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超说明书用药需规范
医生给输尿管痉挛引起的肾绞痛患者注射保胎药黄体酮、给前列腺增生患者用妇科调经药乌鸡白凤丸、给上火牙痛的患者用妇科千金片等等,这些都叫超说明书用药.超说明书用药又称“药品说明书外用法”,是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法.
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无痛气管镜:无痛检查不是梦
纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病、气道疾病等.近年来的一些新的诊断技术,包括超声支气管镜、近距放疗、冷冻疗法、气道支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以支气管镜为基本的仪器.
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下肢深静脉血栓形成治疗中下腔静脉滤器应用的临床分析
下肢深静脉血栓形成(D V T )严重者影响患者生活质量甚至导致猝死发生。目前DV T 治疗以抗凝、溶栓等为主,下腔静脉滤器(IVCF )可阻止脱落的血栓到达并阻断肺循环,被认为可减少肺动脉栓塞(PE )所致猝死的发生。我院2011-2013年共收治D V T患者28例,其中18例病程在2周以内,并符合IVCF植入适应证,植入IVCF治疗,现报告如下。
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3例定期输液严重不良反应的分析
对于心脑血管病的治疗,采用输液治疗法是常见的方法之一,但应严格掌握适应证及药物的选择,定期输液能否预防心脑血管病则甚少专题论述,我科每年都有不少病人来院定期输液,谓之预防输液,甚至通俗称之谓‘洗血管',有时引起不良反应,不得不使人思考,于1984年应用706代血浆预防治疗冠心病,2例发生严重输液反应,出现多器官功能衰竭,抢救成功后,遗留心、肾功能不全.
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JLZY-95Ⅰ型前列腺增生治疗机治疗前列腺增生53例临床疗效观察
前列腺增生亦称前列腺肥大,是老年男性常见病、多发病.随着人口的老龄化,该病发病率也越来越高.长期以来,国内外学者一直在寻求一种即经济简便,适应证广,又易于为广大患者接受的治疗方法,并先后推出高温、冷冻、微波、激光、球囊扩张、药物注射等治疗手段,上述方法各有利弊.放射性核素90锶-90钇治疗源经直肠插入对增生的前列腺进行照射,能使增生的腺体萎缩变小,减轻对尿道的压迫,达到解除排尿不畅的痛苦.本方法的特点是,不通过尿道治疗,避免对尿道的损伤和刺激,每次治疗仅需几分钟,见效较快,安全、简便,治疗费用低,几乎没有副作用.
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起搏电极导线的临床应用进展
1958年世界上首例埋藏式人工心脏起搏器用于临床,起搏器的发展经历了50多年的历程,起搏器的电极导线在材料、绝缘性能、形态、固定方式、起搏部位上发生着日新月异的变化.传统上由于被动固定电极导线有着到位容易,固定简单,价格较便宜等优点,因此一直是起搏器植入时常用的导线.随着人们对右心耳、右室心尖部起搏危害性及心脏特殊部位(右室流出道间隔部、高位房间隔、低位房间隔等)起搏有益作用认识的逐渐加深,越来越多的患者需行心脏特殊部位起搏,这需要借助主动固定电极导线.
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良性前列腺增生症内窥镜下手术治疗
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病、多发病.其50岁发病率为50%,70岁为80%.我国60岁以上的老年人口已超过1亿,预计今后40年间将以3%的速度递增.随着我国人均寿命的延长,BPH的发病率将逐年增加.在临床的BPH中,因腺体增大需要处理者占50%.开放手术仍然是较理想的治疗BPH的有效方法,但BPH患者多年老体弱,心肺等器官功能不良,开放手术有一定的风险.经内窥镜下手术治疗BPH的方法较多,虽然不能取代开放性手术,但其具有适应证宽、操作简单、安全性高、患者痛苦小等优点.而逐渐被老年患者接受.本文着重对几种常用的内窥镜下手术治疗BPH方法优缺点做一简要概述.
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雌孕激素替代对血清雌二醇及子宫内膜影响的临床研究
绝经是妇女卵巢功能衰退的一个必然结果,伴随绝经可能发生的一些症状及远期并发症。绝经后的低雌激素状况将会给妇女带来许多的生理和心理不适,绝经后激素补充治疗是一项治疗措施,并须有适应证和排除禁忌证后方可应用。从2011-2013年就不同剂量雌激素用药前后对血清雌二醇(E2)水平及子宫内膜影响进行临床研究并分析,为临床应用激素治疗中不同剂量雌激素的选择提供依据。
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后牙残根残冠根管178例治疗体会
根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和佳选 择,已早为国内外学者所公认。随着人口素质及牙体修复技术的提高,人们对于口内残存的 残根残冠的牙根治疗和牙冠修复的要求也日益提高,作为桩核冠修复的基础,根管治疗更是 “唯一”的选择。本文对近几年来178例患者298颗后牙进行了根管治疗术。就后牙根管预备 及根充的体会报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 178例患者中,男98例,女80例。年龄在15~71岁,患牙298颗,其中前磨牙124颗,磨牙174 颗。适应证:①后牙不松动;②牙周情况基本良好;③残根断端如在龈下,应<2 mm;④根 管治疗术后能提供桩的置入。1.2 方法 残根、残冠多已破坏至髓腔,只需去腐,将髓室顶揭全,清理髓腔及根髓。若为活髓,要在 局麻下进行上述操作。
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胸骨下段小切口在心内直视手术中的应用
随着心脏外科技术的提高和社会需求,使小切口、微创伤心外科得以发展[1,2].经右胸小切口心内直视手术的报道,已取得良好效果 [3-5],但由于其适应证的局限,对一些复杂畸形尚难以应用.我院从1998年8月至 2000年5月共实施胸骨下段小切口心内直视手术66例,全部成功,报告如下.
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胸腺肽α1联合苦参素治疗慢性中重度乙型肝炎疗效观察
慢性乙型肝炎是我国的多发传染病,目前尚缺乏特效治疗,难以根治,其治疗的基本原则是抗病毒、调节免疫、抗炎保肝和抗纤维化,其中抗病毒是关键,免疫调节是重要手段.2008年7月至2011年4月我们应用胸腺肽α1联合苦参素治疗60例无明确抗病毒适应证的慢性中重度乙型肝炎,取得了较好的疗效,现报告如下.
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腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会
胆囊结石是外科的常见病和多发病.根据流行病学调查,其发病率在西方国家为10%~15%,我国的发病率约为4.42%~8.20%.92.4%的患者在病程中需接受药物或手术治疗[1].腹腔镜胆囊切除术因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因,而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准[1].近年来胆囊切除术后出现的各种并发症逐渐引起重视,胆囊切除术后远期胆管结石发病率和结肠癌发病率明显升高引起医学界的关注.人们在治疗胆囊结石的同时希望保留功能良好的胆囊的愿望越来越迫切.随着腹腔镜技术水平的日益提高,腹腔镜辅助保胆取石技术越来越成熟.2009年8月至2011年8月我院完成了46例腹腔镜辅助保胆取石术.报告如下.
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双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者30例疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发慢性呼吸衰竭时,可出现动脉氧分压(PaO2)低于60 mm Hg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于50 mm Hg,出现Ⅱ型呼吸衰竭,CO2潴留是进行机械通气的适应证,建立人工气道机械通气,效果肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖,本院老干部病房呼吸科对2002-2004年30例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者首先给予经口鼻面罩机械通气治疗,如患者情况恶化,则改用气管插管人工气道机械通气,现将治疗体会报告如下.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤44例临床分析
无骨折脱位型颈脊髓损伤作为一种特殊类型的颈脊髓损伤,较为少见,而且在治疗上,尤其是在选择保守治疗与手术治疗的适应证及把握时机方面仍存在一些问题而影响疗效.本院2001年1月至2005年6月共收治此类患者44例,现报告如下.
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冠修复劈裂后牙的临床体会
随着口腔医师与患者对保存牙齿意识的提高及根管治疗修复技术的发展,将过去必须拔除的劈裂后牙[1]通过治疗修复保存下来[2]已成为可能.而患者个体差异较大,所以严格掌握适应证,注重治疗修复细节,从而提高保存患牙的成功率,已成为当务之急.1 对象与方法1.1 对象:选取后牙纵向劈裂且时间较短松动Ⅲ度以内无牙周红肿溢脓者,或经牙周治疗能满足以上条件者.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗薄角膜近视眼的临床研究
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)为使用酒精浸润角膜上皮的化学制瓣,避免了板层刀相关的并发症,同时由于保留了完整的角膜上皮,避免了准分子激光角膜切削手术( PRK)因角膜上皮屏障功能破坏导致的疼痛、异物感等明显不适,术后角膜上皮下雾状混浊、屈光回退、激素性高眼压的发生率也较PRK术式大大降低,更重要的是手术保留了更厚的基质床,扩大了手术的适应证,因此临床应用越来越广泛,前景更广阔.
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圆锥角膜筛查在准分子手术中的意义
随着角膜屈光手术技术的日趋完善,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以其较好的稳定性、可预见性已被人们普遍接受.其角膜形态检查的各项指标及由此确定的手术参数、适应证的正确选择,直接关系到手术的效果并大大降低了术后的并发症,特别是继发圆锥角膜的发生[1].因圆锥角膜的进行性及其严重性,所以,预防LASIK术后圆锥角膜的发生是每个眼科医师必须重视的问题.
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腹腔镜胆囊切除术293例体会
我院自1998年10月至2006年7月共施行了腹腔镜胆囊切除术(LC)293例,积累了一些临床经验,现就如何掌握适应证、减少并发症等总结如下.
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鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术探讨
鼻腔鼻窦恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.5%~1%,占头颈部恶性肿瘤的5%左右,其病理类型多样手术难度大,以往手术多采用鼻侧切开等开放式手术,术后遗留面部畸形,从生理、心理上影响患者生活,降低患者生活质量[1]。随着20世纪70年代Messerklinger教授首先开创了鼻内镜外科技术,鼻内镜技术的诊疗范围已从鼻窦炎、鼻息肉,鼻腔鼻窦良性肿瘤逐步扩展到鼻颅底鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗。其与传统手术相比有十分明显优势,但仍处于摸索阶段,其手术治疗范围及适应证仍有争议,本研究选择我科2009—2014年15例,鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术治疗的患者,术后随访1~5年以上,将其临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。
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曲安奈德在玻璃体切割术中的应用观察
随着玻璃体手术技术的提高,手术器械的不断应用和改善,玻璃体手术的适应证越来越广泛.提高玻璃体手术的成功率关键在于彻底地切除玻璃体.但是由于玻璃体透明,术中完全切除玻璃体较为困难,由此引起各种并发症.把曲安奈德附着于玻璃体的性质用于玻璃体手术中,提高了玻璃体的可视性.使玻璃体切除更为彻底,使各种操作更为容易,提高了手术效率及成功率.另外增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%~10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)更为至关重要.