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针式腹腔镜手术和开放手术治疗原发性精索静脉曲张的临床比较分析
原发性精索静脉曲张,多见于青壮年,发病率约占人群的12%~15%,以左侧发病居多约90%。通常认为精索静脉曲张会影响精子的产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之一。临床上治疗多以手术治疗为主[1]。据文献[2,3]报道,精索静脉曲张患者,手术后精子的密度、活力及形态多数获得改善,睾丸生精功能得到一定程度的恢复。针对64例精索静脉曲张患者实施的上述两种手术治疗进行分析,现将结果报告如下。
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海洛因染毒小鼠睾丸和附睾组织病理学改变
海洛因(Heroin),学名二乙酰吗啡(Diacetylmorphine hydrochloride),白色结晶性粉末,无臭,味苦,具有吗啡的镇痛和麻醉功能,易成瘾.滥用海洛因可导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,睾丸生精功能明显障碍.有关海洛因所致的睾丸、附睾组织结构的改变及形态定量分析的报道尚不多见.本实验通过腹腔注射制成小鼠染毒模型,观察了睾丸及附睾的组织病理学变化,并对小鼠睾丸初级精母细胞的形态参数进行了分析.
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实时超声弹性成像评估无精子症睾丸生精功能的初步研究
目的:研究实时超声弹性成像技术在无精子症睾丸生精功能评估方面的应用价值.方法:选择我院收治的梗阻性无精子症患者30例(甲组)与非梗阻性无精子症(乙组)患者30例作为研究对象,同时选取同期治疗的30例健康患者作为对照组.所有人员均接受实时超声弹性成像检查.结果:在睾丸体积方面非乙组明显小于甲与对照组(P<0.05),甲组与对照组间无巨大差异(P>0.05);乙组患者评分3级、4级人数较多,甲组患者评分2级、3级人数较多,对照组患者评分2级人数较多.结论:实时超声弹性成像能够判断睾丸体积,同时评估睾丸生精功能方面有一定的价值.
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针灸并用治疗精子减少症80例
精子减少症是指排出的精液的精子计数低于20×10~9/L的一种病症,常见于西医的睾丸生精功能下降等疾病.笔者于1998-2008年共收治本病患者80例,报告如下.
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诊断超声对睾丸生精细胞凋亡的影响
随着实时高频超声和彩色多普勒技术的发展,阴囊超声检查已成为临床诊断阴囊疾病的常规手段.而诊断超声作为一种外来刺激是否会对睾丸生精功能造成损害,长期以来一直是人们关注的问题.近年来,有学者以细胞凋亡作为超声生物效应的观察指标,观察了大鼠睾丸细胞凋亡的情况.现就诊断超声对睾丸生精细胞凋亡影响的实验研究状况作一综述.
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阴囊再造术后皮瓣修薄对睾丸生精功能的影响一例
患者 男,19岁,未婚.因"搅拌机损伤致全阴囊皮肤撕脱3 h"于1997年11月入院.入院查体:生命体征平稳,一般状况好.全阴囊皮肤撕脱,双侧睾丸外露,睾丸无明显挫伤,血供正常,精索及其血管无明显损伤.
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补肾生精丸治疗男性不育症的实验研究
近二十年来,我们在临床上应用补肾生精丸治疗男性不育症显示出良好的疗效.为了探讨补肾生精丸治疗男性不育症的作用机理和环节,我们采用腺瞟吟诱发的肾阳虚睾丸功能损害大鼠模型,从生理生化和组织学等方面观察了补肾生精丸对模型大鼠生育力、内分泌激素、睾丸生精功能和精核蛋白及其基因表达的影响.
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男性无精子症患者血清生殖激素水平与睾丸生精功能的相关性分析
目的 探讨男性无精子症患者血清生殖激素水平含量与睾丸生精功能的相关性分析.方法 选取我院2013年3月~2016年3月期间确诊的144例患者,将其中94例无精子症患者为试验组,50例生育健康男性为对照组.试验组患者根据穿刺结果分为A组(穿刺无精子组)31例、B组(穿刺有精子组)63例.比较各组患者在精液常规、血清生殖激素水平的差异及其与睾丸生精功能的相关性.结果 A组FSH、LH明显高于对照组,而睾酮值低于对照组水平(P<0.05).B组与对照组相比各激素水平无明显差异(P>0.05).激素水平与睾丸生精功能呈现出负相关(FSH:r=-0.572,P=0.000;LH:r=-0.431,P=0.000),睾酮T与睾丸生精功能成正相关(r=0.313,P=0.014).PRL、E2与睾丸生精功能无相关性.结论 FSH与无精子症有着密切的联系,可作为睾丸穿刺前的预判指标,对无精子症的治疗有着重要的意义,值得进一步的研究.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术中睾丸动脉结扎与否对睾丸影响的研究
目的 探讨临床应用腹腔镜精索静脉高位结扎术中睾丸动脉结扎后对患者的睾丸是否有影响.方法 选取20例临床应用腹腔镜精索静脉高位结扎术中行精索内静脉及睾丸动脉集束结扎患者作为观察组,另外选取临床应用腹腔镜单纯进行结扎精索内静脉患者20例作为对照组,在术后半年、1年以及2年时随访,对比分析两组患者于术前以及术后在睾丸血供(以测量睾丸的动脉大血流速度为指标)、睾丸大小及生精功能变化,并观察并发症的发生情况.结果 通过术后2年的临床观察,发现观察组的睾丸动脉血流速度与术前比较数值相近,手术前后间的差异无统计学意义(P > 0.05).观察组睾丸容积术后未见缩小(P > 0.05).此外,两组患者经过手术治疗后精液的质量均得到明显改善,随访发现,观察组有1例患者睾丸鞘膜有少量积液,对照组未见有并发症,两组对比,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术中集束结扎睾丸动脉对睾丸的动脉血供及生精功能无明显的影响,也未见睾丸萎缩情况出现.临床上该项操作安全可行.
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抗肿瘤药物对生精功能的损害及保护的研究进展
据统计,我国0~14岁儿童癌症发病率为19.0~89.9/10万,随着抗肿瘤药物及综合治疗措施的应用及改进,小儿恶性肿瘤5年生存率已接近70%,因此对儿童中瘤患者的远期生存质量也随之受到了高度重视.已有研究证实,抗肿瘤药物可以导致生精功能降低,严重者甚至不育,此结果已成为影响儿童肿瘤患者远期生存质量的重要因素之一.近年来,为了防止或减少生精功能的损害,在改变化疗方案以降低抗中瘤药物对生精功能的损害、在抗肿瘤药物治疗前取精液冷冻保存供以后进行辅助生殖技术、在抗肿瘤治疗期间应用某些药物保护睾丸生精功能等方面均已有研究报告,现综述如下.
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桑拿·睾丸·不育
小舒和小谢婚后不到半年便怀了孕.夫妻俩为了事业有成,不想过早生下孩子,便愉快地到医院终止了妊娠,潜心钻研业务.客户对小舒事业上的执著追求,赞叹不已,乐意与他在事业上共谋发展.一来二往,小舒与客户洗桑拿的次数日渐增多,时间也越来越长.正当夫妻俩准备受孕生孩子时,却怎么也怀不上.双方到医院全面检查,小谢生殖功能完全正常,而小舒的精子数量却很少,质量又低.分析其直接原因是小舒频繁长时间洗桑拿,睾丸生精功能受到桑拿浴室过高温度的严重损伤,以致无法让小谢受孕怀胎.
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睾丸功能临床评估的新方法
众所周知睾丸重要的两大功能是分泌雄激素和产生精子.睾丸的这两大功能是睾丸的各种主要细胞在一系列调节因素严格地调控之下相互作用的结果.在临床实践中对这两大功能的评估虽有不少方法,但多限于一般临床常规方法,诸如精液常规分析、激素测定(主要是T、FSH、LH,以及PRL和E2),和睾丸活检等.然而所有这些指标对判断睾丸生精功能而言都不够特异与准确.测定周边血T含量根本不能反映睾内T浓度和精子发生状态,仅能在一定程度上反映Leydig细胞(LC)功能状态.
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高压氧综合治疗对单侧隐睾史不育患者精子质量影响的临床分析
隐睾症是常见的睾丸先天性异常疾病,也是男性不育的主要原因之一.单侧隐睾可以引起隐侧睾和健侧睾丸生精功能的损害[1],从而引起生育能力下降,甚至导致不育.HBO综合治疗对慢性缺血、低氧性疾病及微循环障碍性疾病具有特殊的治疗作用.2006年1月至2009年8月,我院对24例有单侧隐睾史不育患者行药物治疗的同时行HBO治疗,分析了这些患者的精液参数和精子形态学变化,以评价行HBO治疗对患者精子质量的影响.
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无精子症患者睾丸组织病理分型与血清抑制素B关系的研究
目的:探讨无精子症患者睾丸组织病理分型与血清抑制素B(INH B)水平间的关系,了解血清INH B在评估无精子症患者睾丸生精功能状态的敏感性和特异性.方法:对83例无精子症患者进行睾丸活组织病理检查诊断,根据病理形态的不同分为:唯支持细胞综合征组(n=21)、生精功能低下组(n=20)、生精阻滞组(n=24)和生精功能基本正常组(n=18).患者睾丸活检前分别测定其血清INH B、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平.结果:上述4组血清INH B水平分别为(20.85±18.78)、(67.25±40.98)、(73.63±25.54)和(149.48±27.92)ng/ml.INH B水平在生精阻滞组与生精功能低下组之间差异无显著性(P>0.05),其他各组间以及与上述两组血清INH B水平间差异均有极显著性(P<0.001);FSH水平在生精阻滞组与基本正常组间差异无显著性(P>0.05),其他各组间以及与上述两组血清FSH水平间差异均有显著性(P<0.05);4组血清LH及T水平之间无相关性.结论:血清INH B水平在生精小管生精功能受损时明显降低,唯支持细胞综合征者下降为显著.血清INH B水平可直接反映睾丸生精功能的总体状态,是判断无精子症患者睾丸生精功能更有效的诊断指标.
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鸳鸯精对小鼠精子质量影响的实验观察
我们在临床应用发现自拟经验方"鸳鸯精"治疗精子减少症取得显著疗效[1],为进一步明确疗效,通过本动物实验,观察该药物对生精障碍小鼠睾丸生精功能的影响.
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超声实时弹性成像技术评估精索静脉曲张不育症患者睾丸生精功能的临床价值
目的 观察超声实时弹性成像技术(RLE)评估精索静脉曲张(VC)不育症患者睾丸生精功能的临床价值.方法 选择2014年6月~2017年6月至我院因VC导致不育的患者60例进行临床研究,随机选择同期同年龄段至我院进行体检的健康男性60例作为对照组,所有参与研究人员使用Philips iu Elite彩色多普勒超声诊断仪进行睾丸检查,将观察组患者按照VC的超声分级标准分为I、II、III级,观察每级VC患者和对照组RLE图像特点,应变均值、精子密度、精子存活率数值并进行比较,分析VC组患者组织应变均值和精子密度、精子存活率的相关性.结果 观察组患者应变均值明显高于对照组,而精子密度、精子活率明显低于对照组,与对照组相比,VCI、VCII、VCIII组患者应变均值均高于对照组,精子密度、精子活率均低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05),VCII、VCIII组患者应变均值均高于VCI组,精子密度、精子活率均低于VCI;VCIII组患者应变均值均高于VCI组,精子密度、精子活率均低于VCII组,且均具有统计学差异(P<0.05),使用相关性分析显示,观察组患者的睾丸组织应变值与精子密度、精子活率均呈负相关.结论 超声实时弹性成像技术对于评估精索静脉曲张不育症患者睾丸生精功能具有较高的临床应用价值,可以作为疾病严重程度的诊断依据.
关键词: 超声实时弹性成像技术 精索静脉曲张 不育症 睾丸生精功能 -
男性不育何其多
环境污染精子遭秧科学家们的调查显示,在过去50年里,全球正常男子精液中的精子数量平均减少了近一半.专家们普遍认为,导致精子遭殃的常见原因,是环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等.此外,长期大剂量服用激素类、神经系统和心血管系统药物,以及一些不良生活习惯,均可损害睾丸生精功能.
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喘可治治疗肾阳虚型少精症实验研究
目的:观察喘可治注射液对肾阳虚型少精症雄性大鼠的精子数量及致雌性大鼠受孕情况的影响.方法:将24只造模成功的肾阳虚雄性大鼠随机分为空白对照组、喘可治低剂量组[2.5 mL/(kg·d)]、喘可治高剂量组[10 mL/(kg·d)];每天上午9:00左右大鼠行游泳实验;下午3:00左右对照组大鼠腹腔内注射生理盐水2.5 mL/(kg·d);喘可治低剂量组大鼠腹腔内注射喘可治注射液2.5 mL/(kg·d);喘可治高剂量组腹腔内注射喘可治注射液10 mL/(kg·d);晚上8:00左右雄性大鼠与雌性大鼠按1:2同笼,第2天上午8:00观察雌性大鼠阴道涂片.连续7天.同时观察各组雄鼠的精子密度和睾丸组织学.结果:致雌鼠受孕数:对照组(0.63±0.71),喘可治低剂量组(1.11±0.93),喘可治高剂量组(1.67±0.97),喘可治高剂量组、低剂量组雌鼠怀孕数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);喘可治高剂量组怀孕数高于低剂量组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).精子密度与造模前比较:对照组明显减少,喘可治低剂量组略有减少,喘可治高剂量组无明显改变;睾丸组织学评价:对照组曲精细管较空虚,其内生精细胞排列不均,生精细胞明显减少,部分缺失,精子细胞数显著减少,有的甚至出现钙盐沉积;而喘可治低、高剂量组均可见精子细胞密集,且呈剂量依赖关系.结论:喘可治注射液对肾阳虚型少精症大鼠具有较好的治疗效果,可以改善睾丸功能,提高受孕率,且呈量效关系.
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基因重组细胞生长肽和精氨酸拮抗环孢霉素A的睾丸毒性
目的探讨基因重组细胞生长肽(bFGF)和精氨酸对环孢霉素A(CsA)在血和睾丸中药物浓度及其睾丸毒性的影响.方法将80只大鼠随机分为4组:N组,正常对照组;A组,CsA;B组,CsA+精氨酸;C组,CsA+bFGF.每天腹腔注射给药,连续3周后取血及睾丸测定CsA浓度,按抗精子发生效应积分评定法作生精功能的评价,测定曲细精管直径及作病理学检查.结果血药浓度B组明显高于A组(P<0.05);A,B,C组睾丸的精子发生明显障碍,而B,C组比A组的精子发生障碍要轻(P<0.05),曲细精管的直径A,B,C组明显小于N组(P<0.05),但B组大于A组(P<0.01).结论 CsA影响睾丸的生精功能,精氨酸和bFGF能明显降低CsA对睾丸的毒性作用,精氨酸还能提高血中CsA的浓度.
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尼莫地平、精氨酸对环孢霉素A血药浓度和睾丸毒性的影响
目的:研究尼莫地平和精氨酸对环孢素A(CsA)血药浓度和睾丸毒性的影响.方法:将80只大鼠分为4组进行实验:N组,正常对照组;A组,CsA20 mg/kg.d-1;B组,CsA20 mg/kgg·d-1+精氨酸2 g/kg·d,C组,CsA20 mg/kg·d-1+尼莫地平400μg/kg·d-1.每天腹腔注射给药,连续3周后取血及睾丸测定CsA浓度,按抗精子发生效应积分评定法作生精功能的评价,测定曲细精管直径及作病理学检查.结果:血药浓度B组明显高于A组(P<0.05);A、B、C三组睾丸的精子发生明显障碍,而B、C组比A组的精子发生障碍要轻(P<0.05),曲细精管的直径A、B、C三组明显小于N组(P<0.05),但B组大于A组(P<0.01).结论:CsA影响睾丸的生精功能,精氨酸和尼莫地平能明显降低CsA对睾丸的毒性作用,而精氨酸能提高血中CsA的浓度.