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冻融囊胚移植后临床结局分析
目的 比较第5天(D5)和第6天(D6)囊胚期玻璃化冻融胚胎移植的临床结局,分析自然周期和替代周期对囊胚期冻融胚胎移植的影响.方法 将移植后剩余胚胎进行囊胚培养至D5或D6后行玻璃化冻融,比较囊胚复苏后的临床妊娠率、自然流产率及种植率等指标.结果D5组解冻154个囊胚,153个存活,复苏存活率99.4％；D6组解冻100个囊胚,99个存活,复苏存活率99％,两组复苏存活率无显著性差异(P＞0.05).总临床妊娠率D5组(54.4％)显著高于D6组(20％)(P＜0.01).自然流产率D5组为6.1％,而D6组则为9.1％,两组相比,无统计学差异(P＞0.05).种植率D5组(41.2％),显著高于D6组(11.1％)(P＜0.01).替代周期组(HRT)和自然周期组(NC)相比,NC组的临床妊娠宰及种植率均高于HRT组,但均无显著性差异(P＞0.05).结论D5囊胚冷冻复苏后移植能获得较好的妊娠结局,内膜准备方法不同即替代周期和自然周期对临床结果并无影响.
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激光辅助孵化在玻璃化冻融胚胎移植周期中的应用
目的 探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)在玻璃化冻融周期中的应用效果. 方法 回顾性分析639个玻璃化冻融移植周期,根据解冻胚胎天数以及是否行LAH,分为4组:A组(解冻D3胚胎,行LAH)、B组(解冻D3胚胎,不行LAH)、C组(解冻D6囊胚,行LAH)、D组(解冻D6囊胚,不行LAH);比较患者一般情况和妊娠结局. 结果 C组和D组的临床妊娠率(65.43％、60.27％)、胚胎种植率(50.98％、39.44％)显著高于A组(分别为34.25％、21.36％)和B组(分别为34.21％、19.28％)(P＜0.05);A组与B组的临床妊娠率、胚胎种植率和多胎率比较均无统计学差异(P＞0.05);C组的胚胎种植率和多胎率(分别为50.98％、47.17％)显著高于D组(分别为39.44％、27.27％)(P＜0.05).四组患者的流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 LAH可提高玻璃化冻融囊胚移植周期的胚胎种植率.
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激光辅助孵化对快速玻璃化冻融妊娠结局的影响
目的:探讨激光辅助孵化对移植玻璃化冻融胚胎妊娠结局的影响.方法:分析292个玻璃化冻融胚胎移植周期,其中激光辅助孵化组(171个周期)胚胎解冻后行激光辅助孵化,对照组(121个周期)胚胎解冻后不作辅助孵化,比较两组胚胎种植率和临床妊娠率,同时比较透明带削薄法与透明带打孔法对妊娠结局的影响.结果:激光辅助孵化组临床妊娠率32.35%,胚胎种植率20.70%;对照组临床妊娠率35.65%,胚胎种植率21.05%,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).透明带削薄法胚胎种植率及临床妊娠率均高于激光打孔法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激光辅助孵化并不能提高玻璃化冻融周期的胚胎种植率和临床妊娠率,故不应常规对玻璃化冻融胚胎行激光辅助孵化;需要作激光辅助孵化时,应选择透明带削薄法.
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囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响
背景:一系列研究均表明人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚的玻璃化冻融效果,但在皱缩过程中采用的物理方法和使用材料的不同可能会造成囊胚细胞的机械性损伤.目的:探讨囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响.方法:3例不孕患者,平均年龄30岁,于囊胚玻璃化冻存前行激光打孔使囊胚皱缩,平均冻存时间为1年,确定移植前给予解冻.结果与结论:3例患者中有2例取得了满意的妊娠结局,1例未妊娠.说明采用激光辅助打孔的方法使囊胚皱缩,结合玻璃化冻融后行囊胚移植安全有效.
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玻璃化冻融D3卵裂期胚胎当日解冻和提前解冻移植的结局比较
目的 比较玻璃化冻融D3卵裂期胚胎当日解冻和提前解冻移植的结局.方法 回顾性分析2014年1月至2016年3月在沈阳东方菁华医院进行的398例冻胚复苏移植周期的临床资料,根据解冻时间不同分为两组:过夜培养组(提前解冻过夜培养后移植,346例);当日解冻组(当日解冻移植,52例).又将上述两组根据解冻前胚胎评分情况分为3组:优胚组共293例(≥1个6细胞Ⅱ级胚胎);混合胚组共86例(1个≥6细胞Ⅱ级胚胎+≥1个一般质量胚胎)和一般质量胚胎组共19例.比较各组间的移植结局.结果 优胚组和一般质量胚胎组中,过夜培养组种植率和临床妊娠率略高于当日解冻组,而混合胚组中当日解冻组的种植率和临床妊娠率略高于过夜培养组,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 D 3卵裂期胚胎提前解冻过夜培养并不能显著提高种植率和临床妊娠率,故在平常工作中,可根据患者自身情况以及实验室的工作安排,选择合适的解冻时间.
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新鲜周期和玻璃化冻融周期卵裂期胚胎移植的围生期结局比较
目的:探讨新鲜周期和玻璃化冻融周期卵裂期胚胎移植的围生期结局,评估玻璃化冻融方法的安全性和有效性.方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所2010年1月至2015年12月出生儿随访数据,分别比较6786例玻璃化冻融周期和14672例新鲜周期单胎出生儿和双胎出生儿的围生期结局,包括流产、孕龄、早产、出生体质量和出生缺陷情况.结果:对于单胎分娩,在生产方式、平均孕龄和极早产率(孕龄＜32周)方面两组比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05);新鲜周期组的早产率高于玻璃化冻融周期组(12.42％ vs 7.66％,P＜0.05),玻璃化冻融周期组新生儿平均出生体质量明显高于新鲜周期组(3349.63 g vs 3265.37 g,P＜0.05).对于双胎分娩,在生产方式、平均孕龄、早产率、极早产率和平均出生体质量方面比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05);新鲜周期组的低出生体质量比率明显高于玻璃化冻融周期组(P＜0.05).无论单胎分娩还是双胎分娩,两组的围生期死亡率和出生缺陷发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在围生期结局方面,无论单胎分娩还是双胎分娩,玻璃化冻融对卵裂期胚胎并未增加负性影响.
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着床前遗传学诊断后囊胚冻融的实验研究与临床应用
目的:探讨着床前遗传学诊断(PGD)后囊胚冻融的特点及临床应用.方法:①实验研究:对41枚PGD诊断为遗传学异常的废弃囊胚进行冻融研究,其中27枚囊胚进行程序化冻融,14枚囊胚进行玻璃化冻融.分别观察囊胚冷冻前及解冻后的形态学特点,比较2种冻融方法的囊胚解冻复苏率.②临床应用:对14对夫妇在PGD新鲜周期移植后仍有剩余的遗传诊断正常的40枚囊胚给予冷冻保存.其中,6对夫妇的12枚胚胎进行了解冻移植.结果:①实验研究:27枚进行程序化冻融的囊胚解冻后复苏22枚,复苏率为81.48％(22/27); 14枚进行玻璃化冻融的囊胚解冻后复苏11枚,复苏率为78.57％(11/14),2种冻融方法的囊胚解冻复苏率无统计学差异(P＞0.05).无论何种冻融方法,解冻后复苏存活的囊胚在体外培养30 min均可以观察到复苏现象,体外培养4h囊腔均扩张.②临床应用:14对有剩余囊胚冻存的夫妇中,6对夫妇新鲜周期即获得临床持续妊娠,另外还有1对夫妇早期自然流产,1对夫妇宫外孕.其余新鲜周期未孕的6对夫妇进行了囊胚解冻移植,其中3对夫妇解冻周期获得了临床妊娠.结论:经PGD诊断后的囊胚,无论是程序化冻融还是玻璃化冻融,均可以获得满意的解冻复苏率.PGD诊断后囊胚冻融技术的成熟与发展可以提高PGD夫妇的累积妊娠率.
关键词： 着床前遗传学诊断(PGD) 囊胚 程序化冻融 玻璃化冻融 复苏率
