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少弱精患者染色体与内分泌异常70例分析
少弱精是男性不育的主要原因之一,而不育男性中染色体异常的发生率显著高于正常人群,有报道染色体异常占男性不育的18%～20%[1].作者对少弱精与染色体异常及内分泌之间的关系进行了分析.一、资料与方法自1999年3～8月在我院不育门诊及生殖医学中心就诊的男性不育患者中,经精液常规检查(按WHO1990年诊断标准)精子密度<20.0×106/ml、a级运动<25%或a+b级运动<50%为少弱精症患者共70例,年龄26～40岁,进行外周血染色体核型检查,其中61例作了卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)三项测定,本实验室正常参考值分别为1～8 IU/L、2～12 IU/L、6.94～46.8 nmol/L.另9例因已在外院作了内分泌检查,拒绝再次检查,未将其内分泌结果纳入分析.
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三肾丸配合维生素E胶丸治疗少精、弱精症
目的:观察三肾丸配合维生素E胶丸治疗少精、弱精症的临床效果.方法:选择2010年6月至2013年6月收治的少精、弱精症患者150例,给予三肾丸6g口服,每天2次,配合维生素E胶丸0.1g,每天2次,治疗12周后复诊,观察精子密度、A级精子比例、A+B级精子比例.计量资料采用t检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果:治疗12周后精子密度、A级精子比例、A+B级精子比例分别为(67.06±15.77)× 106个/ml、27.29％(±3.51)、42.52％(±4.57),与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三肾丸配合维生素E可促进精子生成,提高精子活力,改善精液质量,从而提高受精率.
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三仁汤治疗高DNA碎片指数弱精症验案1则
近年来,男性不育症的发病有明显上升趋势.弱精症是导致男性不育的重要原因之一,而弱精症中存在精子DNA碎片指数高的情况.然而其发生机制尚不完全清楚,精子DNA碎片化会导致不育、反复流产和辅助生殖成功率低.对于精子DNA碎片化的治疗目前还处于探索阶段,现代医学没有良好的治疗方法.中医药在治疗男性不育方面有明显优势,其整体观念的辨证论治特色对治疗男性不育具有良好的疗效.笔者在跟随导师应荐副主任医师临证期间,有幸碰见一例高DNA碎片指数弱精症患者,经中医辨证治疗,调治近4个月,后精子活力完全正常,精子DNA完整性完全正常.其妻子终怀孕30周.现将其诊疗经过介绍如下,以飨同道.
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生精方治疗精索静脉曲张引起弱精症100例
目的：探索治疗精索静脉曲张引起弱精症的方法。方法对近两年在我院门诊经临床或彩超诊断为弱精症的患者进行治疗。所有患者服用生精3号方，隔日一剂，3个月为1个疗程。结果痊愈15例，占15％；显效45例，占45％；有效20例，占20％；无效20例，占20％。结论生精方治疗精索静脉曲张引起的弱精症有较好的疗效。
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辨病与辨证结合治疗弱精症的临床研究
目的 观察辨病结合辨证治疗弱精症的临床疗效.方法 将弱精症患者分为精索静脉曲张(Vc)、附件腺感染、VC+附性腺感染、不明原因四种类型,每种类型随机分为对照组和治疗组.对照组各类型患者分别应用克罗米酚和相应的抗感染药物治疗;治疗组患者根据不同类型的原因给予不同的方剂治疗,同时也予以相应的抗感染治疗.观察两组患者的临床疗效及快速运动精子(a)和直线运动精子(a+b)的改善情况.结果 治疗组总有效率为87.50%,对照组为64.06%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组a、a+b级精子提高明显优于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.01).结论 辨病结合辨证治疗弱精症疗效满意,可明显提高a、a+b级精子的数量,有提高精子活动力的作用.
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中药联合卵胞浆内单精子注射治疗男性少弱精症的系统综述和 Meta 分析
目的：系统评价中药联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗男性少弱精症不育的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索 Cochrane 图书馆、Cochrane 协作网、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库中有关中药联合 ICSI 治疗男性少弱精症不育的文献，按纳入与排除标准选择试验，评价文献质量，提取资料，并用 Rev Man5.2软件对数据进行 Meta 分析。结果 Meta 分析显示 ICSI 前使用中药较单纯行 ICSI 可以有效提高受精率（OR =1.80，95% CI：1.46，2.22）、临床妊娠率（OR =1.70，95%CI：1.06，2.70）及总妊娠率（OR =2.01，95% CI：1.28，3.17）。结论中药联合 ICSI 可以有效提高不育患者行 ICSI 后的妊娠率。
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五子衍宗汤加味治疗男性不育及对精子质量和激素水平的影响
目的:观察五子衍宗汤加味治疗男性不育精子活动率和活动力(a%+b%)以及对激素水平的影响.方法:将98例精子活动质量低下患者随机分为治疗组50例和对照组48例,治疗组采用五子衍宗汤加味,对照组采用六味地黄丸治疗,2组均以3个月为1个疗程.观察2组治疗前后精子活动率和活动力(a%+b%)、卵泡刺激素(Fllicle-SimulatingHrmone,FSH)、黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(Testosterone,Tes)的变化,并重点对其临床总疗效观察.结果:2组临床总有效率分别为76.00%和54.89%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后激素FSH、LH、Tes均有显著调节.结论:五子衍宗汤加味能有效促进生殖系统附属性腺功能分泌,从而改善了精子活动质量,促进下丘脑-垂体-性腺轴功能,有利激素水平调节;同时表明中医经典中药方剂具有类激素对精子生长、获能以及提高精子质量的机理研究颇有重要的参考价值.
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养精Ⅲ号方组合治疗弱精症52例
1996-2003年,笔者采用养精ⅡⅢ号方配伍西药克罗米芬、维生素E组合治疗52例确诊弱精症患者,疗效较为理想,甚有体会,现介绍如下.
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彭培初治疗弱精症经验总结
彭培初教授是首批“上海市名中医”、老中医药专家学术经验继承指导老师，从医50余年，治疗弱精症数十年，积累了丰富的经验，形成自己独特的诊疗方法。笔者作为学术继承人跟彭师多年，收获颇丰。现对彭师治疗弱精症的学术经验总结如下。
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辨证分型治疗弱精子症59例疗效观察
目的：观察辨证论治弱精子症的临床疗效。方法：采用中医辨证将59例分弱精子症患者为4型（肾阳不足型、肾阴不足型、肝郁气滞型、痰湿壅盛型）。分别给予右归丸加减、知柏地黄丸加减、柴胡疏肝散加减、苍术导痰汤加减治疗。结果：总有效率为84.3%。结论：辨证论治弱精子症的临床疗效显著。
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促育生精颗粒治疗男性少精弱精症150例
男性不育症一般有生殖器官发育异常、性机能障碍及精液异常三方面的原因,临床上以精液异常为多见.如精液不液化不育,少精或弱精症等.我们自2003年来应用促育生精颗粒治疗少精或弱精症及活动率、活动力低下引起的男性不育150例,收到满意疗效.现报道如下.
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弱精症患者低活力精子中HES1的表达及调控
目的 分析HES1在弱精症患者低活力精子中的表达及调控.方法 收集30份弱精症患者精液标本和20份成年健康有生育能力男性的精液标本,提取精子RNA,制备生物素标记的cDNA探针,与含有30 968个探针的Phalanx OneArray~(TM)芯片杂交,分析男性精子中HES1基因的表达情况;再用RT-PCR,分析hsa-miR-487a和hsa-miR-193b在精子中的表达,从精子mRNA表达谱中搜索hsa-miR-487a和hsa-miR-193b靶基因的表达.结果 HES1在低活力精子中的表达上调,高于在高活力精子中的表达.hsa-miR-487a和hsa-miR-193b在低活力精子中的表达量分别是高活力精子的0.43倍和2.19倍.结论 HES1在低活力精子中的表达上调,可能通过hsa-miR-487a和hsa-miR193b的调节来影响精子的活力.
关键词： 弱精症 精子 HES1 hsa-miR-487a hsa-miR-193b -
系统健康教育在弱精症中的应用及效果评价
目的 探讨弱精症男性不育患者健康教育的方法及效果评价.方法 对85例弱精症男性不育患者进行系统健康教育.于干预后第1,3个月采用电话、复诊方法,以问卷调查方式,评价系统健康教育前后患者生殖知识知晓情况,生活、行为方式及精液质量情况.结果 85例患者接受系统健康教育后生殖知识中了解男性解剖生理知晓率、助孕方式知晓率、自愿尝试自然受孕率、性生活满意率、自愿远离影响生育力环境、职业率分别为94.12％,96.47％,91.76％,67.06％,92.94％,均高于对照组的30.59％,15.29％,12.94％,21.18％,24.71％,差异均有统计学意义(x2分别为70.31,112.90,105.20,36.10,81.21;P＜0.01)；85例患者健康教育前精子前向运动率(17.17±14.35)％,健康教育后上升至(25.45±18.23)％,健康教育前后比较差异有统计学意义(t=7.63,P＜0.05).结论 采用系统健康教育模式,对帮助弱精症男性不育患者获得不育知识,解除生活、环境及心理等因素的影响,树立对自然受孕的信心,改变不良行为方式,提高精子质量具有积极的促进作用.
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单细胞凝胶电泳检测少精与弱精症患者精子DNA损伤的临床应用研究
男性不育症有复杂的病因,新近研究表明[1-2],精子DNA完整性是保证完成自然受精和正常胚胎发育的前提.任何形式的精子染色质异常或DNA损伤都可能导致男性不育.通过单精子卵浆内注射(intracytoplasmic sperminjection,ICsI)技术,一些DNA损伤的精子很可能将遗传缺陷传递给下一代.本研究采用单细胞凝胶电泳(single cellgel electroplaoresis,scGE)技术,检测男性不育症患者的精子DNA损伤情况,探索应用scGE技术评价男性生殖细胞遗传物质损伤的方法.
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腹腔镜治疗腹股沟疝术后精索静脉曲张1例报告
精索静脉曲张及腹股沟疝均是临床较常见疾病，精索静脉曲张合并腹股沟疝亦不少见，腹腔镜可同时治疗此两种疾病，但是腹股沟疝术后精索静脉曲张行腹腔镜手术较少报道。本科室收治1例，报告如下：
1病例简介
患者，男，26岁，以双侧睾丸坠胀不适2年余，发现精液异常10天入院。患者2年前无明显诱因出现双侧睾丸坠胀不适，左侧为重，未行特殊治疗。1年前于外院检查发现双侧腹股沟斜疝，行腹腔镜手术修补双侧斜疝。半年前到本院行B超检查示双侧精索静脉曲张，前列腺炎，左侧附睾头多发囊肿。10天前查精液示精子活力差。既往1年前行腹腔镜双侧腹股沟斜疝无张力修补术。查体腹平坦，腹腔镜双侧腹股沟斜疝修补术后所见，左侧阴囊可见静脉迂曲增粗，右侧阴囊内可触及增粗静脉。余阴性。初步诊断为双侧精索静脉曲张、弱精症、左侧附睾头囊肿、双侧腹股沟斜疝术后。 -
单精子卵胞浆内注射-胚胎移植后卵巢妊娠1例并文献复习
患者女性,29岁.因"单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection - embryo transfer,ICSI-ET)后28 d,腹痛1 d"于2011-12-04入院.病史采集:结婚9年未孕,其配偶患严重少、弱精症.平素月经规律,LMP:2011-10-24,自诉孕期未接触有毒、有害物质.既往无特殊病史.
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行为干预联合复方玄驹胶囊对不育弱精症患者精液质量的影响
目的:探讨行为干预联合复方玄驹胶囊对不育弱精症患者精液质量的影响.方法:选取2015年1月至2016年12月保定市第二中心医院收治的90例不育弱精症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组45例患者,均给予复方玄驹胶囊常规治疗,研究组在此基础上实施行为干预.治疗3个月后,比较两组患者精液质量、精子顶体完整率、精浆一氧化氮和生殖激素表达水平改善情况.结果:治疗前,两组患者精液质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者精子活率、精子活力级与精子活力a+b级均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).精子密度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者精子顶体完整率和精浆一氧化氮水平比较,差异均无统计学意义(均p＞0.05).治疗后,研究组患者精子顶体完整率高于对照组,精浆一氧化氮水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,两组患者生殖激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者FSH、LH和T水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:实施行为干预联合复方玄驹胶囊治疗,可以显著提升不育弱精症患者精液质量和生殖激素表达水平,有利于改善治疗效果.
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育精丸治疗少精症、弱精症、畸形精子过多症的对比研究
少精症、弱精症、畸形精子过多症,在不孕症门诊中是多见的一类不孕症病种,我院1987年至今用自拟育精丸配合西药克罗米芬治疗本类病症取得了满意效果.
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补肾强精汤及己酮可可碱治疗弱精子症320例疗效对比观察
己酮可可碱为非特异性外周血管扩张药,有资料表明是甲基黄嘌呤的衍生物,是磷酸二酯酶的抑制剂,通过抑制磷酸二酯酶的活性减少CAMP的分解,从而提高精液的CAMP的浓度(CAMP被认为参与了精子超激活运动和精子顶体反应).笔者运用己酮可可碱治疗弱精子症160例,疗程3个月,治愈130例,有效20例,有效率达到93.75%,取得了显著效果.同时设对照组运用自拟"补肾强精汤"每日1剂煎服3次,每周6剂,3个月为1疗程,治愈135例,有效19例,总有效率达到96.25%,疗效也非常显著.两组疗效对比P>0.05,无明显差异.
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补肾益精汤治疗少精弱精症
目前对少精弱精症尚缺乏特效治疗方法,而中药对本病有较好的疗效,笔者采用补肾益精汤治疗少精弱精症,现总结报告如下:
