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介入性超声联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值
我科2006年10月至2009年10月对150例卵巢子宫内膜异位囊肿采用阴道超声引导下行囊肿穿刺抽液,并注入无水酒精硬化囊壁,同时加服孕三烯酮进行治疗,取得了良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组150例患者年龄22～48岁,平均35岁.均为已婚患者,其中18例为双侧囊肿,多房16例,20例为卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发;囊肿(12 cm×10 cm×7.4 cm)～(2.8 cm×3.5 cm×4.0 cm).90例主诉痛经,痛经并发月经紊乱42例,无症状者45例,15例伴不孕症(6例原发不孕,9例继发不孕),合并子宫腺肌症47例.患者均在月经干净后4～7 d手术,术前检查血常规、血凝四项、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、CA125、肝肾功能、心电图,除外急性生殖道炎症、卵巢恶性肿瘤,无酒精过敏史,方可进行阴道穿刺治疗.
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介入性超声治疗甲状腺囊性病变的临床应用
目的:研究甲状腺囊性病变实施介入性超声治疗的临床应用.方法:选取我院收治的甲状腺囊性病变患者80例,收治时间在2012年12月至2015年12月,并将甲状腺囊性病变患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用细针穿刺抽吸结合硬化方式治疗,观察组患者采用介入性超声治疗.结果:观察组患者治疗后的FT4(血清游离甲状腺素)为平均20.34nmol/L(s=1.89),FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)为平均5.99nmol/L(s=0.92),显著优于对照组,观察组患者总有效率为97.50％,显著优于对照组(P＜0.05).结论:甲状腺囊性病变实施介入性超声治疗具有良好的效果.
关键词： 甲状腺囊性病变 细针穿刺抽吸结合硬化方式 介入性超声 -
介入性超声结合胆管镜应用于胆管癌手术的效果
目的:研究介入性超声结合胆管镜运用于胆管癌手术的治疗效果.方法:本次研究选取患者均为我院2014年2月至2017年1月肝胆外科收治的患者.72例患者均经临床及影像学证实为胆管癌患者,根据患者的意愿分别对患者采取不同的诊疗策略.36例患者给予单纯胆管镜治疗,另外36例患者则给予胆管镜治疗辅以超声辅助治疗.结果:胆管镜组患者治疗后总有效率91.67％,联合治疗组患者治疗后总有效率100.00％,差异显著(P＜0.05);胆管镜组无效率8.33％,联合治疗组无效患者0例,差异显著(P＜0.05).结论:胆管癌采用介入性超声结合胆管镜治疗能明显提高患者治疗成功率,减少患者术后并发症.
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介入性超声在临床应用中的价值
目的 本研究旨在探讨介入性超声在临床中的应用.方法 在超声引导实时监视下进行各类穿刺治疗,如囊肿、脓肿及胸腹腔积液的抽吸或置管引流,如胆道梗阻性黄疸经皮肝内胆管置管引流及病变组织的穿刺细胞学活检,肝癌无水酒精硬化剂及射频消融治疗.结果 胆道梗阻性黄疸58例,穿刺成功56例,成功率96.6%;肝肾囊肿及脓肿和胸腹腔积液共36例病人,无一例发生意外,均成功地进行了穿刺,成功率100%.病变组织细胞学活检6例,其中5例穿刺成功,成功率83.3%;肝癌无水酒精硬化剂及射频消融治疗16例病人,穿刺成功16例,成功率为100%.结论 介入性超声具有实时显示、灵敏度高、安全可靠、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉等优点,可以达到与某些外科手术相媲美的诊治效果,通过近几年来对病人的治疗产生了良好的临床效果和社会效益.
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介入性超声在治疗腹部器官和腹腔感染性病灶中的临床观察
目的:观察介入性超声在治疗腹部器官和腹腔感染性病灶中的临床应用价值.方法:从我院2015年3月-2017年2月收治的腹部器官和腹腔感染性病灶患者中收集86例进行本次研究,其中男48例,女38例.纳入本次研究的86例患者均采取介入性超声治疗的方式,在超声定位和引导下实施穿刺置管引流手术,采用Seldinger与套管针法经皮穿刺,置入引流管.结果:本次研究的86例患者中,有81例患者在第一次穿刺置管引流就取得了成功,1次穿刺成功率为94.19%;有5例患者的第一次穿刺置管未能取得成功,采取了重复穿刺.86例患者在手术治疗期间均没有出现明显的出血、损伤临近器官以及针道周围感染等情况.患者被抽出的脓液为55~620mL,引流管留置时间为7~25d,平均(13.7±3.9)d.所有患者在穿刺引流手术后,其病灶均逐渐好转,且有84例患者病灶完全痊愈,一次治疗成功率达97.67%;有2例患者需要重新进行手术治疗,占研究总例数的2.33%;住院时间为10~45d,平均(15.7±6.9)d.结论:介入性超声用于腹部器官和腹腔感染性病灶的治疗,其治疗成功率高,安全、可多次操作、对临近器官的损伤性较小,值得临床推广引用.
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常规超声及介入性超声在诊断原发性卵巢癌腹膜 转移中的应用价值分析
目的:分析常规超声及介入性超声在诊断原发性卵巢癌转移中的应用价值.方法:选取2015年6月—2017年8月本院收治的60例疑似卵巢癌患者作为研究对象,在术前对60例患者行经腹式常规超声、经阴式常规超声检查,检查患者卵巢、卵巢腹膜以及腹水情况,超声显示腹膜异常患者在超声引导下行穿刺活检,并与术后的病理送检结果进行对比.结果:术后病理送检结果显示60例患者均为原发性卵巢癌患者,有41例患者存在腹膜转移,经腹式、经阴式和超声下穿刺活检检查结果均有所不同,常规超声下介入穿刺诊断准确率高,其准确率、灵敏性和特异性分别为76.67％(46例)、93.33％、61.67％.结论:腹水是超声检查原发性卵巢癌腹膜转移的重要观察指标,常规超声下介入穿刺(介入性超声)能够更加准确的检查出原发性卵巢癌腹膜转移情况,其超声检查的准确率、特异性与灵敏度都更高,其在诊断原发性卵巢癌腹膜转移中具有较高的价值,可以在临床诊断中进行推广使用.
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乳腺癌超声诊断技术的进展
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,近年来发病率明显上升,且日趋年轻化.近的调查表明,乳腺癌发病率居大城市女性肿瘤第1位[1].乳腺的原位癌是可以治愈的,Ⅰ期乳腺癌5年生存率97％,Ⅱ期乳腺癌75.9％,Ⅲ期仅45％.因此,乳腺癌的早期诊断是提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率的关键[2].目前乳腺癌的早期诊断已成为临床研究的重点,超声检查作为诊断乳腺癌的主要影像学方法之一,经历了从常规的二维超声→彩色多普勒超声→近年来的超声造影、超声弹性成像、三维超声及介入性超声的发展过程,使乳腺癌的诊断水平不断得到提高.本文就其应用进展综述如下.
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经阴道超声的临床应用研究
经阴道超声属腔内超声,探头直接放入阴道内,紧贴阴道穹窿及宫颈,声束经阴道穹窿进入,不需充盈膀胱,不受肥胖影响,避免肠道气体干扰 ,且盆腔脏器处于近场范围,图像清晰,分辨率高,故在妇科应用越来越广泛.介入性超声系指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种技术,是现代超声医的一个分支 ,在妇产科领域中发挥积极的作用.经阴道超声引导下的穿刺是妇产科介入性超声的一条重要途径.它能使许多妇产科疾病在微创情况下达到诊断和治疗的目的,因此具有临床使用价值.
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米非司酮联合介入性超声穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿60例
卵巢子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿,是生育期妇女常见妇科病之一,中等大小囊肿单纯的药物治疗无效,腹腔镜或开腹手术又有重新形成盆腔粘连及复发再手术的可能.单纯穿刺抽液后注入无水乙醇治疗有较高的复发率.2003年4月-2004年4月,笔者开展在B超引导下穿刺后配合小剂量米非司酮(Ru486)口服,取得满意效果.现报告如下.
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射频消融治疗肝移植术后肝癌的临床价值探讨
目的 评估超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)肝移植状态下肝癌的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月在我院行超声引导下肝癌射频消融治疗的11例肝移植术后患者的临床资料,综合评价疗效,分析病灶的完全消融率,局部复发率,肝内复发率.以术后1月MRI、CECT复查病灶无异常强化,或超声造影检查病灶完全无强化为局部完全消融的标准,复发病灶距原射频消融病灶＜0.5 cm为局部复发,＞0.5 cm为肝内复发.结果 11例患者(均为男性,年龄37～64岁,平均49岁)共行12次肝脏RFA治疗,共消融病灶数19个,术后随访1～11个月.术后局部完全消融率100％ (19/19),局部复发率0,肝内复发率66.7％ (8/12).结论 超声引导下射频消融治疗肝移植术后肝癌的局部灭活率高,并发症较少,安全性较高,可作为肝移植术后肝癌的一项局部治疗手段.但由于免疫抑制剂的应用等原因,肝内及肝外肿瘤的复发率较高,不能有效延缓肿瘤进展,需要联合其他治疗手段.
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高肺血流性肺动脉高压患者肺肌性小动脉的血管内超声改变
目的:明确高肺血流性肺动脉高压(PAH)患儿肺肌性动脉血管内超声改变(IVUS)的特点,了解其与血流动力学指标的关系,探讨IVUS评价PAH患儿肺血管重建的能力.方法:对20例合并高肺血流性PAH的患儿及7例肺动脉压力正常的对照组行右心导管及IVUS检查.将30 MHz 2.9 F的IVUS导管送至右或左下肺叶内径2～4 mm肺动脉里实施超声显像,观察IVUS图像特点,测量平均管壁内层及中层厚度、中层厚度比例、管壁厚度比例等参数.将IVUS参数与血流动力学指标进行对照研究.结果:1.无PAH者肺段动脉管壁IVUS图像均呈单层环状回声;2.PAH组除1例IVUS血管壁分层不明显外其余均为同心性分层状回声,内外层呈强回声,中层呈低回声.其中PAH病变严重的2例中层低回声间分布有2～3条较细的强回声带;3.IVUS管壁分层者其管壁厚度比例、中膜厚度比例与肺体压力比(Pp/Ps)、肺体阻力比(Rp/Rs)呈正相关.结论:有无PAH及不同病变程度PAH患儿其肌性肺小动脉IVUS表现有所不同,IVUS有望在评价高肺血流性PAH的肺血管病变程度方面发挥重要的作用.
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介入性超声联合胆管镜在治疗肝内胆管结石中的应用
目的 探讨介入性超声与胆管镜联合治疗肝内胆管结石的佳方法.方法 2006年12月～2009年6月间,我院收治肝内胆管结石患者42例,首先在超声引导下经皮经肝胆管穿刺,然后沿穿刺部位进行扩张,建立人工窦道,胆管镜经人工窦道进入胆管取石.结果 42例穿刺50针,1例穿刺未成功,3例因脱管行第二次穿刺,5例因穿刺位置不理想行第二次穿刺,41例取石成功.结论 将介入性超声与胆管镜有机结合,可以达到微创治疗肝内胆管结石、保护肝功能的目的,本方法创伤小、效果显著.
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超声引导介入治疗甲状腺腺瘤
目的:探讨介入治疗甲状腺腺瘤的可行性.方法:应用超声引导介入治疗甲状腺腺瘤,共对23例(25个)经超声引导穿刺获得病理诊断的甲状腺腺瘤行无水酒精瘤内注射硬化疗法.结果:(1)治疗后肿块体积均缩小1/2以上,小于1cm的肿块或囊腺瘤可消失;(2)肿块内血供消失,回声增强;(3)组织学活检标本显示完全性坏死、纤维化;(4)较大肿块一次注射如硬化不完全,可重复注射,同样达到疗效.本组治愈率达100%,随访半年至四年无复发.结论:超声引导无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤,疗效肯定,为一切实可行的治疗途径.
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介入性超声在经皮肾镜取石术前造瘘中的临床应用
目的探讨超声引导下的经皮肾穿刺造瘘术在经皮肾镜取石(PCNL)术前的临床应用价值.方法对20例多发肾结石患者及1例输尿管上段结石患者进行了PCNL术前造瘘,周后通过此通道行PCNL术.结果超声可清晰显示穿刺通路组织结构,彩超引导可有效避开血管丰富区域,显示穿刺针穿刺过程及针尖到达部位,精确测量通道扩张深度及置管深度;本组病例穿刺一次成功率100%,均置管成功.所有患者均通过此单一通道取石,0例成功取尽结石,例为肾盏畸形,多个盏颈狭窄并结石,盏内结石取出,盏外取石失败.未发生大出血病例,早期手术扩张、置管时少许出血2例,后期病例置管后引流管内尿液未见明显肉眼血尿.结论介入性超声对PCNL术有重要的临床应用价值.
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腔内超声探头在甲状腺介入性超声中的应用价值
目的 探讨腔内(阴道)超声探头在甲状腺介入性超声中的应用价值.方法 对16例患者分别进行甲状腺局部注射药物、组织活检及囊肿介入性治疗,均使用腔内超声探头实时引导,未用穿刺架.结果 所有操作均顺利完成,甲状腺和穿刺针都能清晰显像,术中疼痛较轻,无其余不适,术后均未见出血、颈部不适等不良反应.结论 腔内超声探头具有体积小、频率高、视野宽、操作灵活、工作效率高的优点,非常适合于引导甲状腺的介入性操作,值得推广应用.
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超声介入无水乙醇量化治疗复发性肝癌临床研究
目的评价超声介入无水乙醇量化注射(PQEI)治疗复发性肝癌的临床应用价值.方法临床病理证实的复发性肝癌213例,行PQEI治疗,注射量按回归方程Y=2.885X(当肿瘤直径≤5 cm时),Y=1.805X(当肿瘤直径＞5 cm时)计算,X为肿瘤大直径,单位为cm;Y为注射乙醇量,单位为ml.所有病例随访12～60个月.观察临床症状与体征,并结合相关检查结果.统计1～5年生存率.结果经PQEI治疗后肿瘤平均直径从3.5 cm降为2.7 cm,1～5年生存率分别为91.1%、81.7%、70.4%、61.9% 和 51.5%,中数生存期为46.8个月.结论超声介入无水乙醇量化治疗复发性肝癌有较高的临床应用价值,值得深入研究.
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超声引导下微波凝固治疗肝癌微波热场的动物实验及临床研究
目的:探讨超声引导下植入式微波热场的空间分布及其不同参数条件下的变化规律.方法:分别对10头猪进行了45个点和20例肝癌患者进行了46个点次的温度测量并与计算机模拟微波热场温度进行了对比分析.结果:动物实验和肝癌患者测温结果与计算机模拟结果有较好一致性的(温度差别≤6℃分别占75.6%和84.8%.血流灌注是影响组织温升重要的因素,肝癌包膜因素对温升也有较大的影响.结论:动物实验和临床研究结果表明用有限元的方法建立的计算机模拟热场是准确和可靠的,该方法的应用为肝癌治疗中微波热场的精确调控和预测奠定了理论和技术基础.
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肝癌的介入性治疗
近十余年来,超声引导下肝癌介入性治疗作为一种局部原位灭活的方法有了较大的进展,已成为临床非手术治疗领域中值得重视的一项新技术.但是,介入性超声治疗肝癌,目前尚处于探索研究的初期阶段,在临床实际应用时必须重视以下原则.
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超声引导下胸膜腔内肿块穿刺活检的临床应用
目的探讨超声引导下对胸膜腔内肿块作细胞学和组织学检查的穿刺方法及其临床价值.方法经超声或CT或/和MRI发现的88例94个胸膜腔内肿块,在超声引导下穿刺作细胞学检查和组织学活检,单一作细胞学穿刺的30个肿块,单一作组织学穿刺的64个肿块,其中36个肿块在作组织学穿刺检查的同时作细胞学穿刺检查.结果本组58个肿块作细胞学检查和组织学检查的病理阳性率为91.37%,36个肿块同时作细胞学检查和组织学检查的病理阳性率为97.22%.结论(1)超声引导下胸膜腔内肿块穿刺作细胞学和组织学检查方法简便、易行、直观,并发症少;(2)若对肿块穿刺同时作细胞学和组织学检查可明显提高病理的阳性率和穿刺的成功率,该项技术具有重要的临床价值.
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介入性超声在胸部疾病中的应用
介入性超声在腹部已广泛应用,也得到了广泛的认可.但是在胸腔疾病中的应用还相对较少,但由于胸膜的增厚胸水的衬托以及周围肺癌与胸膜的粘连,使超声很容易观察到,这就使胸腔穿刺变成可能.
