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少弱精患者染色体与内分泌异常70例分析
少弱精是男性不育的主要原因之一,而不育男性中染色体异常的发生率显著高于正常人群,有报道染色体异常占男性不育的18%~20%[1].作者对少弱精与染色体异常及内分泌之间的关系进行了分析.一、资料与方法自1999年3~8月在我院不育门诊及生殖医学中心就诊的男性不育患者中,经精液常规检查(按WHO1990年诊断标准)精子密度<20.0×106/ml、a级运动<25%或a+b级运动<50%为少弱精症患者共70例,年龄26~40岁,进行外周血染色体核型检查,其中61例作了卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)三项测定,本实验室正常参考值分别为1~8 IU/L、2~12 IU/L、6.94~46.8 nmol/L.另9例因已在外院作了内分泌检查,拒绝再次检查,未将其内分泌结果纳入分析.
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染色体结构异常携带者精子非平衡染色体分析
随着生殖医学和荧光原位杂交技术的发展,染色体异常越来越受到重视.染色体异常导致少弱精或者无精,以及遗传物质异常的精子数量增多,从而降低男性携带者的生育力,影响辅助生育治疗的结局.不同类型的染色体异常生殖细胞进行减数分裂时,形成正常配子的比例不同.本文应用荧光原位杂交( FISH)技术对1例臂间倒位携带者和2例罗氏易位携带者的精子非平衡染色体进行检测,了解其发生情况.
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冻融胚胎行植入前遗传学诊断后妊娠并分娩一例
患者25岁,因"原发不孕,男方重度少弱精,男方染色体异常"就诊.由于男方染色体核型为45,XY,der(13;14)(q10;q10),拟行胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD);2007年7月进行体外受精(IVF)周期,IVF后第3天,冻存2枚5细胞以上的胚胎;2007年11月将这2枚胚胎冻融行PGD.
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少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎的中西医结合治疗后的精液分析
目的:分析并比较单纯西药合并腔道介入治疗以及中西医结合合并腔道介入治疗对男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎引起男性不育症治疗的效果.方法:从2008年7月至2011年12月对56例男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎的患者中随机分为两组(对照组与治疗组).对照组(28例)用阿奇霉素0.5g/d+左氧氟沙星0.4g/d静滴1周,再口服1周(若对阿奇霉素及左氧氟沙星耐药可改用每天米诺环素0.1g/次,Bid及司帕沙星0.3g/次,Qd,口服2周),同时运用ZRL-II-A型前列腺腔道介入治疗仪,进行尿道的腔道介入治疗3~5次(每次间隔2d),2周复查Uu转阴后开始服用VitE软胶囊100mg/次,Tid,连用3个月.治疗组(28例)在上述治疗2周后的基础上用VitE软胶囊100mg/次,Tid,加中药赞育丹汤剂加减治疗3个月.观察两组治疗前、后的精液质量指标(精液量、精子密度、活动力、存活率)的变化.结果:两组治疗前与治疗后检查分析精液,示治疗后精液质量均改善,但治疗组精液各项参数明显较对照组要高,差异有显著意义(P<0.01).结论:对男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎而引起男性不育症的患者,运用中西医结合合并腔道介入治疗,患者精液质量明显改善,且明显优于单纯西药合并腔道介入治疗.
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利用染色体相对长度分析小Y染色体与少弱精的关系
目的 利用染色体相对长度分析小Y染色体与少弱精的关系.方法 将2016年12月-2017年12月于我院行染色体核型分析且Y染色体微缺失阴性;年龄20~ 55岁的206例患者作为研究对象,分为精液异常组(n=142)和精液正常组(n=64),利用北昂染色体分析软件测量Y染色体和21号染色体的相对长度,Y染色体相对长度≤21号染色体长度时作为小Y染色体,比较两组中小Y染色体所占的比例是否存在显著差异.结果 142例少弱精患者中小Y染色体有20例(14.1%),64例精液正常的患者中小Y染色体有7例(10.9%);两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 小Y染色体与少弱精无关联.
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加味六味地黄汤在男性少弱精不育症治疗中的应用效果分析
目的 探讨加味六味地黄汤在男性少弱精不育症治疗中的应用效果.方法 方便选择2016年1月-2017年12月该院收治的男性少弱精不育症患者88例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组44例.对照组应用枸橼酸氯米芬胶囊治疗,研究组应用加味六味地黄汤治疗.评价两组患者的临床疗效,以及治疗前后精子活动率与密度的变化.结果 研究组治疗的总有效率90.91%,高于对照组72.73%,差异有统计学意义(x2=4.889,P<0.05).治疗后研究组精子活动率(68.5±10.5)%与精子密度(46.5±8.5)×106/mL均高于对照组同期(62.5±8.8)%、(29.5±5.6) ×106/mL,差异有统计学意义(t=7.558,10.052,P<0.01).结论 加味六味地黄汤应用于男性少弱精不育症患者中具有显著的效果,可以有效提高精子活动率与密度,适于临床推广.
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两种体外授精方法结合治疗少弱精及受精障碍
从1992年Palermo等[1]首先将卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)应用于临床,现在ICSI技术已广泛应用于生殖医学领域,并为许多男性不育患者解决了生儿育女的难题.但ICSI技术用于临床毕竟时间短,尚无长期跟踪调查,而临床上轻度少弱精和不明原因不孕患者行体外授精胚胎移植(IVF-ET)时,是否行ICSI技术,一直是生殖工作者一个棘手问题.
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麒麟丸联合辅酶Q10治疗男性少弱精引起不育症的疗效分析
目的:探究麒麟丸联合辅酶Q10治疗男性少弱精引起不育症的疗效,以及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中胚胎质量的影响.方法:选择2015年4月-2017年10月海南省妇幼保健院生殖医学中心和解放军第一八一医院生殖中心收治的86例进行IVF-ET的男性少弱精不孕患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,每组各43例,观察组IVF-ET采用麒麟丸联合辅酶Q10治疗,对照组采用辅酶Q10治疗,比较两组治疗前后血清性激素水平、精液参数、临床有效率、胚胎优质率以及不良反应等.结果:治疗组与对照组治疗后的临床总有效率分别为86.05%以及42.79%,治疗组的总有效率显著的高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗后,观察组血清FSH、LH和T水平明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);治疗后,观察组患者的精液量、精子密度、精子成活率、精子活力A级比例、精子活力A加B级比例高于对照组,液化时间明显短于对照组,比较差异具有显著性(P <0.05);IVF-ET治疗过程中,观察组的受精率和胚胎优质率均明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论:麒麟丸联合辅酶Q10改善了男性少弱精引起的不育症症患者血清性激素水平和精子质量,提高了IVF-ET中的受精率以及优质胚胎率.
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中西医结合治疗少弱精伴慢性前列腺炎的临床效果评价
目的:探讨少弱精伴慢性前列腺炎采用中西医结合治疗的临床效果.方法:随机抽取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的104例少弱精伴慢性前列腺炎患者,将其按照随机数字表法分为试验组(常规西医+赞誉丹汤剂)与对照组(常规西医).对比两组患者治疗效果.结果:试验组临床有效率为88.5%(46/52),明显高于对照组的50.0%(26/52),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力均明显改善,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西医结合治疗,能获得较常规西医治疗更为显著的效果,并能有效改善精子数量及精子质量,值得进行深入研究和推广应用.
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体外受精-胚胎移植的护理
自1 978年诞生首例"试管婴儿"以来[1],体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已广泛应用于辅助生殖医学领域.主要适用于女性输卵管性因素、男性重度少弱精、子宫内膜异位症、免疫因素、不明原因不孕等.我院生殖中心1998年1月~2002年11月共进行IVF-ET349例,现将护理体会报告如下.
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对试管助孕夫妇实施心理疏导的价值
体外受精--胚胎移植术(IVF-ET),俗称试管婴儿,是现代人类助孕技术之一,已广泛应用于辅助生殖医学领域.它主要适用于女性输卵管性因素、男性重度少弱精、子宫内膜异位症、免疫因素、不明原因不孕等,目前的临床妊娠率在20%~40%[1].在实施该技术过程中,诸多因素可影响其成功率,需要医、护、患三方面紧密合作.现将385例IVF-ET技术助孕的患者实施心理护理报告如下.
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嵌合型18三体一例
患者男,32岁,因结婚3年不育来我院生殖医学中心就诊.患者夫妇结婚3年余,性生活正常.患者半年前于外院检查精液,示严重少弱精伴精索静脉曲张,并行精索静脉曲张术后治疗无效.查体:身高168 cm,体重60 kg,一般情况好,外观、表型正常,无面部或肢体的明显不对称,亦无脊柱畸形和色素斑表现,第二性征、外生殖器发育正常.
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卵细胞浆单精子显微注射(ICSI)治疗不育67个周期分析
目的:分析卵细胞浆内单精子显微注射授精(1CSI)治疗因少弱精及梗阻性无精症所致之不育症的临床效果.方法:采用GnRH-α+FSH/hMG+hCG促排卵,对成熟卵细胞(M Ⅱ)进行显微注射授精,受精卵体外培养3天后移植回子宫腔.结果:67个周期获成熟卵(M Ⅱ)586个,受精率76.28%.临床妊娠率25.37%.结论:ICSI是治疗不育的有效方法.
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中西医结合治疗少弱精伴慢性前列腺炎51例临床观察
目的:探讨中西医结合治疗男性少弱精症伴慢性前列腺炎患者的临床疗效。方法:选取少弱精症伴慢性前列腺炎的患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。对照组患者实施单纯西医治疗,观察组患者在对照组基础上实施中西医结合治疗,对两组患者的临床疗效等指标进行对比分析,比较两组患者的治疗效果。结果:对照组患者精子密度较治疗前明显提高(P<0.05);观察组患者精液量、液化时间、精子密度、a级+b级精子活动力以及1 h存活率均较治疗前明显提高(P<0.05);治疗后,两组各指标比较,观察组均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组,两组比较差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于少弱精症同时伴有慢性前列腺炎的患者行中西医结合治疗可以取得更好的治疗效果,值得临床推广。
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生殖激素测评与少弱精症的药物治疗
目的:观察不同激素水平少、弱精患者的中西药物治疗效果.方法:筛选出20例低促性腺激素与82例正常性腺激素患者,双盲分成Gn(促性腺激素)治疗组与Gn联合加味五子衍宗丸组,比较两组治疗前后睾酮、精液常规及临床妊娠率.结果:低促性腺组应用Gn替代疗法,治疗前后患者血清睾酮,精液密度、活力、临床妊娠率均有明显提高,经统计学处理有显著特异性.正常性腺组采用Gn替代疗法,治疗前后患者血清睾酮,精液密度、活力无显著改善.而Gn加五子衍宗丸组精液密度、活力、临床妊娠率均有提高,经统计学处理有显著特异性.结论:在不育症治疗前应常规行性激素测定,对低性腺激素患者采用Gn替代疗法可获得显著疗效.而正常性腺组不必常规使用Gn替代疗法,应根据患者具体情况采用中西医结合方法辨证施治,常常收到明显疗效.