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子宫腺肌症的影像学诊断与治疗进展
19世纪,Cullen首次系统地描述了子宫腺肌症并证实其发病机制为子宫黏膜侵入深层组织所致.1925年,Frankl将子宫黏膜侵入子宫肌层命名为子宫腺肌症并详细地描述了该病的解剖学特点.目前,关于子宫腺肌症的定义是Bird于1972年后确定的"子宫腺肌症是子宫内膜良性侵入子宫肌层,使子宫呈弥漫性增大,微观上表现为异位、非新生的内膜腺体和间质组织被增生、肥大的肌层包绕."迄今为止,子宫腺肌症的病因、发病率、自然病史、疾病进展的影响因素、与不育的关系等尚不清楚.
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介入性超声联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值
我科2006年10月至2009年10月对150例卵巢子宫内膜异位囊肿采用阴道超声引导下行囊肿穿刺抽液,并注入无水酒精硬化囊壁,同时加服孕三烯酮进行治疗,取得了良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组150例患者年龄22～48岁,平均35岁.均为已婚患者,其中18例为双侧囊肿,多房16例,20例为卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发;囊肿(12 cm×10 cm×7.4 cm)～(2.8 cm×3.5 cm×4.0 cm).90例主诉痛经,痛经并发月经紊乱42例,无症状者45例,15例伴不孕症(6例原发不孕,9例继发不孕),合并子宫腺肌症47例.患者均在月经干净后4～7 d手术,术前检查血常规、血凝四项、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、CA125、肝肾功能、心电图,除外急性生殖道炎症、卵巢恶性肿瘤,无酒精过敏史,方可进行阴道穿刺治疗.
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左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌症的临床观察
子宫腺肌症是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病，手术治疗可以达到根治目的，但根治手术只适用于年龄较大或无生育要求者。近年来子宫腺肌症的保守治疗逐渐应用于临床。左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐，LNG-US）近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗。我科门诊自2010年10月至2012年12月选取子宫腺肌症患者45例仅放置曼月乐作为治疗痛经手段，并选取同期患者45例服用达那唑（合成的17α-乙炔睾酮衍生物）作为对照，以探讨其临床治疗价值，报告如下。
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左炔诺孕酮宫内节育系统联合GnRh-α口服避孕药对子宫腺肌症的影响
子宫腺肌症是指子宫肌层被内膜组织良性浸润，且在肌层内弥漫性生长。本病好发于40岁以上经产妇［1］。本病以月经过多、经期延长、痛经为主要表现，严重影响患者的身心健康。目前治疗本病主要有介入治疗、手术治疗、口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG‐IUS）宫内给药治疗，每一种治疗方案均有优缺点，综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势［2］。本研究采用LNG‐IUS （曼月乐）宫内给药联合GnRH‐α（博恩诺康）治疗子宫腺肌症，现报告如下。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法:选择2008年2月～2011年2月在我院妇科门诊诊断为子宫腺肌症的46例患者,在月经后3～5d子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统环,术后3、6个月观察痛经、月经量、子宫内膜厚度变化.结果:放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后3个月后,患者痛经程度较放置前减轻、月经量减少、子宫内膜厚度变薄,6个月时以上指标变化更加明显(P<0.05);无并发症发生.结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统使用安全、有效、简捷、价格相对便宜,相对适合基层医院.
关键词： 子宫腺肌症 左炔诺孕酮宫内缓释系统 疗效 -
米非司酮单用与联合止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症疗效比较
目的:比较米非司酮单用与联合止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症的临床疗效,寻找.方法:将诊断为子宫腺肌症的患者70例,随机分成观察组和对照组,每组35例,对照组连续2个月口服米非司酮,观察组连续2个月服用米非司酮基础上加服止痛化症胶囊,停药2个月,观察痛经改善及血清CA125变化情况.结果:两组患者在服药的2个月全都闭经,停药后血清CA125下降水平差异无统计学意义.停药2个月后全部复经,对照组的血清CA125水平高于观察组(P<0.01);治疗前两组痛经评分差异无统计学意义,停药后2个月痛经评分,观察组低于对照组(P<0.01).结论:米非司酮联合止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症疗效明显,停药2个月痛经评分低于单纯使用米非司酮者,有临床实用价值.
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MRI在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症中的应用
子宫腺肌症是女性生殖系统的常见病,多发病,和传统的影像学检查方法超声相比.近年来,磁共振成像(M RI)对于子宫腺肌症的诊断应用越来越广泛,并且为HIFU治疗子宫腺肌症提供导向,为治疗效果的评价提供影像学依据.本文对MRI技术对子宫腺肌症的诊断应用及优势、MRI导向下HIFU对于子宫腺肌症的治疗和MRI对HIFU治疗子宫腺肌症预后的评价进行综述.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症(AM)疼痛的效果、并发症以及影响疗效、续用率的因素. 方法 回顾性分析2004年1月至2008年10月在本院放置LNG-IUS治疗中、重度痛经的AM患者83例.分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组和直接放置组,分别在放置后3个月、6个月、1年、2年、3～5年随访,观察CA125值,子宫体积,疼痛及月经情况、续用率等. 结果 在6个月、1、2及3～5年随访中直接放置组和GnRH-a组CA125、子宫大小、疼痛评分均较放置前组明显下降(P<0.05),但是直接放置组在3个月时子宫体积变化较放置前无明显差异,CA125值、疼痛缓解情况较放置前组有统计学意义,GnRH-a组在3个月时痛经缓解有效率明显高于直接放置组(35/39)vs(24/35),(P=0.04).放置LNG-IUS后经期延长和不规则出血,3个月时分别为50%和22.97%,6个月时为37.04%和11.1%,1年时为25.9%和11.1%.随着放置时间的延长,患者不规则出血和经期延长情况有所好转.分别在3个月、6个月、1年时比较两组不规则出血和经期延长情况,无统计学差异.两组总的续用率6个月为88.6%;1年为74%.单因素分析发现仅LNG-IUS在宫腔内的位置情况与续用率明显相关. 结论 LNG-IUS在缓解AM痛经症状的长期疗效是显著的.术前应用GnRH-a不能减少不规则出血时间,但可作为诱导用药在LNG-IUS完全起效前联合使用,提高疗效.续用率与置器后位置显著相关.
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子宫腺肌症和子宫肌瘤诊断中阴道彩超检查的临床应用效果分析
目的:分析子宫腺肌症和子宫肌瘤诊断中阴道彩超检查的临床应用效果.方法:回顾性分析我院2015年6月至2016年6月期间收治的180例子宫腺肌症、子宫肌瘤患者的临床资料,其中62例子宫腺肌症患者,118例子宫肌瘤患者(524枚病灶),所有患者均经手术病理检查确诊.180例子宫腺肌症、子宫肌瘤患者均给予阴道彩超检查与腹部彩超检查,对比两组检查诊断方式的检出率与血流动力学状况.结果:与腹部彩超检查方式相比较而言,阴道彩超检查方式的子宫肌瘤检出率与子宫腺肌症检出率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤患者与子宫腺肌症患者的舒张末期血流速度(Vd)、峰值血流速度(Vs)无显著差异,无统计学意义(P>0.05);与子宫腺肌症患者相比较而言,子宫肌瘤患者的阻力指数(RI)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫腺肌症和子宫肌瘤诊断中阴道彩超检查的临床应用效果十分显著,值得在临床检查诊断工作中推广运用.
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达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的疗效及安全性探讨
目的 研究达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的疗效及安全性.方法 对31例子宫腺肌症的患者行达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞术,随访月经相关症状变化及子宫和病灶体积改变,并监测不良反应.结果 失访1例(3.2%).28例(93.3%)患者栓塞后月经量较前减少,栓塞前后平均使用卫生巾数量分别为(35.9±19.7)片和(19.8±10.5)片,月经期分别为(6.7±1.9)d和(5.9±2.2)d,16例合并贫血的患者栓塞前后血红蛋白分别为(91±15)g/L和(107±19)g/L,29例痛经患者栓塞前后VAS分级分别为3.3±0.7和 0.9±1.0,痛经症状评分分别为14.4±2.8和 4.4±5.4;栓塞前后子宫体积分别为(266.2±122.7)cm 3和(174.3±88.0)cm 3,平均缩小(35.8±17.6)%,优势腺肌瘤体积分别为(55.2±61.0)cm 3和(40.0±60.4)cm 3,平均缩小(45.2±25.2)%,以上所有统计指标均有显著性差异(P<0.05).主要副反应为栓塞后综合征,栓塞前后卵巢功能测定差异无显著性.恢复月经时间为(24.9±9.7)d,恢复正常生活时间为(3.6±2.0)周,平均住院时间为(2.4±1.2)d.结论 达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症具有良好的近期疗效及安全性.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病的临床应用
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种高效、安全、长效且可逆的宫内节育器,由于其含有激素成分,越来越多经验和研究已证明,LNG-IUS除了其高效的避孕效果,对一些月经过多和痛经相关的妇科疾病也有较大益处,效果可能等效甚至优于全身应用的孕激素,包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和早期子宫内膜癌等.本文对LNG-IUS在妇科疾病的临床应用进行探讨总结.
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子宫内膜异位症相关不孕症的治疗策略
子宫内膜异位症(EMs)与不孕症的关系密切.不同类型EMs引起不孕的原因不同,对生育力影响的程度不同,治疗策略也不尽相同.本文在国内外EMs临床诊疗指南及共识的基础上,结合新进展与争议热点,对卵巢型EMs、深部浸润型EMs和子宫腺肌症的助孕策略进行探讨.
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不同类型子宫内膜异位症降调节方案及Gn启动时间、剂量
子宫内膜异位症(内异症)可分为卵巢型、深部浸润型和腹膜型,子宫腺肌症是内异症的一种特殊类型.对内异症患者而言,长效GnRH-a的应用可以有效改善IVF妊娠结局,但实际应用过程中需根据不同类型内异症特点制定不同方案.卵巢巧克力囊肿(卵巢型内异症)患者多有手术史,且卵巢储备可能受到不同程度的影响,灵活调整长效GnRH-a的剂量及时间,必要时行穿刺,在保护卵巢功能的前提下可有效改善卵母细胞质量,获得较好妊娠结局.子宫腺肌症患者子宫体积增大,内膜容受性下降,3～6个周期的应用长效GnRH-a可有效减小子宫体积,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率.内异症患者应用长效GnRH-a之后,可能会出现LH水平较低,Gn启动时间应兼顾考虑LH水平及卵泡直径,根据患者个体情况决定启动剂量,确保卵泡同步性发育.
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病灶切除术对子宫腺肌症患者妊娠及痛经的改善效果
目的 探究病灶切除术对子宫腺肌症患者妊娠及痛经的改善情况.方法 回顾分析我院收治的80例行病灶切除术子宫腺肌症患者的临床资料,将其依据手术方式分为开腹组(59例)与腹腔镜组(21例),对比两组患者的治疗效果.结果 所有患者均手术成功,腹腔镜组患者的术中平均出血量明显少于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);月经量增加患者的术后缓解率为95.24%,痛经患者的术后缓解率为78.67%,不孕者术后妊娠率为64.52%.结论 针对于子宫腺肌症的患者,采取病灶切除术治疗可明显改善患者术前痛经、妊娠情况,且手术成功率高风险低,对此值得临床应用和推广.
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经期痛不欲生,或是子宫腺肌症作怪
“大姨妈”捣乱,别忽视子宫腺肌症子宫腺肌症的主要症状是痛经,具有继发性、进行性的特点,并伴有子宫增大,经量过多,经期延长或不规则阴道出血等症状.所以,当“大姨妈”来临时,如果出现小腹疼痛,月经异常,千万不能忽视子宫腺肌症的可能.除了痛经,长期患病者还会出现盆腔痛的症状,严重者还会导致不孕症.
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小剂量米非司酮配合中药治疗子宫腺肌病的临床观察
目的:分析小剂量米非司酮配合中药治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:将2016年3月至2017年4月作为本次研究时间段,在时间段内总共选取90例不典型子宫腺肌病患者作为本次研究的患者.常规组单纯采用米非司酮进行治疗,实验组在常规组基础上采取中药进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应的发生率.结果:治疗后实验组患者的三项治疗指标以及不良反应均显著优于常规组,数据差异明显,具备统计学意义(P<0.05).结论:小剂量米非司酮配合中药治疗子宫腺肌病的临床疗效显著,值得推广应用.
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探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值
目的:分析和研究经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值.方法:我们选取2009年11月-2011年11月90例子宫腺肌症与子宫肌瘤三维的超声图像,进行回顾性地分析与总结.结果:子宫肌瘤49例;子宫肌瘤合并子宫腺肌症22例;子宫腺肌症17例;子宫平滑肌肉瘤2例,其中8例误诊,符合率是91.1%.结论:经阴道三维彩超对子宫肌瘤及子宫腺肌症诊断,检出率较高,能够为临床随诊与治疗提供比较可靠的依据.
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探讨彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用
目的:探讨彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用价值.方法:选择2013年11月～2015年11月期间我院行彩超检查的子宫肌瘤患者30例作为A组,另选取同期行彩超检查的子宫腺肌症患者26例为B组,比较两组的超声声像图表现及采用多普勒测量子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和血流量(BFV).结果:30子宫肌瘤患者超声声像图表现为子宫增大,其中均匀增大11例.低回声25例,等回声4例,高回声1例,以低回声为主.包块边界清晰25例.内膜线向后偏移4例,向前偏移5例,非同向偏移1例.CDFI示:包块内显示星状或条状血流信号12例.26例子宫腺肌症患者超声声像图主要表现:患者的子宫轻度弥漫性增大,24例子宫边界不清晰,光点粗大,低回声21例,高回声5例,以高回声为主.CDFI示:病灶区内血流少,见稀疏的短条状血流.局限性病灶周围未见环状或半环状血流信号环绕.A组的RI显著低于B组,但PI及BFV显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症具有重要的诊断与鉴别诊断价值,可以为子宫腺肌病与子宫肌瘤的诊断提供可靠的参考依据.
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人工流产对子宫腺肌症发生的影响研究
目的:探讨人工流产对子宫腺肌症发生的影响.方法:选取我院在2010年1月至2012年12月收治的子宫腺肌症患者80例,且所有患者均有过人工流产史(观察组),另选取同一时间我院收治的因其它原因行子宫切除且无子宫腺肌症患者80例(对照组),对两组患者的第1次人流的年龄、产次、孕次、人流方式、人流次数和人流孕周等情况进行比较.结果:两组患者在第1次人流年龄、产次、孕次方面无明里差异(P＞0.05),而在人流次数和人流孕周的比较中,观察组的2次或2次以上的人流次数比例明显大干对照组;且大于8周行人流的比例明显大子对照组；行刮宫术的比例明显大子对照组,差异均具有统计学意义P＜0.05.结论:子宫腺肌症的发生与人工流产的次数、人工流产的孕周以及人流的方式密切相关,多次重复流产、大孕周流产以及刮宫术都是造成子宫腺肌症发生的高危因素.
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子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效 及对卵巢功能的影响
目的:探究子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响.方法:选取本院本院2015年1月到2018年1月收治96例子宫腺肌症患者作为研究对象,根据患者入院时间先后分为研究组和对照组,每组48例.研究组给予子宫腺肌症病灶切除术,对照组给予子宫次全切术,观察两组患者治疗后激素水平情况.结果:研究组和对照组治疗后激素水平FSH、LH、E2均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫腺肌症采用子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗短期内均对卵巢功能无影响,但子宫腺肌症病灶切除术的效果要比子宫次全切术更胜一筹,但其远期效果还需进一步观察.
