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慢性胆囊炎的中医治疗
随着人们生活水平的提高和医学检查手段的进步,当前,胆囊疾病的发生率持续增高,给患者带来许多痛苦和不便.临床有许多胆囊炎患者,由于种种原因不能采取手术治疗,如一部分高龄病人,体内某些重要脏器有病,难以承受手术的打击;或是一些临床症状并不很重的病人,不愿接受手术治疗:还有年纪较轻的病人,更是不想进行切除胆囊的治疗.这种种原因使希望保守治疗的患者不在少数.临床实践证明,中医中药介入慢性胆囊炎的治疗有很好的效果.
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您有药物过敏的认识误区吗
现代药物种类越来越多,而治病用药就可能发生药物过敏反应.然而我们在长期临床实践中发现,许多患者对药物过敏的认识存在诸多误区,其中常见的主要有以下几个方面:
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吸入的激素好在哪
哮喘是常见的呼吸道慢性非特异变态反应炎症.近20~30年来通过大量研究及临床实践,吸入型糖皮质激素已被认为是目前强的治疗哮喘的抗气道炎症药物.它不仅避免了全身应用(口服或注射)糖皮质激素的副作用,同时也有抗过敏的作用.药物直接吸入气道能发挥强大的作用,并且吸入激素常规剂量只是口服剂量的1/50.药物吸入后很快在肝内代谢,可避免或减轻全身副作用,仅口腔局部偶有口咽部白色念珠菌感染,只要用药后漱口完全可以避免.
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输液器对胰岛素的吸附和静脉滴注胰岛素的方法选择
静脉输液装置吸附胰岛素(RI)是众所周知的事实.但如何合理滴注RI减少其影响很少报道.我们根据自己研究的资料和临床实践,提出一些粗浅看法供商榷.
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水蛭制剂治疗脑血管病近况
在全国第一届脑血管病学术讨论会上中心组希望通过一项关于脑血管病诊疗方案供大家在临床实践中参考,当时还没有研究脑梗塞的溶栓疗法,对于出血性和缺血性脑血管病通过了三条基本原则:一、管理血压;二、管理脑水肿;三、正确处理各种合并症.对于出血性脑血管病用不用止血药争议很大,勉强写了一句"止血药无特殊疗效,可使用止血敏或六氨基已酸".自1992年以后我国研制出了"活血止血剂"脑血康,脑血通(现在的正式名称为"五味血栓通")这种制剂既能用于脑梗塞又能用于脑出血,这种药的主要成分有虫药水蛭.我们在所有脑血管病治疗过程中除认真适当运用三项基本原则外,每个病人都使用这类"活血止血中药",清醒病人口服,昏迷病人鼻饲,脑血通口服液,每次5ml,每日2次×1个月,使我们的脑血管病预后形式有了明显好转.我们连续收容,经头颅CT证实的脑血管病共计1012例,脑梗塞864例,死亡28例(3.2%),脑出血120例,死亡9例(7.5%),蛛网膜下腔出血11例,死亡5例(45%),TIA17例,无死亡,达到了历史好水平.对于有血栓倾向而又担心出血的病人实在是一种非常容易的选择.
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扩张阴道法与托肛法相结合保护会阴150例分析
单纯托肛法保护会阴虽可使会阴裂伤率下降,但终会阴裂伤及会阴侧切仍占一定比率,给产妇带来较大痛苦。笔者在临床实践中运用徒手扩张阴道与托肛法相结合的方法保护会阴,效果良好,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择:1996年1月至2000年1月在我院住院初产妇阴道正常分娩者中随机选取300例,均为孕37~42周,头位初产妇,骨盆正常,会阴条件良好,无产科并发症及其他并发症,胎心良好,估计胎儿体重小于4 000 g者,随机分为两组:实验组150例,对照组150例。两组资料具可比性。
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浅谈医学生在肿瘤科实习中的带教体会
实习阶段是为了让学生更好地把理论与临床实践相结合,巩固课堂传授的知识,培养他们独立思考问题和实际临床工作的能力;也是医学生接触患者、进入临床角色的一个重要教学环节。有调查资料表明35%非肿瘤专业医务人员不了解肿瘤治疗的现状和已获得的成就。目前肿瘤已逐渐成为临床上的常见病和多发病之一。因此,如何提高医学生在肿瘤科实习的带教工作尤为重要,笔者就此问题浅谈一些体会。
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腹腔镜切除与开腹手术治疗结肠癌术后疗效的系统评价
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,位居我国胃肠道肿瘤的第三位.近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,其发病率呈现出逐年上升的趋势.外科手术治疗是有效治疗结肠癌的方式之一,进入21世纪以来,微创外科技术,尤其是腹腔镜技术得到了迅速的发展,在诸多领域取得了重大的进展.1991年Jacobs等[1]报道了首例腹腔镜结肠切除术,经过了20余年的发展,其技术已成熟.而众多大宗临床随机对照的病例研究结果证明,腹腔镜技术对于恶性肿瘤治疗的疗效是安全可靠的[2-4],具有传统开腹手术所不具有的优势,如术中出血少、恢复快、患者痛苦小、胃肠道恢复快等优点.尽管我国开展此项技术多年,但临床实践中诸如治疗效果等方面仍存在一定问题,相比传统根治术,其治疗效果是否具有优势,一些外科医生仍持谨慎态度.基于此,我们用Cochrane系统评价方法来对比分析我国应用腹腔镜和传统根治术治疗结肠癌的研究,为临床进一步研究提供参考.
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全口义齿修复523例临床体会
种植义齿修复已广泛应用于临床,但在牙周病高发的高海拔地区,牙齿缺失率高,而种植成功率低.全口义齿修复仍是牙列缺失患者恢复咀嚼功能的主要方式,通过制作全口义齿的临床实践,作回顾性总结.
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前列腺增生等离子电切术后导尿管早期拔除的临床分析
经尿道前列腺电切术(TURP)是早用于治疗良性前列腺增生(BPH)的微创手术方法,是治疗BPH的“金标准”[1]。随着科技的发展进步,经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)广泛应用于临床实践,且取得良好效果[2]。外科医生常规在经尿道前列腺切除术后5~7d拔除导尿管,导致患者术后住院时间长、医疗费用负担加重等,本研究拟探讨前列腺良性增生患者经尿道等离子电切术后1~2 d拔除导尿管的临床有效性,为等离子电切术导尿管早期拔除提供参考。
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人工膝关节置换术后股后皮神经疼痛6例临床诊治探讨
人工膝关节置换术(TKA)作为治疗膝关节严重疾患、缓解膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段,其远期疗效优良[1].但笔者在临床实践中发现人工膝关节置换术后存在股后皮神经疼痛的并发症,且不易诊治.笔者于2008年8月至2011年10月对6例TKA后并发症患者进行诊治,疗效满意,现报告如下.
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应用A型肉毒素治疗药物难治性三叉神经痛
三叉神经痛(TN)的特征是突然发作、持续时间短,并且分布在三叉神经的1支或1支以上的范围内的单侧性的颌面部电击样疼痛.治疗方法众多,但治疗效果仍然难以令患者满意,有些患者使用药物治疗会有较严重的并发症,有些患者惧怕手术或者身体不能耐受手术.因此,微创治疗成为研究方向.A型肉毒素局部注射(BTX-A)在治疗偏头痛和枕骨神经痛方面取得不错的疗效[1],也有一些研究者采用BTX-A注射于TN患者的扳机点,取得了初步的成功,我们也进行了类似的研究,以期在临床实践中评估BTX-A在TN患者中的效果.
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苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的疗效观察
高血压是中国人群心脑血管病的主要的危险因素[1].临床实践表明,大多数老年高血压患者需要2种或2种以上降压药治疗血压才能达标.单药治疗老年高血压患者的血压控制率仅40%,联合治疗控制率升到60%~80%.我科于2009年10月至2010年10月应用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压,取得满意效果.现报告如下.
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腹腔镜下胃肠穿孔修补术58例临床分析
胃肠穿孔是普外科临床多见急腹症之一,治疗常需要手术治疗,传统方法为开腹行穿孔修补术,随着腹腔镜技术的发展及临床普及,腹腔镜下穿孔修补术运用越来越多,其优点也体现的越来越多,取得较好临床效果。本研究作者结合自己临床实践对腹腔镜下胃肠穿孔修补58例进行临床分析,现报告如下。
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口腔修复治疗中铸造支架运用158例分例
随着现代科学技术的飞速发展,口腔铸造支架义齿修复在临床上大量运用,要求铸造支架的病人也越来越多,患者对义齿修复水平的要求也越来越高,经过多年的临床实践,金属铸造支架修复确实较过去塑料加钢丝有很多的优点,但铸造支架的制作复杂,除了要有优良的设备和高质量的材料外还要有正确的设计和规范的工艺,笔者将近5 a制作的铸造支架158例进行分析.
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中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察
小儿腹泻是一组由多病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,其中轮状病毒性肠炎(又称秋季腹泻)是常见的小儿腹泻病之一,多发于6~24个月的婴幼儿,我国传统医学认为本病系由感受外邪,饮食不洁,使脾失运化,湿热下注大肠所致[1]。西药治疗本病缺乏特异性药物,主要是对症治疗。开展中西医结合治疗小儿腹泻的临床实践,探讨中医小儿推拿结合布拉酵母菌治疗小儿腹泻的疗效。
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声门上型喉癌颈淋巴结转移的颈侧清扫探讨
颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)作为新的颈淋巴结清扫术已被广泛应用于cN0(临床诊断无颈淋巴结转移)的上消化-呼吸道鳞癌的颈部处理.由于其手术创伤小,功能保留较好,在西方国家已逐渐替代了根治性或改良性颈清扫术[1,2],临床实践中疗效较好.在此基础上,有些学者开始将颈侧清扫术用于cN+(临床诊断有颈淋巴结转移)的喉癌和下咽癌的颈部处理.颈侧清扫术能否治疗cN+的声门上型喉癌,为了回答这个问题,本研究回顾性分析了126例声门上型喉癌转移性颈淋巴结的分布.
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阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血发生的影响及佳停用时机分析
脑卒中具有急性发作、致残率高、病死率高的特点,是导致老年人群死亡的高危疾病之一[1]。对于急性脑卒中来说其治疗关键在于早期溶栓以再通闭塞血管,阿替普酶作为惟一被批准应用于急性缺血性卒中溶栓药物,能快速再通血管,控制病情。但临床实践发现阿替普酶溶栓后仍有14%~34%患者血管再闭塞,这可能与血小板活化密切相关。为此较多学者认为急性脑卒中患者溶栓后早期给予抗血小板药物干预也许会减少血管再堵塞发生。阿司匹林为脑卒中二级预防重要药物,但阿司匹林长时间使用易出现消化道出血等症状[2],为此关于阿替普酶溶栓后阿司匹林抗血小板干预佳时间目前尚无定论,但多建议溶栓后24 h给予抗血小板药物口服。为了进一步分析阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者溶栓后颅内出血的影响,笔者设计单纯阿替普酶溶栓与阿替普酶溶栓后90 min内阿司匹林静脉注射方案,现报告如下。
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急性有机磷中毒的救治难点与护理对策
自1998年至2003年,我们急诊科平均每年收治口服有机磷中毒病人68例,在临床实践中,针对急性有机磷中毒救治的难点,我们采取了相应的护理对策,有效提高了抢救的成功率.降低了有机磷中毒的死亡率.现总结如下.
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糖尿病患者手术护理体会
随着糖尿病患者日益增多.手术病人中糖尿病所占比例逐年增高.因糖尿病人胰岛素分泌相对或绝对不足,致使机体代谢紊乱,影响脏器功能,其手术护理有别于一般患者.经过我们多年临床实践,摸索出一套糖尿病人手术护理措施,取得满意效果,现报道如下.