次月经周期中1例自然妊娠,其他病例在3个月内月经恢复正常,但之后5例月经周期延长,2例复发闭经;患者血黄体生成素(LH)和睾酮(T)值治疗后明显低于治疗前(P＜0.05).结论卵泡穿刺结合人工授精,能迅速阻断PCOS的病理环节,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点,可作为治疗PCOS不育的一种选择.
-
过氧化物酶体增殖物激活受体-γ及其共激活蛋白1的单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征表型的关系
目的 研究过氧化物酶体增殖物激活受体-γ2(PPAR-γ2)和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活蛋白1(PGC-1)α的单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病及生殖激素的关系.方法 收集PCOS患者和非PCOS妇女正常对照的血液标本.记录两组的初潮年龄,身高、体重,分离血清测定生殖激素,分离血液中的淋巴细胞提取总DNA,特异引物扩增后限制性酶切(PCR-RFLP),电泳分离,溴化乙锭(EB)染色.结果 PCOS患者的PPAR-γ2 (Pro12Pro, Pro12Ala和Ala12Ala) 基因型分布(分别为0.910, 0.090, 0)与正常人的分布(分别为0.925, 0.068, 0.007)无显著差异.PCOS患者的PGC-1α (Gly482Gly, Gly482Ser和Ser482Ser)基因型分布(分别为0.328, 0.402, 0.269)与正常人的分布(分别为0.333, 0.374, 0.293)无显著差异.体重指数(BMI)、血清总睾酮 (T)和卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、孕酮(P)和雌二醇(E2)在PPAR-γ2和PGC-1α各基因型之间无显著差异.与其他人种比较,中国人PPAR-γ2中Ala等位基因频率较低(4.4%),但PGC-1α的频率较高(48%).结论 结果提示PPARγ2 Pro12Ala和PGC-1α Gly482Ser这两种单核苷酸多态性与PCOS的发病无相关性.
-
经阴道小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征的临床研究
目的探讨经阴道小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者的疗效.方法对11例耐CC的PCOS不育患者,于月经净后3～7 d,在超声引导下经阴道穿刺抽吸两侧卵巢内小卵泡.观察术后的月经变化、两侧卵巢窦卵泡数及性激素水平.结果穿刺后1例行未成熟卵体外培养后妊娠,2例术后8周内妊娠,其余患者月经周期有不同程度的缩短,术后血黄体生成素和睾酮水平下降,但差异无显著性,而两侧卵巢的窦卵泡数明显减少(P＜0.05).结论对于耐CC的PCOS不育患者,单次经阴道小卵泡穿刺术能改善异常的内分泌,缩短月经周期,降低窦卵泡数,自然恢复排卵并妊娠.该手术操作简便、经济、无需住院,还可结合未成熟卵体外培养,是一种比较理想的治疗方法.
-
安徽省育龄妇女多囊卵巢综合征患病状况流行病学研究
目的 了解安徽省育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)的患病状况、临床特点及危险因素.方法 以2003年鹿特丹PCOS诊断标准,按照临床流行病学多阶段分层随机抽样方法,抽取1,024名育龄妇女进行调查.结果 安徽省育龄妇女PCOS群体患病率为5.4%;检出的PCOS患者中月经稀发、高雄激素血症和卵巢多囊样改变(PCO)分别占90.9%、63.6%、72.7%,月经稀发为主要临床表现;PCOS人群月经不规则、多毛、痤疮、皮肤油腻/溢脂、PCO、不育症的发生率显著高于非PCOS人群(P≤0.01),PCOS组的血清睾酮、雄烯二酮和游离睾酮指数均显著高于非PCOS组(P＜0.05);不同特征育龄妇女PCOS发病率比较,初潮后建立规则月经周期时间延长、母亲不育与育龄妇女PCOS相关性有显著统计学意义(P＜0.05).结论 安徽省育龄妇女PCOS的群体患病率为5.4%;PCOS妇女不育症的发生率为10.9%;月经稀发可作为PCOS的首先筛选指标,初潮后建立规则月经周期延长及母亲不育可能是PCOS的危险因素.
-
多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵下体内凝血相关指标的研究
目的 观察控制性超促排卵(COH)下多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、凝血因子X(FX)和D-D二聚体与对照组有何差异,以及这些指标对移植成功率、妊娠结局有无影响.方法 选择30例因排卵障碍需体外受精胚胎移植(ⅣF-ET)助孕治疗的PCOS患者,同期选择67例因输卵管因素接受ⅣF治疗的患者为对照组,两组均采用标准长方案促排卵,于完全降调节日、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日、取卵后第3天(移植日)清晨空腹采集静脉血,检测HCY、D-D二聚体、FⅢ和FX水平. 结果 两组间体重指数(BMI)、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎着床率以及临床妊娠率均无显著性差异,PCOS组平均年龄和正常受精率显著低于对照组(P＜0.01),基础睾酮、基础雄烯二酮、LH/FSH比率、直径大于14 mm卵泡数、获卵数、优质胚胎数均显著高于对照组(P＜0.05).在完全降调节后,PCOS组除FX显著高于对照组(P＜0.01),两组间HCY、FⅧ、D-D二聚体以及激素水平均无显著性差异;HCG日,PCOS组FX和雌二醇(E2)水平显著高于对照组(P＜0.05);移植日,PCOS组FⅧ水平显著低于对照组(P=0.012),FX和E2水平显著高于对照组(P＜0.01). 结论 虽然PCOS患者获卵数较多,但其正常受精率仍较低,临床妊娠率也呈降低趋势,在围着床期,相对于正常女而言,PCOS患者体内处于相对高凝状态,间接提示PCOS患者可能存在子宫内膜灌注不良,从而成为影响ⅣF-ET着床率和临床妊娠率的重要因素.
-
多囊卵巢综合征中卵巢初级小卵泡bcl-2、bax的表达
目的：探讨凋亡调节蛋白bcl-2及bax在多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵泡选择、发育的作用。方法：18例PCOS患者及13名正常人240个小卵泡按直径分为4个组，采用免疫组织化学方法及Konton Ibas灰度值的定量测定，用SPSS软件统计，定量分析凋亡调节蛋白bcl-2及bax在PCOS各级初级小卵泡中的表达。结果：PCOS组各级窦前卵泡组间bax蛋白表达有显著差异，随着卵泡直径的增加bax表达明显增多，但直径>120 μm的卵泡bax表达减少，bcl-2/bax灰度比值显著变小。bcl-2蛋白表达相对稳定：PCOS组直径在60～120 μm的卵泡bcl-2表达显著高于正常对照组(P<0.05)。结论：正常人及PCOS卵巢组织各级窦前卵泡和窦卵泡均表达bcl-2及bax，随着卵泡的增大，bcl-2的表达增加，当卵泡直径>120μm时，细胞凋亡减弱，卵泡的增长加速。PCOS患者卵巢中各级窦前卵泡和窦卵泡凋亡蛋白bcl-2及bax的表达是正常的。
关键词： 多囊卵巢综合征 卵泡 原位癌基因蛋白质bcl-2 原位癌基因蛋白质类 -
黄体生成素对多囊卵巢综合征患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物1和2 mRNAs及蛋白质表达的影响
目的 探讨黄体生成素(LH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物(IRS)-1和IRS-2 mRNAs及蛋白质表达的影响,其及在卵巢局部胰岛素抵抗中的作用.方法 收集行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的11例PCOS患者(PCOS组)和15例排卵正常的输卵管性不育患者(对照组)促排卵后黄素化颗粒细胞行体外培养,分别用不同浓度LH(0、20、200、2,000 mIU/ml)处理细胞48 h,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Westernblot)检测黄素化颗粒细胞IRS-1和IRS-2 mRNAs及蛋白质的表达.结果 (1)与对照组比较,PCOS组黄素化颗粒细胞IRS-1 mRNA及蛋白质表达显著增加(P＜0.05),IRS-2 mRNA及蛋白质表达显著降低(P＜0.05);(2)不同浓度LH作用后,PCOS组黄素化颗粒细胞IRS-1 mRNA及蛋白质的表达显著增加,IRS-2 mRNA及蛋白质的表达变化不明显;对照组则均无显著变化.结论 PCOS异常增高的LH可能通过增加黄素化颗粒细胞IRS-1 mRNA及蛋白质的表达参与了患者卵巢局部选择性胰岛素抵抗的发生.
-
瘦素与多囊卵巢综合征发病及体外受精结局的相关研究
目的 探讨血清及卵泡液瘦素(leptin)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系和对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 采用放射免疫法测定进行IVF-ET的20例PCOS患者(PCOS组)和20例非PCOS患者(对照组)卵泡液中leptin、胰岛素(INS)水平以及同期血清中leptin水平,PCOS患者经二甲双胍和口服避孕药(OC)预治疗三个月.结果 PCOS组卵泡液及血清leptin水平均高于对照组(12.87±7.34 vs 10.10±5.15)、(13.65±7.75 vs 10.53±4.65),但差异无显著性,卵泡液及血清leptin水平均与卵泡液INS水平呈正相关(r=0.578、r=0.682,P均＜0.01).PCOS患者卵泡液低leptin组成熟卵细胞率高于高leptin组,差异有统计学意义(94% vs 86%,P＜0.05),血清leptin水平与卵裂率呈负相关(r=-0.501,P＜0.05).结论 PCOS患者体内leptin可能与卵泡液INS共同参与PCOS发生发展,leptin可能主要通过影响卵母细胞成熟、受精卵分裂而影响妊娠成功率.
-
多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因夕显子17多态性的研究
目的 探讨胰岛素受体( INSR)基因外显子17多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法对中国汉族96例PCOS患者和56例对照者INRS基因外显子17第1,058位点的多态性进行检测,分析并比较INRS基因外显子17第1,058位点T、C等位基因频率与PCOS胰岛素抵抗、高雄激素血症之间的关系.结果(1)PCOS患者INSR基因外显子17第1,058位点T等位基因出现频率为41.7％,明显高于正常对照组的14.3％ (P＜0.05).(2) PCOS患者出现T等位基因者的体重指数(BMI)明显低于出现C等位基因患者(P＜0.05).(3) PCOS胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组T、C等位基因出现频率无统计学差异(P＞0.05).(4) PCOS高雄激素组与无高雄激素组INSR基因T、C等位基因频率无统计学差异(P＞0.05).结论INSR基因17外显子C/T单核酸多态性与PCOS患者肥胖密切相关,与PCOS的高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)无明显关系.认为INSR基因第17外显子C/T单核酸多态性仅系PCOS的一个易感基因,对PCOS的发病无决定性作用.
-
促性腺激素释放激素激动剂替代绒毛膜促性腺激素诱导排卵预防卵巢过度剌激综合征的初步观察
目的探讨采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)替代人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果. 方法在人绝经期促性腺激素(HMG)/卵泡刺激素(FSH)促排卵周期,当卵泡成熟后出现OHSS高危倾向时使用GnRH-a 鼻喷剂喷鼻,共2 d,总剂量为800～1 000 μg.用黄体酮40 mg/d肌注支持黄体功能,共15 d. 结果 OHSS高危患者使用GnRH-a诱导排卵32例,其中排卵28例、排卵率88%;妊娠12例、妊娠率38%;流产3例、流产率25%;多胎妊娠5例中双胎3例、三胎1例及五胎1例,多胎妊娠率16%;无一例重度OHSS发生. 结论 GnRH-a替代hCG诱导排卵可以减少OHSS发生,且不降低妊娠率,但仍有较高的多胎妊娠率.
关键词： 多囊卵巢综合征 卵巢过度剌激综合征 促性腺激素释放激素激动剂
