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别怕!"曲张"也能有孩子
都是精索静脉曲张惹的祸愁眉不展的小文夫妇坐在医生对面,手里拿着病历和厚厚的各种检查报告,焦虑不安地询问医生:"我们结婚8年了,一直没有孩子,妻子检查基本正常,是我的精液有问题,我还有左侧精索静脉曲张.
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针式腹腔镜手术和开放手术治疗原发性精索静脉曲张的临床比较分析
原发性精索静脉曲张，多见于青壮年，发病率约占人群的12％～15％，以左侧发病居多约90％。通常认为精索静脉曲张会影响精子的产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一。临床上治疗多以手术治疗为主［1］。据文献［2，3］报道，精索静脉曲张患者，手术后精子的密度、活力及形态多数获得改善，睾丸生精功能得到一定程度的恢复。针对64例精索静脉曲张患者实施的上述两种手术治疗进行分析，现将结果报告如下。
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男性不育的预警信号
目前全国育龄夫妇约有2.3 亿人,不孕不育发生率为8% ～ 10%,即有1000万个家庭为了生孩子发愁.男性不育的原因主要集中在遗传、性激素异常、精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、不良生活习惯及外界污染等方面.男性若知道一些简单的生育知识和自测方法,就能进行有效自查.
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腹腔镜多脏器手术体会
腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、失血少、恢复快等优点,手术数量日渐增多,范围逐渐扩大,特别是联合脏器手术其优势远高于传统的外科手术.我们自1996 年10月以来,对慢性结石性胆囊炎伴妇科疾病、慢性阑尾炎和精索静脉曲张的病人采用腹腔镜手术,效果满意.现报告如下.
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精子染色质扩散实验检测精索静脉曲张及不明原因不育患者精子DNA碎片
目的 了解精索静脉曲张(VC)及不明原因不育患者精子DNA碎片的发生比例. 方法 改进的精子染色质扩散(SCD)实验分析精子DNA碎片.检测VC不育患者39例,不明原因不育患者57例.以生育健康成年男性32例为对照组. 结果 VC不育患者SCD小光晕和无光晕精子(精子DNA碎片)比值平均为(36.6±18.9)%,VC不育组明显高于对照组(12.1±5.2)%(P<0.001),而大光晕和中光晕精子比值VC不育组明显低于对照组(P<0.01);不明原因不育患者精子DNA碎片比值平均为(26.8±10.2)%,与对照组[(12.1±5.2)%]比较有显著性差异(P<0.001). 结论 SCD实验表明,VC及不明原因不育患者精子DNA碎片比值增高.
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实验性精索静脉曲张大鼠附睾分泌蛋白的鉴定研究
目的研究精索静脉曲张对附睾合成与分泌蛋白的影响,鉴定病理状况下附睾特异改变的蛋白成分. 方法部分结扎左肾静脉建立实验性左侧精索静脉曲张大鼠动物模型.用SDS-PAGE和双向电泳分离左附睾尾匀浆上清中的蛋白质组分,切下稳定出现改变的蛋白质所在的条带或斑点,进行胶内胰蛋白酶消化,酶解得到的终肽混合物进行肽质量指纹谱测定.通过检索互联网上的蛋白质数据库确定该蛋白的可能成分. 结果与对照动物相比,实验性左侧精索静脉曲张大鼠左附睾尾匀浆上清中一分子量约20×103、等电点约5.5的蛋白成分明显增加.经质谱分析结合网上数据库检索表明,该蛋白是附睾视黄酸结合蛋白. 结论实验性左侧精索静脉曲张导致大鼠附睾中视黄酸结合蛋白含量升高,这一改变对精子在附睾中成熟及精子功能的影响有待进一步研究.
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精索静脉曲张手术疑似失败一例报告及再手术指证探讨
本文报告一例精索静脉曲张手术疑似失败病例的处理经过.患者双侧精索静脉曲张(左侧Ⅲ度,右侧Ⅱ度)伴局部疼痛不适及精液质量严重异常,行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,术后2个月自觉局部坠胀、疼痛症状明显缓解,但双侧阴囊的迂曲较术前更加明显,疑似手术失败并再次入院.经临床和实验室检查后,发现患者无明确手术失败证据,选择对症治疗而避免再次手术.观察等待3个月后复诊,患者临床表现(鞘膜积液及坠胀感)减轻,实验室检查精液质量改善,超声检查乏氏动作后双侧精索静脉未见返流,双侧睾丸鞘膜未见明显积液,进一步确诊术后症状为术后暂时性侧枝循环建立不佳所致,而这种情况在同类手术中比较常见.综合本病例及文献报道,我们建议要严格掌握再手术的指证:明确的复发征象(与体位相关的精索静脉曲张及血液返流);患者的原始诉求(疼痛不适、精液质量异常)仍然存在且无改善.难以判断者,建议观察等待,以避免不必要的再次手术.通常术后应观察3～6个月再进行综合判定.
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精索静脉血清抑制素B水平对精索静脉曲张术后睾丸生精功能的预测
目的 探讨精索静脉血清抑制素B(INHB)对精索静脉曲张术后生精功能的预测价值. 方法 选择108例因精索静脉曲张行手术治疗的少、弱、畸形精子症不育患者为研究对象,按照精索静脉曲张手术后精子参数的改善程度分成无效组(54例)和显效组(54例).比较两组患者手术前后的精子浓度、前向运动精子总数、正常形态精子百分率、外周血性激素、外周血INHB等参数,分析每组中精索静脉血清INHB的差异. 结果 显效组术后的精子浓度、精子总数、正常形态精子百分率及外周血INHB均较术前有显著提高(P＜0.05),但外周血性激素水平无显著变化(P＞0.05);无效组术后的外周血INHB水平较术前有显著提高(P＜0.05),其他各项指标手术前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).无效组与显效组比较,术后外周血性激素、外周血INHB、精索静脉曲张的程度和直径均无显著性差异(P＞0.05);但显效组术后的精子参数和精索静脉血清INHB水平显著高于无效组(P＜0.05). 结论 精索静脉血清INHB水平可能对评估精索静脉曲张术后睾丸的生精功能更敏感,能更准确地预测精索静脉曲张手术的疗效,值得进一步分析探讨.
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精索静脉曲张致睾丸生精功能障碍的机制研究进展
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是男性生殖系统常见病之一,随着男性不育发病率越来越高,对VC与男性生殖关系的研究成为生殖医学的热点问题之一.近年来,对VC影响睾丸生精功能障碍机制的研究,主要着眼于睾丸温度升高、缺氧、氧化应激、返流、细胞凋亡等诸多环节,但对其确切的机制尚未阐明.探讨VC致睾丸生精功能障碍的机制对临床应用具有重要意义,本文对国内外VC致睾丸生精功能障碍的相关文献进行综述,以期为临床应用提供参考.
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人绒毛膜促性腺激素治疗精索静脉曲张术后不育40例临床观察
我院从2001年6月至2004年10月,采用人绒毛膜促性腺激素(hCG)对40例精索静脉曲张患者术后不育进行治疗,观察其对血中生殖激素,如卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T),精液指标及其配偶妊娠率的影响,以探讨hCG在男科治疗中的应用.
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青年和中年精索静脉曲张患者的精液质量和激素水平的比较
精索静脉曲张(VC)是由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能障碍血液返流,精索静脉内的血流淤滞,导致蔓状静脉丛发生不同程度的迂曲扩张.轻者无症状,重者可引起坠胀不适,还可影响睾丸的生精功能,导致精液异常.VC是导致男性不育的常见病、多发病,发病率约10％～15％,约占不育症的30％～40％[1],但其确切的发病机制目前尚未十分清楚.有学者调查显示,VC在男子青春期之前很少发生,而在青春期后,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高[2].据Levinger等[3]的报道,VC的发病率与日俱增,且每增加十岁,发病率就大约增长10％.本文通过测定不同年龄的VC患者的精液质量、生殖激素,并进行统计学分析,以进一步探讨VC的发病机制.
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成功治疗精索静脉曲张致严重少精子症一例报告
本文详细介绍因精索静脉曲张(VC)致严重少精子症治疗成功一例的诊疗过程,并结合睾丸活检报告,就睾丸生殖功能损伤的睾丸病理、生精上皮变化、生殖激素比值、睾丸大小和治疗成功因素进行探讨.
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精索静脉曲张、AZFc缺失和腮腺炎史一例报告
本文详细地回顾了一例男性不育患者(有精索静脉曲张、AZFc缺失和腮腺炎病史)的诊治史及各种实验室检查,并汇集了本院及全国各地专家(跨中西医、基础研究和临床的网络会诊)的诊治意见和建议.
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睾丸微石症与精索静脉曲张的超声表现及相关性研究
目的 探讨睾丸微石症(Testicular Microlithiasis,TM)与精索静脉曲张(Varicocele,VC)的超声表现及相关性.方法 回顾性分析了TM合并VC患者的109例声像图,根据TM声像图分为经典型睾丸微石症(Classic Testicular Microlithiasis,CTM)和限制型睾丸微石症(Limited Testicular Microlithiasis,LTM),其中CTM组35例,LTM组74例.将VC声像图分为亚临床静脉曲张(Subclinical Varicocele,SVC)组20例、VCⅠ组45例、VCⅡ组24例及VCⅢ组20例.应用超声检查分别测量患者右侧VC和左侧VC的Valsalva试验的大内径(DV),分析TM分型与VC分级相关性.结果 左右两侧VC的DV分别为(0.27±0.06)、(0.22±0.05)cm,两组比较差异有统计学意义(t=-6.141,P=0.000);TM分型与VC分级的相关性分析差异无统计学意义(χ2=3.225,P=0.532;r=-0.01,P=0.916);CTM组、LTM组的左侧VC和右侧VC的DV比较组间比较差异有统计学意义(F=12.375,P=0.000);CTM组中左侧和右侧VC的DV比较差异有统计学意义(P=0.005),LTM组中左侧和右侧VC的DV比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 TM合并VC患者的左侧VC的DV明显较右侧DV增宽,且不能认为TM和VC两者之间有明确相关性.
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腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张临床效果观察
目的:探讨腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法:将我院88例精索静脉曲张患者分成对照组与观察组,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜手术质量.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院天数、术后镇痛药物使用情况以及复发率均要明显优于对照组;两组患者症状与精液改善情况对比无明显差异.结论:精索静脉曲张应用腹腔镜与开放手术治疗均能获得显著临床效果,但腹腔镜手术各方面情况与复发率均要优于开放手术,临床应优先选择该方式治疗.
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显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张伴早泄患者性生活质量的影响
目的 探讨显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张伴早泄患者性生活质量的影响.方法 选取2015年5月至2017年3月医院收治的精索静脉曲张伴早泄患者60例,根据手术方法不同分为试验组和对照组,各30例.对照组选择传统开放高位结扎术,试验组选择显微精索静脉结扎术,比较两组的临床效果.结果 试验组治疗有效率及性生活满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 显微精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张伴早泄患者临床效果显著,可通过延长阴道内射精潜伏期(IELT)提高患者的性生活质量.
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男性不育中精索静脉曲张患者手术的必要性
目的:探讨和分析男性不育患者中精索静脉曲张的患者手术治疗的临床必要性.方法:采取本院精索静脉曲张患者共80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例患者.在征得患者个人知情同意的情况下,为对照组患者术前精子情况进行各项检查和分析,同时为观察组患者术后的精子情况做各项检查和分析,其中包括精子密度、精子成活率、精子畸形率、A级精子活力百分比.对比两组患者的精子总体整体情况,分析两者的临床效果.结果:对照组患者的精子各项检查指标均低于观察组,精子畸形率高于观察组,其差异显著,具备统计学意义(P<0.05).结论:为精索静脉曲张患者进行手术,可以有效改善患者精子的整体情况,精子各项检查指标都有综合的提高,对于男性不育来说治疗显效,有待进一步进行临床应用.
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腹腔镜与改良手术治疗精索静脉曲张的应用价值比较(附60例报告)
目的 比较腹腔镜和改良Palomo手术行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的优缺点.方法 30例应用改良Palomo手术行精索静脉高位结扎术和30例应腹腔镜下精索静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析.结果 两组病例在手术时间上无明显差异(P>0.05);在住院时间有统计学差异(P<0.05);术后随访12月,改良Palomo手术组及腹腔镜组均没有复发,精子质量均有明显改善,随访均无睾丸萎缩,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 单侧精索静脉曲张,改良Palomo手术行精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,有腹股沟手术史,肥胖者,可优先考虑腹腔镜手术.
关键词： 精索静脉曲张 腹腔镜 改良Palomo手术 精索静脉高位结扎术 -
关于活动强度对精索静脉曲张治疗的影响
目的:分析活动强度对于精索静脉曲张治疗的影响.方法:选择我院在2017年1月-2018年12月诊疗的150例精索静脉曲张治疗患者,对患者手术之后随访3-6个月.结果:在对患者进行随访的过程中,表示其中有30例患者复发,复发率为20％.主要原因就是患者在工作中存在高强度及大运动量的训练,并且长时间的站立、精神紧张及工作生活节奏转换频繁.结论:在精索静脉曲张治疗之后,要使用相应的措施,加强患者生殖健康的宣传教育,引导患者能够科学的进行训练,降低患者的心理负担,对患者进行有效治疗方式.
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不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的效果对比分析
目的:对精索静脉曲张患者予以不同精索静脉曲张手术治疗,对比分析不同精索静脉曲张手术治疗的效果.方法:选择精索静脉曲张患者(例数选择:200例、时间:2016年7月～2018年7月),行不同精索静脉曲张手术治疗:传统开放性手术(对照组)、腹腔镜精索静脉曲张结扎术(研究组).对组间的配偶妊娠率、术后复发率、术后并发症发生率进行对比.结果:研究组的配偶妊娠率(40.00％)高于对照组(20.00％),且研究组的术后复发率(6.00％)和术后并发症发生率(10.00％)均低于对照组(术后复发率、术后并发症发生率分别为:15.00％、25.00％),P<0.05,差异显著.结论:腹腔镜精索静脉曲张结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果更为显著,可以降低术后复发率和并发症发生率,能够有效提高其配偶妊娠率.
