首页 > 文献资料
-
激光透明带削薄技术对冻融胚胎移植临床结局的影响
目的 探讨激光透明带削薄技术对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响,并分析不同年龄段患者临床结局的差异. 方法 回顾性分析603例FET周期,根据胚胎移植前是否行激光透明带削薄,分为辅助孵化组(AH组)与非辅助孵化组(非AH组),并分别按年龄段分为＜35岁组及≥35岁组,观察AH对冻融胚胎的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率及多胎率的影响,并比较不同年龄段的临床结局差异. 结果 AH组与非AH组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率及多胎率分别为26.5％ vs.26.8％、46.8％ vs.41.7％、6.8％ vs.3.8％、36.8％ vs.34.9％及24.4％ vs.29.3％,其中AH组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率与非AH组的差异均无显著性差异(P＞0.05)；＜35岁组及≥35岁组的着床率与临床妊娠率无显著性差异(P＞0.05). 结论 采用激光透明带削薄技术并不能改善FET的临床结局.
-
玻璃化冻融胚胎保存时间对胚胎复苏结局的影响
目的 探讨辅助生殖技术中影响玻璃化冻融胚胎保存时间对胚胎复苏结局的影响.方法 将复苏后全部卵裂球存活的胚胎定义完全存活胚胎.对367个冻融胚胎移植(FET)周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据冻融胚胎保存时间进行分组,分为<6、≥6～<12及≥12～19个月A、B、C 3组,比较各组的胚胎复苏率、完全存活胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率.结果 三组患者的胚胎复苏率、完全胚胎存活率、胚胎种植率及临床妊娠率,组间比较均无显著性差异(P>0.05).结论 在玻璃化FET周期,胚胎冷冻保存时间对解冻后胚胎质量及FET结局没有影响,因此可以灵活掌握FET时间.
-
冻融胚胎复苏状态对移植周期临床结果的影响
目的观察冻融胚胎复苏状态对移植周期临床结果的影响. 方法 94对夫妇共进行冻融胚胎移植(F-ET)99周期.其中自然周期67个,激素替代治疗32周期.冻融2 d或3 d胚胎采用慢速冷冻法和快速解冻法,根据卵裂球存活程度分为3组:A组为全部移植100%卵裂球存活胚胎;B组为全部移植部分卵裂球受损胚胎和C组为混合移植. 结果 99个周期共融解胚胎330个、移植287个,融胎存活率87%,临床妊娠率23%(23/99),胚胎种植率10%(30/287).A组临床妊娠率31%(6/14)、种植率18%(10/38),B组分别为6%(1/16)及2%(1/41),C组分别为23%(16/69)及9%(19/208),A,B两组比较差异有显著意义(P<0.05).进一步分析F-ET胚胎中含4或8细胞卵裂球完好胚胎数0～2,≥3的胚胎种植率,分别为4.5%、10%、12.5%及 43%;4组间差别有显著性( P<0.05). 结论移植冻融胚胎卵裂球复苏状态与临床妊娠率密切相关.
-
黄体期降调节联合人工周期方案在冻融胚胎反复移植失败患者中的应用
目的 探讨在黄体期用 3.75 mg GnRH-a降调节预处理对冻融胚胎移植(FET)反复移植失败患者的子宫内膜容受性及临床结局的影响. 方法 回顾性分析 2015 年 5 月至 2017 年 5 月在本生殖中心行人工周期方案 FET助孕治疗且反复胚胎种植失败(曾移植次数≥2 次且均失败,每次移植胚胎数均为 2～3 枚)的 207 例患者的临床资料,根据本次内膜准备方案中是否进行 GnRH-a降调节预处理分为非降调节组(A组)118 例及降调节组(B组)89 例.比较两组患者的性激素水平、黄体酮注射日子宫内膜厚度和血流、黄体酮注射日 LH 水平、临床妊娠率和流产率.并从降调节预处理组中选取 46 例患者(其前次内膜准备方案均为非降调节的人工周期方案)进行自身对照分析. 结果 两组患者平均年龄、不孕年限、基础性激素水平、子宫内膜厚度、优胚率、早期流产率比较均无统计学差异(P＞0.05),但降调节组子宫内膜 A型血流者比例[65.17% (58/89)]、临床妊娠率[55.06%(49/89)]均显著高于非降调节组[分别为38.98%(46/118)、38.98%(46/118)],而降调节组孕酮日 LH 水平显著低于非降调节组[(10.27±3.79)U/L vs.(1.89±0.78)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);降调节组自身对照分析显示患者的内膜厚度、优胚率均无统计学差异(P＞0.05),但降调节预处理后的 A型血流者比例[56.52%(26/46)]显著高于前次非降调节周期[32.61%(15/46)](P＜0.05). 结论 与传统人工周期内膜准备方案比较,黄体期用3.75 mg GnRH-a降调节预处理后可显著提高 FET周期胚胎反复移植失败患者的子宫内膜容受性和临床妊娠率,而不增加流产率.
-
GnRH激动剂应用于子宫内膜准备对冻胚移植后妊娠结局影响的meta分析
目的 通过meta分析的方式评估GnRH激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜准备前应用GnRH-a对冻胚移植后的着床情况和妊娠结局的影响. 方法 采用计算机检索方法,收集中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library、SCIENCE、springe等外文数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索冻胚移植周期子宫内膜准备的随机对照试验和前瞻性研究文献,提取相关数据资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析. 结果 共纳入5项符合标准的研究,共计872例患者.其中降调组439例,无降调组433例,结果显示,冻胚移植前应用GnRH-a相对于不用GnRH-a在种植率上无明显差异,结果不具有统计学意义[RR=1.01,95％CI(0.80,1.28),P=0.91],在临床妊娠率也无统计学差异[RR=1.12,95％CI(0.74,1.70),P=0.59]. 结论 通过本次Meta分析发现,子宫内膜准备中是否应用GnRH-a对种植率和妊娠率无明显统计学差异.
关键词： 冻融胚胎 胚胎移植 子宫内膜准备 促性腺激素释放激素激动剂 随机对照试验 -
冻融胚胎移植56周期分析
胚胎冷冻技术已成为常用辅助生殖技术之一,具有一个取卵周期的累计妊娠率提高,减少多胎妊娠风险及并发严重卵巢过度刺激综合征,降低费用等优点.我中心自开展胚胎冷冻术以来,目前已解冻并移植了50例56个周期,结果分析如下.
-
冻融胚胎移植周期宫内妊娠合并第三次输卵管妊娠一例
患者30岁,1999年因左侧输卵管妊娠,切除左侧输卵管.2002年因右侧输卵管妊娠行切开取胚手术治疗,术后3年不育.2005年3月子宫输卵管碘油造影:左侧输卵管术后改变,右侧输卵管积液,通而不畅.在本中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,因发生卵巢过度刺激综合征,取消新鲜胚胎移植,3个月后在自然周期行冻融胚胎移植,移植胚胎3个.
-
冻融胚胎移植卵裂球数与临床妊娠的关系
目的:探讨移植胚胎的卵裂球数与临床妊娠的关系,为移植选择胚胎提供参考.方法:选择2011年1月至2012年12月在我中心行冻融胚胎移植(CET)的患者389个周期,根据移植胚胎中含有的卵裂球数,将患者分为四组:A组(移植胚胎中含有8细胞组)；B组(移植胚胎中含有8细胞以上组)；C组(移植胚胎中全部为7细胞以下组,包含7细胞)和D组(移植胚胎中含有9细胞以上组,包含9细胞).比较各组的临床妊娠率.结果:A组、B组、C组和D组临床妊娠率无统计学差异(P＞0.05).虽然C组临床妊娠率较低,但和其他组比较无统计学差异.结论:冻融胚胎移植周期中,选择卵裂球8细胞胚胎以上可以获得较高的妊娠率；移植胚胎的卵裂球数减少,临床妊娠率有降低的趋势.
-
全胚冷冻后首次冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局分析
目的:探讨全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植周期的临床结局及应用价值.方法:回顾性分析2011年1月～2013年12月在本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,比较刺激周期行新鲜胚胎移植(鲜胚移植组,324例)和全部胚胎冷冻后再行FET(FET组,179例)的临床妊娠率、种植率、活产率、异位妊娠发生率、流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:两组患者的年龄、不孕年限、基础(月经第3天)卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)用药起始量、促排卵时间、受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05);FET组Gn用药总量低于鲜胚移植组(P＜0.05),hCG注射日雌二醇(E2)水平、孕酮(P)水平、卵泡数和获卵数均较鲜胚移植组显著升高(P＜0.05);FET组的胚胎种植率(37.23％)和临床妊娠率(59.22％)均高于鲜胚移植组(29.56％,49.07％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组的活产率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率差异无统计学意义(P＞0.05);FET组具有较低的OHSS发生率(0.56％,P＜0.05).结论:对于OHSS高危患者,全胚冷冻后行FET可提高临床妊娠率和胚胎种植率,且能有效避免OHSS发生,获得较满意的临床结局.
-
体重指数、年龄和受精方式对非多囊卵巢综合征不孕患者冻融胚胎移植结局的影响
目的 探讨体重指数(BMI)、年龄和受精方式对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者冻融胚胎移植(FET)结局的影响.方法 回顾性分析行辅助技术助孕治疗的非PCOS不孕症患者150例,比较BMI、年龄和受精方式对FET治疗结局的影响.结果 年龄≤30岁组临床妊娠率45.5%,31～35岁组为43.9%,>35岁组为22.2%,随着年龄的增加,妊娠率降低,但是三组的临床妊娠率无统计学差异.根据BMI和受精方式不同分组后,各组间的妊娠率均无统计学差异.结论 患者的BMI、年龄和受精方式对FET治疗结局没有影响.
-
不同黄体支持方案在新鲜周期和冻融胚胎移植周期中的临床比较
目的：目前黄体支持的剂型、用法和用量多样，没有达成统一的标准。本研究旨在分析新鲜周期和解冻周期的三种黄体支持方案的临床结局，观察三种黄体支持方案的临床效果。方法回顾分析2013年3月至2014年9月我生殖中心新鲜周期和冻融胚胎移植周期的临床资料。新鲜周期和冻融胚胎移植周期分别根据选用黄体支持方案的不同进行分组。A 组：肌注黄体酮80 mg/d；B组：肌注黄体酮60 mg/d联合20 mg/d地屈孕酮po；C组：黄体酮阴道缓释凝胶（商品名：雪诺同8%）90 mg/d，比较三种黄体支持方案的临床数据。结果黄体酮阴道缓释凝胶阴道给药组在新鲜周期中早期流产率比肌内注射黄体酮组有降低趋势，患者的一般情况指标和临床妊娠率、异位妊娠率和多胎率各组间无统计学差异。在冻融胚胎移植周期中，三组间患者一般情况指标和临床指标均无统计学差异。结论三种黄体支持方案均能达到辅助生殖技术黄体支持的作用。黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d阴道给药在新鲜周期和冻融胚胎移植周期均能达到与肌注黄体酮相同的黄体支持作用，并且有降低新鲜周期早期流产率的趋势（4.05%vs.7.28%vs.7.44%）。
-
妊娠早期子宫手术后继续成功妊娠一例报告
一、临床资料患者32岁,孕1产0.因停经28周,右侧宫角妊娠,剖腹行妊娠物及蜕膜组织清除术后4个月,待产,于2003年3月7日入院.患者曾于2002年8月于本院因原发性不孕接受辅助生育治疗,移植4个冻融胚胎.术后2个月B超提示宫内双胎妊娠.停经87 d,因突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐及失血性休克.
-
冻融胚胎行植入前遗传学诊断后妊娠并分娩一例
患者25岁,因"原发不孕,男方重度少弱精,男方染色体异常"就诊.由于男方染色体核型为45,XY,der(13;14)(q10;q10),拟行胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD);2007年7月进行体外受精(IVF)周期,IVF后第3天,冻存2枚5细胞以上的胚胎;2007年11月将这2枚胚胎冻融行PGD.
-
玻璃化冻融卵裂期胚胎体外培养时间对妊娠结局的影响
目的:研究人卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏后的体外培养时间对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年11月30日在我中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)治疗的患者492个周期.根据胚胎解冻后是否过夜培养分为两组,A组为解冻后过夜培养组,共270个周期;B组为解冻当日移植组,共222个周期.根据过夜培养后胚胎是否生长,将A组继续分为三个亚组,A1组:全部胚胎均生长,共161例:A2组:部分胚胎生长,共89例;A3组:无胚胎生长,共20例.比较各组患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎复苏率、临床妊娠率及胚胎着床率.结果:A组与B组在患者年龄、内膜厚度、胚胎复苏率、移植胚胎个数、临床妊娠率和胚胎着床率等方面均无统计学差异(P＞0.05).A1、A2、A3三组之间在患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数及临床妊娠率等方面均无统计学差异(P＞0.05),但是A1组的胚胎复苏率(92.99％)显著高于A3组(83.64％)(P＜0.05),A1组的胚胎着床率(28.12％)分别显著高于A2组(19.53％)和A3组(13.04％)(P＜0.05).结论:胚胎复苏后是否过夜培养并不影响妊娠结局,但是过夜培养后继续生长的胚胎具有更高的着床率.
-
激光辅助孵化对冻融胚胎种植潜力的影响
目的 分析不同年龄段患者的胚胎冻融后进行激光辅助孵化对临床妊娠率的影响.方法 对713例患者,根据年龄、是否辅助孵化、培养不同时间后行辅助孵化进行分组,比较各组间临床妊娠率.结果 ＜35岁的患者,2组临床妊娠率无差异;而＞34岁的患者,临床妊娠率AH组高于非AH组,但无显著差异.复苏后立即对胚胎行辅助孵化再培养,相对于复苏后培养16～18h于移植前行辅助孵化对提高临床妊娠率更有帮助,尤其对高龄患者,作用更明显(P<0.05).结论 辅助孵化技术的应用对冻融胚胎移植妊娠率的提升有一定帮助,尤其是胚胎复苏后立即行辅助孵化能显著提高高龄患者的临床妊娠率.
-
地屈孕酮在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用
目的：比较口服地屈孕酮与肌肉注射黄体酮应用于冻融胚胎移植（FET）激素替代黄体支持的临床效果。方法回顾性分析在本中心接受激素替代（HRT）内膜准备方案行FET治疗周期患者的临床资料。月经第3日起口服雌二醇片2mg，第14日超声监测。内膜≥8mm时,加用口服地屈孕酮60mg转化内膜（A组）,或肌注油剂黄体酮80mg（B 组）,5d后解冻第5d 胚胎。结果共完成689个 FET 激素替代周期, A、B 两组临床妊娠率分别为42%、35%,种植率分别为27.3%、24.1%,流产率分别为20.1%、15.7%，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 FET 激素替代周期中口服地屈孕酮简单方便，临床结果理想，可以替代肌肉注射油剂黄体酮。
-
C57BL/6J小鼠冻融胚胎移植后所得小鼠及其子代生物学特性数据测定与分析
目的 探讨C57BL/6J(B6)小鼠冷冻复苏胚胎移植后所得小鼠及其子代的平均体增长和血液生化等部分生物学特性数据的变化.方法 实验分为3组.实验组I:冻融胚移植组, B6小鼠体外受精后的2-cell胚胎采用EFS法冷冻,复苏后移植到受体(ICR小鼠)输卵管内所产的小鼠(雄鼠30只,雌鼠20只);实验组II:冻融胚胎移植所产的小鼠成熟后经自然交配得到的子一代(雄鼠26只,雌鼠17只);对照组:正常饲养和自然交配所得的子代(雌雄小鼠各20只).3组小鼠饲养至16周龄,每周定时测定体质量,至16周龄时采血,测定各组小鼠血清生化值,并进行分析比较.结果 实验组I雌雄小鼠初生重和1 ～16周的平均体重均显著高于对照组(P<0.01),实验组II雌鼠体重从12周开始均显著高于对照组(P<0.01),而雄鼠只有部分周龄与对照组有差异,其余周龄则差异无显著性;实验组I和实验组II小鼠的血清生化值与对照组相比除AST、TP和Ca等项目无变化外,其余项目均发生了显著或极显著的上调或下调.结论 冷冻对胚胎移植所得小鼠及其自然繁殖子一代的平均体增长和血清生化值有一定影响.
-
宫内伴宫角妊娠行宫角切开取胚后足月活产一例
患者女,30岁,2007年因原发不孕、输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管造口术,术后未避孕未孕.2010年7月因输卵管性不孕接受超促排卵及体外受精治疗,于2010年10月13日首次移植2枚冻融胚胎.移植后30 d常规B超检查发现宫内正常位置一活胎,孕囊大小约4.2cm×1.2cm,顶臀长0.9 cm;伴左侧宫角一活胎,孕囊大小约3.0 cm×3.0 cm,顶臀长1.1cm,孕囊外侧肌壁变薄,厚度约0.17 cm;盆腹腔未见游离液体.
-
冻融胚胎移植的位置对临床结局的影响
目的:研究腹部超声引导下移植冻融胚胎在子宫腔的位置对临床结局的影响.方法:回顾性分析佛山市妇幼保健院生殖医学中心2006年12月-2008年2月经腹部超声引导下行冻融胚胎移植112例.根据移植胚胎到宫底的距离(DA)分组,分析不同距离与临床结局的关系.同时,根据DM宫颈内口到宫底的距离(DB)的比值分组,分析不同比值与临床结局的关系.结果:不同DA组间的种植窄、妊娠率、早期自然流产率、宫外孕率无统计学意义(P>0.05).DA/DB的比值不同,临床结局有统计学意义(P<0.05).当1/3≤DA/DB≤1,2时种植率、妊娠率高.结论:胚胎移植的位置对临床结局有影响,但决定胚胎移植位置时不要用固定参考位置,如胚胎到宫底的距离,而应考虑有功能的宫腔长度.
-
两种方案子宫内膜准备在冻融胚胎移植中的效果比较
目的 探讨不同方案冻融胚胎移植后的妊娠结局.方法 对112例接受体外受精/卵泡浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗失败后的患者剩余胚胎冻融移植,其中自然周期冻融胚胎移植81例,激素替代周期冻融胚胎移植31例的临床资料进行回顾性分析.比较两种方案在年龄、复苏胚胎数、胚胎存活率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率是否存在差异.结果 自然周期与激素替代周期在年龄、冷冻胚胎复苏存活率、优质胚胎率、移植胚胎教上比较,差异均无统计学意义(P>0.05).激素替代周期临床妊娠率及胚胎种植率高于自然周期,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 激素替代周期作为冻融胚胎移植前子宫内膜的准备可获得较高的临床妊娠率,冻融胚胎移植的成功率与子宫内膜准备的不同方案有关.
