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残角子宫35例临床分析
目的 提高对残角子宫临床特点、诊断及处理的认识. 方法 对2004年1月至2014年1月北京协和医院收治的35例经手术确诊的残角子宫患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)35例患者中Ⅱa型3例(8.6％),Ⅱb型22例(62.9％),Ⅱc型8例(22.9％),无Ⅱd型,分型不详2例(5.7％);临床表现为痛经者24例(68.5％),不孕者6例(17.1％),12例合并子宫内膜异位症(34.3％),12例合并泌尿生殖系统畸形(34.3％).(2)所有患者术前均行超声检查,提示为残角子宫12例,双子宫5例,畸形子宫3例,未见异常15例;其中13例患者术前同时行核磁共振检查,提示为残角子宫5例,双子宫4例,纵隔子宫1例,畸形子宫1例,未见异常2例,与超声诊断基本符合,超声及核磁共振与手术诊断符合率均为38.5％(5/13)(P＞0.05);7例术前行子宫输卵管造影,双侧输卵管未显影1例,单侧未显影4例,双侧正常2例.(3)非妊娠时诊断者23例,妊娠时诊断者12例(其中4例为残角子宫妊娠).(4)手术切除残角子宫共25例,其中腹腔镜16例,开腹9例. 结论 残角子宫的诊断和分型是治疗的依据,超声及核磁共振检查有助于残角子宫的诊断,子宫输卵管碘油造影有助于判断其分型,宫腹腔镜联合手术诊治残角子宫具有良好效果.
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体外受精-胚胎移植后残角子宫妊娠破裂一例
患者31岁,结婚5年未育,月经周期28～32 d,曾多次通液均示输卵管不通,2000年于我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠,单胎,妊娠3个月自然流产.2001年5月再次行IVF-ET,移植后7周行超声检查提示双胎妊娠,孕4个月时突感下腹撕裂样疼痛,随之伴有晕厥、休克,急诊行剖腹探查术,术中发现左侧子宫残角有长约1 cm的破口,见活动性出血,遂行清宫术,清理胚胎及胎盘组织,左侧残角子宫与对侧子宫有一狭窄通道,行残角切除及对侧子宫修补术,术后诊断为残角子宫破裂,双胎妊娠流产,休克.
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单角子宫并残角子宫足月分娩脐带断裂胎盘滞留一例
本文报告1例单角子宫并残角子宫妊娠足月经阴道分娩后脐带断裂胎盘滞留引起产后出血、失血性休克,通过抗休克治疗、剖宫取胎盘术避免可预知的严重并发症的发生使患者获愈病例.了解单角子宫特点、对妊娠结局的影响并探讨该类情况下胎盘滞留的处理方式.
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残角子宫中期妊娠破裂一例
患者20岁,未婚,体重56 kg,孕3产0,曾作两次人工流产.末次月经2001年11月11日.因停经3个月要求终止妊娠.妇科检查宫颈中度糜烂伴阴道炎,嘱先行治疗后再引产.
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残角子宫妊娠死胎2例报告
残角子宫是女性生殖器的先天性畸形,发病率低,漏误诊率高.残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,一旦发生破裂,导致腹腔出血危及患者生命[1].1 病例资料病历1:患者女,26岁,G2P1,3年前平产1孩,健在.因孕17周左下腹疼痛10 h到我院就诊.入院时查体:患者急性病容,面色苍白,体温37.4℃,心率120次/min,血压50/20 mmHg,下腹有压痛及反跳痛.妇科检查情况:宫高脐下1指,未闻及胎心,B超示腹腔积液,胎死宫内,诊断为"子宫破裂,失血性休克",给予积极扩容与抗休克治疗,行急诊剖腹探查.术中见左侧残角子宫妊娠破裂,腹腔积血约1800 ml,即行右侧残角子宫切除术,胎儿4月大小,与妊娠月份相符,病理报告为"残角子宫妊娠破裂",术后9d治愈出院.病历2:患者女,24岁,G3P1,4年前平产1孩,健在.平素月经正常,无痛经史.末次月经2010年11月13日,停经1月后曾作B超,诊断为"宫内早孕".无早孕反应,于孕25周时仍末感胎动,再次到乡卫生院做B超,诊断为"胎死宫内".给予羊膜腔内注射利凡诺引产失败转致本院,检查示宫底于脐下2指,未闻及胎心音,B超示"宫内死胎".经积极抗感染治疗3d,再次行羊膜腔内注射利凡诺引产及静滴宫缩素5单位引产失败.征得患者及家属同意后作剖腹取胎术,术中发现为左侧残角子宫妊娠,下段仅借纤维束与正常子宫相连.即行剖腹取胎术和残角子宫切除术,术后剖开残角子宫,胎儿3月大小,明显小于妊娠月份,病理报告为"残角子宫妊娠破裂",术后7d治愈出院.
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腹腔镜诊治残角子宫的临床分析及并发症防治
残角子宫是女性生殖器官发育异常的一种,是一种较少见的苗勒管发育畸形,不同程度的苗勒发育异常会导致不同表现的残角子宫.多数妇女于初潮后因痛经检查发现,也有的妇女无症状.属于先天性子宫发育异常,发生率很低,在不孕妇女中约占1/10万.2007年12月至2012年8月我院共收治残角子宫患者40例,现对其临床资料进行分析,研究残角子宫的临床表现及不同类型的处理原则及并发症防治.1 资料与方法1.1一般资料2007年12月至201 2年8月我院收治残角子宫40例,年龄17-37岁,平均27.6岁,未婚14例,已婚26例.4例有自然流产史,10例有人工流产史,20例因痛经就诊,12例因不孕就诊,其中4例继发性不孕,8例原发性不孕;6例因卵巢巧克力囊肿检查时发现,2例因残角子宫妊娠羁留流产发现.30例妇科三维超声诊断残角子宫,10例二维超声诊断双角子宫.12例行肾脏B超检查时发现均合并同侧肾脏缺如.
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残角子宫合并单角子宫的临床观察
目的 探讨残角子宫合并单角子宫的临床诊断和表现.方法 选取2015年2月至2016年8月间我院收治的残角子宫合并单角子宫患者100例,根据患者疾病类型U4a型和U4b型,对两种类型的患者分别给予术前二维,三维超声以及磁共振诊断,比较分析不同诊断方式对两种类型患者的诊断符合率.结果?100例患者手术前进行二维,三维超声以及核磁共振诊断符合率分别为88.00％,95.00％和97.00％.28例患者在手术前进行子宫输卵管造影技术检查发现,23例为单角子宫,两侧的宫腔发育情况不清楚,5例患者显示为残角宫腔.结论 在医学临床方面,残角子宫合并单角子宫的发病率是非常低的,特别注意的是,若患者前期出现过痛经、不育不孕或者腹痛等症状,医护人员就应该加强警惕性,采取合理的影像学检查来诊断患者是否患有残角子宫合并单角子宫疾病,并制定出对应的医治方案.
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二维超声联合三维超声诊断单角子宫伴残角子宫2例分析
残角子宫是少见的子宫发育异常,早期诊断比较困难,常与单角子宫同时并存,易被忽略而使患者长期严重痛经或发生妊娠子宫破裂.临床残角子宫妊娠罕见,其发病率为总妊娠的1/10万[1],因残角子宫肌层发育不全,又无宫颈,妊娠持续到中期即可发生自发性子宫破裂[2].文献[3]报道妊娠残角子宫误诊率达92％(12/13),均误诊为异位妊娠,非妊娠残角子宫误诊率100％(10/10),分别误诊为子宫内膜异位症或子宫肌瘤,均在手术治疗中被发现为残角子宫.另有报道超声首诊漏(误)诊率为78.6％(22/28)[4],所以早期诊断很重要.本文对本中心2例单角子宫伴残角子宫超声表现进行分析,旨在寻找其超声特征,提高残角子宫检出率.
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特殊部位异位妊娠的临床特点分析
特殊部位的异位妊娠是宫颈、宫角、残角子宫、腹腔、阔韧带部位的妊娠,由于罕见以及临床表现不典型,容易造成误诊.本院2000年1月～2005年12月共收治异位妊娠432例,其中特殊部位异位妊娠4例,占同期异位妊娠的0.93%.现就4例特殊部位异位妊娠报告如下.
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残角子宫妊娠7例误诊分析
残角子宫妊娠因子宫先天畸形的特殊解剖结构,比其他异位妊娠更难诊断,容易误诊,现将本院收治的残角子宫妊娠诊疗情况报告如下.
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输卵管间质部、宫角与残角子宫妊娠7例诊治分析
为避免输卵管间质部、宫角和残角子宫妊娠误诊,我们对7例罕见的异位妊娠进行了分析,其中输卵管间质部妊娠4例,子宫角妊娠1例,残角子宫妊娠2例.三种特殊异位妊娠均发生于子宫角部及子宫一例,早期同正常妊娠.随着妊娠月份增加,可出现阴道出血、腹疼、休克等宫外孕一般临床表现,急腹痛出现的时间对三者鉴别意义重大.多次流产失败是本病早期常见的临床现象,B超对未破裂者的诊断有决定意义.本文对此进行分析.
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残角子宫孕26周死胎引产致子宫破裂1例
资料:患者,女,22岁,孕2产0,前两次均为孕8周+自然流产.孕26周,腹痛伴阴道出血4h,于2002年10月21日12时50分入院.末次月经:2002年4月23日.入院检查:T36.2℃,P 80次/min,R 30次/min,BP 13/8kPa,心肺未及异常,腹隆起,宫底平脐,未闻及胎心音,未做阴道检查.B超提示:胎儿停止发育.入院诊断:孕26周死胎,于2002年10月21日16时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产.至10月23日8时患者无阵痛,肛查宫口未开,加用米索前列醇0.05mg口服,每2h 1次,共2次.15时患者感下腹部持续性疼痛,触诊子宫轮廓不清.阴道检查:宫口未开.B超检查提示腹腔大量积液,下腹穿刺获5ml不凝血,考虑子宫破裂,即行腹腔镜检查,证实为(左侧)子宫残角妊娠破裂,胎儿及附属物已进入腹腔,转为剖腹术,取出胎儿及附属物,切除残角子宫.
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输卵管结扎术后残角子宫积血引起腹痛1例
资料:女,32岁,农民,G2P2.3年前曾在市级计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹疼痛,且进行性加重,伴有下坠腰痛等不适.于2003年6月6日来本站治疗.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约6cm×5cm×5cm肿物,中等硬度,有压痛且与子宫关系密切.B超检查子宫正常大小,其左侧可见6cm×5cm×5cm低回声光团,双侧附件未见异常.初步诊断为:①阔韧带肿物;②子宫内膜异位症.转入当地市级医院妇产科,经本人及家属同意后行剖腹探查手术,术中见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧宫角突出一约6cm×5cm×5cm结节,质地颜色同子宫,与子宫有一带状物相连,左侧圆韧带附着其上,左侧附件与其相连.切除左侧残角子宫及同侧输卵管,圆韧带固定于同侧宫角部位.术后打开残角子宫,可见其内为陈旧性积血,病理报告为残角子宫.
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残角子宫妊娠破裂1例
资料:黄某,女,20岁.因停经15周,腹痛7h,加重1h于2005年4月17日8:00入院.G1P0,末次月经2004年12月28日,于停经40余日在当地门诊行药物流产,未见孕囊排出,出血40天后停止.
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残角子宫妊娠1例报告
探讨残角子宫妊娠的正确处理方法,回顾性分析本院收治的残角子宫妊娠1例,入院后给予抑制宫缩对症治疗,10 d后发生残角子宫妊娠破裂,行剖宫取胎术,残角子宫切除术,左侧输卵管切除术,术后预后良好.
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宫腹腔镜联合诊治残角子宫妊娠临床体会
残角子宫是女性内生殖器的一种畸形,其妊娠发生率0.001%～0.0082%[1],可导致残角子宫破裂、大出血而危及生命.2006年10月～2011年10月收治残角子宫妊娠患者3例,均行宫腹腔镜联合手术.现报告如下.
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残角子宫妊娠误诊卵巢囊肿1例
1 病例患者25岁,因右下腹疼痛10余天伴少量阴道出血于1997年6月23日入院.其平时月经规律, 末次月经1997年5月2日.半月来右下腹隐痛,近日腹痛加剧,头昏乏力.查体:血压12/10k Pa,脉搏100次/分.贫血貌,右下腹压痛,反跳痛明显.妇检:阴道血迹,宫颈轻度举痛, 宫体前倾,右附件区可扪及鸭蛋大之包块,质中等,左附件区未发现异常.B超检查:右侧卵巢囊肿.临床考虑为"卵巢囊肿蒂扭转",立即行剖腹控查术.术中见:盆腔陈旧性积血约500ml,左侧附件外观无异常,子宫增大,子宫右角处有一5cm×4cm×4cm囊性包块,蒂较宽,表面破溃,内有凝血块样物,包块右侧可见附着的右圆韧带及右附件,右侧卵巢大小正常,右输卵管轻度炎性水肿.清理盆腔积血时有胎盘绒毛组织及纤维素样物质,认为是右残角子宫妊娠破裂,遂将残角子宫完整切除,将右圆韧带及右附件移于右宫角处缝合.术后给予输血、补液和抗感染治疗,伤口Ⅰ期甲级愈合.将切除标本送病理检查,报告为:右残角子宫妊娠(可见胎盘绒毛).一年后,患者再次来我院剖腹产一足月男婴.
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残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,女,23岁,因"孕1产0,孕39+2周臀位",于2007年8月14日入我科待产.患者末次月经2006年11月12日,预产期是2007年8月19日.孕早期轻度恶心呕吐等早孕反应,孕期无阴道出血、腹痛等症状.不定期在当地乡医院进行产前检查,自诉无异常.孕7个月发现臀位,膝胸卧位未能纠立.孕晚期血压正常.今因臀位,孕39+2科要求剖宫产.
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残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,28岁,因停经39周,不规律腹痛1日,2008年12月9日入院.入院时查体:平温、平脉、心肺正常、妊娠腹、纵产式,子宫体偏右侧,无规律宫缩,胎臀位,胎心142次/分.妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,子宫颈未消,宫口未开,先露臀,高浮.骨产道未见异常.B超提示:宫内胎儿臀位,双顶径8.9cm,前壁胎盘,功能Ⅱ级,羊水正常.诊断:孕1产0妊娠39周左骶前位.入院待产3天,仍不规律宫缩,于2008年12月12日在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫32周大小,紫红色,表面布满大血管,呈蚯蚓状,下段形成不良,分离子宫表面血管,切断、缝扎.行子宫体部剖宫产.以RSA剖娩一女活婴,评分9分,体重2300g.子宫肌纤维发育不良,子宫壁薄,收缩乏力,给予按摩子宫,子宫壁注射催产素40U,静滴催产素20U,肛塞卡孕栓1枚后子宫收缩尚可,缝合子宫.探查:双子宫,双附件.右侧子宫妊娠,左侧子宫鹅卵大,双附件正常.术中出血约800ml,输同型血红细胞2U.术后诊断:①子宫畸形:双子宫;②孕1产1,妊娠39周,RSA剖宫产分娩一女活婴.③产后出血.术后抗炎治疗.子宫收缩欠佳,子宫软,但阴道流血少于月经量.术后7天子宫底脐下2cm,切口愈合良,出院.
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保留残角子宫中期妊娠破裂1例
病历资料患者,女,20岁,因"停经4个月余,腹痛伴头晕、恶心15小时",于2007年7月4日急诊入院.
