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高压氧治疗少弱精子症24例
本中心用高压氧治疗临床诊断少弱精子症24例,取得明显效果,报告如下.
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单个胚胎、精子或细胞的保存与寄送
鉴于当今仅一个细胞即可进行聚合酶链反应(PCR)分析研究[1-4];动物或少精症患者也可通过单个精子或生精细胞用于胞质内精子注射(ICSI)获得妊娠和胎儿出生[5.6];将小鼠的精子保存在70%的乙醇中1 d[7]或将小鼠的精子经冷冻处理后再进行ICSI也可完成受精并获得后代[8-9].因此,在某些情况下贮存或发送单个胚胎、精子或细胞供进一步的研究、分析及治疗是必要的.为此,我们采用拉长的细玻璃毛细管进行了胚胎、部分分割的半透明带、单个及数个精子和体细胞贮存在玻璃毛细管中邮寄到千里之外的实验.
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无精症及严重少精症患者Y染色体AZF微缺失区域与临床表型关系的研究
目的:研究男性原发性无精及严重少精症患者Y染色体AZF微缺失区域与临床表型的关系.方法:对100例特发性无精症及严重少精症患者的AZF区域微缺失进行筛查,对缺失分布区域与临床遗传学症状与体征、性腺内分泌、睾丸活检病理进行对比评估,并对其父进行微缺失筛查及染色体检查.结果:100例患者中,共发生AZF区域微缺失13例,检出率为13%.其中无精症组68例中,缺失检出率8.82%(6/68);严重少精症组32例中,检出率21.87%(7/32),差异有统计学意义.缺失部位分布与内分泌各指标间未发现明显特征.AZF微缺失位点分布区域与临床遗传学症状、体征无特殊性密切关系.无生育问题的父辈遗传表型正常,且未发现Y染色体微缺失的发生.结论:Y染色体AZF区的基因位点的缺失导致男性原发元精或极少精,缺失范围越大,皋丸发育越差.
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壮族人群少精不育患者雌激素β受体基因Rsa Ⅰ多态性研究
目的:探讨精子细胞雌激素受体β(ERβ)基因Rsa Ⅰ位点多态性与少精症的关系.方法:应用等位基因特异性聚合酶链反应法(AS-PCR)和限制性内切酶消化法对105例壮族少精不育患者(观察组)及140例健康男性(对照组)精子ERβ基因Rsa Ⅰ位点进行多态性研究.结果:观察组的突变型基因(AA+AG=70.5%)高于对照组(AA+AG=40.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:精子ERβ基因Rsa Ⅰ位点多态性与男性少精症有着较为密切的联系,其具体作用机制有待进一步研究.
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雄激素受体基因突变与无精症、少精症关系的临床研究
目的:探讨雄激素受体基因外显子A突变与无精症、少精症的关系,为辅助生殖技术的遗传咨询提供依据.方法:选择60例正常男性(对照组)和65例无精症、少精症患者(病例组),采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析方法(PCR-SSCP)检测雄激素受体基因外显子A点突变,采用琼脂糖凝胶电泳方法检测插入和缺失突变.结果:对照组中未发现基因突变,突变率为0;病例组中有5例发生基因突变,均为点突变,未发现基因插入和缺失突变,突变率为7.69%;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雄激素受体基因外显子A突变是引起无精症、少精症的重要原因之一.
关键词： 雄激素受体基因 无精症 少精症 聚合酶链反应-单链构象多态性 -
三肾丸配合维生素E胶丸治疗少精、弱精症
目的:观察三肾丸配合维生素E胶丸治疗少精、弱精症的临床效果.方法:选择2010年6月至2013年6月收治的少精、弱精症患者150例,给予三肾丸6g口服,每天2次,配合维生素E胶丸0.1g,每天2次,治疗12周后复诊,观察精子密度、A级精子比例、A+B级精子比例.计量资料采用t检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果:治疗12周后精子密度、A级精子比例、A+B级精子比例分别为(67.06±15.77)× 106个/ml、27.29％(±3.51)、42.52％(±4.57),与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三肾丸配合维生素E可促进精子生成,提高精子活力,改善精液质量,从而提高受精率.
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Y染色体微缺失与男性不育
据WHO统计,育龄夫妇中约有10%-15%不孕不育,其中男性少精、弱精、无精子等不育因素约占40%～50%[1].引起男性不育的原因很多,如遗传因素、内分泌因素、环境因素,但尚有一部分无精子症及严重少精子症患者原因还不明确,多表现为生精障碍,国内外研究表明,其与Y染色体微缺失有关,男性原发性无精和少精症患者中大约有7.5%～15%存在Y染色体AZF(azoospermia factor)区微缺失[2].
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名宣育子汤治疗少精症48例
目的:观察名宣育子汤治疗少精症的临床疗效.方法:选择符合少弱精症诊断标准的男性不育症患者48例,以名宣育子汤水煎口服治疗,治疗前后作精液分析.结果:治疗组与对照组都能显著提高密度和成活率,但治疗组的总有效率97.9%,明显优于对照组(P<0.05).结论:名宣育子汤治疗少精症疗效明显,值得临床推广.
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自拟生精汤治疗少精症59例
目的 观察自拟生精汤对少精症的治疗作用.方法 对59例少精症患者给予自拟生精汤治疗观察.结果 痊愈42例占71.2%,有效12例占20.3%,无效5例占8.5%,总有效率91.5%.结论 自拟生精汤临床疗效佳,疗程短,副作用小,值得临床推广应用.
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增精散治疗少精症287例
少精症界限定为精子密度低于2 000万/mL.多次精液化验精子密度低于2 000万/mL者的受孕率明显下降,可以确定为生育力低下.我们采用中医整体观念与西医少精症检测手段相结合进行临床观察,用增精散治疗少精症287例,并用枸缘酸氯米芬治疗30作对比观察,现总结如下:
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莫矜耀教授诊疗精子异常学术经验（一）--少精症
莫矜耀，广西三江侗族自治县人，1962年从广州中医药大学六年制本科毕业，在云南中医学院附属医院工作，1974年调入云南中医学院任教。担任《中医内科学》教学和管理工作。曾任云南中医学院内科教研室主任、附属医院内科副主任、研究生班导师。云南省荣誉名中医、全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师、国家级中医专家。从事医疗、教学工作五十余年，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，在中医内科领域和男性疾病诊治方面有较高的学术水平。在学术思想上，导师认真遵循中医传统理论，主张衷中参西，辨病和辨证相结合，从静止角度和动态过程诊治疾病，用现代科学知识和方法来研究中医，整理和发展中医学。强调疾病的发生是正邪相争，脏腑功能失常，气血不和，阴阳失调的结果。认为阴阳失调是对人体各种疾病的高度病理概括，是疾病发生、发展的内在根据，重视内因在发病中的作用。在辨证思维上，认为症状和体征是内在疾病的信号和表现，在疾病早期或功能失调时即可出现。通过四诊，揭露疾病发展过程中内部矛盾的外在表现，辨证求因，掌握疾病的内在本质。在治疗方法上，主张治病求本，不直接对抗致病因子，而是从人体整个功能状态出发，重点在于调动机体的抗病能力，调整机体的功能结构状态和脏腑间的协调与平衡，整体改善病人体质，直接或间接地消除致病因素，使之在新的基础上达到新的平衡，恢复脏腑正常的功能活动，使症状得以迅速消失，达到治愈疾病，恢复健康的目的。在处方用药上，主张古方新用，改变传统方剂，创制系列协定处方。用药善长精简味少，以清淡量少取胜，在传统辨证用药基础上，结合现代药理辨病用药。在总结经验时，强调由约到博，再由博返约的渐进过程，处方不过三十，用药不过百种。其传略已编入《中国少数民族专家学者辞典》《中国名医列传》《当代名老中医图集》等。
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HPLC测定生精丸中淫羊藿苷的含量
本院自制的生精丸由淫羊藿、鹿角胶、覆盆子、韭菜子、附子、桑寄生、菟丝子、熟地黄、怀牛膝、枸杞子、巴戟天、金樱子、石槲、仙茅、五味子15味中药组成,具有补肾壮阳之功效.临床上对肾阳虚所致的男性不育症、少精症等有较好的疗效.淫羊藿为方中君药,其有效成分为淫羊藿苷.为有效控制本品的内在质量,保证该药品的疗效,提高其现行质量标准,笔者等参考文献[1-3],经反复试验,建立了以淫羊霍苷为控制指标的高效液相色谱含量测定方法.
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不明原因无精症及少精症的AZF微缺失的分析
目的 探讨男性不育患者中无精症、少精症与Y染色体基因(无精子因子,AZF)微缺失的关系,建立一个完整的适合中国人的AZF微缺失筛查的临床基因诊断方法.方法 对62例无精症、少精症患者及20例正常男性采用多重聚合酶链反应法进行AZF区基因微缺失检测.结果 44例无精症患者中存在6例缺失,占13.64%,18例少精症患者中存在4例缺失,占22.22%,缺失以AZFc区为主,20例正常男性对照AZF无缺失.结论 Y染色体AZF微缺失是不明原因无精症、少精症的主要原因之一.
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原发无精症与少精症患者无精症缺失基因部分拷贝缺失的基因诊断研究
近年来,国外文献报道在原发无精症与少精症患者中Y染色体无精症因子C区(AZFc)存在较高频率的无精症缺失基因(DAZ)部分拷贝缺失现象,推测这可能是患者的分子病因之一.本实验室前期通过中国人AZFc区DAZ基因数量的分析,首次证实中国患者也存在DAZ1/DAZ2的共缺失,在此基础上,我们进行了临床应用价值研究.
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EAA／EMQN Y 染色体微缺失分子诊断应用指南解读
Y染色体长臂上与精子发生密切相关的区域被命名为无精子因子（ azoospermia factor ， AZF ），分为AZFa、AZFb、AZFc 三个区域， Y 染色体微缺失即AZF区域基因片段的缺失，在精子发生障碍引起的男性不育中，Y染色体微缺失的发生率仅次于克氏综合征（ Klinefelter′s syndrome ），是居于第二位的遗传因素，已作为常规基因检测成为无精症或少精症诊断流程中的重要组成部分。
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男性不育患者存在可治疗的内分泌异常的证据
[Pavlovich,et al.J Urol,2001,165∶837]对63例男性不育或高促性腺激素型性腺功能低下患者检测计算血清睾酮/雌二醇比值,与40例年龄配对、已生育男性构成的对照组数值进行比较.63例患者均为睾丸功能障碍,平均FSH 21.2±1.8 U/L,其中43例经睾丸活检证实为非梗阻性无精子症,20例为少精子症.取对照组中低的20%对象数值(0.1)为选择标准,45例患者口服芳香酶抑制剂testolactone 50～100 mg治疗每日2次,平均5个月.治疗期间检测血清睾酮/雌二醇比值并进行精液分析.结果:与对照组比较,本组患者睾酮水平明显减低(328 vs 543 ng/dl,P《0.01),雌二醇水平较高(58.4 vs 43.5 ng/l,P=0.0),导致睾酮/雌二醇比值降低(0.69±0.06 vs 1.45±0.12,P《0.01).45例经testolactone治疗后比值升高至正常范围,从0.50±0.03提高到1.27±0.12,P《0.01.治疗前和治疗中的精液分析发现,12名少精症患者的精子密度从16.1×106/ml显著提高到28.9×106/ml(P=0.03),活动精子比例也从27.1%提高到45.3%(P《0.01).研究表明,睾酮/雌二醇比值降低可以确定严重男性不育的内分泌异常,这一异常可由芳香酶抑制剂加以校正,使少精子症患者的精液参数得以改善.(张凯摘译顾方六校)
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睾丸精子卵母细胞浆内注射治疗梗阻性无精子症所致不育的临床体会
目的:探讨睾丸精子单精子卵母细胞浆内注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症所致的男性不育的疗效,以完善辅助生殖技术.方法:选男性不育症夫妇905例分成两组:ICSI组和TESE+ICSI组.ICSI组自行排精后精液内可以找到正常形态活精子的少精症患者行ICSI治疗共863例,TESE+ICSI组经附睾抽吸取精失败而睾丸切开后可找到形态正常活精子的梗阻性无精子症患者用睾丸内精子行ICSI治疗共42例,两组患者的女方均给予超促排卵用药后获取卵母细胞.结果:ICSI组863周期,获得卵子9650个,其中成熟卵母细胞7879个,ICSI 7879个,移植808个周期,妊娠256例,妊娠率为31.68%.TESE+ICSI组42周期,获得卵子567个,其中成熟卵母细胞479个,ICSI 479个,移植42个周期,妊娠20例,妊娠率为47.60%.对两组的受精率、优质胚胎获得率、临床妊娠率进行比较及统计学分析,TESE+ICSI组的受精率稍低于ICSI组(P＜0.05),而两组的优质胚胎获得率及临床妊娠率无显著差异(P＞0.05).结论:睾丸切开取精子进行ICSI治疗同样能够得到较高的受精率、优质胚胎获得率和临床妊娠率.
关键词： 睾丸精子 单精子卵母细胞浆内注射 少精症 梗阻性无精症 -
益肾生精丹治疗少精不育60例
目的:探讨补肾生精的作用.方法:以益肾生精丹(自拟)与安慰剂对照,随机分组、双盲给药的方法.结果:以单纯补肾为法组成的益肾生精丹治疗少精不育60例,获痊愈18例、总有效率83.3%的良效;同时对用安慰剂的60例所做的双盲观察表明,治疗组与安慰剂组疗效有显著性差异(P＜0.01).结论:补肾可生精.
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育精丸治疗少精症、弱精症、畸形精子过多症的对比研究
少精症、弱精症、畸形精子过多症,在不孕症门诊中是多见的一类不孕症病种,我院1987年至今用自拟育精丸配合西药克罗米芬治疗本类病症取得了满意效果.
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