胚胎透明带显微操作与单卵双胎妊娠

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作的关系.方法 回顾分析在我院行IVF-ET后获得临床妊娠的1,099个周期,比较行胚胎透明带显微操作(ZPM)和未经显微操作的两组患者单卵双胎(MZT)妊娠的发生率.结果 IVF-ET后临床妊娠1,099周期中,MZT16周期,发生率为1.46%,占多胎的7.6%.显微操作组临床妊娠462周期,MZT6周期,发生率为1.30%;无显微操作组临床妊娠637周期,MZT10周期,发生率为1.60%,两组无显著差异(P＞0.05).结论 单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作之间无密切联系,积极控制IVF-ET的多胎妊娠可能是减少单卵双胎的有效途径.

激光辅助孵化对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗结局的影响分析

目的 探讨激光辅助孵化(LAH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月期间在我院应用IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者共163例.按年龄不同将患者分为＜35岁组和≥35岁组,又根据移植胚胎是否行LAH将不同年龄的患者分为两个亚组:LAH组(辅助孵化组)和NLAH组(非辅助孵化组).分别比较各组患者的临床资料和妊娠结局.结果 患者年龄＜35岁时,LAH组(n=29)和NLAH组(n=33)的临床妊娠率、胚胎种植率比较无显著性差异(P＞o.05).患者年龄≥35岁时,LAH组(n=55)的胚胎种植率(27.66％)和多胎妊娠率(50.00％)显著高于NLAH组(n=46)(分别为18.58％和16.67％)(P＜0.05).结论 LAH可以改善接受IVF-ET治疗的高龄(年龄≥35岁)PCOS患者的胚胎种植率,但同时出现的多胎妊娠问题不容忽视,因此临床上LAH在PCOS患者中的应用仍要谨慎处理.

激光削薄透明带对小鼠囊胚形成和孵出的影响

目的 探索激光削薄透明带对体外培养昆明小鼠囊胚形成和孵出的影响.方法 激光孵化组为应用1.48 μm二极管激光对186枚2细胞期昆明小白鼠胚胎实施透明带削薄处理;对照组不削薄透明带,在离胚胎一个直径处发射激光.比较两组囊胚形成率、孵出率、完全孵出率、透明带厚度和胚胎直径.结果 激光组和对照组的囊胚形成率分别为73.7%(137/186)和71.6%(53/74),两组比较差异无统计学意义.激光组的孵出率(86.9%,119/137)明显高于对照组(71.7%,38/53,P<0.05);囊胚嵌顿率(74.8%,89/119)明显高于对照组(23.1%,9/38,P<0.001).结论 激光辅助孵化对体外培养昆明小鼠囊胚形成无不良影响且可以提高囊胚孵出率,但囊胚嵌顿率显著升高.

辅助生育技术中单卵双胎及其妊娠相关因素分析

研究[1]表明透明带的显微操作如卵胞浆内单精子注射(ICSI)或辅助孵化(AH)等会导致单卵双胎(monozygotic twinninng,MZ)的发生[1].本文回顾了在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生MZ的患者,探讨其与ICSI和AH的相关性,及可能潜在的导致MZ高发生率的因素.

辅助孵化技术新证据

辅助孵化技术是利用激光、机械或化学方法在胚胎透明带上制造一处缺损或裂隙,有利于胚胎从透明带孵出,增加着床的可能性.截止当前,大量研究提示辅助孵化技术能够有效改善临床妊娠率,尤其针对预后不良的患者.但关于辅助孵化技术对胚胎移植结局的影响国内外仍存在许多争议.新的Meta分析纳入了当前新的涉及辅助孵化的随机对照试验,在增加研究统计学效能的同时,对以往的研究结果进行了更新.

激光辅助孵化对快速玻璃化冻融妊娠结局的影响

目的:探讨激光辅助孵化对移植玻璃化冻融胚胎妊娠结局的影响.方法:分析292个玻璃化冻融胚胎移植周期,其中激光辅助孵化组(171个周期)胚胎解冻后行激光辅助孵化,对照组(121个周期)胚胎解冻后不作辅助孵化,比较两组胚胎种植率和临床妊娠率,同时比较透明带削薄法与透明带打孔法对妊娠结局的影响.结果:激光辅助孵化组临床妊娠率32.35%,胚胎种植率20.70%;对照组临床妊娠率35.65%,胚胎种植率21.05%,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).透明带削薄法胚胎种植率及临床妊娠率均高于激光打孔法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激光辅助孵化并不能提高玻璃化冻融周期的胚胎种植率和临床妊娠率,故不应常规对玻璃化冻融胚胎行激光辅助孵化;需要作激光辅助孵化时,应选择透明带削薄法.

激光在生殖医学中的应用进展

随着显微激光医学和辅助生殖技术的发展,透明带激光孵化设备的问世,使激光用于生殖医学已成为现实.根据激光的传输形式,分为接触式和非接触式激光.接触式激光是通过玻璃纤维管输送激光至目标;非接触式激光是通过显微镜或水传播,直接作用于靶组织.两种方式的激光,均无热效应或突变效应.非接触式激光系统具有简洁、轻巧、适合各种显微镜的特点,是目前临床上使用多的系统.激光在生殖医学应用的初期,主要是用于辅助孵化(assisted hatching,AH),其机理是通过局部蛋白基质的光吸收作用,使胚胎透明带气化、溶解.由于使用激光具有控制精确、操作快速、安全等特点,近年来,被迅速用于生殖医学方面.本文就激光在生殖医学的应用进展,综述如下.

三维透明带部分切割辅助胚胎孵化在助孕治疗中的应用

目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)植入失败率较高.有资料显示,在失败的病例中接近50%的胚胎发育是正常的,失败原因之一是透明带失去弹性、增厚或变硬,使胚胎不能从透明带中孵出.三维透明带部分切割(3D-PZD)法辅助孵化在国外已有文献报道[1],现将我们应用情况报道如下.

哺乳动物囊胚孵化调控机制的研究进展

哺乳动物囊胚在植入前，需从透明带中孵化出来才具有侵入子宫内膜的能力。囊胚孵化失败将引起女性不孕。囊胚孵化是一个受多因素精确调控的复杂过程，目前已发现的参与囊胚孵化的调控分子和信号通路，包括蛋白酶、环氧合酶-2、p38丝裂原活化蛋白激酶、激活素A和Wnt信号通路等。该文综述了有关因素对囊胚孵化的调控机制以及目前常用的囊胚辅助孵化的方法，为进一步阐明囊胚的孵化机制，为临床上对由于囊胚孵化失败引起女性不孕的治疗提供理论基础。

辅助生殖技术的研究进展

自从首例试管婴儿诞生以来，体外受精(IVF)已成为治疗女性不孕症的重要方法，胞浆内单精子注射(ICSI)技术为男性不孕症的治疗开辟了一个新的领域，超促排卵方案药物的改进，胚胎培养技术的改进以及辅助孵化、囊胚培养等使妊娠率提高。种植前遗传学诊断(PGD)、核移植技术及转基因治疗的出现，预示将来会有快速发展。

003辅助孵化增加异位妊娠发生率

激光辅助孵化对冻融胚胎种植潜力的影响

目的探讨激光辅助孵化冷冻胚胎移植的效果.方法2003-12-2005-04解放军173医院应用1.48μm波长二极体激光对d3冻融胚胎透明带薄化处理(1/4透明带周长,深度为透明带厚度的60%～80%),比较激光孵化与未孵化组的临床妊娠率和着床率.结果激光孵化组60个周期共解冻307个胚胎,对照组60个周期共解冻316个胚胎,存活率分别为73.3%、72.5%,临床妊娠率分别为35.0%、18.3%,种植率19.3%、10.9%.激光孵化组临床妊娠率、种植率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05),两组均无单卵双胎发生.结论对冻融胚胎实施1/4透明带周长、深度为透明带厚度的60%～80%激光薄化是安全、有效的,激光辅助孵化可提高冻融胚胎移植周期妊娠率和种植率.

胚胎移植前激光辅助孵化后单合子双胎妊娠2例

在辅助生殖技术中,胚胎移植前实施辅助孵化有助于提高胚胎植入率,但有可能增加了单合子双胎(MZT)的风险[1].我中心应用激光孵化技术后发生MZT妊娠2例,现报道如下.

辅助生殖技术与多胎妊娠

由于促排卵药物的应用、宫腔内人工授精、体外授精-胚胎移植、卵细胞胞浆内单精子注射及辅助孵化等技术的开展,多胎妊娠率明显增加.

激光透明带打孔法辅助孵化对冻融胚胎/囊胚移植的影响

目的:探讨激光透明带打孔法辅助孵化(AH)对玻璃化冻融胚胎/囊胚移植临床结局的影响.方法:选取该院生殖中心2012年9月～2014年3月进行的符合相关标准的D3日玻璃化冻融胚胎968周期和DS/D6日玻璃化冻融囊胚284周期资料.根据移植术前是否对胚胎/囊胚进行AH操作,将D3日冻融胚胎移植周期分为A1组(AH组,887周期)和A2组(未做AH组,81周期),D5/D6日冻融囊胚移植周期分为B1组(AH组,112周期)和B2组(未做AH组,172周期).观察各组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率等临床指标,分析AH对胚胎植入和妊娠结局的影响.结果:A1组/A2组、B1组/B2组间年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、不孕因素、获卵数、内膜厚度、内膜准备方案等基础资料的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A1组/A2组、B1组/B2组间移植胚胎/囊胚数、植入优胚/囊胚比例、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率等指标的比较,差异也均无统计学意义(P＞0.05).结论:对玻璃化冻融胚胎移植和冻融囊胚移植,AH均未见到对胚胎植入和临床妊娠有显著影响.

激光辅助孵化联合囊胚培养提高冻胚移植的妊娠率

目的:冻胚移植与取卵周期新鲜胚胎移植的妊娠率相比仍偏低.该研究是为了探索一种可以提高冻胚移植妊娠率的方法.方法:①将解冻后无移植价值的30个胚胎(A组)及取卵周期移植后废弃的30个胚胎(B组)作1%Pronase酶消化透明带的实验,记录残留透明带的厚度并作统计学处理.②在131个冷冻胚胎移植周期中,全部解冻后胚胎立即行激光削薄透明带辅助孵化,并随机分为两组:C组,培养48 h移植;D组,培养2 h后即移植.记录移植胚胎的评分,随访两组妊娠结局,比较两组间妊娠率、种植率、早期妊娠流产率.结果:①A组和B组透明带厚度平均(19.07±0.84)μm和(19.03±0.75)μm,P>0.05.经过Pronase消化后,A组残留透明带的厚度大于B组,分别为(13.01±0.88)μm和(8.7±0.73)μm(P<0.05),差异有显著性.②C组68周期中行早期桑椹或囊胚移植60周期,妊娠23例,D组63周期中行分裂期胚胎移植60周期,妊娠14例,C组和D组妊娠率分别为33.82%和22.22%,种植率分别为28.3%和15.5%,差异有显著性,P<0.05.C组内无早期桑椹或囊胚移植的共6个周期,占11.76%,高于D组的无胚胎移植率(4.76%,2个周期),P<0.05.两组早期妊娠流产率分别为13.04%(3/23)和14.28%(2/14),无显著性差异,P>0.05.结论:冻融胚胎的透明带与新鲜胚胎相比,其硬度增加,因此给予冻胚的透明带行激光辅助孵化是必要的.囊胚培养联合激光辅助孵化增加了冻胚移植的妊娠率和种植率,这是提高冻胚移植成功率的有效方法.

透明带辅助孵化获68例临床妊娠

目的:采用蛋白酶消化透明带和激光打孔的方法增加胚胎着床的机会,获得临床妊娠.方法:对具有透明带增厚(≥15 μm);年龄≥35岁;前次胚胎种植失败;胚胎发育延迟及基础FSH≥12 mIU/ml共141周期及105个冻融移植(FET)周期的胚胎,予10 IU/ml Pronase溶液消化或透明带激光打孔后移植.结果:68例获临床妊娠,其中22例妊娠来自FET后.2例3胎妊娠,16例双胎妊娠,50例单胎妊娠.结论:两种透明带辅助孵化的方法均获得临床妊娠,是方便且实用的辅助生殖技术.

激光辅助孵化对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨激光削薄法辅助孵化(AH)对冷冻第3天胚胎移植结局的影响.方法 选取行第3天冷冻胚胎移植患者的1 024周期,其中964个周期行常规的第3天冻存胚胎移植(非AH组),60个周期于第3天冻存胚胎复苏后,用激光将1/4透明带削薄2/3后移植(AH组)；分析两组的种植率、临床妊娠率、多胎率、活产率、流产率及生化妊娠率.结果 两组的种植率、临床妊娠率、多胎率、活产率、流产率及生化妊娠率分别为43.2％和24.2％、58.3％和43.2％、45.7％和26.9％、78.4％和77.7％、21.6％和22.3％、6.7％和4.4％；其中AH组的种植率、临床妊娠率及多胎率与非AH组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；而活产率、流产率及生化妊娠率高于非AH组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用激光削薄方法进行AH可以提高冷冻复苏第3天胚胎移植后的种植率及临床妊娠率,而对活产率无明显影响.

反复着床失败与配子、胚胎因素的研究进展

尽管近年来IVF领域已经取得了巨大的成就,然而许多患者仍然被反复着床失败所困扰.因此,反复着床失败的病因及治疗倍受关注.国内外的研究表明染色体异常、精子DNA损伤、透明带硬化及不恰当的培养条件是导致胚胎反复着床失败的重要因素.研究认为植入前遗传学筛查并不增加植入率或出生率.比较基因组杂交芯片和单核苷酸多态性芯片能够进行全染色体筛查.辅助孵化有助于解决某些情况下透明带硬化的问题.共培养和囊胚移植可以提高植入率和妊娠率.胞质移植可以解决卵质成分异常的问题.

冻融胚胎移植98周期结果分析

目的分析冻融胚胎移植后结局,探索提高冻融胚胎移植妊娠率的方法.方法采用慢速冷冻-快速融冻方法行胚胎移植,子宫内膜的准备分自然排卵周期及激素替代周期,移植前融胚过程分为辅助孵化组和未辅助孵化组,对移植融胚的妊娠结局进行分析.结果冻融胚胎移植98周期,妊娠率24.5%.自然周期与激素替代周期比较妊娠率无统计学意义,流产率亦无统计学意义.辅助孵化组与对照组相比妊娠率有差异,流产率相比无显著差异.结论自然周期与激素替代周期作为冻融胚胎移植前子宫内膜的准备可获得相近的妊娠率.应用激光辅助孵化技术可提高冻融胚胎移植妊娠率.