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凶险宫外孕
前段时间,一个宫外孕内出血休克的重患被送到了广东省妇幼番禺院区,到医院时,患者已停止了心跳呼吸.经全力抢救后,患者暂时恢复了心跳呼吸,但因耽搁的时间太久,患者还是难以逃出死神的魔掌,终死于多脏器功能衰竭.异位妊娠异常凶险宫外孕,在医学上称为异位妊娠,顾名思义,是指怀孕部位不在正常的宫腔内,而是跑到其他地方去了.正常情况下,受精过程是在输卵管内完成的,受精后第四天受精卵进入宫腔,但如果受到一些因素的影响,如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等,使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时,就有可能造成异位妊娠,常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等.一旦异位妊娠出现流产或破裂,患者就有可能出现大出血,而且出血部位常在腹腔内,无法用肉眼来识别,一旦救治不及时就可能有生命危险.
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甲氨蝶呤在腹腔镜宫角妊娠切开取胚术中的临床评价
目的:通过观察甲氨蝶呤在腹腔镜宫角妊娠切开取胚术中的治疗效果来判断甲氨蝶呤是否作为可配合该术的常规治疗方法.方法:将2012年5月至2013年8月在柳州市妇幼保健院确诊的60例未破裂的宫角妊娠患者分为观察组和对照组.观察组(30例)在行腹腔镜宫角妊娠切开取胚术后,将甲氨蝶呤20mg注射于子宫创面.对照组(30例)单纯行腹腔镜宫角妊娠切开取胚术.在两组的手术时间,手术出血,血β-HCG下降水平,持续性妊娠发生率及不良反应等方面进行观察.结果:观察组在术后短期内血β-HCG下降水平较对照组快,有统计学意义(P＜0.05),观察组出现了化疗药物的不良反应,在术后10天后血β-HCG下降水平及其他观察指标无统计学意义(P＞0.05).结论:在腹腔镜宫角妊娠切开取胚术中,甲氨蝶呤在短期内可致血β-HCG水平下降明显,但远期观察与对照组β-HCG水平下降无统计学差异,可不作为术后治疗的常规用药,将宫角妊娠病灶尽可能完全清除是该病治愈的关键.
关键词： 甲氨蝶呤 宫角妊娠 腹腔镜宫角妊娠切开取胚术 血β-HCG -
腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠临床分析
目的 探讨腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠的效果及预后.方法 回顾性分析因宫角妊娠行腹腔镜手术保守治疗10例患者的临床病理资料,并进行随访.结果 10例患者手术均顺利,无一例转行开腹,平均手术时间53.5 min(40～75 min),平均失血量128 ml(50～400 ml),无一例输血,平均住院3.7 d(3～6 d).患者术后血β-hCG 4周内均降至正常,术后30～60 d月经正常复潮,复查B超子宫肌层回声尚均.随访所有患者无任何并发症发生,1例术后1+年再次妊娠,现妊娠3月一切正常.结论 腹腔镜下保守治疗宫角妊娠是一种安全有效、微创且可行的方法,能很好地保留患者的生育功能, 在有条件的医院,合理选择病例,对于血流动力学稳定,未破裂的宫角妊娠患者可积极开展此项手术.
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宫角妊娠10例诊断和治疗
宫角妊娠指孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或输卵管间质部,但向宫腔侧发育而不在间质部,早期与正常宫内妊娠、输卵管妊娠难以鉴别.宫角妊娠较少见,其发生率占异位妊娠的1.9%,死亡率为2.0%～2.5%[1].
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宫腔镜下治疗早期未破裂宫角妊娠21例
子宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,在妊娠过程中可发生子宫角破裂,造成失血性休克甚至危及生命的严重后果.以往多采用开腹、腹腔镜、B超监视下刮宫术等手术方式进行治疗,但易造成宫角瘢痕、盆腔粘连、子宫内膜损伤等.宫腔镜是诊治宫角妊娠比较微创、安全、有效的方法.
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24例宫角妊娠成功人工流产报道
宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,临床上较少见,既往多认为刮宫术难以成功且有一定危险而行剖腹手术.但随着超声在临床的广泛应用,大大提高了宫角妊娠吸刮成功率.本文回顾性分析在B超引导下对24例子宫角部妊娠成功行刮宫术,旨在探讨临床对子宫角部妊娠的处理及超声在临床的应用价值.
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输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别诊断
输卵管间质部妊娠是相对更容易发生破裂内出血的异位妊娠,需要及时诊治.而术前很难明确诊断,且容易与宫角妊娠发生混淆,有时可能造成手术路径的选择失误.
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宫角妊娠超声诊断特点分析
目的:探讨宫角妊娠超声诊断的特点.方法:选取我院2010年8月至2011年8月收治的宫角妊娠患者39例,对其宫角妊娠超声诊断特点进行分析.结果:在39例患者中,超声的诊断符合率大约为89.7％(正确诊断35例),其中左宫角妊娠10例,右宫角妊娠25例,误诊为右附件的炎性包块2例,黄体破裂1例,未发现异常1侧.行腹腔镜手术26例,用超声监视行刮宫手术12例,保守治疗1例.结论:运用超声诊断,能够将子宫腔与宫角状况较为直观的显示,有效明确宫腔与孕囊的关系,同时能够将宫角妊娠与黄体破裂、输卵管间质部妊娠以及炎性包块等情况进行鉴别,有效提高诊断符合率,促进宫角妊娠得以及早治疗.
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宫角妊娠的超声诊断特征与误诊分析
目的 探讨宫角妊娠的超声特征与误诊情况.方法 选择2012年1月至2015年12月收治的宫角妊娠患者38例作为研究对象,对其展开经腹部超声联合经阴道超声检查,并将检查结果与术后病理结果进行对比,对超声特征进行总结分析.结果 术前超声对宫角妊娠的诊断结果与手术病理结果比较,符合率为86.84%.宫角妊娠超声特征以妊娠囊处在膨隆的一侧宫角为主,周边存在薄层肌壁包绕,宫角妊娠包块连接宫内膜.结论 在宫角妊娠诊断中,经腹部超声联合经阴道超声进行检查的临床诊断准确性较高,误诊率低,对宫角妊娠的鉴别诊断具有重要意义.
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宫腹腔镜下吸宫术对宫角妊娠的治疗价值
目的:探讨宫腹腔镜下吸宫术对宫角妊娠治疗价值.方法:选取宫角妊娠患者90例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统吸宫术治疗,观察组采用宫腹腔镜下吸宫术治疗,对比分析两组患者治疗效果.结果:观察组治疗成功率为97. 78%,对照组治疗成功率为80%,差异具有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:宫腹腔镜下吸宫术在治疗宫角妊娠患者更为安全、有效,减少患者痛苦,提高治疗成功率,临床中应进行推广和使用.
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18例宫角妊娠的诊断及处理
宫角妊娠多在妊娠3个月内发生流产或破裂,一旦破裂出血,将严重威胁妇女的生命,如果未得到早期诊断,将延误治疗[1].本文对本院收治的宫角妊娠病例进行临床总结,以期提高宫角妊娠早期诊断及治疗水平.
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腹腔镜监视下经阴道吸引术治疗宫角妊娠17例分析
宫角妊娠临床少见,多在妊娠3个月内发生流产或破裂,一旦破裂,可发生凶险出血,造成出血性休克,严重威胁患者生命.以往治疗以开腹切除妊娠宫角为主[1],随着超声诊断技术和内镜技术的发展,宫角妊娠治疗得到改善.现将本院处理宫角妊娠的经验报告如下.
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B超诊断异位妊娠35例体会
异位妊娠破裂可引起大出血,甚至危及孕妇生命.1995～2002年在本站早期妊娠检查妇女中发现异位妊娠35例,其中输卵管妊娠30例,宫角妊娠3例,卵巢妊娠1例,宫内宫外同时妊娠1例,经手术剖腹探查证实,现将B超诊断体会报告如下.
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宫角妊娠47例诊治分析
本文对本院收治的宫角妊娠患者资料进行了回顾性分析,报告如下.一、临床资料1.一般情况 1993年1月～2007年12月本院共收治异位妊娠2 312例,其中宫角妊娠47例(2%);宫角妊娠患者平均年龄29.5(19～40)岁,孕次1～5次,产次0～2次.未产妇25例(53%),初次妊娠8例(17%).
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孕早中期宫角妊娠57例诊断与治疗临床分析
目的:探讨孕早、中期宫角妊娠的临床特征、早期诊断与治疗.方法:采用回顾性分析方法对2001～2005年57例宫角妊娠临床资料进行分析.结果:57例均治愈,其中1例为再次住院治疗治愈.结合症状和检查结果应采用不同的治疗方式,腹腔镜手术逐步替代开腹病灶切除术.结论:宫角妊娠误诊率高,常规B超检查联合宫腔镜、腹腔镜可早期确诊,腹腔镜下切开取胚术和B超或腹腔镜下清宫术在治疗上能达到微创效优的效果,将成为宫角妊娠微创治疗的主要方式.
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宫角妊娠误诊4例报告
一、临床资料例1:女,28岁,停经40天时诊断为早孕,行人工流产术.吸出物未见绒毛组织,即作B超检查,提示宫腔内无孕囊,附件区无异常回声,查血β-hCG 28IU/L,疑异位妊娠收入院.入院后给予MTX20mg肌肉注射5天,复查血β-hCG 31IU/L,复查B超宫内仍未见孕囊,重作妇检发现子宫颈着色,宫体略大、宫底偏左较丰满、柔软,疑宫角妊娠,行宫腔探查发现左侧宫角明显较右侧深,用5号半吸头小心进入左侧宫角吸刮,刮出物见典型绒毛组织,术后5天阴道出血停止出院.
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宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠20例回顾性分析
目的:探讨宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠的效果.方法:回顾性分析20例宫角妊娠患者在宫腹腔镜下治疗的临床资料.结果:20例宫角妊娠患者术中出血40～150 ml,平均65 ml,手术时间15～30分钟,平均20分钟,吸宫时无一例发生子宫破例.患者均于术后5天顺利出院.术后随访,15例阴道出血7天内干净,3例10天左右干净,1例20天干净,1例失访;1月后随访血HCG,13例恢复正常,6例小于100 IU/L,继续监测至术后50天,小于5 IU/L,1例失访;所有患者月经复潮干净后复查B超,宫内均未见异常回声.结论:宫腹腔镜联合治疗早期宫角妊娠是安全、有效的治疗方法.
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宫腔镜诊治早期宫角妊娠14例临床分析
目的:探讨宫腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物在诊治早期宫角妊娠的价值.方法:对2008年6月-2012年12月宫腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物诊治14例早期宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果:14例手术一次成功,监测血β-HCG,约2～3周下降至正常范围,无术中、术后并发症.结论:宫腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物诊治早期宫角妊娠提供了一种更安全、有效、微创的方法,值得临床推广.
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宫腔镜联合术前米非司酮治疗早期宫角妊娠的体会
目的:观察宫腔镜联合术前米非司酮治疗早期宫角妊娠的临床疗效和操作体会.方法:25例早期宫角妊娠患者宫腔镜前予米非司酮25mg空腹口服每日2次×3天,随后行宫腔镜下治疗.结果:25例早期宫角妊娠患者全部一次手术成功,未发生任何并发症.结论:宫腔镜联合术前米非司酮治疗早期宫角妊娠疗效确切,安全性大,术后恢复快,是一种较理想的治疗方法.
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宫腔镜治疗宫角妊娠的临床效果分析
目的:剖析宫角妊娠应用宫腔镜的疗效.方法:按照手术方式的不同,将56例宫角妊娠者分成试验组与对照组,每组28例.试验组接受宫腔镜治疗,对照组接受B超常规吸宫术治疗.观察两组手术情况,比较手术成功率等相关临床指标.结果:试验组术中平均出血量为28.2ml(s=4.6),对照组为57.5ml(s=9.7),试验组显著低于对照组(P＜0.05).试验组的手术成功率为100.0％(28/28),对照组为71.43％(20/28),试验组显著高于对照组(P＜0.05).试验组术后恢复月经的平均时间为44.9d(s=10.1),对照组为58.6d(s=12.7),试验组显著短于对照组(P＜0.05).结论:利用宫腔镜对宫角妊娠者进行治疗,可提高手术成功率,促进患者病情痊愈.
