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  • 前列腺增生症手术失败病例的经验教训

    作者:李贤初

    开放手术是良性前列腺增生症(BPH)有效的治疗方法之一.如果适应证选择得好,手术处理得当,一般效果良好.但也有报道10%~15%的病人手术后有这样那样的问题,令患者不满意.本院近几年行开放手术的病人中,有几个病例效果不满意,在此提出,供同道在选择病例及手术时参考.

  • 良性前列腺增生症内窥镜下手术治疗

    作者:马全福

    良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病、多发病.其50岁发病率为50%,70岁为80%.我国60岁以上的老年人口已超过1亿,预计今后40年间将以3%的速度递增.随着我国人均寿命的延长,BPH的发病率将逐年增加.在临床的BPH中,因腺体增大需要处理者占50%.开放手术仍然是较理想的治疗BPH的有效方法,但BPH患者多年老体弱,心肺等器官功能不良,开放手术有一定的风险.经内窥镜下手术治疗BPH的方法较多,虽然不能取代开放性手术,但其具有适应证宽、操作简单、安全性高、患者痛苦小等优点.而逐渐被老年患者接受.本文着重对几种常用的内窥镜下手术治疗BPH方法优缺点做一简要概述.

  • 后腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床分析

    作者:阎富平;郝海峰;赵玉宝;高平;陈元贵;安瑞;李生才;马文杰;周俊红

    肾上腺巨大肿瘤是指直径>6 cm的肿瘤,因为肾上腺位置深,周围毗邻关系复杂,手术难度大,风险高,一般多采用开放手术。2008-2014年,我科对23例肾上腺巨大肿瘤患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,疗效满意。现报告如下。

  • 经皮肾镜超声气压弹道联合碎石治疗上尿路结石80例分析

    作者:顾勇

    随着经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)技术的不断完善和新的碎石清石设备的问世,它在很大程度上已经替代了开放手术,成为治疗复杂性肾结石的首选方法.我院自2009年2月至2010年10月应用EMS第三代超声气压弹道清石系统治疗上尿路结石80例,疗效满意,现报告如下.

  • 浅谈关节镜在髌骨骨折治疗中的临床应用价值

    作者:张及时;陈宏

    目的 探讨在髌骨骨折中关节镜的临床应用价值;方法选取于我院行手术治疗的髌骨骨折患者94例,随即分为对照组(47例)和观察组(47例),给予对照组患者传统开放性手术治疗,给予观察组患者关节镜下微创手术治疗,观察两组患者各临床指标,并进行对比分析;结果观察组患者治疗优良率95.72%与对照组93.62%间差异不明显,无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间(56.38±6.28)min、术中出血量(38.64±14.37)ml、住院时间(8.34±3.41)d、并发症发生率(4.26%)均明显优于对照组患者相应指标(8.34±3.41)min、(110.24±19.64)ml、(16.94±3.14)d、(10.64%),组间差异均具有统计学意义(P<0.05);结论在髌骨骨折治疗中,关节镜下微创手术治疗安全、有效,且手术时间短、术后患者恢复快,关节功能恢复效果好,并发症发生率低,值得推广.

  • 腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂临床疗效分析

    作者:周丞治

    目的:探讨腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的临床疗效.方法:将172例后尿道断裂患者随机均分为对照组和观察组,分别给予开放手术行会师术治疗和腔镜下行会师术治疗.结果:两组在手术时间、术中出血量、术后性功能障碍发生率及住院时间对比差异显著(P<0.05).结论:腔镜下行会师术应用于治疗后尿道断裂的疗效显著.

  • 腹腔镜和开放手术治疗膀胱癌临床疗效比较

    作者:徐雷

    目的:探讨膀胱癌患者采用腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术的临床效果.方法:选取96例膀胱癌患者作为研究对象,按治疗方式不同分为腹腔镜组和开腹组,各48例,观察两组患者手术情况及并发症发生情况.结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量更少,胃肠道功能恢复时间、住院时间更短(P<0.05).腹腔镜组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下膀胱癌根治术应用于膀胱癌患者时,可减少术中出血,缩短胃肠功能恢复时间和住院时间并降低术后并发症发生率.

  • 微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中 对机体创伤影响的相关观察

    作者:鲁瑞婷

    目的:探究良性甲状腺结节患者采用微波消融术及传统开放手术对其机体创伤的影响.方法:选择2016年8月至2017年8月于我院手术治疗良性甲状腺结节的患者74例,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均为37例.其中参照组采用开放手术模式,实验组实施微波消融手术,对比2组患者免疫系统相关指标.结果:手术前2组患者白介素6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α无显著差异(P>0.05),手术后2组患者上述指标均有所提升,但实验组白介素6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α均低于参照组,两者差异明显(P<0.05).结论:微波消融手术在治疗良性甲状腺结节方面更具优势,该种手术方式对患者机体创伤造成的影响较低,临床应用效果显著,应予以临床推广.

  • 腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗临床观察

    作者:卢朝阳

    目的 研究腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗的临床效果.方法 选取2013年4月至2016年4月我院收治的腰椎间盘突出症患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组实施传统开放手术治疗,观察组采用脊柱微创手术治疗.比较两组的手术相关指标、临床效果、JOA评分及术后并发症发生情况.结果 观察组腰椎间盘突出症患者的围术期相关指标均优于对照组(P<0.05).两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前,观察组腰椎间盘突出症患者的JOA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月和术后3个月,两组患者的JOA评分均较术前JOA评分显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组患者的临床治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05).结论 脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症患者安全有效,临床推广价值高.

  • 开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较

    作者:田浩南

    目的 探讨开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2015年12月我院诊治的胸腰椎骨折患者106例的临床资料,将106例患者根据手术方式的不同分为观察组(48例)和对照组(58例).观察组行经皮椎弓根螺钉内固定微创手术治疗,对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较两组患者的围手术期指标、影像学指标及术后并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数及术后6个月VAS评分均显著优于对照组(P<0.05).两组术前伤椎前缘相对高度、伤椎间隙高度、后凸Cobb角、椎管堵塞指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组影像学指标水平均较术前显著改善(P<0.05),但术后两组间各指标比较,差异不显著(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为2.08%,明显低于对照组的17.24%(P<0.05).结论 与传统开放手术相比,经皮椎弓根螺钉内固定微创手术治疗胸腰椎骨折手术时间短,创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后疼痛轻,且临床疗效与传统手术相当,而安全性更高,值得临床推广应用.

  • 腹腔镜子宫全切术与开放手术对子宫肌瘤患者性激素及性功能的影响

    作者:李美茹;贾楠;张春霞;卢静

    目的 评价腹腔镜子宫全切术与开放手术对子宫肌瘤患者性激素及性功能的影响.方法 将100例子宫肌瘤患者随机分为A组和B组,各50例.A组给予腹腔镜子宫全切术;B组给予开放手术.比较两组的手术指标、性激素及性功能.结果 与B组比较,A组术中出血量更少,手术时间、术后下床活动时间及住院时间明显更短(P<0.05).术后1周,两组血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均升高,孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均降低(P<0.05);与B组比较,A组FSH、LH水平更低,P、E2水平更高(P<0.05);术后1个月,B组的性功能评分降低,且低于A组(P<0.05).结论 腹腔镜子宫全切术治疗子宫肌瘤创伤较轻,且对性激素及性功能的影响较小.

  • 椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

    作者:闫汉超;郭团茂

    目的 探讨椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取我院收治的100名腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照手术方式分为对照组(50例,采用开放手术治疗)与观察组(50例,采用椎间盘镜下手术治疗).比较两组患者的一般手术情况及相关实验室指标的变化.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后VAS评分均明显优于对照组(P<0.05).术后,两组患者的CRP、ESR及CPK水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05).结论 与开放手术比较,采用椎间盘下手术治疗腰椎间盘突出症更能缩短患者手术及住院时间,减少患者疼痛及出血量,改善患者相关实验室指标,值得临床推广与应用.

  • 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单纯胸腰椎骨折的临床效果

    作者:张平安;陈琛

    目的 对经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单纯胸腰椎骨折的临床效果进行研究.方法 选取我院2016年8月至2017年8月收治的50例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例,对照组给予传统开放手术治疗,观察组给予经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组临床疗效.结果 手术后,两组患者椎体高度恢复百分比均升高,矢状面Cobb角均减小,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者VAS评分及Oswestry功能障碍指数评分均明显降低,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固术对单纯胸腰椎骨折患者的临床疗效显著优于传统开放手术,值得临床推广与应用.

  • 腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的效果

    作者:高鹏;王鹏;程伟

    目的探讨腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的临床效果.方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的腹膜内型膀胱破裂患者80例,根据盲抽法将其分为两组,各40例.对照组采用开放手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗.随访1个月,比较两组手术相关指标及并发症发生率.结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、术后首次下床活动时间、术后肠道恢复时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论采用腹腔镜手术治疗腹膜内型膀胱破裂可减少机体创伤,降低并发症发生率,利于患者术后康复.

  • 主动脉腔内修复时代下传统开放手术的价值

    作者:陈斌

    腹主动脉瘤的治疗进入腔内修复时代,传统开放手术量和占比均呈逐年下降趋势.在现今的医疗条件下,传统开放手术是否还有存在的价值已成为困扰年轻血管外科医生一个现实问题.结合两种方法的优缺点,传统开放手术虽然具有创伤大、围手术期风险相对高的缺点,但其良好的远期效果使得现阶段对于某些腹主动脉瘤患者来说仍是首选的治疗方法;同时传统开放手术也是腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)并发症处理中一个不可或缺的手段.因此EVAR时代仍有传统开放手术存在的价值.

  • 炎性腹主动脉瘤的治疗要点

    作者:倪冷;刘昌伟

    炎性腹主动脉瘤的治疗有一定特殊性,激素及免疫抑制剂为主的保守治疗尽管有一定作用,但不能阻止动脉瘤的进展;尤其对于合并严重的输尿管梗阻及肾功能不全患者,开放手术可能是唯一合理的选择.腔内治疗尽管不能减轻甚至可能加重动脉瘤周围炎症反应及纤维化进展,但可降低围手术期并发症及死亡率,可作为开放手术的一种替代,尤其适用于破裂性炎性动脉瘤的紧急救治.术后远期对于动脉瘤及炎症因子的定期监测至关重要.

  • 开放手术联合自体肾移植术治疗肾周型腹主动脉瘤:单中心经验

    作者:李梓伦;殷恒讳;王冕;武日东;姚陈;王深明;常光其

    目的:探讨开放手术联合自体肾移植术治疗肾周型腹主动脉瘤(AAA)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析本中心2011年1月至2016年1月通过AAA切除、人工血管置换术联合自体肾移植术治疗的3例肾周型AAA患者的临床资料。结果3例手术均取得成功,住院期间无手术相关并发症,随访6个月至5年,人工血管通畅,移植肾功能良好。结论对于解剖复杂难以进行腔内修复的肾周型AAA,腹主动脉瘤切除、人工血管置换术联合自体肾移植术相对简单易行,手术安全、有效,短中期随访效果满意。

  • 微创手术一定比开放手术好吗?/三叉神经痛患者如何缓解疼痛?/患了宫颈癌还能保留生育功能吗?

    作者:

  • 腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张临床效果观察

    作者:秦臻

    目的:探讨腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法:将我院88例精索静脉曲张患者分成对照组与观察组,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜手术质量.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院天数、术后镇痛药物使用情况以及复发率均要明显优于对照组;两组患者症状与精液改善情况对比无明显差异.结论:精索静脉曲张应用腹腔镜与开放手术治疗均能获得显著临床效果,但腹腔镜手术各方面情况与复发率均要优于开放手术,临床应优先选择该方式治疗.

  • 开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石疗效分析

    作者:陈锡祥

    目的:分析探讨开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:将100例复杂性肾结石患者随机分为对照组和观察组,每组50例,观察组给予经皮肾镜手术治疗,对照组给予开放手术治疗,比较两组患者结石清除率及术后并发症情况.结果:观察组结石完全清除率为96.0%明显高于对照组的74.0%(P<0.05);观察组并发症发生率为12.0%明显低于对照组的30.0%(P<0.05).结论:经皮肾镜碎手术治疗复杂性肾结石具有疗效好,安全可靠,术后并发症少、创伤小、时间短、恢复快并且结石清除率高的优点,目前是治疗复杂性肾结石的一线疗法,值得临床推广应用.

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