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  • 基础及促性腺激素刺激第6天血清抗苗勒管激素水平对卵巢反应性的预测价值

    作者:杨晓菁;林文琴;余蓉

    目的 探讨基础及促性腺激素(Gn)刺激第6天血清抗苗勒管激素(AMH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性的预测价值. 方法 前瞻性观察91例行IVF-ET患者,超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+重组卵泡刺激素(rFSH)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案.根据获卵数或hCG注射日血清雌二醇(E2)水平将患者分为三组:卵巢低反应组(A组,11例),卵巢正常反应组(B组,50例)及卵巢高反应组(C组,30例).测定基础卵泡刺激素(bFSH)、E2、基础AMH水平,Gn刺激第6天AMH(D6AMH)、E2水平(D6 E2),hCG日E2峰值.同时行阴道B超检查测定窦卵泡数( AFC).获卵数作为卵巢反应性评价指标. 结果 基础AMH、D6AMH、获卵数及hCG日E2峰值三组间比较均有显著性差异,C组>B组>A组(P<0.05).D6AMH水平较基础AMH水平明显下降,有显著性差异(P<0.05).获卵数与D6AMH、D6E2、基础AMH、AFC呈正相关,多元逐步线性回归分析显示,D6AMH水平是影响获卵数重要的因素.ROC曲线分析显示,预测卵巢低反应性时D6AMH有大曲线下面积(AUC)为0.872,D6AMH临界值为1.159 ng/ml时,敏感度90%,特异度84%.预测卵巢高反应时D6AMH有大AUC为0.895,D6AMH临界值为3.22 ng/ml时,敏感度77%,特异度87%. 结论 基础AMH及D6AMH水平均能预测卵巢反应和获卵数,D6 AMH相关性更强,是更理想的预测指标.

  • 促性腺激素释放激素拮抗剂在超促排卵中的应用

    作者:王飞凤;王荣;费小阳;何健英

    目的 分析在高龄患者的体外受精-胚胎移植周期中应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案的临床特征和治疗结局. 方法 回顾性分析233个GnRH-ant移植周期、50个促性腺激素激动剂(GnRH-a)短方案移植周期和253个GnRH-a长方案移植周期患者的促性腺激素(Gn)用药天数和剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等差异. 结果 与GnRH-a长方案组相比,GnRH-ant方案组和GnRH-a短方案组超促排卵时间相对较短,Gn用量较少,而后两组之间无明显差异.三组之间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数和临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05). 结论 与GnRH-a长方案组相比,在高龄患者应用GnRH-ant方案能缩短促排卵时间,减少Gn用量,而不影响临床妊娠率.

  • 来曲唑促排卵在卵巢低反应患者中的应用

    作者:徐楗荧;杨桂艳;杨嫦玉;郑煜丽

    目的 探讨来曲唑促排卵对IVF ET卵巢低反应患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析IVF-ET卵巢低反应患者应用来曲唑促排卵的62个周期(A组),随机选取同期年龄>35岁应用短效GnRH-a降调后促排卵的长方案62个周期作为对照(B组).比较两组患者临床资料、获卵、受精及妊娠情况. 结果 A组Gn治疗时间及总剂量均显著低于B组(P<0.01);A组HCG日子宫内膜厚度、E2及P水平均显著低于B组,LH水平显著高于B组(P<0.01);A组未获卵周期率高于B组,平均获卵数及可移植胚胎数均显著低于B组(P<0.01),但受精率及卵裂率两组无显著性差异(P>0.05);A组取消周期率显著高于B组(P<0.01),临床妊娠率/取卵周期显著低于B组(P<0.01),但两组的胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期及流产率无显著性差异(P>0.05). 结论 来曲唑促排卵获得卵母细胞数目少,但受精及卵裂情况较好;而且对子宫内膜影响小,适宜受精卵着床,适合于卵巢低反应的IVF ET患者.

  • D2/D3移植对体外受精-胚胎移植周期妊娠结局的影响

    作者:马丽影;李朋粉;项云改;毛根红;陶识博;谭丽

    目的 探讨取卵后第2天(D2)和第3天(D3)胚胎移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月在本中心行IVF-ET助孕的596个周期的临床资料,分D2移植组(182周期)和D3移植组(414周期),比较两组优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等. 结果 两组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等无显著差异.与D2移植组相比,D3移植组优质胚胎率显著下降,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 D2移植和D3移植对IVF-ET妊娠结局无明显影响.但胚胎在体外延长培养1d,优质胚胎减少.

  • 卵巢刺激慢反应患者补充重组黄体生成素的疗效评价

    作者:李红真;龚斐;蔡素芬;何方方;邓成艳;卢光琇;乔杰

    目的 评价在使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后,出现慢反应的患者补充重组黄体生成素(rLH)的有效性. 方法 本研究以应用GnRH-a长方案进行垂体降调节后,对卵泡刺激素(FSH)刺激呈慢反应的患者为研究对象,在卵巢刺激第7~8天补充rLH75~150U/d,至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日.观察卵泡发育情况、雌二醇(E2)水平、获卵数、以及HCG阳性率和临床妊娠率等. 结果 自2009年12月至2011年8月,共计60例符合慢反应诊断标准的患者在促排卵过程中补充了rLH,所有研究对象均接受了HCG注射和取卵.每个刺激周期的获卵数为(12.4±7.2)个,成熟卵母细胞数为(9.6±6.5)个,获得的胚胎数为(6.4±4.6)个.54例(90%)患者进行了新鲜胚胎的移植.每个刺激周期的HCG阳性率为56.7%,临床妊娠率为55.0%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为3.3%(2例,均为轻度).结论 对FSH刺激呈慢反应的患者补充rLH可以改善卵巢的反应性,增加获卵数,改善妊娠结局.

  • 体外受精-胚胎移植失败患者月经期子宫内膜组织学分析

    作者:邹淑花;任春娥;宋东坡;吴瑞英;张全;姜旭平

    目的 探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者月经期子宫内膜组织学变化与移植日血清孕酮(P)与雌二醇(E2)比值的相关性. 方法 对244例接受IVF-ET治疗的不育妇女进行胚胎移植日血清P/E2检测并作频数统计,根据频数表将患者分为P/E2<130、130~175、>175三组.同时对92例IVF-ET失败患者阴道流血24 h内行子宫内膜活检,按P/E2不同比值将IVF-ET失败患者分为三组,并对各组患者子宫内膜进行组织形态学观察,比较各组患者子宫内膜的组织学变化特点,分析胚胎移植日血清P/E2与子宫内膜组织学变化的相关性. 结果 P/E2 130~175组临床妊娠率高(46.88%),与P/E2<130、>175组比较有显著性差异(P<0.05);P/E2 130~175和>175组子宫内膜发育同步率分别为66.7%和50%,P/E2<130组仅为16.1%,不同步率为77.4%,两者比较有显著性差异(P<0.01). 结论 IVF-ET治疗中移植日P/E2在130~175范围内子宫内膜发育同步性好,内膜具有良好的容受性,临床妊娠率高.

  • 植入窗期血清孕激素水平及子宫内膜白血病抑制因子表达对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

    作者:董方莉;谭丽;郑英

    目的 探讨植入窗期血清雌(E2)、孕(P)激素水平及子宫内膜白血病抑制因子(LIF)表达对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 40例不育患者在行IVF-ET前一周期采用磁分离酶联免疫法测定植入窗期血清E2、P水平;免疫组化SP法和组织学积分H-score法对LIF在子宫内膜的表达定位和半定量分析.IVF-ET后患者分为:妊娠和未妊娠两组. 结果 植入窗期血清P水平妊娠及未妊娠组分别为(56.59±4.83)、(44.89±3.08) nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);LIF在子宫内膜腔上皮和腺体表达,两组分别为(1.56±0.41)、(1.31±0.32)及(1.45±0.31)、(1.15±0.37),差异有统计学意义(P<0.05).血清P水平与子宫内膜LIF的表达显著相关(腺体r=0.589,P<0.01;腔上皮r=0.553,P<0.01). 结论 植入窗期血清P水平下降及子宫内膜LIF的表达减弱可导致IVF-ET妊娠失败.植入窗期血清P水平和子宫内膜LIF的表达可作为预测IVF-ET成功与否的指标.

  • 体外受精-胚胎移植周期晚卵泡期血清孕激素水平对治疗结局的影响

    作者:吴霞;谭晓珊孙;谭兵兵;张振东

    目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期晚卵泡期血清孕激素(P)水平对实验室、临床指标的影响.方法 对行IVF-ET的436个周期的临床资料进行回顾性分析.以4≤获卵数≤15及获卵数>15将患者分为卵巢正常反应组及卵巢高反应组,每组再根据人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清P水平按四分位距法分为四个亚组,即卵巢正常反应组:A1、B1、C1、D1;卵巢高反应组:A2、B2、C2、D2.分别对各组实验室、临床指标进行分析比较.结果 卵巢正常反应组中,各亚组的MⅡ卵率、正常受精率比较,无显著性差异(P>0.05);四个亚组中,B1组的优胚率、可移植胚胎率、正常卵裂速度胚胎率、胚胎种植率、周期临床妊娠率高(P<0.05),以D1组周期流产率高(P<0.05).卵巢高反应组中,各组的获卵率、MⅡ期卵率、可移植胚胎率比较,无显著性差异(P>0.05);四个亚组中,B2组的优胚率、正常受精率、正常卵裂速度胚胎率高(P<0.05).结论 不同卵巢反应组中晚卵泡期血清P水平均有一适宜范围,若血清P水平明显升高,可对实验室和临床指标产生不利影响.

  • 移植早期卵裂胚胎对促性腺激素释放激素拮抗剂方案结局影响分析

    作者:贺平;刘海鹏;彭姝明;陈艺;杨帆

    目的 探讨早期卵裂(EC)作为胚胎质量预测指标对于促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案体外受精-胚胎移植(ⅣF ET)治疗结局的影响. 方法 回顾性分析了2011年1月至2013年6月在本中心共213例应用GnRH-ant 方案ⅣF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)-ET治疗的患者.按是否移植早期卵裂胚胎将患者分为A组(全部移植早期卵裂胚胎)、B组(混合移植胚胎)和C组(全部移植晚期卵裂胚胎).分别比较这些患者的临床资料和妊娠结局. 结果 GnRH-ant 方案ⅣF/ICSI-ET各组的临床妊娠率、胚胎种植率并无显著性差异(P>0.05). 结论 在GnRH-ant方案ⅣF/ICSI-ET中早期卵裂并不能作为胚胎种植潜能的预测指标,对其治疗结局无显著影响.

  • 优胚胎行单胚胎移植的临床结局分析

    作者:许伟标;杨桂艳;蔡喆

    目的 探讨优胚胎行单胚胎移植的妊娠结局及可行性. 方法 对珠海市妇幼保健院生殖中心2010年1月至2012年1月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的210个新鲜周期回顾性分析.其中仅获单枚胚胎且为优胚胎(即本中心采用评分系统中的8A级胚胎)进行胚胎移植的30个周期(A组),2枚优胚胎行胚胎移植的90个周期(B组),2枚胚胎但仅1枚优胚胎行胚胎移植的90个周期(C组).分析和比较A组、B组、C组在年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)剂量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌激素(E2)水平、孕激素(P)水平、HCG日内膜厚度、获卵数、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率、双胎妊娠率的差异. 结果 A组患者的年龄、Gn剂量显著高于B组、C组(P均<0.05),而HCG日E2水平、P水平、获卵数、优质胚胎数显著低于B组、C组(P均<0.05).A组患者的不育年限、HCG日内膜厚度、种植率,与B组、C组相比,差异无统计学意义(P均>0.05).A组患者的双胎妊娠率6.3%,明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P均<0.05).A组患者的临床妊娠率53.3%,显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者的流产率4.9%,与B组、C组相比,差异无统计学意义(P均>0.05). 结论 对于仅获1枚优胚胎的患者,优胚胎行单胚胎移植可以达到较高的临床妊娠率,同时明显降低双胎妊娠率.但对于有2枚或以上优胚胎的患者,优胚胎行单胚胎移植须慎重.

  • 体重指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

    作者:宋小敏;姜宏;张文香;黄静

    目的 探讨体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响.方法 选择2006年6月至2010年6月间在我院接受IVF-ET/ICSI治疗、年龄<35岁的不育患者为对象,共449个周期.按BMI分为三组:低体重组(A组),BMI<18.5 kg/m2,共45个周期;正常体重组(B组);18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2,共356个周期)、超重组(C组),BMI≥25 kg/m2,共48个周期.比较三组的促性腺激素(Gn)使用天数及用量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度及血清雌二醇(E2)水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率.结果 C组Gn用量显著高于A和B组(P<0.05),hCG日血清E2水平显著低于A、B组(P<0.05),早期流产率显著高于B组 (P<0.05);三组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎着床率及临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05).结论 BMI过高会导致IVF/ICSI治疗过程中Gn用量增加和hCG日血清E2水平降低,早期流产率增加,对IVF的结局有一定的负面影响.

  • 反复体外受精-胚胎移植治疗失败患者采用微刺激方案妊娠结局

    作者:高彦;冒韵东;王媁;黄洁;钱晓乔;刘嘉茵

    目的 探讨接受常规超促排卵体外受精(IVF)≥2周期失败,年龄≤38岁的患者,采用克罗米芬微刺激周期治疗的临床结局.方法 既往治疗周期表现为卵巢反应低下71周期(A组),优质胚胎率低下98周期(B组).将月经第3天窦卵泡直径<8 mm,雌二醇(E2)<280 pmol/L的患者,从第3天开始口服克罗米芬50 mg/d至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射.两组均在优势卵泡直径>15 mm,平均每个优势卵泡E2≈1,100 pmol/L时,于当天20:30促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)肌注0.2 mg诱发排卵,34~36 h后采卵;在内膜厚度达8~14mm时行胚胎移植;否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期移植.结果 A组,优质胚胎率62.48%、临床妊娠率28.57%、每取卵周期临床妊娠率14.08%;B组分别为73.39%、45.90%及28.58%.两组优质胚胎率、妊娠率、流产率(A、B两组分别为20.08%和34.58%)无统计学差异.结论 对于多次使用常规超促排卵治疗失败的患者,使用微刺激方案是比较好的选择.

  • 卵巢过度刺激综合征与卵泡液血管内皮生长因子和色素上皮衍生因子水平的关系

    作者:谭慧芳;祁秀娟;丁钰;王琳;孙月荣;郭晓静

    目的 通过对卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平的测定,探讨二者与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系及其对OHSS的预测价值. 方法 本研究为单中心的前瞻性病例对照研究.71例IVF-ET患者在接受控制性超排卵(COH)过程中呈OHSS高危者43例,其中发生中重度OHSS的13例为OHSS组,未发生OHSS的30例为高危组;同期在COH中卵巢反应正常的28例患者为对照组.采用酶联免疫吸附法分别检测三组患者取卵日卵泡液中VEGF和PEDF水平. 结果 (1)OHSS组的卵泡液VEGF水平明显高于高危组和对照组(P<0.05),高危组和对照组间比较无显著性差异(P>0.05).(2)OHSS组的卵泡液PEDF水平明显低于高危组和对照组(P<0.05),高危组和对照组间比较无显著性差异(P>0.05).(3)卵泡液VEGF水平与注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌激素水平呈正相关(r=0.391,P<0.01),与卵泡液PEDF水平呈负相关(r=一0.280,P<0.05). 结论 卵泡液中VEGF和PEDF与OHSS的发病密切相关,局部VEGF和PEDF的失衡可能在OHSS的发病中起一定作用.卵泡液VEGF/PEDF的升高可用于预测OHSS的发生.

  • 输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

    作者:杨海燕;林金菊;赵军招;林文琴;陈霞;叶碧绿

    目的 探讨输卵管积水的不同腹腔镜手术处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2007年7月因输卵管因素在本中心行常规IVF-ET治疗的294例不育患者的资料,按IVF-ET前腹腔镜下输卵管积水处理方式分组:A组:双侧输卵管近端结扎术28例;B组:双侧输卵管造口术42例;C组:双侧输卵管切除术64例;D组:输卵管阻塞不伴积水80例;E组:单或双侧输卵管积水80例.比较5组患者在IVF-ET周期中卵巢对超排卵的反应性及临床结局的影响.结果 C组的窦卵泡数少于B组,发育的卵泡数及获卵数少于其他4组,均有显著性差异(P<0.05);与其他4组相比,C组使用促性腺激素(Gn)的支数多,但无显著性差异(P>0.05);E组的胚胎植入率为15.9%,临床妊娠率为27.5%,为各组间低,其中胚胎植入率与A、C和D组比较有显著性差异,临床妊娠率与A和D组比较有显著性差异(P<0.05);各组流产率E组高(22.7%),其次为B组(14.4%),E与C组(4%)比较有显著性差异(P<0.05);异位妊娠率E组高,其次为B组,但各组间无显著性差异(P>0.05).结论 输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,对输卵管积水进行适当预处理有助于改善其临床结局.输卵管近端结扎术不降低卵巢反应性,异位妊娠率及流产率低,是IVF-ET前输卵管积水预处理较理想手术方式.

  • 控制性超促排卵对不育妇女肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

    作者:张全;张鹏;宋东坡;邹淑花

    目的 观测控制性超促排卵(COH)技术对不育妇女肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,探讨COH过程中RAAS的变化规律.方法 48例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女,以自身自然周期作为对照,比较自然周期与促排卵周期在不同时点血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的变化.结果 COH周期中血清雌二醇(E2)和孕激素(P)水平在人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日明显升高,且显著高于自然周期(P<0.05);RAAS不同成分于自然周期各时点检测值差异无显著性(P>0.05);在hCG注射日后COH周期RAAS各成分各时点检测值均明显升高,且显著高于自然周期(P<0.05);未妊娠妇女间隔一个月后月经来潮日,血清RAAS各成分水平恢复至自然周期月经期水平;RAAS成分的变化与E2水平均呈正相关(P<0.01),与P水平均无相关性(P>0.1);经二元回归统计显示RAAS成分与E2+P呈正相关(P<0.01),且与E2+P的相关系数较单纯E2高.结论 IVF-ET中,使用的COH技术普遍导致RAAS成分升高,且与E2及E2+P水平的变化相关,提示RAAS的浓度变化还依赖于性激素(尤其为E2)水平的变化.

  • 体外受精-胚胎移植周期D2/D3移植的临床结果分析

    作者:张巍;葛红山;黄学峰;肖仕全;周玮;叶碧绿

    目的 比较取卵后第2天(D2)和第3天(D3)新鲜胚胎移植(ET)的临床结果,探讨不同ET时间对ET临床结果的影响.方法 回顾性分析2005年在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)767个移植周期,分D2和D3移植两组,统计两组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活胎出生率.结果 D2移植组共计576周期,平均ET胚胎数为2.28,胚胎种植率25.5%,临床妊娠率42.0%,流产率12.4%,异位妊娠率3.7%,活胎出生率35.2%;D3移植组共计191周期,平均ET胚胎数为2.29,胚胎种植率26.6%,临床妊娠率47.1%,流产率10%,异位妊娠率3.3%,活胎出生率40.8%.两组的种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎率、活胎出生率均无显著性差异(P>0.05).D3移植组的优质胚胎率在D2为53.4%,到D3减少为40.7%,两者差异有显著意义(P<0.01).结论 D3与D2移植相比,临床结果的多项指标上均未显示出显著性差异;但在体外多培养1 d使可利用优质胚胎数减少.

  • 双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对体外受精-胚胎移植结局影响的系统评价

    作者:陈力;李爱斌;曹景云;沈兰;牛婷

    目的 探讨双侧输卵管切除与阻塞对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,并评估其临床价值及前景,为因输卵管因素采用辅助生殖技术的患者提供临床依据. 方法 全面检索VIP、CBM、万方数据库、CNKI、PubMed数据库、Ovid数据库,提取双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对IVF-ET结局的影响随机对照试验及临床回顾性研究,提取数据资料,对所纳入文献进行系统评价,使用Revman5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入11个研究,合计共1 973例患者,其中有明确双侧输卵管切除手术史的有576例,经腹腔镜或子宫输卵管造影检查证实输卵管阻塞的有1 397例患者.Meta分析结果显示,在IVF-ET治疗中,两组所纳入患者年龄差异无统计学意义(P=0.1);输卵管切除组与输卵管阻塞组使用促性腺激素(Gn)用药量比较,差异无统计学意义[MD=2.13,95%CI(-0.27,4.53),P=0.08];Gn用药时间,输卵管切除组较输卵管阻塞组用时长,两者存在显著性差异[MD=0.19,95%CI(0.00,0.38),P<0.05];获卵数输卵管阻塞组比输卵管切除组多,两者存在显著性差异[MD=-2.18,95%CI(-4.20,-0.17),P=0.03];但两组妊娠率无显著性差异(P=0.70). 结论 在采用同一种促排卵方案的情况下,输卵管切除患者在进行辅助生殖技术时使用Gn时间更长,但获卵数较少,而两组Gn用药量及单次临床妊娠率无显著差异,提示输卵管性不孕患者在行IVF-ET前行输卵管切除可能会引起卵巢低反应性.

  • 体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者应用不同超促排卵方案的比较

    作者:郑颖;孙伟;闻姬;崔薇;赵玉

    目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应患者合适的超促排卵方案. 方法 对山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心2009年1月至2010年12月120例158个周期采用不同超促排卵方案的卵巢低反应患者的临床资料进行回顾性分析.根据不同的超促排卵方案患者分组:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超短方案组(A组)、克罗米芬微刺激方案组(B组)和自然周期方案组(C组),对各组临床用药及临床结局进行比较. 结果 三组患者中A组促性腺激素(Gn)用量及用药时间明显多于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组在治疗过程中没有应用Gn,与B组比较也有统计学意义(P<0.05).注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、获卵数及临床妊娠率B组低于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组及C组间无显著性差异(P>0.05).hCG日雌二醇(E2)A组及B组间比较无显著性差异(P>0.05),与C组间差异有统计学意义(P<0.05).周期取消率A组低于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组及C组间比较无显著性差异(P>0.05).各组间MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05). 结论 对于卵巢低反应的患者,GnRH-a超短方案、克罗米芬微刺激方案及自然周期方案各有利弊,但都是可行的方案,治疗时需要根据患者的不同情况进行个体化的选择.

  • 冻融胚胎移植中生长激素对子宫内膜及内膜血流的影响

    作者:吴洪波;李柳铭;李慕军;袁华

    目的探讨生长激素(GH)在冻融胚胎移植(FET)中对子宫内膜生长发育不良患者子宫内膜及内膜血流的影响. 方法 选取2009年8月至2010年6月在我中心因子宫内膜发育不良而致体外受精-胚胎移植(IVF-ET)种植失败而行FET患者62例,FET治疗中加用GH患者为研究组(32例),未使用GH治疗者为对照组(30例). 结果 研究组子宫内膜形态、厚度及内膜血流均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05). 结论GH能促进子宫内膜发育及促进内膜血流,可以改善子宫内膜容受性.

  • 体外受精-胚胎移植助孕后双胎自然减胎的妊娠结局

    作者:张焕焕;项兰;魏兆莲;吴娟;徐玉萍;章志国;纪冬梅

    目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后双胎自然减为单胎的影响因素以及妊娠结局. 方法 回顾性分析2010年3月至2012年7月在本院生殖中心行试管婴儿助孕的8 567个周期,双胎妊娠自然减为单胎者为研究组(A组,166例),对照为双胎未发生减胎组(B组,264例)和单胎组(C组,200例).比较3组间临床相关因素及妊娠结局.结果 A组的妊娠年龄、新鲜周期HCG日内膜厚度/复苏周期排卵日内膜厚度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组移植胚胎质量低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组早期妊娠流产率低于B组(3.61% vs.12.50%),差异有统计学意义(P<0.05);但A组晚期妊娠流产率高于B组(10.24% vs.4.00%),差异有统计学意义(P<0.05).A组妊娠期高血压的发生率高于C组(11.45% vs.5.50%),差异有统计学意义(P<0.05).A组妊娠期糖尿病的发生率高于C组(4.82%vs.2.50%),但差异无统计学意义(P>0.05).A组与C组比较,低体重儿、早产儿出生率及新生儿体重、出生孕周差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 妊娠年龄大于35岁、内膜厚度小于10 mm,移植优质胚胎数目比率越低,双胎妊娠发生自然减胎的可能性越大.双胎自然减为单胎的孕妇较正常单胎妊娠者发生妊娠并发症的风险增加.

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