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  • 体外受精-胚胎移植周期应用黄体酮胶囊进行黄体支持的临床研究

    作者:张宁;郝翠芳;单英华;庄丽丽;曲庆兰

    目的 探讨在长方案控制性超排卵的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期阴道应用黄体酮胶囊进行黄体支持的可行性. 方法 对769个IVF-ET周期的临床资料及妊娠结局进行回顾性分析,根据黄体支持用药方案不同分为六组:A组,140周期,黄体酮胶囊;B组,53周期,黄体酮针剂;C组,228周期,黄体酮胶囊+移植后D5天注射人绒毛膜促性腺激素(hCG);D组,85周期,黄体酮针剂+移植后D5天注射hCG;E组,161周期,黄体酮胶囊+移植后D7天注射hCG;F组,102周期,黄体酮针剂+移植后D7天注射hCG.所有黄体酮胶囊均采用阴道给药的方式. 结果 阴道应用黄体酮胶囊进行黄体支持组ET后D5天的血清孕酮水平低于肌注黄体酮进行黄体支持者,其中C组与D组相比,E组与F组相比,差异具有统计学意义[(71.96±36.11)nmol/L vs (83.34±23.30) nmol/L,P<0.01; (130.45±56.46) nmol/L vs (144.93±46.09)nmol/L,P<0.05].E组ET后D7天的血清孕酮水平显著低于F组[(59.66±29.01)nmol/L vs (80.01±24.28) nmol/L,P<0.01].阴道用黄体酮胶囊进行黄体支持组与肌注黄体酮组比较,阴道用药组临床妊娠率略高于肌注黄体酮组,但差异无统计学意义(58.4% vs 53.3% P=0.21),前者的胚胎种植率显著高于后者(43.7% vs 33.8%,P<0.01),两组的流产率无统计学差异(2.9% vs 6.3%,P=0.11). 结论 长方案IVF-ET周期采用黄体酮胶囊阴道用药是一种切实可行的黄体支持方案.

  • 先兆流产患者不同给药方式黄体支持的疗效分析

    作者:黄坚;陈美英;邓月月;王珏;石一复

    目的 比较黄体支持的不同用药方式对先兆流产治疗的疗效. 方法 对93例妊娠早期先兆流产患者随机分组,肌注组38例肌注黄体酮(P)针剂,口服组55例口服P胶囊,并选择同期未使用任何药物的健康早孕妇女31例作为对照组,观察肌注组和口服组的保胎成功率;测定治疗前后血清P,雌二醇(E2)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)的变化,并与对照组进行比较. 结果 (1)93例患者中共78例保胎成功,肌注组保胎成功率87%,口服组82%,两组比较无显著差异(P>0.05).(2)78例保胎成功患者初次治疗一周前后血清P、E2、 hCG的日增长率的结果,P的日增长率口服组显著高于对照组和肌注组,肌注组显著高于对照组(P<0.05);E2和hCG的日增长率组间两两比较均无显著差异(P>0.05).(3)治疗1周后继续用药患者平均每隔1周测定P、E2、 hCG的变化,两组患者三项指标日增长率比较均无显著差异(P均>0.05). 结论 口服和肌注P对治疗先兆流产均有良好疗效.口服比肌注血清P值增长快,但相对生物利用度低,因此不能仅凭血清P浓度来判断药物治疗效果,结合E2、hCG以及B超监测等进行综合判断,可更客观全面地评价妊娠状态和药物疗效.

  • 93例中、重度卵巢过度刺激综合征临床病例分析

    作者:范燕宏;陈新娜;陈贵安;张丽珠;马彩虹;刘平;乔杰

    目的探讨辅助生育技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诱因及临床预防与治疗方法. 方法对我院1989~2002年间行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生中重度OHSS的93个周期患者临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)OHSS发生的高危因素:双侧卵巢被激发过多卵泡、黄体支持应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)以及妊娠.(2)妊娠患者OHSS病程长、症状重、白蛋白应用量大.(3)扩容防血液浓缩、静脉滴注白蛋白为治疗OHSS的有效措施;穿刺引流胸腹水对症状重者应予采用.(4)治疗效果不佳时应终止妊娠. 结论 OHSS为促超排卵引起的严重并发症,应予正确防治.

  • 地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响

    作者:常惠;孙林;邵小光;王磊;金波;刘承东;吴效科

    目的 探讨PCOS患者促排卵前一周期口服地屈孕酮预处理联合本周期排卵后地屈孕酮黄体支持对妊娠结局的影响. 方法 选择2015年1月至2016年6月在大连市妇女儿童医疗中心门诊就诊、口服来曲唑促排卵后指导同房的197例PCOS不孕患者为研究对象.根据患者就诊顺序通过查询随机数字表进行分组:A组(56例):促排前一周期黄体期口服地屈孕酮预处理+排卵后口服地屈孕酮黄体支持;B组(71例):排卵后口服地屈孕酮行黄体支持;C组(70例):排卵后口服黄体酮胶囊行黄体支持.比较3组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局. 结果 3组间,未破卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率A组(5.36%)显著低于B组(11.27%)和C组(10.00%),HCG日内膜厚度A组[(10.58±1.99)mm]显著高于B组[(8.75±1.14) mm]和C组[(8.12±1.15) mm](P均<0.05).异位妊娠发生率A组(0%)显著低于B组(2.81%)和C组(2.85%),孕早期阴道流血率和早期流产率C组(分别为27.14%和11.43%)显著高于A组(14.29%、5.36%)和B组(14.28%、5.63%)(P均<0.05).3组间优势卵泡数、排卵率、临床妊娠率、多胎妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05).结论 口服地屈孕酮预处理联合黄体支持可以有效提高PCOS患者来曲唑促排卵后的子宫内膜厚度,降低LUFS发生率和异位妊娠发生率,从而间接改善妊娠结局.后期需要更大样本量的随机对照研究验证.

  • 地屈孕酮在促排卵周期宫腔内人工授精黄体支持中的应用

    作者:王美仙;张扬;谈海英;沈骜;王磊;邵小光

    目的 探讨促排卵周期宫腔内人工授精(IUI)中使用地屈孕酮行黄体支持对妊娠结局的影响. 方法 2013~2014年617例患者于大连市妇女儿童医疗中心行促排卯IUI助孕,实施IUI 1 594个周期.367例患者进入IUI周期前完成367个自然周期监测排卵,列为自然周期组,记录黄体期天数;28个促排卵未行黄体支持的周期取消IUI列为取消IUI未行支持组;根据不同的黄体支持方法将患者分为两组:用达芙通行黄体支持者为A组(1 076个周期),用琪宁行黄体支持者为B组(518周期).比较各组的黄体期天数和黄体功能不足发生率;比较A、B两组的一般情况及临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、活产率及新生儿情况等. 结果 A、B两组的黄体期天数相似[分别为(13.80±0.80)d和(13.83±0.90)d],均显著高于取消IUI未行支持组[(12.00±1.12) d](P<0.05).A、B组黄体功能不足的发生率[分别为0.86%和0.78%]显著低于自然周期组(4.36%)和取消IUI未行支持组(32.14%)(P<0.05).A、B两组的临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、活产率、新生儿出生体重、Apgar评分和畸形率等比较均无显著性差异(P>0.05). 结论 促排卵周期1UI中使用地屈孕酮行黄体支持是安全有效的,可以作为促排卵周期IUI黄体支持的方法之一.

  • 不同黄体支持方法对冻融囊胚移植周期结局的影响

    作者:徐芳;林佳;赵军招;沈晓露

    目的 比较冻融囊胚移植周期中采用不同黄体酮制剂联合用药进行黄体支持的妊娠结局及药物费用. 方法 采用前瞻性随机研究,2012年10月至2013年4月在温州医科大学附属第一医院生殖中心行冻融囊胚激素替代周期的患者160例,均采用芬吗通白片先口服后阴道给药方式准备子宫内膜.按照不同的黄体支持方法随机分为3组:A组64例,采用黄体酮针剂注射(60 mg每日1次)联合地屈孕酮片口服(10 mg每日2次);B组50例,采用黄体酮阴道缓释凝胶阴道给药(90 mg每日1次)联合地屈孕酮片口服(10mg每日2次);C组4 6例,采用黄体酮针剂注射(60 mg每日1次)联合微粒化黄体酮软胶囊阴道给药(200 mg每日2次).两两比较A、B组及A、C组患者的妊娠结局、黄体酮药物费用. 结果 分别两两比较A、B组及A、C组的内膜厚度、内膜类型、开始使用孕激素日雌二醇及孕酮水平、平均移植胚胎数、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率及异位妊娠率,差异均无统计学意义(P>0.05).B组每移植周期黄体酮药物费用1538.5元、每获得1例临床妊娠所需费用3 077元,均高于A组的261.29元、522.58元和C组的271.49元、624.73元.接受黄体酮注射患者局部红肿发生率2.7%.接受阴道缓释凝胶及微粒化软胶囊阴道给药患者出现阴道分泌物增多、伴瘙痒的发生率分别为2.0%及10.9%,差异无统计学意义(P>0.05).接受地屈孕酮口服的患者发生轻度胃肠道不适为1.76%. 结论 对于冻融囊胚移植周期,联合多途径不同黄体支持方法均可获得比较满意的临床结果.相比较于给药更简便,患者舒适度高但价格较贵的黄体酮缓释凝胶联合地屈孕酮片组(B组),黄体酮针剂联合地屈孕酮片(A组)或微粒化黄体酮软胶囊组更经济(C组).根据患者具体的经济情况、给药方式的接受度、对不适反应的认识程度来制定不同的黄体支持方案.

  • 不同黄体支持方案在冻融胚胎移植中的应用效果比较

    作者:姚娟;郑洁;吴蔓;张倩

    目的 探讨黄体酮阴道缓释凝胶、肌肉注射黄体酮及肌肉注射联合阴道给药三种不同黄体支持方案的不良反应和对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析在本中心接受FET的患者临床资料,共914个周期.根据患者使用的黄体支持方案,分为3组:A组295个周期,使用黄体酮阴道缓释凝胶;B组313个周期,采用黄体酮针剂肌肉注射;C组306个周期,采用黄体酮针剂加阴道用安琪坦.比较3种黄体支持方案患者的药物不良反应和妊娠结局. 结果 A组药物不良反应显著低于其他两组(P<0.01);A、B、C 三组的临床妊娠率(分别为51.86%、51.44%、50.98%)、胚胎种植率(分别为35.84%、36.20%、36.47%)、早期出血率(分别为11.12%、10.86%、11.44%)、早期流产率(分别为9.49%、8.62%、9.80%)、异位妊娠率(分别为4.75%、4.79%、4.24%)、多胎妊娠率(分别为15.93%、14.38%、16.01%)、及活产率(分别为38.98%、37.15%、38.56%)组间比较均无统计学差异(P>0.05). 结论 对于FET患者,选择黄体酮阴道缓释凝胶、肌肉注射黄体酮及肌肉注射联合阴道给药三种方案中的任意一种作黄体支持,都能取得一致的、较好的妊娠结局.黄体酮阴道缓释凝胶使用方便、患者依从性好、不良反应少,在临床中可以单独应用,有较好的应用前景.

  • 两种不同黄体支持方案对人工周期FET妊娠结局的影响

    作者:赵考考;侯高林;孙秀芹

    目的 探讨两种不同黄体支持方案对人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年5月至2018年1月我院生殖医学科366个人工周期FET患者的临床资料,根据黄体支持方案不同分为A组(地屈孕酮+黄体酮注射液组,246个周期)和B组(地屈孕酮+黄体酮阴道缓释凝胶组,120个周期).比较两组患者的实验室及临床妊娠指标.结果 两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、基础E2、移植日内膜厚度、移植优质胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05);B组的种植率(33.33%)、生化妊娠率(60.00%)、临床妊娠率(56.67%)均显著高于A组(分别为25.93%、46.34%和41.46%)(P<0.05);A、B两组间的自然流产率(13.73% vs.14.71%)、双胎妊娠率(15.45% vs.15.00%)比较则无显著性差异(P>0.05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮用于人工周期FET黄体支持能够提高临床妊娠率,但是尚需以后扩大样本量、完善实验设计进行深入探讨.

  • 辅助生殖过程中不同给药途径进行黄体支持的疗效评价

    作者:曹羽明;杜二球;张颖;张元珍

    目的 比较辅助生殖技术中黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮两种黄体支持方式对妊娠结局的影响及副反应评价. 方法 计算机检索PubMed、Medline、CNKI和万方数据库,查找所有比较黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮进行黄体支持的临床随机对照研究(RCT),时间为数据库建立至2017年12月1日.由2人分别按纳入/排除标准检索文献、筛选、质量评价及提取资料,RevMan 5.2进行Meta分析. 结果 纳入RCT 14个,患者4 386例.妊娠结局对比:两种给药方式进行黄体支持对改善患者的临床妊娠率[RR=0.99,95%CI(0.92,1.07),P=0.86]、改善继续妊娠率[RR=1.06,95%CI(0.94,1.19),P=0.32]、降低异位妊娠率[RR=0.84,95 %CI(0.48,1.47),P=0.54]、降低流产率[RR=0.92,95%CI(0.75.1.14),P=0.45]、提高活产率[RR=0.99,95%CI(0.89,1.09),P=0.76]均无统计学差异;副反应发生率:与肌肉注射黄体酮相比,黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低[RR=0.23,95%CI(0.05,0.93),P=0.04]. 结论 黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮在辅助生殖技术行黄体支持均有较好的疗效,但黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低,患者满意度较好,可在临床推广使用.

  • 重度卵巢过度刺激综合征住院患者的临床及实验室资料分析

    作者:甄璟然;郁琦;邓成艳;孙正怡;周远征;王含必;王雪;肖亚玲

    目的 研究重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)住院患者的临床及实验室资料特点,便于在临床工作中对这部分人群进行识别,给予合适的治疗,大限度地减少这种并发症的发生. 方法 回顾性分析2014年至2018上半年间在北京协和医院接受IVF-ET、因重度OHSS住院的45例患者的临床资料,收集这些患者的一般情况、卵巢刺激第2天时的激素水平、促排卵方案、扳机当天的雌激素水平、直径大于10 mm的卵泡情况及黄体支持方案、OHSS的发生类型、妊娠情况等.将2018上半年发生的8例重症OHSS患者列为A组,2014~2017年间发生的37例列为B组,比较两组患者的相关数据资料.结果 2014年至2018上半年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者45例,发生率为0.87%(45/5 155).按时段分析,2018上半年的重度OHSS发生率为1.74%(8/460),2014~2017年为0.79%(37/4 695),二者比较有统计学差异(P<0.05).A、B两组患者的一般情况如年龄、体重指数(BMI)、促排卵方案、卵巢刺激周期第2天的激素水平、OHSS类型、黄体支持方案等比较无显著性差异(P>0.05),实验室数据如获卵数、卵裂胚胎数、囊胚数等比较均无显著性差异(P>0.05),但从趋势上看,A组中拮抗剂方案比例增多(37.5% vs.13.5%)、达必佳黄体支持比例增加(37.5% vs.13.5%)、晚发型OHSS增加(87.5% vs.64.9%). 结论 在IVF治疗中,OHSS易感人群即使采用拮抗剂方案促排卵其OHSS发生风险仍然很高;另外,用达必佳行黄体支持同样具有OHSS高风险,尤其是晚发型OHSS.IVF-ET治疗过程中关注患者的生命安全至关重要,需要医生在可接受的IVF妊娠结局与并发症小风险之间进行评估和权衡.

  • 黄体酮阴道缓释凝胶在FET周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果分析

    作者:许科;陈莉;陈洋;黄晓阳

    目的 分析黄体酮阴道缓释凝胶在冻融胚胎移植(FET)周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果.方法 回顾性分析2015年10月至2017年5月本院生殖中心260例激素替代FET周期患者(A组)及300例自然周期FET患者(B组)临床资料,并根据不同黄体支持方式将患者分为A1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,186例)、A2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,74例)、B1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,234例)、B2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,66例).比较同一周期不同黄体支持方式黄体支持效果及妊娠情况.结果 两种不同内膜准备方案组内不同黄体支持方式亚组(A1组与A2组、B1组与B2组)患者间年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植日内膜厚度、移植优胚数等均无统计学差异(P>0.05);A2组的临床妊娠率、持续妊娠率均显著高于A1组(分别为58.11% vs.40.86%,50.00% vs.36.02%)(P<0.05),而B2组与B1组比较,临床妊娠率及持续妊娠率均无统计学差异(分别为42.42% vs.40.60%,39.39% vs.37.18%)(P>0.05).结论 激素替代周期FET患者使用黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持,有利于改善临床妊娠率.

  • 两种不同阴道给药黄体支持方案用于激素替代FET周期的临床结局比较

    作者:张少娣;李秋圆;张翠莲

    目的 探讨不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗(HRT)周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院生殖中心接受HRT-FET的5011个周期的临床资料,根据不同的用药情况将纳入对象分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(A组,3049个周期),黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(B组,1962个周期).比较两组患者的基本情况及临床结局. 结果 两组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕酮转化日子宫内膜厚度等基本情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组的胚胎着床率显著高于B组(49.89% vs.47.20%),早期流产率则显著低于B组(7.93% vs.10.49%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组的生化妊娠率、临床妊娠率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片两种黄体支持方案应用于HRT-FET患者可以取得相似的临床结局,使用黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片可以提高胚胎着床率,降低早期流产率.

  • 三种黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植妊娠结局的影响

    作者:方颖;杨晓葵;王树玉

    目的 探讨3种黄体支持方案对激素替代周期行冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月在我院生殖中心接受激素替代周期冻融胚胎移植的219个周期,根据不同的黄体支持方案分为3组,A组使用黄体酮针(91例)、B组联合使用黄体酮胶囊和黄体酮软胶囊(68例)、C组联合使用地屈孕酮片和黄体酮软胶囊(60例).比较并分析3种黄体支持方案患者的优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率. 结果 3组患者优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);A、B、C组患者的胚胎种植率分别为20.0%、19.8%、21.7%,临床妊娠率分别为35.2%、35.3%、38.3%,早期流产率分别为9.4%、12.5%、8.7%,3组相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05). 结论 黄体酮针、黄体酮胶囊联合黄体酮软胶囊、地屈孕酮片联合黄体酮软胶囊3种黄体支持方案在激素替代周期行冻融胚胎移植患者中可取得相似的临床效果.

  • 拮抗剂方案中应用激动剂诱发排卵的研究进展

    作者:项燕;明蕾

    体外受精中常规应用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵,但常会导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,尤其在OHSS高危人群中.促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH ant)应用于控制性超排卵以来,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)取代HCG诱发排卵虽然可以减少OHSS的发病率,但伴随而来的问题是低着床率和低妊娠率.为了改善促性腺激素释放激素激动剂诱发排卵的妊娠结局,出现了不同黄体支持方案甚至提出双刺激(dual)方案诱发排卵、全胚冷冻方案等,人们对GnRH-a诱发排卵方案不断的探索同时也引起了各种争议,相关疗效仍在观察中.

  • IVF-ET拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂扳机后的黄体支持

    作者:刘思邈;邓成艳

    促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中促卵泡成熟的药物,能够明显减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率.GnRH-a扳机后使用传统的雌、孕激素作为黄体支持方法会导致妊娠结局较差,但如果采用改良的黄体支持方案,则妊娠结局与传统人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机相似,同时又降低了OHSS的发生率.本文将对GnRH-a扳机后的黄体功能及其支持方案进行综述.

  • 体外受精-胚胎移植中黄体期添加雌、孕激素的意义和作用

    作者:王含必;郁琦

    在体外受精胚胎移植中进行黄体支持是常规的治疗方案.孕激素是维持妊娠重要的甾体激素,但黄体支持开始的时间、需持续的时间、不同孕激素制剂在黄体支持中的给药途径和剂量的优化尚存争议.目前的研究表明,黄体支持应在取卵后即开始进行,至少持续到妊娠试验阳性,之后逐渐减量,继续持续一段时间;各种孕激素制剂和给药方法各有利弊.雌激素在体外受精胚胎移植中的作用存在很大争议,有观点认为雌激素也是黄体支持必不可少的激素,可提高妊娠率,而也有观点认为雌激素对黄体支持无效,甚至有可能会降低妊娠率.

  • 促性腺激素释放激素及其受体在人类胚胎着床与早期发育中的作用

    作者:李颖;冯云

    促性腺激素释放激素(GnRH)与其受体(GnRHR)对人类生殖过程调控具有关键作用,在胚胎着床与早期发育中扮演着重要角色.GnRH不仅通过下丘脑-垂体-性腺轴调控生殖功能与内分泌平衡,还能够与卵巢、子宫内膜、胎盘、胚胎上的GnRHR结合产生直接作用,实现对胚胎植入与早期发育过程的全面调控.目前,GnRH激动剂(GnRH-a)也已广泛应用于控制性促排卵过程,除降调节作用外,其黄体支持作用亦能有效改善妊娠结局.本文就GnRH/GnRHR在人类胚胎发育及GnRH-a在助孕治疗黄体支持中的应用进行综述.

  • 口服与注射黄体酮在体外受精-胚胎移植黄体支持中的疗效比较

    作者:任海琴;杨逸尘;孙淑杰;李伟;胡煜;李彩虹;翁宁

    在采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,可由于多种原因导致黄体功能不足,如卵泡抽吸导致颗粒细胞丢失、应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节抑制黄体分泌、超排卵所导致的黄体期缩短等[1],大部分患者助孕后均需给予黄体酮进行黄体支持治疗.黄体酮注射剂作为一种天然的黄体酮制剂在临床已经应用多年,其安全性及有效性已经被大量临床实践所证实[2],但它的缺点也是显而易见的,即注射痛苦及应用不方便.

  • 促排卵和黄体支持治疗小卵泡排卵所致早期流产的疗效观察

    作者:张王宝;姬素红

    早期流产的病因相当复杂,任何影响到胚胎生长和着床的因素,都可能造成流产,在临床治疗过程中发现一些发生早期流产的患者其月经周期正常且规律,在就诊后经过两个月经周期B超监测发现这些患者的卵泡均为小卵泡排卵.

  • 黄体酮阴道缓释凝胶用于IVF/ICSI术后黄体支持的临床观察

    作者:吴妮;王晓丽

    目的 探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同8%)应用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持的临床效果,探讨其有效性和安全性. 方法 回顾性分析2015年3~8月在我中心长方案降调后行常规IVF/ICSI-ET的321例患者(共321个周期)的临床资料,按照不同的黄体支持方法分为两组:针剂组(肌肉注射黄体酮针剂,166个周期)和缓释凝胶组(使用黄体酮阴道缓释凝胶,155个周期).比较两组患者的一般资料、妊娠结局及不良反应发生情况. 结果 321个新鲜移植周期中,总临床妊娠率为57.32%(184/321).针剂组和缓释凝胶组的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);缓释凝胶组的临床妊娠率(67.10% vs.48.19%)、活产率(59.35% vs.41.57%)均显著高于针剂组,不良反应发生率(1.29% vs.5.42%)显著低于针剂组(P<0.05);两组的胚胎种植率、自然流产率、生化妊娠率比较无显著性差异(P>0.05). 结论 黄体酮阴道缓释凝胶可用于IVF/ICSI-ET术后的黄体支持,其能有效提高临床妊娠率、活产率,并降低不良反应发生率.

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