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显微镜取精助怀孕
无精子症指的是经过多次精液分析,精液中没有发现精子,发生比例大约占整个男性不育人群的10～15％,是导致男性绝对不育的严重疾病.无精子症主要有两种类型,一是梗阻性无精子症,二是非梗阻性无精子症.
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当你拿到精液报告单……
临床的精液分析报告单往往有三四张,上面有四五十种,甚至更多的参数,这么多的信息量,我们到底应该关注哪些项目呢?又该怎么看待这些检验结果呢?先看外观——第一,看精液的量.正常的精液量是2～6毫升,如果低于2毫升,就说明精液量有点少了.有时,虽然单位毫升当中精子数量很多,可是总量太少了,对生育肯定有影响;当然,精液量太多也会有问题,太多了精液就被稀释了,也影响生育.<作者简介>=李海松,北京中医药大学附属东直门医院男科主任,医学博士、主任医师、教授、博士生导师.主要从事男科的临床、科研与教学工作,在中医药治疗精核蛋白异常男性不育方面处于国内领先水平.
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不育患者精浆α-1,4糖苷酶活性与精液参数的关系
目的探讨精浆α-1,4糖苷酶活性与精液参数之间的关系. 方法分光光度比色法测定精浆α-1,4糖苷酶活性及进行精液常规分析. 结果 2 902例男性不育者精浆α-1,4糖苷酶活性异常率为38.87%.该酶活性与精子密度、精子活率、a, b级精子活力和顶体酶活性呈显著正相关(r分别为0.460、0.122、0.086和0.230,P均<0.001),而与精液量、精液pH、液化时间和畸形精子率无显著相关(P>0.05 ).α-1,4糖苷酶活性正常组精子密度、活率、a,b级精子活力和精子顶体酶活性均明显高于α-1,4糖苷酶活性异常组(P<0.001). 以常规精液分析法(RSA)主要参数正常与否分成的两组间α-1,4糖苷酶活性差异有显著性(P<0.001). 结论α-1,4糖苷酶活性对精子密度、活率、a,b级精子活力和顶体酶活性均有明显影响,对精液量、精液pH、液化时间和畸形精子率无显著影响.
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精液白细胞与不育症之间关系探讨
目的 以瑞-姬染色方法,油镜精细观察,区分精液中生精细胞与白细胞,探讨精液白细胞的检出率与不育症之间关系,以提供临床参考. 方法 293例精液采用瑞-姬染色,油镜进行白细胞及其他细胞形态分类,并进行统计处理.结果 293例不育症精液中检出白细胞阳性136例占46.4%;阴性157例占53.6%.年度精液白细胞阳性率1990年为13.8%;1993年为21.5%;1997年为34.1%;2006年为46.4%,说明有逐渐增加趋势.对2006年136例精液白细胞数量分布统计,以≤5个者多占70.6%;6～20个占8.9%;21～40个占3.4%;＞40个占1.3%.1～4个组与5～9个组、＞20个组比较,有显著差异(P＜0.001).56例精液与前列腺液进行白细胞对照观察,两者均有白细胞者为48.2%(27/56).精液中非生精细胞检出率,以前列腺上皮细胞高为27.3%;其次是吞噬细胞为23.5%;再次是淋巴细胞为10.8%;支持细胞和间质细胞均为8.1%. 结论 精液白细胞有逐年增加趋势,影响精液质量造成不育症,实验室应认真检测,以油镜观察≤5个者,可考虑来源于精液;＞5个者应检查前列腺,临床应注意其来源,对症治疗.
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锌指蛋白PRDM16在肥胖大鼠睾丸及睾周脂肪中的相关性研究
目的 探讨肥胖大鼠睾丸及睾周脂肪中锌指蛋白PRDM16 的表达及在睾丸中的定位. 方法 选取 20 只 SD雄性大鼠,随机分成正常组 6 只和肥胖组 14 只,其中正常组普通饲料喂养,肥胖组高脂饲料喂养,12 周后成功建立肥胖大鼠模型 7 只.取大鼠睾丸和双侧睾周脂肪组织称重,采用实时荧光定量PCR和 Western Blot检测锌指蛋白 PRDM1 6 在两组大鼠睾丸及睾周脂肪中的表达,免疫组织化学法检测PRDM16 在大鼠睾丸中的定位,同时留取附睾尾部的精液,检测精子浓度和活力. 结果 肥胖组大鼠体重(420.43±19.65)g、睾周脂肪质量(5.12±1.75)g 显著高于正常组大鼠[分别为(330.80± 9.76)g、(2.80±0.23)g](P＜0.05),肥胖组大鼠睾丸/体重比值(0.0039±0.00044)显著低于正常组大鼠(0.004 8±0.000 37)(P＜0.05),而睾丸重量组间无统计学差异[正常组(1.58±0.09)g、肥胖组(1.63±0.15)g,P＞0.05];免疫组织化学结果显示,锌指蛋白PRDM1 6 主要表达于大鼠睾丸生精细胞胞质中;Western Blot和qPCR结果显示,与正常组大鼠相比,肥胖组大鼠睾丸及睾周脂肪中PRDM1 6 蛋白表达量和mRNA表达量均显著降低(P＜0.05 );精液分析结果显示,与正常组相比,肥胖组大鼠精子浓度[(36.14±5.58)×106/ml vs.(46.50±8.10)×106/ml]和活力[(40.57±3.31)% vs.(52.00±6.78)%]均显著降低(P＜0.05). 结论 肥胖大鼠睾丸及睾周脂肪中PRDM1 6 的蛋白和mRNA表达量均显著降低,推测PRDM16 可能与肥胖和雄性生殖有关.
关键词： 锌指蛋白PRDM1 6 肥胖 睾丸 睾周脂肪 精液分析 -
精液分析的外部质量控制研究
目的 在严格遵循WHO第5版精液分析标准化方法培训的基础上,率先在国内男科学实验室尝试开展外部质量控制,探索精液分析外部质量控制的方法和模式,为在全国范围内开展精液分析的外部质量控制打下基础. 方法 本实验室根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版(WHO5)推荐的标准化精液分析方法,对来自全国23个实验室的技术人员进行理论与实际操作培训.各实验室技术人员带回质控样本,包括冷冻的混合精液、伊红-苯胺黑染色并封片的玻片、未经染色固定的形态学涂片,分别作为精子浓度、精子存活率和精子形态学评估的质控品.各实验室按要求采用血球计数板方法评估精子浓度；×100倍油镜评估精子存活率；巴氏染色法染色质控片并用×100倍油镜评估精子正常形态率；在规定日期内反馈结果.用WHO5推荐方法对外部质控结果进行评估. 结果 于截止日期前21个实验室反馈了结果.对2个质控品进行精子浓度评估,各实验室间的变异系数(CV)分别为28.54％和27.11％.Youden图分析,15％实验室的2个质控品的检测结果均在95％可信区间内.对2个质控品进行精子存活率评估,各实验室间的CV分别为7.90％和9.59％.Youden图分析,42％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内.对2个质控品进行精子正常形态率评估,各实验室间的CV为52.96％和48.66％.Youden图分析,14％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内.结论 结果表明,严格遵循WHO5精液分析标准化方法培训后,除精子存活率评估各实验室间的CV较低、在控的实验室较多外,精子浓度评估和形态学分析CV均较高、失控的实验室较多.精液分析的质量亟需提高、标准化培训亟待普及和推广,质量控制迫在眉睫.
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未婚男性精子密度的变化分析
临床实践表明,男性在不生殖时期,其精液分析结果可有相当大的波动,但波动范围值国内外文献报道较少.为了解精液中精子密度的变化情况,本文对61名,22～30岁供精者的925次精液检查进行了回顾性分析,现报告如下.
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显微外科技术在输卵管复通术中的应用
本站自1990年12月～2003年12月,采用显微外科技术对绝育的育龄妇女行输卵管复通术42例,现将有关情况报告如下.一、临床资料1.对象42例要求输卵管复通的原因为子女夭折40例,再婚2例.年龄29±5岁,输卵管绝育术距复通时间1～12年,无生殖道炎症,男方精液分析正常.术前了解绝育手术方法及术中、术后情况.复通术选在月经干净第3天至下次月经前进行.
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少弱精症患者精子顶体酶活性分析
目的:研究少弱精症不育男性精子顶体酶活性变化与其生育力的关系.方法:以159例少弱精症和25例正常生育男性为研究对象,应用改良Kennedy法检测精子顶体酶活性,分析不同精子密度、活力、形态与顶体酶活性的关系.结果:正常组的顶体酶活性高于不同精子密度不育各组(＞ 50×106/ml、20～50×106/ml、＜20×106/ml)(F=7.504,P＜0.001)；不同精子密度不育各组之间顶体酶活性比较,＞50×106/ml组顶体酶活性高于＜20×106/ml组(P＜0.05),其它各亚组两两比较顶体酶活性无统计学差异；少弱精症不育者的精子畸形率与顶体酶活性呈负相关(r=-0.171),a+b级精子活力(r=+0.142)和顶体完整率(r=+0.154)与顶体酶活性呈正相关.结论:顶体酶活性对少弱精症男性生育力评价有重要价值,顶体酶活性可以作为精子形态分析之外重要的预测精子受精能力的指标.
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精子DNA损伤的研究进展及临床价值
精子质量检测是诊断男性不育症的重要手段,目前进行的精液分析已不能全面评估男性生育力,且约有15%的男性不育症患者精液检查是正常的[1],因此有必要探讨新的不育评价指标,完善男性生育力的检测.
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46,XX,ins(15;13)染色体核型致原发性反复早期自然流产1例
资料:林某,女,26岁,婚后两次妊娠均于孕70余天不明原因自然流产.询问病史,本人及丈夫从事教育工作,否认接触有害物质及遗传病家族史,否认近亲结婚.外院检查:抗心磷酯抗体、抗精子抗体、生殖道感染、TORCH检测均阴性,性激素测定、生殖器官发育和夫妻双方血型、染色体,以及男方精液分析等检查均为正常.于2002年6月转入本站不孕症专家门诊诊治,发现染色体核型为46,XX,ins(15;13)(15pter→15q21::13q32→13q22::15q21→15qter;13qter→13q22::13q32→13qter).该核型经湖南医科大学细胞遗传学国家重点实验室鉴定,为世界首报.
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精液分析标准化和精液质量评估
精液分析是评估男子生育力的重要方法,也是男科疾病诊断以及疗效观察的实验依据.由于精液分析中各参数并不能确定达到受精位置的少数精子的受精能力,因此要正确评估男子生育能力还需要结合临床和其它精子功能检测指标进行综合评估.精液分析结果易受射精频度,温度,实验室条件,检验人员的技术熟练程度,主观判断能力等诸多因素影响,其结果易发生偏差,故精液采集与分析必须严格按照适宜的标准化程序进行,才能提供受检者临床状况的必要信息.
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特发性男性不育药物治疗的相关问题
自从1992年发明卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育以来,对难治性男性不育的治疗取得突破性进展,过去曾广受关注的经验性治疗方法正逐渐淡出人们的视野,但传统方法理应受到高度重视,药物作为传统治疗方法是重要的手段之一,并往往被首先采用.药物治疗男方因素引起的不育,首先应该找到引起不育的真正原因,并根据原因对症下药.遗憾的是,到目前为止对很多男性不育的真正病因并不能确定,临床经常诊断的所谓无精子症、少弱畸形精子症等,也只是对精液分析结果进行病理分类,并不能确切知道精液产生这样病变的原因.所以,尽管治疗男性不育的药物种类很多,也多为经验性治疗.药物治疗应注重适应证与治疗时机的选择、药物联合应用、针对不同病因的综合治疗以及与辅助生殖技术(ART)的适时链接.
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精液分析标准化和精液质量评估——WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)出版
精液分析是评估男子生育力的重要方法,也是男科疾病诊断以及疗效观察的试验依据.精液常规分析易受采集方式、射精频度、温度、实验室条件、检验人员的技术熟练程度及主观判断能力等诸多因素的影响,导致分析结果发生偏差,所以精液的采集与分析必须严格按照标准化程序进行,才能提供受检者临床状况的必要信息.近年来随着男科学和生殖医学的快速发展,不少原有的概念和诊疗建议需要修订,为此WHO组织成立了专门的委员会,通过收集临床数据,修订出版了新的《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版),以期提高精液分析质量.
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男性不育患者抗精子抗体检测及临床应用
世界卫生组织(WHO)在不育夫妇标准检查与诊断手册中,将免疫学病因列为男性不育诊断分类之一,男性不育患者抗精子抗体(AsAb)临床检测阳性率10%～30%.2009年对183例精液分析显示有精子凝集、精子不活动或精子畸形率高的不育患者,进行抗精子抗体检测,结果报告如下.
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兰州地区4537例不育男性患者精液质量分析
目的 分析兰州地区不育男性精液质量情况,探讨患者年龄对精液质量的影响,为男性生育力评估提供理论依据. 方法 回顾性分析2013年9月至2016年4月在本院生殖中心门诊就诊的4 537例以不育为主诉的男性患者精液标本,采用计算机辅助精子分析(CASA)技术进行精液质量分析,比较精液量、pH值、精子活力、精子浓度、精子形态正常率等参数,年龄分组与精液参数进行相关性分析. 结果 精液质量分析中各项指标均正常者占11.5％,异常者占88.5％,精液异常主要表现为精子活力低(71.2％),其次精子形态正常率低(56.3％)、精子浓度低(33.1％)、精液量少(28.9％)等.单因素方差分析显示,A组精子浓度(83.9×106/ml)与C组(99.8×106/ml)、D组(99.7×106/ml)比较差异有统计学意义,精子浓度各年龄组间比较呈递增趋势,而E组精子浓度(98.0×106/ml)与B组(92.5×106/ml)、C组、D组比较差异无统计学意义.禁欲天数与精液量(r=0.197,P＜0.01)、精子浓度(r=0.161,P＜0.01)有正相关,而与精子活力(r=0.140,P＜0.01)有负相关. 结论 兰州地区不育男性精液质量异常主要表现为精子活力下降,在精液检查时应考虑禁欲时间对精液质量的影响.同时将精液检查与血清睾酮检查、精子功能实验等方法相结合,准确评估男性生育力.
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精液质量的季节分析
目的 探讨精液质量在一年四季春夏秋冬季节变化情况,了解季节因素对精子质量的影响.方法 按照WHO技术规范,采用计算机辅助精液分析法,对2000年2月4日-2010年2月4日10年6 313例男性的精液质量进行回顾性统计分析.结果 精子数量,春季＞冬季＞秋季＞夏季;活力,秋季＞冬季＞春季＞夏季;活率,秋季＞冬季＞春季＞夏季;随着精子存活率的降低精子动态参数平均直线速度、平均路径速度、平均曲线速度、前向性、直线性和平均移动角度降低明显,差异有统计学意义,而平均鞭打频率呈上升趋势,差异有统计学意义,摆动性、平均侧摆幅度,差异无统计学意义.结论 精子质量与季节有关,不同季节对精子的质量有影响.
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同胞兄弟同患Klinefelter综合征
先证者男,33岁,结婚4年不育就诊.体格检查:体型瘦长,身高1.81 m,姿态似女性,四肢细长,肩部较窄,骨盆类似女性,皮下脂肪多,肌肉不发达,皮肤细腻.男性第二性征发育差,平日少语,声音细高,喉结不明显,胡须及体毛稀疏,乳房轻度发育,阴毛呈女性分布,睾丸小而硬,性欲低下,精液分析无精子.细胞遗传学检查:外周血常规培养,G显带,计数30个分裂相,分析5个核型,核型为47,XXY,诊断为克氏综合征.
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不同职业男性不育患者精液分析
目的探讨不同职业及环境因素对生育的影响.方法将862例男性不育患者按照职业不同分为农民、工人、干部及其他人员4组,又将工人分为司机、石油工人及其他3组,进行精液常规分析.结果 4组人员的精子密度比较,差异有显著性(P＜0.01);司机、石油工人及其他工人的精子密度、活动度比较,差异有显著性(P＜0.01),司机、石油工人分别与其他工人精子的穿透力比较,差异有显著性(P＜0.05).结论长期工作在有毒有害环境中是引起男性不育的因素之一.
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精液分析标准化和精液质量评估
精液分析是评估男子生育力的重要方法,也是男性科疾病诊断、疗效观察的实验依据,但精液分析的各参数也不是特异的,它并不能够确定达到受精位置的少数精子的受精能力,因此要正确评估男子生育能力还需要结合临床和其它精子功能检测指标进行综合评估.
