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  • 绒癌和恶性葡萄胎对常用化学治疗的毒副反应及整体护理

    作者:付秀丽;张艳

    目的:探讨绒癌和恶性葡萄胎对常用化学治疗的毒副反应及整体护理.方法:对33例绒癌和恶性葡萄胎患者制定详细的护理计划,实施系统化整体护理.结果:大部分患者能够愉快地接受化疗,康复出院;其中2例有潜在大出血倾向;23例有不同程度的骨髓抑制;大部分的患者都会出现胃肠道反应及脱发现象.结论:整体护理考虑患者的身心因素,兼顾家庭、社会经济因素,有利于提高护理质量和水平.

  • 葡萄胎临床表现的新特点:113例葡萄胎临床分析

    作者:侯进琳;万希润;向阳;戚庆伟;杨秀玉

    目的 探讨葡萄胎临床表现的新特点.方法 回顾性分析1989年11月至2006年5月我院收治的113例葡萄胎患者的临床资料.并与1948~1975年收治的葡萄胎的临床特点加以比较.使用x2检验进行统计学分析.结果 患者年龄20~55岁,中位年龄28岁.诊断葡萄胎时中位停经时间为90.2 d(13周);阴道不规则流血94例(83.2%);子宫大于孕周52例(46.0%);妊娠高血压综合征4例(3.5%),均在孕20周前确诊;妊娠剧吐12例(10.6%);咯血4例(3.5%);卵巢黄素化囊肿19例(16.8%);恶变24例(21%).与1948~1975年收治的214例葡萄胎的临床特点比较,近期葡萄胎的诊断时间大大提前;症状也明显减轻,其中阴道流血和妊娠高血压综合征的发生率降低,均有显著性差异(P<0.005).恶变率较既往稍高,但无显著性差异(P>0.05).结论 近期葡萄胎的诊断时间明显提前,临床表现有了新的特点,临床处理亦应随之有所改变.

    关键词: 葡萄胎 临床表现
  • 短串联重复序列多态性分析在鉴别妊娠早期葡萄胎和水肿性流产中的临床应用

    作者:王珺;陈素文;安雅楠;李长东;郑兴征;何东华;秦旭颖;王鹏

    目的 探讨短串联重复序列(STR)多态性分析在鉴别妊娠早期葡萄胎(HM)和水肿性流产(HA)中的临床应用价值. 方法 收集2015年9月至2016年11月于北京妇产医院计划生育科行高危流产手术、疑似HM的17例患者为研究对象,常规取材固定后分别采用传统组织病理学方法及STR分析方法进行分析.评价STR方法在HM和HA鉴别中的效果. 结果 17例可疑HM病例,经组织病理学检查发现9例符合HM[其中完全性HM(CHM)6例,部分性HM(PHM)3例],8例符合HA.STR基因分型结果为10例HM,其中6例CHM(单精纯合型CHM 4例,双精杂合型CHM 2例),4例PHM(均为双精杂合型);7例符合HA.组织病理学诊断中有1例PHM漏诊,1例双精杂合型PHM被误诊为HA. 结论 STR多态性分析可以作为一种快速、简洁、精准的方法,有效用于妊娠早期HM和HA的鉴别诊断.

  • 不孕治疗后双胎之一完全葡萄胎2例报道及文献复习

    作者:刘群;孙秀静;李春青;邵小光

    葡萄胎是一种异常的人类妊娠,以绒毛间质水肿同时缺乏胚胎发育或者异常的胚胎发育为特征.根据肉眼及显微镜下的特点、核型及临床表现,可将葡萄胎分为部分性葡萄及完全性葡萄胎.双胎之一完全葡萄胎(CMCF)实际为双胎妊娠,其中之一为完全性葡萄胎,另一为正常胎儿.CMCF是罕见且风险高的妊娠,发生率为1/22,000 1/100,000[1],但随着辅助生殖技术及促排卵药物的应用,此疾病发生率有所增加[2].

    关键词: 双胎 葡萄胎 不孕症
  • 复苏周期囊胚移植后完全性葡萄胎与正常胎儿共存病例分析

    作者:邵淑敏;李姣;邹敏;汪文诤;张玲

    目的 研究辅助生殖技术中发生完全性葡萄胎与正常胎儿共存的胚胎因素及预防措施.方法 回顾性分析我生殖中心确诊的1例复苏周期移植2个来源于ICSI受精的1PN囊胚后形成完全性葡萄胎与正常胎儿共存的临床资料.结果 1PN来源的异常受精胚胎是造成葡萄胎的原因.结论 移植1PN来源的胚胎有一定的风险,无正常受精胚胎移植的情况下,可以通过植入前遗传学筛查排除染色体异常后再行移植.

  • 探讨葡萄胎清宫术的围手术期护理效果

    作者:徐圣华

    目的:研究分析葡萄胎患者行清宫术的护理方法.方法:此次研究的对象是选择我院2015年——2017年5月收治的36例葡萄胎行清宫术患者,将其临床资料进行回顾性分析.结果:36例患者均已治愈,未发生并发症.结论:加强葡萄胎清宫术患者的护理,能有效的促进患者的早愈.

  • 输卵管葡萄胎妊娠破裂1例

    作者:李逢春;孙玺荣

    资料:患者,37岁,G2P1.因停经59天,阴道不规则出血10天,下腹痛13h,于2002年1月19 日入院,既往月经不规律,3~4/20~40天,经量中等,宫内放节育器8年,末次月经2001年11月20日,停经后无明显早孕反应,于当日突然下腹剧烈疼痛,伴肛门下坠感.

  • 部分性葡萄胎与胎儿共存1例诊治报告

    作者:金春香;卜君媛;潘慧琴

    1 病例资料患者,女,26岁,G3P1,停经19周,要求终止妊娠于2011年12月12日上午入院.患者平素月经规律,末次月经2011年7月28日,停经40余天始有轻度恶心、呕吐等早孕反应,持续约1月余,自觉有胎动半月.孕期无腹痛,无阴道流血流液,近1周双下肢浮肿(+),休息后不消退.未做过产检,入院查体:T 36.6C,P 78次/min,R18次/min,BP120/80mmHg(1mmHg =0.133kPa),心肺无殊,肝脾未及,双下肢水肿(+).

  • 65例葡萄胎转归的临床分析

    作者:陈桂香;李长民

    葡萄胎是继发于妊娠的良性滋养细胞疾病,良性葡萄胎具有比正常绒毛明显的侵蚀力,可能发生侵蚀性生长和子宫外转移.现对我院收治的65例葡萄胎患者的临床转归进行分析,以提高对本病的认识.

    关键词: 葡萄胎 妊娠 转归
  • 阴道超声联合人绒毛膜促性腺激素检查对葡萄胎与稽留流产的鉴别诊断价值

    作者:杨雁玲;卢丽萍

    目的::探讨阴道超声联合人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查对鉴别葡萄胎与稽留流产的诊断价值。方法:对经手术及病理证实的187例患者进行回顾性分析。术前行阴道超声及血β-HCG检查。对发现宫腔内混合回声团块且血β-HCG检查阳性者,观察团块形态及其血流表现。结果:阴道超声诊断葡萄胎98例,病理符合率86.7%(85/98);漏诊6例,漏诊率6.1%(6/98),误诊为稽留流产7.1%(7/98)。阴道超声诊断稽留流产89例,病理符合率89.8%(80/89)。漏诊7例,漏诊率7.8%(7/89),误诊为葡萄胎2.2%(2/89)。既往普通阴道超声(非联合血β-HCG)对葡萄胎诊断符合率67%,普通阴道超声(非联合血β-HCG)对稽留流产诊断符合率68%。结论:单独应用某项检查鉴别诊断葡萄胎与稽留流产准确率较低,阴道超声联合血β-HCG检查能有效提高葡萄胎与稽留流产的诊断准确率,降低误诊及漏诊率。

  • 基质金属蛋白酶及其组织抑制物预测葡萄胎恶变的研究

    作者:李志英;向阳

    目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP-9、MMP-2)及其组织抑制物(TIMP-1、TIMP-2)表达量与葡萄胎恶变的相关性.方法:提取组织总RNA,应用RT-PCR (reverse transcription polymerase chain reaction) 技术检测22例正常早期妊娠绒毛及34例葡萄胎组织中MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2基因表达量.结果:MMP-9、MMP-2、TIMP-1及TIMP-2在葡萄胎组织及正常绒毛组织中的表达量无明显差异(P>0.05).但MMP-9/TIMP-1 比值在发生恶变的葡萄胎组织明显高于未发生恶变的葡萄胎组织及正常绒毛组织(P<0.01);而MMP-2/TIMP-2在各组织中则无明显差异.结论:MMP-9/TIMP-1与葡萄胎恶变有关;MMP-9与TIMP-1表达量之比值可作为葡萄胎恶变的一项预测指标.

  • 彩色多普勒超声诊断葡萄胎的临床价值分析

    作者:刘英;周梅

    目的:研究彩色多普勒超声影像诊断葡萄胎的准确性,分析其临床应用价值.方法:选择我院2016年6月—2017年5月收治的33例葡萄胎患者并通过病理已确诊;对33例患者采用彩色多普勒超声检查,确诊30例;此确诊与病理确诊不符合率为9.9%.其中2例葡萄胎超声显示病变源发出异常声响,还含有丰富多样化的血流信号,且这些异常因素导致多普勒超声检查过程中,误诊为不全流产.除此,其余病例均符合手术及病理诊断.通过多普勒超声影像对葡萄胎病变部位、大小、内部回声、子宫、子宫宫腔进行诊断观察分析.结果:30例患者中,26例患者反应为良性,2例恶性;2例正常,再次经由病理及彩色多普勒超声检查,确定为误诊;彩色多普超声诊断影像表现主要特征为:子宫附件均有不同程度的增大,与妊娠年龄明显不符,并且子宫腔中胚胎与卵黄囊结构均异常,充满了蜂窝结构及出现小圆形液性暗区及小的不规则的替代;或因子宫附件过于肿大导致子宫腔的部分出血形成不规则的液性暗区或低回声区;边界清晰和薄壁囊肿呈高回声,称为雪样回声.RI与PI值为pi=0.96±1.02,RI=0.44±0.11.结论:彩色多普勒超声对葡萄胎的诊断准确性高,但遇到超声复杂会造成不必要的漏诊和误诊,因此,为了提高诊断的准确率,应结合临床诊断的综合判断HCG水平.

  • 阴道超声诊断葡萄胎的价值分析及临床相关作用

    作者:朱莉;鲁红

    目的:探析葡萄胎采用阴道超声诊断价值分析及临床效果.方法:选择2014年1月—2015年12月期间我院收治的150例疑似葡萄胎患者为研究对象,所有患者均行阴道超声检查,并且将病理检查结果作为诊断依据,分析阴道超声的诊断准确率、误诊率等.结果:所有患者均顺利完成检查,本组的150例患者中,8例为院外病理结果,其余142例患者中,129例确诊为葡萄胎(90.85%),其中17例为部分性葡萄胎(13.18%),112例为完全葡萄胎,占86.82%,其中误诊,14例(9.3%)均为难免流产绒毛水肿;同时经实验室检查,完全性葡萄胎患者的H C G水平均>10000U/L,并且在超声图像中,完全性葡萄胎呈现出水泡样结构,水泡回声强、囊壁薄,与周围组织具有清楚的界限,表现为蜂窝状,并且水泡后方有均匀的回声;而部分性葡萄胎的宫腔内可见水泡样结构,且声像图表现与完全性葡萄胎基本一致.结论:临床上给予葡萄胎患者阴道超声检查,不仅可以提高检出率,还有助于判断患者病情.

  • 绒毛膜癌的护理体会

    作者:范玉;刘玉红

    绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的肿瘤,分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌.2007年2月~2012年10月收治绒癌患者12例,主要采用化疗,手术辅助的治疗方法,经过准确治疗和精心护理,效果基本满意.现将体会总结如下.诊断产后、流产后,尤其是葡萄胎后,阴道持续不规则出血.子宫复旧不良,较大且软.血或尿hCG测定持续阳性,B超检查见恶性滋养细胞图像.如果发生转移,X线胸片上见片状阴影,或CT发现脑部占位性病变.在送检的子宫肌层或子宫外转移灶的组织切片中仅见成片滋养细胞及坏死出血,未见绒毛结构者方可诊断为绒癌.

  • 对绒毛膜癌患者的化疗护理体会

    作者:高克玲

    绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性肿瘤,主要发生于生育年龄妇女,继发于葡萄胎,流产基是足月产后严重危害生育期的妇女的健康,但合理使用化疗药物,可以达到根治的目的,是惟一使用化疗药物就可以治愈的癌症.所以对患者做好化疗治疗和化疗护理到头重要.

  • 人绒毛膜促性腺激素测定在妇产科临床应用与分析

    作者:张爱琴

    目的:分析人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定在妇产科临床应用及效果.方法:对186例妇科生殖系相关疾病,检测HCG 486份,并分类分析.结果:78例异位妊娠首次检测HCG≥1500IU/L 53例,25例在1500IU/L以下,手术后4周复检均下降至正常.妊娠高血压征20例,20周检测HCG均高于同期正常妊娠妇女.葡萄胎24例HCG≥20万IU/L,随着手术或治疗后逐渐下降.妊娠滋养细胞肿瘤64例,连续检测3~4次,其HCG值呈平台状,波动在±10%左右,手术或化疗后逐渐降低.结论:HCG的检查不仅对早期妊娠诊断有重要意义,而对与妊娠相关的葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察及疗效评价等有一定价值.

  • 子宫切口处葡萄胎疑难病例报告1例

    作者:陈素云

    病历资料患者,29岁,已婚,江苏盐城人,因"停经3个月余,B超疑宫内组织残留"入院,平素月经周期30天,于停经40天自测尿HCG阳性,自诉在当地卫生医院查B超示孕40天大小,报告单遗失.因停经3个月,无阴道流血,无腹痛,来我院就诊.门诊查B超示:宫腔内见30mm×15mm不均质回声区,延伸至子宫下段原切口处,切口处肌层较薄,厚3mm,子宫肌层血供较丰富,提示宫内组织残留(图1).β-HCG 46866miu/ml,(参考值<2.9miu/ml),遂拟"停经待查:妊娠滋养细胞疾病,切口妊娠"收入院.既往史:2005年在本院孕7个月左右因前置胎盘大出血行剖宫产术.生育史0-1-0-0.入院体格检查未见明显异常.妇检示子宫增大如孕40天大小,质地中等,无压痛,双侧附件未及明显异常.入院后常规检查:X线胸片未见异常,肝肾功能、凝血功能均正常,肿瘤标志物均正常.考虑原子宫切口处菲薄宫腔组织肌层血供较丰富,遂未首选诊刮,隔48小时复查β-HCG下降为35243miu/ml.下降辐度较大.考虑稽留流产可能性大,给予氨甲蝶呤5天疗法,20mg肌肉注射,1次/日治疗,应用结束后复查β-HCG下降至24544miu/ml,B超血流未见明显改变,组织无明显缩小.考虑该妇尚未生育,直接清宫易大出血,遂先在B超引导下予以硅胶宫腔整理管(d2mm)进入宫腔抽出约10ml血性液体,并予细头血管钳钳夹组织下端,取出少许组织,因出血较多,停止操作,取出组织送病检,结果提示宫腔绒毛组织,术后复查血β-HCG呈进行性下降,根据病理结果诊断稽留流产,继续予以米非司酮50mg,12小时1次连服7天,复查B超,血流仍较丰富,复查β-HCG示3381miu/ml.遂在备血,静脉开放,做好随时进腹的情况下,在B超引导下行吸刮术,刮出绒毛样组织约40g,其中似见少许小水泡,出血不多,术后病理示宫腔水泡样胎块伴退变.诊断葡萄胎,术后两天复查血β-HCG 77.01miu/ml,B超示宫腔下段见32mm×26㎜不均质回声区,行2次清宫,清出少许机化组织约20g.病理示炎性血块组织.该妇出院诊断:葡萄胎,子宫切口瘢痕妊娠.出院后随访β-HCG已降至正常,B超未发现异常.现每个月复查β-HCG,目前仍在随访中.

  • 彩超误诊绒毛膜癌为恶性葡萄胎1例

    作者:强少丽

    病历资料患者,女,30岁,已婚,自诉停经约7个月,测尿妊反阳性伴不规则阴道出血6个月,入院前10天阴道出血较前增多、色红,自发病以来无咳嗽,咯血,胸闷,无明显消瘦,5个月前以葡萄胎清宫2次,今来我院就诊,门诊以"葡萄胎"收住.查体:发育正常,营养中等,心肺(-),外阴有血迹,子宫增大,双侧附件未扪及包块,无压痛.

  • 白细胞分化抗原44系列及拼接变异体与层黏连蛋白受体对葡萄胎恶变的预测

    作者:易村犍;凌晟荣;李军川;陈庭煊

    目的探讨白细胞分化抗原44(CD44v5、CD44v6 、CD44)及拼接变异体与层黏连蛋白受体(LN-R)的表达异常和葡萄胎恶变的关系及在预测葡萄胎恶变的价值. 方法采用针对4 种产物的单克隆抗体,链霉素菌生物素蛋白-过氧化物(S-P)法免疫组织化学染色,回顾性分析经随访证实发生恶变的葡萄胎38例(恶变组)和未发生恶变的葡萄胎51例(非恶变组)中4种产物的表达情况. 结果恶变组中CD44v5的表达程度显著低于非恶变组,恶变组中CD44v6表达程度显著高于非恶变组,差异有显著性(P<0.05) .CD44v5和CD44v6联合应用时,对葡萄胎恶变的预测敏感度为52.6 %,特异度为88.2 %,4种产物联合应用加LN-R对葡萄胎恶变的预测敏感度为15.8 %,特异度为 88 .2 %. 结论 CD44v5和CD44v6的表达异常与葡萄胎恶变密切相关,用以预测葡萄胎恶变具有较高的价值.

  • 骨桥蛋白与葡萄胎的关系研究进展

    作者:马小玲;张玉泉

    葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病之一,为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,也称水泡状胎块(hydatidiform mole,HM)[1].

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