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一觉醒来,得了高血压?
新的诊断标准发布后,有人戏称“一觉醒来就得了高血压”.事实也正是如此,在美国以140/90mmHg为诊断标准时,32％的成年人患有高血压,而以130/80mmHg为诊断标准,则有46％的成年人患有高血压,升高比例还是相当大的.如果这样的诊断标准适用于我国,那么我国成年人高血压患病率也必然增高.这引起包括中国民众在内的各方人士热烈关注,且对此褒贬不一.下面是大家关心的两个问题:血压130/80mmHg算是高血压吗
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"网瘾"是不是病?
1995年3月16日,纽约心理医生伊凡·戈德堡在一个心理医生网络贴了篇帖子,声称"网瘾障碍"的惠者数量正在急剧增长,宣布为此在网上成立"网瘾支持小组",并列出了网瘾的诊断标准."网瘾"一词自此面世.
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"网络成瘾诊断标准"争议中前行
近,<网络成瘾诊断标准>,成为了岁末大家讨论的焦点,让我们这些生活中离不开网络的现代人傻了眼,"我怎么会一夜之间被定性为精神病呢?!"更有人开玩笑说:"如果我连上三个月的网后去犯罪,是不是就可以免责呢?!"
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洛阳市不同县区乙型病毒性肝炎报告发病率差异原因探讨
目的 探讨洛阳市不同县区乙肝报告发病率差异的影响因素 方法 选择洛阳市乙肝报告发病率相差悬殊的伊川县、洛宁县和嵩县的四家医院.采用问卷调查、个人访谈调查临床医生对乙肝诊断上报标准掌握及应用情况.核查2009-2010年三县乙肝病例的漏报、当年重报和跨年度重报情况.结果 三县临床医生对单纯HBsAg阳性是否上报为乙肝病例、HBsAg阳性合并肝功能异常是否上报为乙肝病例方面均有差异,且差异均有统计学意义(P＜0.01).三县被调查临床医生中应用2008版乙肝诊断标准的占52.04％,仍用1995年老标准的占16.33％,混用1995版和2008版标准的占11.22％.2009年和2010年伊川县乙肝重报率分别为3.08％和2.43％,漏报率分别为1.39％和0.00％,洛宁县两年重报率分别为2.86％和0.00％,漏报率分别为5.56％和54.28％,嵩县重报率分别为1.27％和0,漏报率为30％和20.51％.结论 基层医务人员对现有乙肝诊断标准掌握不准确,缺乏统一的乙肝病例上报标准,在疫情管理中存在重报、漏报等现象是造成各地区乙肝报告发病率差异的重要原因.
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基因芯片技术在乙型肝炎病毒基因分型检测中的应用探讨
目的:探讨利用基因芯片技术建立乙型肝炎病毒基因分型诊断方法的可能性.方法:查阅国际上主要的乙型肝炎病毒(HBV)基因分型诊断标准和现行技术,通过将基因芯片技术与目前用于HBV基因分型的技术方法进行对比,探讨利用基因芯片技术建立乙型肝炎病毒基因分型诊断方法的可能性.结果:HBV的基因分型,既可通过全基因序列比对,也可通过片段基因序列比对,片段基因序列比对是实际工作中HBV基因分型的主要方法,现有报道的技术主要为型特异引物(SSP)PCR扩增法和PCR扩增型特异探针(SSO)杂交法.基因芯片技术具有高敏感、高通量和能够平行检测DNA类型等特点,技术类型属于PCR扩增型特异探针(SSO)杂交法.尚未见有应用基因芯片技术进行HBV基因分型检测的报道.结论:借鉴现有的PCR扩增型特异探针(SSO)杂交法,如微板核酸杂交-ELISA显色技术,理论上利用基因芯片技术建立乙型肝炎病毒基因分型诊断的方法是完全可能的,并且具有高效、快速和廉价等特点.
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天津市河东区2003年SARS疫情特点报告
严重急性呼吸综合征(SARS),是由SARS冠状病毒(SARS Co-V)引起的急性呼吸系统传染病.为了探讨其流行特征,现将天津市河东区2003年发生的42例SARS病例报告如下.病例资料来源于全区2003年春季SARS疫情报告及流行病学个案调查资料,诊断依据为2003年卫生部印发的<传染性非典型肺炎诊断标准(试行)>.
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一起井水污染引起的腹泻病暴发调查分析
2003年6月24日至7月3日,玉溪市某中学发生171例以腹痛、腹泻、呕吐为主要特征的暴发疫情.根据GB14938-94<食物中毒诊断标准及技术处理总则>要求进行现场流行病学调查.通过流行病学调查,结合临床症状、实验室检查和病原学诊断,证实为一起水污染引起的多病原性腹泻病暴发,现将调查结果报告如下.
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广西柳州市病毒性肝炎诊断准确率调查
目的 了解广西壮族自治区(广西)柳州市病毒性肝炎的诊断是否与国家传染病诊断标准相符合,提高病毒性肝炎的诊断质量,确保疫情信息准确.方法 对县级和二级以上医疗单位收治的病例进行随机抽样,按国家传染病诊断标准判断诊断的准确性.结果 病毒性肝炎的甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型肝炎准确率分别为50％(5/10)、44.59％ (33/74)、16.36％(9/55)、0.00％(0/2)、90.91％(10/11)和17.65％ (3/17).辖区县级医疗单位明显低于市区二级以上医疗单位.结论 医疗单位应加强诊断标准的培训,增添必要的检测设备,按标准进行诊断和报告,减少误诊误报.
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2016年新疆维吾尔自治区南疆五地区伤寒、副伤寒报告病例诊断准确性调查
目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)南疆五地区伤寒监测系统报告病例的准确性,以及基层医疗机构对伤寒、副伤寒的诊断能力和水平.方法 将南疆五地区所有医院报告的发病日期为2016年1月1日至8月31日的伤寒、副伤寒的临床和确诊病例的流行病学个案调查表与国家伤寒、副伤寒诊断标准进行比较,核实病例诊断的准确性.抽取部分医院,通过访谈检验科医生,了解被抽中医院开展伤寒、副伤寒的实验室检测情况.对临床医生采用自行设计的调查问卷以面对面访谈的方式,询问医生对伤寒、副伤寒疾病的认知以及参加相关培训的情况.结果 调查结果显示南疆五地区2016年1月1日至8月31日上报的伤寒、副伤寒49例病例中,临床病例诊断正确率为6.67％ (1/15),确诊病例诊断正确率为14.71％(5/34).共调查32家医疗机构,乡镇级医院仅有5.88％(1/17)可开展细菌培养,100％均未开展肥达试验.调查的105名医生中对临床诊断病例定义的正确回答率只有7.62％,对确诊病例定义的正确回答率仅为11.43％.参加过培训的人员中对诊断标准的回答正确率高于未参加过培训的人员.结论 本次调查发现基层医疗机构开展细菌培养和肥达试验的比例均不高,而且医生对伤寒、副伤寒的诊断标准掌握不规范.建议县级疾病预防控制中心承担伤寒、副伤寒的核实和免费检测任务,对县(乡)级医院的医务人员应加强伤寒、副伤寒的培训,保证基层医生能及时做出疑似诊断报告,以保持发现疫情的敏感性.
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一起学校甲型流感局部暴发的调查报告
2004年12月20～23日,北京市某中学同一班级内相继发生18例群体发热患者,根据现场流行病学调查、临床检查及实验室检测结果,按照GB15994-1995<流感诊断标准>,确定系一起局部甲型流感暴发,通过采取综合防治措施,疫情很快得到有效控制.
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119例涂阳肺结核病调查报告
为了调查贫困地区涂阳肺结核病例的发病流行情况,加强治疗和管理,消灭传染源,对该地区119例涂阳肺结核病例进行调查分析,现报告如下.对1991年2月至2002年8月到我中心传染病门诊诊治的119例涂阳肺结核病例进行逐项调查、登记和统计分析.病例诊断按照1990年卫生部制定的《肺结核病例诊断标准》进行诊断;119例病例均作X线摄片和取痰涂片作结核抗酸杆菌检验.
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一起学校内风疹暴发的调查报告
2004年5月24日至6月1日,潍坊市奎文区某中学发生一起发热出疹性疾病暴发,经流行病学调查、临床检查和实验室检测,证实为一起风疹疫情暴发,现将调查结果报告如下.1材料与方法疑似风疹病例材料来源于区卫生防疫站专业人员现场调查,对所有疑似病例进行个案调查,调查内容按照<山东省麻疹疑似病例个案调查表>进行填写,病例诊断按照卫生部下发的<〈传染病防治法〉规定管理的诊断标准(试行)>进行,血清标本送潍坊市卫生防疫站用ELISA法检测麻疹及风疹IgM特异性抗体.
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病毒性肝炎的诊断和疫情报告
对近年来病毒性肝炎的诊断和疫情报告有关文献进行综述.部分临床医生不熟悉病毒性肝炎的诊断标准,诊断不准确,报告不规范.乙型病毒性肝炎和未分型肝炎出现误诊误报较多.应加强医疗机构病毒性肝炎诊断标准的培训和疫情报告的管理,减少误诊误报,使疫情信息更加真实可靠.
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广西壮族自治区柳州市医疗机构梅毒诊断准确率调查
目的 了解广西壮族自治区柳州市梅毒的诊断是否与国家《梅毒诊断标准》相符合,提高梅毒的诊断质量,确保疫情信息准确.方法 对辖区县级和二级以上医疗单位报告的病例进行随机抽样,按梅毒诊断标准判断诊断是否准确.结果 梅毒诊断准确率为30.21％ (29/96)、规范检测率40.63％ (39/96).县级医疗单位诊断准确低于市区二级以上医疗单位.结论 医疗单位应加强诊断标准的培训,增添必要的检测设备,按标准进行检测、诊断和报告,减少误诊误报.
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浙江省平湖市法定传染病诊断符合率调查结果分析
目的 了解浙江省平湖市传染病诊断准确程度.方法 选取4家医疗单位开展诊断符合率调查,按照《法定传染病诊断标准手册(2008版)》核实诊断.结果 调查9种法定传染病,共251例患者,诊断符合率为82.07％,其中其他感染性腹泻病、布鲁氏菌病、伤寒、流行性腮腺炎诊断符合率达到100％,手足口病、淋病、细菌性痢疾诊断符合率分别为96.67％、88.89％和92.31％,而风疹、病毒性肝炎诊断符合较低,分别为33.33％和69.60％,且市级医院诊断符合率显著低于乡镇医院；诊断标准考核合格率为57.50％.结论 平湖市法定传染病诊断符合率较低,医务人员对诊断标准知识掌握水平亟待提高.
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重症肝炎检测凝血因子V的意义
目前国内对重症肝炎(肝衰竭,HF)一直采用凝血酶原活动原(PTA)＜40%,同时总胆红素(TBIL)＞171 umol/L,作为实验诊断标准,国外有学者提出V因子水平是暴发性肝衰竭(FHF)诊断和预后的重要因素,对于原位肝移植尤为重要.我们对35例慢性重症肝炎患者进行了凝血因子V活性(V:C)的检测和分析,现报告如下.
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老年高血压患者不同代谢综合征诊断标准比较
目的 比较美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(ATP)、国际糖尿病联盟(IDF)以及中华医学会糖尿病学分会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在老年高血压患者中应用的异同.方法 采用整群随机抽样方法对6 668名50岁以上高血压患者分别应用ATP、IDF和CDS标准进行MS的诊断,比较MS的检出率及诊断的一致性,并分析不同性别、年龄及代谢异常构成的分布特点.结果 采用ATP、IDF和CDS诊断MS的检出率分别为38.4％、48.9％和38.8％,差异有统计学意义(ATP vs.CDS:x2=681.20,ATP vs.IDF:x2=388.10,IDF vs.CDS:x2=351.26,P＜0.001);CDS诊断标准男性MS的检出率(40.7％)高于女性(37.7％),ATP和IDF诊断标准男性MS的检出率(26.8％和39.6％)均低于女性(45.7％和54.4％),差异有统计学意义(P＜ 0.001);55～65岁老年高血压患者3种诊断标准MS的检出率均较高(P＜ 0.001);ATP和CDS诊断标准一致性较好(Kappa =0.628,P＜ 0.001);应用ATP、IDF和CDS诊断标准在高血压伴1种代谢异常中高血压伴血脂异常检出率均高,分别为44.2％、21.6％和21.5％,在高血压伴2种代谢异常中高血压伴肥胖和血脂异常检出率高,分别为10.5％、35.3％和24.0％,在高血压伴肥胖、血脂异常和糖尿病3种代谢异常中检出率分别为3.4％、11.2％和6.0％.结论 老年高血压患者中MS检出率较高:IDF诊断标准在高血压患者中MS检出率较高.
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老年糖尿病并发肿瘤29例临床分析
自1978年7月～1998年10月,我科收治老年糖尿病175例,所有患者均符合糖尿病诊断标准,确诊老年糖尿病为原发病,在糖尿病病程中发现肿瘤29例,肿瘤占16.6%.
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高原心脏病
高原病是指正常人由平原进入高原(通常为3 000 m以上地区),或由低海拔地区进入高海拔地区时,由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征,通常又称高山病,一般分为急性和慢性两大类[1-2].高原心脏病(high altitude heart disease,HAHD)是慢性高原病的一种,指平原地区正常人移居高原后,在长期持续低压、缺氧环境作用下,引起一系列病理生理变化所致的心肌损害和循环系统功能障碍疾病,可表现出紫绀、胸闷、呼吸困难及水肿等,并出现相关辅助检查的改变.其基本病理生理过程为长期的低氧环境使得肺小动脉发生功能性和器质性改变,出现缺氧性肺动脉高压和右心肥厚,进而导致右心功能不全,晚期亦可出现左心室肥厚扩大、全心衰竭[3].
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心力衰竭的诊治进展
心力衰竭的诊治虽是一个老的话题,但在发病机制上,诊断及药物治疗上却不断地推陈出新,有所进步.先谈谈诊断标准,这是人们关心的问题,因为它涉及到如何又早又准地治疗心力衰竭.1985年Carlson等以肺毛细血管楔嵌压(Wedge pressure)＞ 1.6kPa(即12mmHg)为心衰诊断的依据,订出波士顿(Boston)标准,内容如表1.
