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不育,男人占了“半边天”
由于男人在家庭和社会中的地位"举足轻重",男人对于十分敏感的不生育问题往往采取回避的态度,不太敢面对现实,并因此而讳疾忌医,使得男性对不育的认识、男性不育病因的研究和治疗手段都要远落后于女性.有人说不生育都是女方有病,而且首先将责任推给了女方,持有这种观点的人尽管很少了,但仍然存在,且往往分布在贫穷落后的乡村和山区.稍微了解点医学常识的人都会认识到,这么说话的确是有些违心了,完全把不生育的事都归结到女方是太不公平了,能否生育是男女双方的事.事实上,在不育夫妇中,有1/3以上的不育问题完全出在男人,男女都有问题的约占1/3,所以可以认为男性因素所致不育大约占半数,也是名副其实的"半边天"了.一项全球性的调查结果表明,男人不生育人口在近10年内增长了6倍.
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显微镜取精助怀孕
无精子症指的是经过多次精液分析,精液中没有发现精子,发生比例大约占整个男性不育人群的10～15％,是导致男性绝对不育的严重疾病.无精子症主要有两种类型,一是梗阻性无精子症,二是非梗阻性无精子症.
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男性不育:生活方式健康否
这天下午,张医生接诊了一对年轻夫妇,男的个头不高,却白白胖胖,一副当老板的派头;女的漂漂亮亮,大方之中不乏温柔.男的说出患病的原委:
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当你拿到精液报告单……
临床的精液分析报告单往往有三四张,上面有四五十种,甚至更多的参数,这么多的信息量,我们到底应该关注哪些项目呢?又该怎么看待这些检验结果呢?先看外观——第一,看精液的量.正常的精液量是2～6毫升,如果低于2毫升,就说明精液量有点少了.有时,虽然单位毫升当中精子数量很多,可是总量太少了,对生育肯定有影响;当然,精液量太多也会有问题,太多了精液就被稀释了,也影响生育.<作者简介>=李海松,北京中医药大学附属东直门医院男科主任,医学博士、主任医师、教授、博士生导师.主要从事男科的临床、科研与教学工作,在中医药治疗精核蛋白异常男性不育方面处于国内领先水平.
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复方玄驹胶囊对83例少弱精子症的疗效观察
在我国不孕症占育龄夫妇的10%,男性不育约占40%[1],其中少、弱精子症是男性不育的常见原因.本研究使用复方玄驹胶囊对83例少、弱精子症不育症患者进行了疗效观察,现报告如下.
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不育缠身时心急难治愈
男性的生殖期一般为25 ～ 55 岁,但即便身体健康、没有家族遗传病史,年纪较大的男性仍有可能产生有缺陷的后代,男性晚育年龄界限如今已经成为一个需要重新思考的课题.要提醒的是,年龄、疾病、内分泌、药物、抽烟、酗酒、环境激素和职业等因素对男性后代健康有着重要影响.男性不育不是一种独立的疾病,而是由某一种或者多种疾病与因素造成的结果.
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男性不育的预警信号
目前全国育龄夫妇约有2.3 亿人,不孕不育发生率为8% ～ 10%,即有1000万个家庭为了生孩子发愁.男性不育的原因主要集中在遗传、性激素异常、精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、不良生活习惯及外界污染等方面.男性若知道一些简单的生育知识和自测方法,就能进行有效自查.
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复方玄驹胶囊对83例少弱精子症的疗效观察
在我国不孕症占育龄夫妇的10%,男性不育约占40%[1],其中少、弱精子症是男性不育的常见原因.本研究使用复方玄驹胶囊对83例少、弱精子症不育症患者进行了疗效观察,现报告如下.
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左卡尼汀联合维生素E治疗弱精子症患者的研究
据世界卫生组织(W H O )调查 ,15% 育龄夫妇存在不育问题,我国学者报道我国男性精液质量每年下降1% [1 ] .在临床诊疗中,弱精子症引起的男性不育备受关注 ,临床治疗该类疾病多以药物为主,如应用维生素E等治疗,但疗效一般.本研究旨在观察左卡尼汀联合维生素E治疗弱精子症的疗效.
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7种时尚让生育蒙阴影
男性不育的病因很多,但近年来的研究资料显示,某些生活时尚难辞其咎.频繁使用手机手机信号是通过高频电磁波将电讯号发射出去的,发射天线周围存在一定量的微波辐射.当手机产生的微波超过国家规定标准,就可能危害健康,而人体本身并无感觉.这种高频微波除对人的神经、血液、免疫系统及眼睛等造成损害外,生殖系统也往往"在劫难逃",如使精子数量锐减、精子活力下降等.
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TNF-a在男性不育患者中的异常表达及意义
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在男性不育患者血清及精液组织中的异常表达及意义.方法:收集男性不育患者181例,正常对照90例.应用 western 和 ELISA 技术检测受试者精液组织及血清中TNF-a 的表达水平.结果:男性不育患者组精液组织及血清中TNF-a的表达水平明显高于对照组.结论:TNF-a在男性不育相关的病理生理发生发展中起着重要的作用.
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两种市售试剂盒检测无症状男性不育症门诊患者支原体感染及药敏状况
目的 了解无症状男性不育症门诊患者支原体感染情况,比较两种试剂盒检测结果的判定符合率和药敏结果.方法 使用两种市售试剂盒对303例男性不育症门诊患者的尿道棉拭子进行支原体培养、测定和药敏试验. 结果 两种试剂盒解脲脲原体(UU)培养阳性率分别为14.85％、15.84％,人型支原体(MH)培养阳性率均为2.97％；UU培养阳性和阴性结果判定总符合率达97.03％,MH总符合率高达100％;两种试剂盒敏感率高的3种药物分别为交沙霉素(JOS)、强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)和阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、JOS,耐药率高的药物均为环丙沙星(CIP). 结论 无症状男性不育人群中确实有一定水平的支原体感染率或者携带率,市售两种试剂盒的支原体培养和药敏试验性能比较稳定、结果相对可靠.
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弱精子症患者精子蛋白的初步研究
目的 从蛋白质水平探讨弱精子症患者精子蛋白的改变,以期寻找精子活动力低下的原因.方法 运用蛋白凝胶电泳技术分离90例特发性弱精子症患者和30例正常供精者精子标本的总蛋白质,结合免疫印迹技术鉴定差异蛋白,并对试验数据进行统计学分析.结果 患者组与对照组精子蛋白表达量存在差异,且患者组中精子活力低下不同严重程度者的蛋白含量也存在差异(P＜0.05),对于差异显著条带的Western Blotting分析显示差异蛋白为DDX4.结论 精子活力与蛋白质差异表达有关,主要差异蛋白DDX4可作为评估精子活力的生物标志物.
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不育症精液生精细胞凋亡率检测
目的 了解精液中生精细胞的状况和生精细胞凋亡率与不育症的关系,并作为评估睾丸功能的指标. 方法 293例精液标本用瑞-姬染色,油镜下进行生精细胞形态学及凋亡率检出与分析.并采用DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL)染色进行对照,确认瑞-姬染色对生精细胞凋亡鉴别的可行性. 结果 在293例精液中,有生精细胞者273例占93.1%;无生精细胞者20例占6.9%.生精细胞凋亡率随精子数量减少而增加,以无精子症者高,比生育组高5.8倍(P<0.001).显示瑞一姬染色的可行性与优越性. 结论 睾丸生精障碍与生精细胞过度凋亡密切相关,可在精液中检出脱落生精细胞,根据精液生精细胞凋亡率可作为评估睾丸功能的指标之一.
关键词： 生精细胞细胞凋亡率 男性不育 精液分析精索静脉曲张 -
无精子症和严重少精子症患者Y染色体微缺失和基因缺失研究
目的 研究中国特发性无精子症和少精子症患者Y染色体无精子症因子(AZF)区缺失和其中RBMY1A1、DAZ基因缺失.方法 选取AZFa、b和c区6个序列标签位点(STS)对56例少精子症和33例无精子症患者进行外周血Y染色体微缺失分析,对缺失样本进行RBMY1A1和DAZ基因缺失分析. 结果 共确认6例患者发生Y染色体微缺失和基因缺失、占7%(6/89);其中5例AZFc/DAZ基因缺失,1例AZFb+c/RBMY1A1和DAZ基因缺失. 结论 AZF部分区域缺失的患者同时伴有与精子生成具有重要作用的基因缺失,并可能由此导致精子生成障碍.
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不育患者精浆α-1,4糖苷酶活性与精液参数的关系
目的探讨精浆α-1,4糖苷酶活性与精液参数之间的关系. 方法分光光度比色法测定精浆α-1,4糖苷酶活性及进行精液常规分析. 结果 2 902例男性不育者精浆α-1,4糖苷酶活性异常率为38.87%.该酶活性与精子密度、精子活率、a, b级精子活力和顶体酶活性呈显著正相关(r分别为0.460、0.122、0.086和0.230,P均<0.001),而与精液量、精液pH、液化时间和畸形精子率无显著相关(P>0.05 ).α-1,4糖苷酶活性正常组精子密度、活率、a,b级精子活力和精子顶体酶活性均明显高于α-1,4糖苷酶活性异常组(P<0.001). 以常规精液分析法(RSA)主要参数正常与否分成的两组间α-1,4糖苷酶活性差异有显著性(P<0.001). 结论α-1,4糖苷酶活性对精子密度、活率、a,b级精子活力和顶体酶活性均有明显影响,对精液量、精液pH、液化时间和畸形精子率无显著影响.
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不育男性生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染与精子凋亡关系
目的:探讨不育男性生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染与精子凋亡的关系.方法:采用流式细胞术(FCM)检测生殖道UU、CT感染者和未感染者精子凋亡情况.结果:CT、UU阳性和阴性组精子凋亡率(PAS)分别为(14.54±3.90)%、(8.37±6.30)%、(15.26±6.56)%、(9.25±4.03)%,CT+UU双阳性精子凋亡率高达(22.21±6.52)%,各组与正常生育组比较,差异非常显著(P<0.01).阳性组与相应阴性组比较差异显著(P<0.05).结论:生殖道UU、CT感染可明显增加精子凋亡,提示引起男性不育的诸多因素可能因精子细胞凋亡所致.
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无精子症患者中无精子因子微缺失分布
目的 探讨Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失不育男性的临床特点. 方法 对2009年8月至2012年7月就诊于本院的非梗阻性无精子症及严重少精子症患者共355例进行Y染色体AZF微缺失检测,分析AZF微缺失男性精子浓度、睾丸总体积、生殖激素的特点. 结果 检测出AZF微缺失34例(9.58％),非梗阻性无精子症中发生率10.61％(14/132),严重少精子症中发生率8.97％(20/223).未检测到AZFa区缺失；AZFb区微缺失4例,3例为无精子症；AZFc区微缺失25例,6例无精子症,16例精子浓度＜1×106/ml; AZFb+c联合缺失5例均为无精子症.AZF微缺失导致的无精子症与梗阻性无精子症相比,睾丸体积小,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)升高.AZF微缺失的严重少精子症男性血清FSH、LH、睾酮(T)与非AZF微缺失的严重少精子症无统计学差异,睾丸体积小于后者.3种微缺失类型间FSH、LH、T和睾丸总体积无明显差异. 结论AZF微缺失在非梗阻性无精子症或严重少精子症男性中有一定的发生率(9.58％),建议对无精子症和严重少精子症男性参考血清FSH、睾丸体积进行AZF微缺失筛查.
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无精子症和严重少精子症患者AZF/DAZ基因微缺失的分子生物学检测
目的用分子生物学方法检测无精子症和严重少精子症患者无精子基因(AZF)AZF/DAZ基因微缺失. 方法应用聚合酶链反应(PCR)技术对无精子症47例、严重少精子症4例进行Y染色体AZFa、AZFb、AZFc/DAZ、SRY的微缺失检测. 结果 51例患者缺失率为35.3%(18/51),其中AZFa、AZFb、AZFc的微缺失分别为4例(7.8%)、5例(9.8%)和4例(7.8%).无精子症患者1例(1.9%)为AZFa、AZFb的双重缺失,2例(3.9%)为AZFb、AZFc的双重缺失;2例(3.9%)为AZFa、AZFb和AZFc的三重缺失 ;51例SRY基因PCR扩增均为阳性.5例已有生育的正常男性均无AZFa、AZFb、AZFc、SRY的微缺失. 结论 AZF/DAZ(包括AZFa、AZFb、AZFc/DAZ)基因的微缺失是引起无精子和严重少精子导致男性不育的重要原因之一.AZF/DAZ基因微缺失的分子生物学检测对不明原因的不育男性行胞浆内单精子注射(ICSI)时有指导意义.
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继发不育男性泌尿生殖道解脲支原体基因分型鉴定及其临床应用研究
目的 了解继发不育男性患者泌尿生殖系解脲支原体(UU)的感染状况,探讨UU各基因型与临床病原学之间的关系.方法 根据UU多带抗原基因(MBA)与16S-rRNA基因和尿素酶基因结构设计10对引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术,对继发不育男性患者572例泌尿生殖系感染的UU进行生物变种和基因型分型鉴定,并与培养结果比较.结果 UU培养阳性278例,阳性率48.6%;PCR基因扩增检测UU-DNA阳性311例,阳性率54.4%.其中生物变种1(biovar 1)212例,占37.1%;生物变种2(biovar 2)99例,占17.3%;基因分型结果:生物变种1血清变种1 71例,占12.4%;血清变种3/14 98例,占17.2%;血清变种6 43例,占7.5%.生物变种2亚型1(subtype 1)32例,占5.6%;生物变种2亚型2(subtype 2)51例,占8.9%;生物变种2亚型3(subtype 3)16例,占2.8%.结论 UU感染是男性继发不育的主要危险因素,多带抗原基因与16S-rRNA基因和尿素酶基因分型鉴定具有简便、快速、敏感、特异之优点.
