首页 > 文献资料
-
阴道超声诊断在子宫畸形合并早孕中的临床应用
目的:探讨阴道超声诊断在子宫畸形合并早孕中的临床应用。方法:本文笔者选取2011年6月至2013年6月我院收治的多次避孕失败而又意外妊娠的育龄妇女共30例,使用西门子亚当超声诊断仪进行检查。结果:其中9例鞍状子宫合并早孕,8例双角子宫合并早孕,7例双子宫合并单侧早孕,3例纵隔子宫合并早孕,3例双子宫合并双侧早孕。结论:阴道超声成像直观、简便,对子宫畸形合并早孕有重要的临床诊断价值。
-
13例先天子宫发育畸形患者行体外受精-胚胎移植后妊娠情况分析
目的 了解子宫畸形患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的妊娠情况. 方法 对我院2006年11月至2008年1月间收治的13例畸形子宫患者行IVF-ET后情况进行回顾性分析,随机抽取同期子宫正常、单纯输卵管因素不孕者73例作对照组. 结果 行IVF-ET患者子宫畸形患病率为1.30%,13例子宫畸形患者总妊娠数6例次,临床妊娠率46.2%,着床率29.6%,足月产占66.7%,平均孕周(37.83±0.73)w;与同期子宫正常、单纯输卵管因素不育者比较着床率、妊娠率及足月产率差异无显著性(P>0.05).结论 行IVF-ET患者子宫畸形发生率高于一般人群,如重视早期诊断及加强孕期监护,其妊娠率及妊娠结局良好.
-
孕产妇子宫破裂39例临床分析
目的 回顾性分析39例子宫破裂孕产妇的临床资料,为临床诊治及干预提供参考. 方法 收集广州医科大学附属第三医院2014年9月至2017年9月39例子宫破裂孕产妇的临床资料,采用回顾性研究方法进行分析. 结果 39例子宫破裂的孕产妇中不完全子宫破裂31例(79.49%),完全子宫破裂8例(20.51%).子宫破裂的相关病史包括:剖官产(CS)术后27例,子宫畸形4例,其他妇科手术病史8例.高龄孕产妇(13例)中完全子宫破裂的发生风险为不完全子宫破裂的1.26倍.子宫切除1例,子宫次全切除2例,失血性休克6例,肠梗阻2例,右侧股总静脉不完全性血栓形成1例,新生儿左手并指畸形1例.双胎妊娠2例.无1例孕产妇死亡. 结论 剖官产史、腹腔镜子宫及附件手术史、高龄、合并子宫畸形等均是子宫破裂的高危因素,临床中应加以重视.
-
残角子宫35例临床分析
目的 提高对残角子宫临床特点、诊断及处理的认识. 方法 对2004年1月至2014年1月北京协和医院收治的35例经手术确诊的残角子宫患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)35例患者中Ⅱa型3例(8.6%),Ⅱb型22例(62.9%),Ⅱc型8例(22.9%),无Ⅱd型,分型不详2例(5.7%);临床表现为痛经者24例(68.5%),不孕者6例(17.1%),12例合并子宫内膜异位症(34.3%),12例合并泌尿生殖系统畸形(34.3%).(2)所有患者术前均行超声检查,提示为残角子宫12例,双子宫5例,畸形子宫3例,未见异常15例;其中13例患者术前同时行核磁共振检查,提示为残角子宫5例,双子宫4例,纵隔子宫1例,畸形子宫1例,未见异常2例,与超声诊断基本符合,超声及核磁共振与手术诊断符合率均为38.5%(5/13)(P>0.05);7例术前行子宫输卵管造影,双侧输卵管未显影1例,单侧未显影4例,双侧正常2例.(3)非妊娠时诊断者23例,妊娠时诊断者12例(其中4例为残角子宫妊娠).(4)手术切除残角子宫共25例,其中腹腔镜16例,开腹9例. 结论 残角子宫的诊断和分型是治疗的依据,超声及核磁共振检查有助于残角子宫的诊断,子宫输卵管碘油造影有助于判断其分型,宫腹腔镜联合手术诊治残角子宫具有良好效果.
-
双阴道双宫颈完全纵隔子宫病例报告1例并文献复习
在女性生殖道畸形类型当中,子宫畸形是较常见的一种,但多数并无临床症状,仅在妇科检查时发现.根据不同病情制定较为合适的诊疗方案尤其重要.随着不孕患者的增多,子宫畸形的诊出率也越来越高.本文就1例子宫畸形患者的临床资料加以分析,并结合相应文献进行讨论.
-
少见且易误诊的子宫内膜异位囊肿
子宫囊肿临床少见,但病因机制多样且复杂,临床医生对其认识不深,易误诊、漏诊.对合并严重痛经、B超提示囊性出血性包块,且与子宫肌层边界不清的患者,建议查盆腔MRI,有利于鉴别诊断.手术是目前为确切的治疗手段.
-
纵隔子宫合并早期妊娠的超声分析
子宫畸形人群发生率约为4.3%,子宫纵隔是常见的畸形,约占35%.子宫纵隔多由纤维结缔组织构成,其表面覆有子宫内[1],由于血管形成不好,血供不足,不利孕卵着床,易流产,且纵隔可使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能,生殖预后差,早期流产率高,反复流产和过期流产发生率增加.超声能准确诊断子宫纵隔,笔者对近期发现的纵隔子宫合并早期妊娠14例的超声图像进行分析,报告如下.
-
超导可视下无痛人工流产术的效果观察
自2011年4月开始本科行超导可视无痛人工流产术,本文观察超导可视无痛人工流产术的临床效果.1资料与方法1.1一般资料选择2011年4~6月就诊于本院妇科行无痛人工流产术的早孕妇女180例.纳入标准:①自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠;②年龄20~45岁,孕龄35~60d;③有停经史,经B超证实宫内妊娠.排除标准:①有麻醉药物过敏史;②有生殖道炎症者;③有严重呼吸系统疾病、心脏疾病、肝肾疾病、血液系统疾病者;④有子宫肌瘤、子宫畸形者;⑤术前两次体温在37.5℃以上者;⑥全身情况不良,不能耐受手术者;⑦带器妊娠者;⑧人工流产术后要求放置宮内节育器者;⑨人工流产术同时行其他手术操作者;⑩哺乳期者.符合纳入及排除标准的180例孕妇随机分为全程超导可视无痛人工流产术组91例(观察组)和非可视无痛人工流产术组89例(对照组).全部签订手术及麻醉知情同意书.
-
宫腔镜电切术治疗子宫纵隔64例临床分析
子宫纵隔是较常见的子宫畸形之一,常影响患者的生育能力.本院妇科运用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔,取得良好效果,现报告如下.
-
超声诊断子宫畸形合并早孕的临床体会
女性生殖道畸形,临床并非少见,有文献报道其发病率为0.13%~0.98%[1],部分患者可无任何症状,易被忽视.现就本所4年来经B超诊断的24例子宫畸形合并早孕的结果报告如下.
-
子宫畸形导致吸宫困难2例分析
笔者在临床工作中遇子宫畸形致B超引导下吸宫困难2例,现报告如下.1 临床资料例l:女,30岁,G4P1,5年前足月剖宫产1次,剖宫产时发现双子宫,生育后曾有2次人工流产史.
-
子宫畸形合并不孕者行IVF/ICSI-ET治疗的结局分析
目的:探讨子宫畸形合并不孕患者进行体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的结局,以及移植胚胎的数量对临床结局的影响.方法:回顾性分析201 2年1月~2013年8月行IVF/ICSI-ET助孕的子宫畸形患者临床资料.按照子宫畸形的类型分单角子宫组(24例)、纵隔子宫组(45例)、双子宫组(17例)、双角子宫组(9例)、鞍状子宫组(4例),比较各组基本资料及辅助生殖技术(ART)治疗结局.同时对助孕周期按照移植胚胎1、2、3枚分为3组,分析妊娠结局.结果:子宫畸形合并不孕患者共99例,行IVF/ICSI-ET治疗周期151个,周期妊娠率、种植率分别为32.45%、19.93%,流产率为40.82%.5组妊娠率、种植率、多胎率、出生率、出生孕周、出生体重比较均无统计学差异(P>0.05).鞍状子宫组无流产、早产发生,2例妊娠均为足月产.单角子宫组、纵隔子宫组与双角子宫组、双子宫组相比,流产率增高(66.67%、55%与25%、20%),足月产率降低(38.46%、40%与50%、60%),但差异均无统计学意义(P>0.05).移植不同胚胎数组妊娠率、种植率、出生率无统计学差异(P>0.05),1枚组无流产,2枚组与3枚组的多胎率、流产率均无统计学差异(P>0.05).结论:子宫畸形患者行IVF/ICSI-ET助孕的临床妊娠率和种植率低于普通不孕患者,流产率高于普通不孕患者.鞍状子宫患者助孕后临床结局较好,而单角子宫、纵隔子宫患者助孕后临床结局不佳.建议对子宫畸形的不孕患者行ART助孕应该限制移植胚胎数,对多胎妊娠进行早期减胎术,以减少流产、早产的发生,提高助孕结局.
关键词: 子宫畸形 不孕 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 临床结局 辅助生殖技术 -
子宫畸形合并早孕患者应用无痛负压吸宫术终止妊娠的效果分析
目的:探讨无痛负压吸宫术在子宫畸形合并早孕终止妊娠中的价值.方法:选取2013年1月至2015年12月在北京顺义妇幼保健院计生科102例因子宫畸形合并早孕要求终止妊娠的妇女,行无痛负压吸宫术,术中B超全程监测,观察临床效果.结果:102例患者术中顺利,出血量少,宫腔操作时间短,术后恢复较快.结论:无痛负压吸宫术并全程超声监测对子宫畸形合并早孕终止妊娠,术中安全、高效,有效降低了术中、术后并发症的发生,值得临床推广.
-
宫腔镜诊断和治疗宫腔疾病的临床效果观察
目的:探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔疾病的效果.方法:收集进行宫腔镜检查的患者49例,总结诊断结果和治疗结果.结果:宫内妊娠物残留11例,子宫畸形4例,宫腔息肉6例,子宫内膜肌瘤3例,宫内节育环嵌顿7例.结论:通过宫腔镜确定妊娠物残留的位置后,进行清宫术,避免多次清宫给患者带来的痛苦.通过宫腔镜检查发现子宫畸形是习惯性流产、自然流产主要的原因.在宫腔镜下对宫内节育环嵌顿的患者进行取环,避免了盲目取环导致子宫穿孔、大出血等情况的发生.
-
经阴道三维超声在先天性子宫畸形中的诊断价值
目的:评价经阴道三维超声在先天性子宫畸形中的诊断价值。方法:收治先天性子宫畸形患者35例,并经宫腔镜检及手术后病理证实为子宫畸形,对经检查患者进行回顾分析。结果:三维超声子宫冠状切面成像对宫腔内结构、肌层及宫底的外形图像直观,对复杂性子宫畸形提供了诊断依据。结论:经阴道三维更有助于先天性子宫畸形的诊断,提高诊断准确率。
-
宫腔镜检查的护理体会
1869年pantaleoni进行宫腔镜检查的适应证是子宫异常出血.40年后David将其扩大到检查子宫畸形及寻找残留的胎盘绒毛组织.此后,随着膨宫技术的不断改进,照明设备的日益完善,宫腔镜应用的范围越来越大,凡是怀疑子宫腔内出现异常情况者,均可进行宫腔镜检查,可谓"一孔之见,一目了然".
-
妇科疾病的宫腔镜检查82例分析
资料与方法2007年10月~2008年9月82例妇科病患者,年龄23~66岁,平均36.6岁.其中不孕10例(原发不孕3例,继发不孕7例),子宫出血51例,子宫肌瘤13例,子宫畸形3例,闭经3例,疑宫内残余环2例.手术在月经干净后10天内,不规则阴道流血者在出血减少期进行.
-
残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,28岁,因停经39周,不规律腹痛1日,2008年12月9日入院.入院时查体:平温、平脉、心肺正常、妊娠腹、纵产式,子宫体偏右侧,无规律宫缩,胎臀位,胎心142次/分.妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,子宫颈未消,宫口未开,先露臀,高浮.骨产道未见异常.B超提示:宫内胎儿臀位,双顶径8.9cm,前壁胎盘,功能Ⅱ级,羊水正常.诊断:孕1产0妊娠39周左骶前位.入院待产3天,仍不规律宫缩,于2008年12月12日在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫32周大小,紫红色,表面布满大血管,呈蚯蚓状,下段形成不良,分离子宫表面血管,切断、缝扎.行子宫体部剖宫产.以RSA剖娩一女活婴,评分9分,体重2300g.子宫肌纤维发育不良,子宫壁薄,收缩乏力,给予按摩子宫,子宫壁注射催产素40U,静滴催产素20U,肛塞卡孕栓1枚后子宫收缩尚可,缝合子宫.探查:双子宫,双附件.右侧子宫妊娠,左侧子宫鹅卵大,双附件正常.术中出血约800ml,输同型血红细胞2U.术后诊断:①子宫畸形:双子宫;②孕1产1,妊娠39周,RSA剖宫产分娩一女活婴.③产后出血.术后抗炎治疗.子宫收缩欠佳,子宫软,但阴道流血少于月经量.术后7天子宫底脐下2cm,切口愈合良,出院.
-
腹腔镜联合宫腔镜手术治疗子宫纵隔35例
纵隔子宫的形成是由于胚胎发育时两侧副中肾管汇合后纵隔未被吸收而形成,可分为完全及不完全性纵隔,是子宫畸形中常见的一种,发生率约占子宫畸形的80%~90%[1].
-
单角子宫双腔妊娠
患者年龄31岁,因"停经10月计划分娩"入院.查体:T 36.8℃,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,腹型严重左右不对称,子宫足月妊娠明显突向右侧,考虑子宫畸形可能性大,与患者协商后在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中见子宫如足月妊娠大,左右不对称,右侧宫角突出,未扪及包快,质地均匀,双侧均有正常输卵管及卵巢.