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B超下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕症68例分析
输卵管性不孕占不孕妇女的30%~50%,我院自1998年8月至2000年12月于B超下行输卵管插管,1.5%双氧水通液并注药诊治不孕妇女输卵管的通畅性,取得了满意效果,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:68例不孕症患者,其中原发不孕19例,继发不孕49例,不孕时间2~7 a,年龄23~40岁,其丈夫精液检查正常,基础体温双相或经阴道B超监测卵泡发育,证实排卵和子宫附件正常。68例患者均在院外行输卵管通液或输卵管X线造影术拟诊为输卵管阻塞性不孕。1.2 方法:80例患者经检查无全身及盆腔急慢性炎症(术前血、尿常规和红细胞沉降率均正常,白带清洁度正常),采用上海麦迪逊医疗器械有限公司SA-6000C数字式彩色B型超声诊断仪,于月经干净后2~5 d在膀胱充盈下进行,取膀胱截石位常规消毒铺巾,暴露宫颈,用探针探测宫腔深度及有无粘连,用金属导管和聚乙烯管,操作方法同粘堵术。聚乙烯管插入输卵管间质部深度为0.5 cm,缓慢注入1.5%双氧水10 mL,同时B超横切下观察显像情况,判断其通畅度后分侧输卵管内注入20 mL混合液(生理盐水12 mL,2%利多卡因5 mL,庆大霉素液8万U,地塞米松5 mg,糜蛋白酶4 000 U),根据需要可重复,术后常规抗生素预防感染。通液结果达双侧输卵管完全通畅。
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介入性超声联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值
我科2006年10月至2009年10月对150例卵巢子宫内膜异位囊肿采用阴道超声引导下行囊肿穿刺抽液,并注入无水酒精硬化囊壁,同时加服孕三烯酮进行治疗,取得了良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组150例患者年龄22~48岁,平均35岁.均为已婚患者,其中18例为双侧囊肿,多房16例,20例为卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发;囊肿(12 cm×10 cm×7.4 cm)~(2.8 cm×3.5 cm×4.0 cm).90例主诉痛经,痛经并发月经紊乱42例,无症状者45例,15例伴不孕症(6例原发不孕,9例继发不孕),合并子宫腺肌症47例.患者均在月经干净后4~7 d手术,术前检查血常规、血凝四项、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、CA125、肝肾功能、心电图,除外急性生殖道炎症、卵巢恶性肿瘤,无酒精过敏史,方可进行阴道穿刺治疗.
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IVF完全受精失败周期分半IVF/ICSI和Re-ICSI结果比较
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,有5%~10%完全受精失败[1].本中心对不明原因原发不孕5年以上可能存在精卵结合障碍的患者,在IVF第1周期分别采用分半IVF/ICSI(Half-ICSI)和短时受精联合早期补救ICSI(Re-ICSI)方法,以期提高妊娠成功率.本文回顾性分析在常规IVF完全受精失败周期,两种方法的受精率、卵裂率、优胚率及妊娠结局.
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热敷透骨草组方治疗输卵管阻塞性原发不孕疗效观察
输卵管性不孕是女性不孕的主要原因,占33%~72%[1],而输卵管阻塞又是引起输卵管性不孕的常见原因.治疗输卵管阻塞的方法很多,本站应用热敷透骨草组方治疗输卵管阻塞性原发不孕取得较好的疗效,现报告如下.
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子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查在输卵管性不孕症中的诊断价值
输卵管因素占女性不孕原因的40%[l].腹腔镜检查是目前公认的诊断输卵管性不孕症的"金标准"[2],子宫输卵管碘油造影(HSG)为输卵管性不孕症经典的筛查方法.本文对比观察HSG与腹腔镜输卵管检查结果,探讨两者在输卵管性不孕症中的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料选择山西现代妇产医院2008 ~ 2012年行HSG及腹腔镜输卵管检查的不孕症患者3 10例.平均年龄29.65(21~40)岁,平均不孕时间4.6(2 ~ 15)年;原发不孕134例,继发不孕176例.13例曾因输卵管妊娠行一侧输卵管切除术,607条输卵管纳入本研究.
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贵州省农村原发不育症流行病学研究
目的:了解贵州省农村地区原发不育症的患病率及基线资料,为深入进行不育症专题研究和制定防治策略提供科学依据.方法:研究采用现况调查,分层整体随机抽样的方法,在贵州省9个市(州、地)中20个乡(镇),抽取女方年龄15~49岁已婚育龄夫妇为调查对象.结果:共100 842对育龄夫妇入选,原发不育夫妇共1 051对.调查地区原发不育的平均患病率为1.04%.不育患者在县级以下医院就诊率56.60%.结论:贵州省农村原发不育症的平均患病率与国内其他地区相似.不育患者多在不具备不育症诊治条件的机构诊疗,殆误病情,应整合计划生育和卫生机构力量为农村不育患者提供更好的诊治服务.
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贵州省水族地区夫妇原发不孕率调查分析
目的:了解贵州省水族地区夫妇的原发不孕率及可能的影响因素.方法:采用随机整群抽样的方法,在贵州省三都水族自治县随机抽取10个乡镇作为研究现场,以在该10个乡镇居住的18~49岁初婚育龄妇女或其丈夫为研究对象,于2011年9月~2012年4月开展横断面调查.结果:共调查7 445位已婚育龄妇女或其丈夫,7 153份问卷合格.该地育龄夫妇的原发不孕率为11.37%.多因素分析显示,妇女计划妊娠年龄小、月经初潮年龄较大、文化程度低、职业为在机关事业单位工作,以及丈夫为以工为主的农民、有饮酒、吸烟习惯是原发不孕的危险因素.结论:贵州水族地区夫妇的原发不孕率为11.37%,夫妇的人口学特征及不良生活习惯是不孕的影响因素.
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中期妊娠子宫嵌顿误诊致流产1例
资料:某女,25岁,G1P0,因闭经16+1周,阴道淋漓流血1个月,下腹痛半个月,于2006年9月30日16时入院.平素月经规律,末次月经2006年6月8日.因原发不孕于外院行体外受精胚胎移植术(无详细资料),术后29天B超示宫内早孕.1月前无诱因出现阴道点滴流血,半月前始间断性下腹坠痛.
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原发不孕与继发不孕症的辅助生殖助孕治疗结局分析
目的 探讨原发不孕及继发不孕症夫妇体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的胚胎发育及临床结局差异,为不孕症患者在IVF治疗中提供科学指导.方法 共纳入该中心2014年8月—2015年8月475例接受IVF-ET的周期进行回顾性分析,男方因特发性少精子症或极度弱精症的周期不包括在该研究中.按照既往妊娠史将纳入病例分为原发不孕组(215例)及继发不孕组(260例).根据女方不孕类型、不孕年限及精液是否正常,比较两组胚胎发育及临床结局差异.结果 ①原发不孕组平均年龄小于继发不孕组[(30.56±4.26)岁vs(32.1±5.00)岁,t=-3.77,P<0.05)],但其不孕年限更长[(4.86±3.52)年vs(4.0±3.31)年,t=6.03,P<0.05]、BMI指数较低[(21.20±3.04)kg/m2比(21.85±2.90)kg/m2,t=-2.39,P<0.05)].原发不孕组2PN受精率比继发不孕低(68.59%vs 74.65%,χ2=20.24,P<0.05),但其他临床结局与继发不孕组差异无统计学意义(P>0.05).2.不孕年限≥5年与<5年中,原发不孕组2PN受精率分别为58.68%、64.67%(χ2=4.40,P<0.05),继发不孕组2PN受精率分别为70.98%、75.90%(χ2=5.77,P<0.05),其余指标均差异无统计学意义(P>0.05).③两组中男方单纯弱精与精液正常的所有指标均差异无统计学意义(P>0.05).结论 ①原发不孕患者较继发不孕患者年轻,但不孕年限更长,IVF正常受精率较低,但两组的临床结局没有统计学差异.②随着不孕年限的延长,不受精或者异常受精的风险增大,正常受精的概率降低.③在常规IVF中,男方单纯弱精可获得与正常精液同样的临床结局.
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宫腹腔镜联合治疗不孕症160例临床研究
目的:探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的效果.方法:回顾分析160例不孕症患者的临床资料.结果:160例患者全部经宫腹腔镜联合诊断,并经过病理证实,其中慢性盆腔炎33例,91例输卵管阻塞,19例子宫内膜异位症,4例宫腔粘连,4例多囊卵巢;5例卵巢肿瘤,4例子宫肌瘤.术中出血40~100ml,手术平均时间30~110分钟,均在直视下输卵管通液.对输卵管阻塞的91例患者经过治疗后,全部成功再通,输卵管再通率达100%.160例患者治疗后经过随访3~40个月的随访,已经妊娠或生育116例,其余患者仍在继续观察中.结论:宫腹腔镜联合操作手术时间短、患者出血少、无痛苦,术后恢复快,住院时间短,腹壁瘢痕小,不影响患者的美观.
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妇科疾病的宫腔镜检查82例分析
资料与方法2007年10月~2008年9月82例妇科病患者,年龄23~66岁,平均36.6岁.其中不孕10例(原发不孕3例,继发不孕7例),子宫出血51例,子宫肌瘤13例,子宫畸形3例,闭经3例,疑宫内残余环2例.手术在月经干净后10天内,不规则阴道流血者在出血减少期进行.
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彩色多谱勒阴道超声诊断结核性子宫内膜炎伴钙化13例
资料与方法应用经阴道彩色多谱勒超声检查8年来共发现结核性子宫内膜炎伴钙化13例,年龄26~38岁.临床以月经稀少,不孕症前来就诊.其中闭经者5例,月经量少者7例,原发不孕者6例,继发不孕者3例,有结核病史者6例.
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中药内服联合外用方药治疗输卵管阻塞性不孕症69例体会
资料与方法2004年12月~2007年12月收治不孕不育患者69例,年龄25~41岁,不孕症病史1~8年,其中原发不孕20例,继发不孕49例.诊断标准:所有对象经全面咨询及男、女双方系统检查后,排除男方不孕因素和女方其他不孕的病例,确诊输卵管阻塞的不孕症患者.
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山东女性原发不孕影响因素调查
目的 探讨影响女性原发不孕的因素. 方法 采用问卷调查方式,对山东省部分地区20~44岁育龄妇女中已婚、排除男性因素确诊为原发不孕症的935例女性及与不孕症女性在同一生活区域的、已生育的762例妇女共1 697例进行原发不孕的影响因素调查. 结果 (1)单因素分析.病例组年龄较大,职业为农民的比例为89.2%,文盲/半文盲为5.2%、小学为25.1%,比例均高于对照组,初中、高中、大专、大本及以上学历,人均年收入均较对照组低;病例组月经周期长,月经量少者为18.8%、有痛经者为21.9%、继发闭经者为8.0%,均高于对照组;病例组子宫、卵巢、输卵管、宫颈、阴道分泌物、分泌物异味情况无异常的比例均低于对照组,有盆腔感染的比例均高于对照组;有重大不良生活史和受精神压力比例高于对照组,差异均有统计学意义.(2)多因素分析.职业为农民、文化程度低、染色体情况有异常、月经不规律、月经周期长、月经量少、痛经、子宫畸形、输卵管畸形、精神压力大等因素为影响山东女性原发不孕的因素. 结论 面对原发不孕女性应加强宣传,提高其自身素质;加强管理,为其提供优质服务;加强生殖健康教育,降低不孕症的发病率.
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64例闭经者染色体分析
X染色体畸变是常见的人类染色体异常性疾病,约占女性新生儿的1/5 000[1].X染色体的数目异常和结构异常均可使女性性腺发育延迟或不发育,导致一系列生理或发育异常,严重影响其生育功能,发生原发闭经、原发不孕、自然流产和性发育异常等.应对伴有原发闭经、继发闭经、不孕症、自然流产史及生殖器官发育异常女性,进行细胞遗传学分析,可进一步了解其病因.
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中西医结合治疗子宫发育不良性不孕156例分析
子宫发育不良是女性原发不孕中的常见病因,西医多以激素人工周期配合促排卵治疗和应用宫内节育器治疗为主,临床上治疗效果尚有局限性.子宫的发育不良多为先天性病变,直接影响孕育的成功,临床上表现为闭经或月经稀发、月经不调和无排卵等.
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1例促排卵药物致重度卵巢刺激综合征并双胎及葡萄胎患者的护理
1 病例介绍患者女,27岁,因原发不孕3年,在外院于月经第4天开始注射尿促性素(HMG),连续11天共用14支,月经第16天肌注绒行膜促性腺激素(HCG)10 000 U;用药后第7天患者出现腹胀、胸闷、尿少人院。查体;意识尚清,腹部高度膨隆。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常。B超提示:双侧卵巢囊性增大,左侧8 cm×5 cm,右侧9 cm×9 cm腹腔大量腹水,膈肌上抬,双侧胸腔积液,化验检查:总蛋白47.2 g/L、自蛋白27.4 g/L、球蛋白19.8 g/L、Na 132.7 mmol、PT16.8秒(正常15秒),诊断为重度卵巢过度刺激综合症(O)HSS)。出院33天后,患者囚反复阴道流血,B超检查:中孕双活胎,子宫下段混合性包块(积血、不完全排除部分葡萄胎),以先兆流产第2次人院。
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输卵管双胎妊娠超声表现1例
患者女,26岁.停经45 d,腹痛3d就诊,3d前开始无诱因下腹痛,不剧,阵发性,无放射性及转移性痛,无肛门坠胀感.患者7年前因输卵管造影"输卵管不通畅"曾行腹腔镜检查及手术,术后恢复好.1年前因"原发不孕"又行腹腔镜检查及手术,术后恢复好.末次月经2011年12月20日,2012年2月3日门诊就诊,查血HCG 18899.00 IU/L,孕酮32.92 ng/ml;B超所见:子宫前位,正常大小,宫区回声均,内膜厚0.5 cm.
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有功能残角子宫致其与同侧输卵管积液超声表现1例
患者女,26岁.因原发不孕3年就诊,平素月经规律,有痛经史,呈进行性加重,来诊时月经周期第9天,查体:左侧附件饱满,中等硬度,余(-)阴道超声所见:子宫前位,厚约2.7 cm,横切于宫体左侧见一3.3 cm×2.0 cm不均回声结节,其内可见范围约2.1 cm×1.6 cm×1.7 cm液性无回声区,呈细密点状回声;于左侧附件区可见一7.2 cm×3.7 cm弯曲管状回声,壁厚0.1~0.2 cm,粗管径2.8 cm,其内亦呈细密点状回声.变换切面此管状包块可与宫体左侧不均结节内液性无回声区相通.
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经阴道超声诊断结核性子宫内膜炎伴钙化
本文应用经阴道超声检查两年来共发现结核性子宫内膜炎伴钙化11例.年龄25~32岁.临床多以月经稀少、不孕症前来就诊,其中闭经者4例,月经量稀少者7例.原发不孕者5例,继发不孕者3例.有结核病史者5例.使用仪器为美国百胜Au-3彩色超声诊断仪,阴道超声探头频率7.5MHz,检查时,患者排尿后取膀胱截石位,全面扫查盆腔,侧重观察子宫内膜厚度及回声变化情况,注意双附件区有无异常团块,发现异常拍片记录.全部病例均做诊断,病理证实7例,4例临床抗结核治疗有效.