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经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在早期不明位置妊娠中的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在早期不明位置妊娠中的诊断价值.方法 回顾性分析2014年3月至2018年3月于我院接受产检的391例早期不明位置妊娠孕妇的产检资料,根据终分娩结局或手术结果将其分为宫内早孕组(182例,宫内早孕)、异位妊娠组(95例,异位妊娠)和先兆流产组(114例,先兆流产).分析三组孕妇黄体检查结果、血流参数(PSV、RI值)及其在先兆流产中的诊断效能.结果 三组孕妇黄体厚壁双环型、薄壁囊肿内光点型、薄壁囊肿型及低回声型分布情况比较,差异具有统计意义(P<0.05).异位妊娠组及先兆流产组的PSV显著低于宫内早孕组,RI显著高于宫内早孕组(P<0.05).先兆流产组的PSV显著低于异位妊娠组,RI显著高于异位妊娠组(P<0.05).三组孕妇的黄体直径比较,差异无统计学意义(P>0.05).先兆流产的诊断中,PSV+RI的AUC为0.903,灵敏度为97.18%,特异度为75.32%.结论 经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在早期不明位置妊娠中具有较高的诊断价值,且血流参数在先兆流产的诊断中具有较高灵敏度.
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 宫内早孕 异位妊娠 先兆流产 -
阴道斜隔侧宫内早期妊娠诊断与终止方法的探讨
阴道斜隔是一种较常见的阴道畸形,临床报道病例较多,但阴道斜隔侧宫内早孕较为少见.近年来我国仅见1例报道[1].目前尚未见到阴道斜隔侧宫内妊娠足月分娩的报道.由于临床医生对该病认识不足,常发生漏诊,甚至误诊.现将本院1992年5月~2002年5月,收治的3例阴道斜隔侧宫内妊娠的病例报告如下.
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子宫动脉化疗栓塞结合清宫术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产较罕见的远期并发症之一.本院2006年7月~2012年7月共收治CSP患者16例,其中15例应用双侧子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后48~72h B超监视下行清宫术,收到满意效果,报告如下.1资料和方法1.1一般资料16例CSP患者平均年龄35.1(28 ~42)岁.15例停经时间40 ~76d,1例停经180d(该患者平素月经周期是6~12个月).14例剖宫产1次,平均距剖宫产时间6.3(1~11)年.2例剖宫产2次,距第1、2次剖宫产时间分别为10年、2年及14年、3年.其中15例有人工流产或药物流产史,平均次数3.3(1~5)次.8例有停经后阴道少量流血,1例停经后感下腹隐痛.14例入院前阴道B超诊断为CSP,瘢痕处肌壁平均厚度0.33(0.1 ~0.5)cm.平均血β-hCG 15 239.8(6 540~54 443) U/L.1例误诊为宫内早孕,1例误诊为稽留流产.剖宫产方式均为子宫下段横切口.
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中期妊娠子宫嵌顿误诊致流产1例
资料:某女,25岁,G1P0,因闭经16+1周,阴道淋漓流血1个月,下腹痛半个月,于2006年9月30日16时入院.平素月经规律,末次月经2006年6月8日.因原发不孕于外院行体外受精胚胎移植术(无详细资料),术后29天B超示宫内早孕.1月前无诱因出现阴道点滴流血,半月前始间断性下腹坠痛.
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彩超对宫内早孕和异位妊娠宫内膜改变的观察及临床意义
目的:分析彩超对宫内早孕和异位妊娠宫内膜改变的观察及临床意义.方法:选择2013年2月至2015年2月,在我院接受检查的宫内早孕与异位妊娠患者各45例,均行彩色B超检查,同时回顾性分析与比较两组子宫内膜改变的情况.结果:宫内早孕者与异位妊娠患者行彩超检查时,在子宫内膜厚度、内膜局限性血流信号方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过彩超观察女性子宫内膜改变,可以准确、客观地诊断宫内早孕与异位妊娠.
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异位妊娠误诊宫内早孕38例分析
目的:减少异位妊娠误诊的发生.方法:收集我院2004~2007年异位妊娠误诊宫内早孕病人38例,并对误诊原因进行分析.结果:38例病人均误诊为宫内早孕,而行人流术或保胎,终引起宫外孕的破裂出血.结论:临床医生应提高对异位妊娠的警惕,及时进行相关检查,减少误诊率.
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经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究
目的:探讨研究经阴道彩色多普勒超声检查后宫内早孕和异位妊娠妊娠黄体的对比情况.方法:本次研究对象为2017年2月—2018年2月在我院检查的宫内早孕和异位妊娠女性86例,宫内早孕43例为A组,异位妊娠43例为B组,两组研究对象均接受经阴道多普勒超声检查,观察两组对象妊娠黄体的二维声像图和妊娠黄体周围血流情况并进行对比分析.结果:两组对象妊娠黄体情况除了在血流动力学参数阻力指数A组明显少于B组(差异明显具有统计学意义)其他指标均差异不大.结论:经阴道彩色多普勒超声的二维声像图不能对早期妊娠进行区别,但血流动力学参数阻力指数对区别早期妊娠有较高的参考价值.
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中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例
病历资料患者,女,36岁,已婚,G6P1,因"停经25+1周,羊水穿刺提示胎儿21-三体综合征,要求终止妊娠",于2008年8月5日收入本院.末次月经2007年2月10日,停经1+月出现早孕反应,早期无阴道流血,B超提示为宫内早孕.孕4+月感胎动,入院前3天产前诊断提示胎儿21-三体综合征,要求终止妊娠而入院.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析
资料与方法2006年1月~2009年6月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者4例,年龄23~35岁,均有剖宫产史.剖宫产距本次发病时间约半年.4例均有停经史50~62天,尿妊娠试验均为阳性,其中1例因停经2个月阴道不规则流血,在外院诊断"不全流产"行清宫术,术中出血多,止血、缩宫等对症治疗效果不佳,转入我院.另外3例B超示"宫内早孕"行人工流产术,术中未见绒毛,术后一直有阴道流血,复查彩超为子宫峡部混合性回声而收入院.
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宫角部妊娠破裂误诊1例
典型病例患者,19岁,孕2产0,未婚,因"停经75天,要求终止妊娠"来院就诊.患者平素月经规律,2006年8月行人工流产1次.末次月经2008年12月2日,停经40余天出现早孕反应,自行在家行尿HCG检查为阳性.因未婚今来院要求终止妊娠,门诊B超示:宫内早孕(宫腔内可见约3.3cm×3.3cm孕囊,其内见胎儿顶臀长约2.5cm),双侧附件未见异常.妇检:外阴已婚未产型;阴道:软、畅,分泌物少,无异味;宫颈:光滑;子宫:前位,增大约孕2个月余大小,无压痛,活动可;附件:双附件区未触及异常.经检查无异常后在门诊行药流术.
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宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠5例临床分析
目的:分析宫内早孕合并卵巢黄体破裂误诊原因,探讨防范误诊方法.方法:收治5例宫内早孕合并卵巢妊娠黄体破裂误诊为异位妊娠病例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:5例均以腹痛伴阴道流血就诊,尿妊娠试验阳性,后穹隆穿刺抽出不凝固血液,B超检查均未见妊娠囊,误诊为异位妊娠.5例均手术治疗,术中腹腔内均未见妊娠物,但见一侧卵巢黄体有破裂口,其中3例见有活动性出血,经病理检查确诊为卵巢黄体破裂.3例术后阴道B超见宫内妊娠囊,术后5~7天行诊刮或人工流产均见绒毛组织.结论:怀疑早期异位妊娠患者应动态监测血β-HCG,B超观察宫内变化,需与宫内妊娠合并黄体破裂鉴别,减少误诊误治.
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三胎之两胎儿宫内死亡及足月产1例
临床资料患者 28岁,因"停经38+3周,不规律下腹痛1 d"于2010年10月1日入院待产.患者平素月经尚规则,月经初潮12岁,月经周期为5/26~28 d,末次月经2010年1月5日,预产期2010年10月12日.2010年2月5日测尿妊娠试验阳性,B超报告提示,宫内见孕囊样回声大小约3 mm×4 mm,未见胚芽及心管搏动,考虑宫内早孕可能.停经65 d时行B超检查示三个胚芽,均可见心管搏动,拟行减胎术,因胚芽偏大未能实施手术.
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药物流产术后子宫动静脉瘘治疗体会
临床资料
病例1女性,29岁,G6 P1。既往药物流产4次,足月阴道分娩1次,均未提示子宫异常。2014年10月8日因停经40 d,超声提示宫内早孕行药物流产术(米非司酮50毫克/次,每12小时口服一次,共3次),24 h 后口服米索前列醇06 mg 顿服)口服米索前列醇后1 h 胎囊排出完整,阴道出血不多。药流术后14 d 仍有少量出血,尿妊娠反应阴性。复查超声提示子宫前位,宫体57 cm ×46 cm ×29 cm,子宫肌层回声均匀,内膜07 cm,子宫前壁近内膜处可见约12 cm ×044 cm 五彩血流信号,其内可见动静脉血流信号—提示子宫动静脉瘘可能,双附件未及明显异常。予上级医院复查超声提示与本院超声相似,因出血不多,予观察。药物流产术后40 d 月经来潮,月经干净后一周复查超声提示宫内近前壁可及13 cm ×26 cm 不均质回声,近肌层可及血流信号。予口服益母草(21克/次,每日两次口服,共7 d)及黄体酮(200毫克/次,每日睡前一次口服,共7 d)治疗,5 d 后阴道出血,持续9 d 血止,复查超声内膜03 cm,肌层回声均匀,余未及明显异常。 -
体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并宫颈妊娠大出血保守治疗成功1例
临床资料患者女,30岁,因"继发性不孕,双侧输卵管阻塞"于2012年4月在本院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,放置胚胎两枚,移植术后给予黄体酮、地屈孕酮及人绒毛膜促性腺激素治疗.移植术后第26天阴道超声提示宫内早孕:宫内见2.1 cm×2.4 cm×1.2 cm孕囊回声,见胎心搏动.移植术后第30天出现少量阴道流血,再次复查,超声提示宫内早孕,宫内见2.4 cm×2.8 cm×2.6 cm孕囊,见心管搏动,住院给予保胎治疗,入院第6天后出血减少,出院.移植术后第43天出血量增多,再次复查超声,宫腔内见4.2 cm×3.8 cm×3.4 cm孕囊回声,见胎心搏动;宫颈管粗大,宫颈血流异常丰富,宫颈内口见1.9 cm×2.1 cm×1.1 cm孕囊回声,见心管搏动.住院拟行减胎术,窥阴器撑开阴道后开始出现大量阴道流血.给予阴道填塞后急诊行子宫动脉栓塞治疗,术中推入氟尿嘧啶(5-FU)250 mg.术后给予预防感染对症治疗,同时口服米非司酮,栓塞后第3天在超声监视下行清宫术,手术顺利,出血不多.宫颈管及宫腔内刮出物均见典型绒毛.
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小剂量卡孕栓在未产妇女中早期人工流产术中的应用
目的 探讨小剂量卡孕栓在未产妇女中早期人工流产术中的应用.方法 选取要求终止妊娠无用药禁忌证及人工流产禁忌证的健康未产妇女120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组取膀胱截石位,将0.5mg卡孕栓置于阴道后穹窿,平卧15min后站立,60min后行负压吸宫术.对照组未应用任何药物,直接行负压吸宫术.术中用宫颈扩张器测量宫颈扩张程度(mm),并测量出血量,观察置入卡孕栓后出现的各种异常表现.结果 观察组应用卡孕栓后于术中测量宫颈内口已扩张至6.0-7.5mm者46例(76.67%),对照组宫颈内口自然扩张6.0-7.Omm者17例(28.33%),2组经统计学处理有统计学意义(P<0.005).结论 对于行早期人工流产术者于术前应用小剂量卡孕栓0.5mg置于阴道后穹窿部进行术前扩张软化宫颈,不良反应小,效果确切.
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异位妊娠误诊宫内早孕行药物流产1例
异位妊娠:是指受精卵在子宫体腔以外着床者.[1]药物流产:前提必须是宫内早孕,日常用药物为米非司酮配伍米素前列醇,达到一种流产的非手术措施.米非司酮在受体水平抗孕激素,于孕酮竞争受体达到抗孕醇作用,解除孕酮对子宫的抑制,使子宫肌收缩,并抗着床,使蜕膜绒毛变性坏死,同时与米素前列醇配伍增加妊娠子宫对前列腺素的敏感性使子宫肌收缩强度增强,促使子宫口扩张,达到终止妊娠的效果.
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子宫瘢痕妊娠介入治疗术后危险因素及护理对策
子宫瘢痕妊娠是指孕卵在子宫瘢痕上着床及发育.发病率各文献报道不同.近年来随着社会因素的影响使剖宫产率不断增加,所以瘢痕妊娠的发病率有所上升.瘢痕妊娠的形态学特征为滋养层浸润性破坏性生长至子宫壁,形成胎盘植入.因瘢痕为无收缩功能的纤维结缔组织,当发生自然流产及误诊而行宫内早孕人工流产时,瘢痕无收缩能力,开放的血管不能闭锁,故出现难以控制的大出血,多以子宫切除为终结局.若抢救不及时,可危及患者生命.瘢痕妊娠临床罕见,若治疗不当后果严重[1].
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B超诊断双胎联体1例
患者女,27岁.G1P0,孕期无药物、毒物及放射线接触史.孕40 d查B超提示:宫内早孕,单孕囊,于孕17+周剑我院作产前筛查常规B超.B超检查显示:增大的子宫内可见2个胎儿回声,之间未见羊膜囊隔开,同时显示2个胎儿颅骨及面部.双顶径均为37mm,显示4个上肢及4个下肢,股骨长21 mm,单胎盘,位于子宫前壁,羊水正常范围.
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B超诊断良性畸胎瘤合并早孕1例
患者,女.,25岁, 主因停经两月, 腹痛1小时就诊.行B超检查:子宫增大, 宫腔内见5.6cm×3.6cm妊娠囊, 囊内见胚胎回声, 胎心搏动规律.子宫右上方可见9.7cm×6.1cm类囊性包块, 边缘清晰, 形态规整, 内有点状中等回声, 可随体位移动;后壁处见0.9cm×0.6cm强回声, 后方拖有声影.B超提示:1、宫内早孕, 存活;2、右侧附件区类囊性包块, 畸胎瘤可能性大.行剖腹探查术, 术中取出1.1cm×0.9cm包块, 病理诊断:囊性畸胎瘤.
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超声诊断宫内早孕与葡萄胎共存1例
患者女,28岁.以停经60 d,阴道流血1周为主诉来院就诊.自述既往体健,月经规律,G2P0.2年前,曾怀孕一次,行药物流产,无不良嗜好及药物过敏史,家族中无遗传性疾病.此次停经前否认病毒感染和任何药物史.临床尿HCG测定为阳性,且明显增高,并行放射免疫β-HCG测值>3.1 ng/ml.超声所见:膀胱充盈良好,壁光整,腔内未见明显异常.子宫增大,明显大于孕周,宫壁光整.