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钠、氯离子对离体小鼠附睾大头精子的影响
我们从以往的小鼠精子畸形试验中发现,各类异常精子中,以大头精子发生率为高,且不稳定,影响了对试验结果的判断.
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45X/46XY,Yqh-嵌合体伴Y染色体AZFbc区缺失1例
临床资料患者,男,28岁,因婚后未避孕未育3年而就诊,查体:第二性征正常,身高173 cm,生殖器官发育正常,睾丸大小形态正常,附睾头、体、尾未及明显增粗增厚,精索静脉未见曲张;3次精液常规及沉渣图片镜检均未见精子及生精细胞,内分泌6项(泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、雌二醇和睾酮)检查结果均正常.
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附睾间质细胞肿瘤一例
患者男,42岁.左侧附睾头部肿物4年,无性欲丧失及男性乳腺发育等内分泌紊乱的症状.近2年逐渐增大.于2004年4月1日入院.B超示肿物为实性,精索、左侧睾丸、右侧睾丸、右侧附睾均未见异常.临床诊断:左附睾头部纤维瘤?结核?行外科手术切除.术中可见肿物位于左侧附睾头部,边界清楚,睾丸未见异常.
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睾丸旁胚胎性横纹肌肉瘤一例
患者男,17岁,学生.发现睾丸旁肿块1年,于2003年4月4日入院.患者1年前发现睾丸旁肿块,起初约花生米大小,无疼痛、肿胀等不适,逐渐增大至鸡蛋大小,未发现其他症状.查体:左侧睾丸正常,附睾尾部可触及一大小约4.5 cm×3.0 cm×2.5 cm实性肿块,质地硬,表面不平整,无压痛,透光实验阴性.B超显示:左附睾尾部实性肿块.临床诊断左侧睾丸旁肿瘤,行睾丸旁肿瘤切除术.术中见左侧睾丸正常,附睾头、体部良好,尾部查见一约4 cm×3 cm大小肿块,质地硬,表面光滑,将肿块完整切除.
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孪生兄弟同患Von Hippel-Lindau病
例1,兄,40岁,因左腰部不适半年,无痛性全程血尿2 d,于2004年7月入院.该患者于1996年曾因脑占位性病变而手术,术后诊断颈髓血管母细胞瘤,同时发现双侧肾囊肿,2003年11月因附睾头部肿物增大伴胀痛在我院行双侧附睾乳头状囊腺瘤切除术(在此20年前兵役体检时发现双侧附睾头部稍肿大,当时未引起重视).此次入院体检发现左肾区膨隆,可触及肿物,压痛和叩击痛.CT及B超显示肾内占位性病变,大小8.5 cm ×9.8 cm ×13.2 cm.
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von Hippel-Lindau 综合征并发附睾乳头状囊腺瘤一例
患者男,47岁.2年前体检时发现双侧肾囊肿,因无不适未予重视,现因突发头晕伴行走不稳1个月余于201 1年3月7日入院.头颅CT和MRI示:右侧小脑半球见一囊实性占位;双肾B超:右肾实质部稍高回声,考虑占位;CT示:双肾多发性囊肿,右肾囊肿较大,肝脏多发性小囊肿,胰腺多发囊肿,考虑von Hippel-Lindau(VHL)综合征伴胰腺囊肿及双侧肾癌.腹腔动脉前方强化灶,考虑异位嗜铬细胞瘤.体检:双肾区不饱满,右侧附睾头部触及1 cm×1 cm的包块,左侧附睾头部触及0.6 cm×0.5 cm的包块,表面光滑,质硬,轻压痛,活动度好.
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睾丸扭转复位前后CDFI表现对照1例
患者男,19岁.因左侧阴囊部位胀痛6 h就诊.查体示:左侧阴囊增大,睾丸上提,阴囊皮肤青紫,轻度压痛.彩超示:左侧睾丸大小约3.8 cm×3.2 cm×3.1 cm,内部回声不均匀,左侧鞘膜积液14 mm,左侧附睾头部大小约1.5 cm×1.9 cm,左侧睾丸及附睾血流信号明显减少、消失(图1L).
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超声诊断左侧阴囊内精液囊肿1例
患者,男性,39岁.自述腹股沟区轻度酸胀,左侧睾丸坠胀3月余,性交后睾丸坠胀加剧,而来就诊.超声所见:左侧阴囊明显肿大,睾丸形态大小正常,实质内回声分布均匀,附睾头大小0.7cm×0.5cm,内部回声无异常.于附睾头旁见4.3cm×4.2cm×3.5cm,大小无回声暗区,呈卵圆形,边界清晰,内壁光整,后壁回声增强,包膜完整,其内透声好(图1).
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超声检查阴囊内平滑肌瘤1例
超声诊断阴囊内平滑肌瘤尚未见报道,现将我院超声查出并经手术、病理证实的1例报告如下.患者男,48岁.因右侧阴囊进行性肿大10年入院.入院查体:心肺腹(-)、右侧阴囊内可触及肿大睾丸约13 cm×14 cm大小,质地偏硬,表面光滑,有触痛,右侧附睾未触及.左侧睾丸及附睾、双侧精囊正常.超声所见:左侧睾丸40 mm×23 mm×36 mm,形态大小正常,被膜光滑,实质回声均匀.睾丸周围探及23 mm液性暗区.右侧睾丸增大,失去常态,轮廓较规则,实质回声不均匀,其内可见50 mm×54 mm实质回声团,境界欠清晰,内部回声分布不均匀,前部以强回声为主,间有低回声区,后部以低回声为主,后方回声稍增强.睾丸周围亦可见22 mm液性暗区.左侧附睾头部11 mm×9 mm,尾部13 mm×12 mm,回声无异常.
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超声诊断睾丸附件扭转2例
例1:男,9岁,右腹股沟及右阴囊痛3 d,无任何原因突发右下腹痛1 d.查体:右侧阴囊红、肿、触痛(+),右侧较左侧呈均匀性增大,右侧睾丸触诊不满意,上托阴囊,疼痛无缓解.WBC 15.6×109/L,T 36.8℃,P 90次/min.超声表现:右侧阴囊内可见11 mm×5 mm无回声区,囊壁厚约2.5 mm,内见睾丸大小14 mm×10 mm,回声均匀,附睾头10 mm×8 mm,回声不均,减低,左侧睾丸15 mm×10 mm,附睾头7 mm×6 mm,回声均匀.CDFI:右侧附睾头内及周边见丰富血流信号.双侧睾丸内均探及少许血流信号.
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附睾结核合并睾丸结核声像图表现1例
患者,男性,22岁.因左阴囊内肿块1年就诊.专科检查:左睾丸增大,质硬,无压痛;附睾头、尾部均触及25mm×15mm大小肿物,表面光滑,质硬,无压痛.透光试验阴性.彩超检查:左睾丸增大,边界不规整,睾丸结构紊乱,见以低回声为主均杂乱回声,部分呈网格状,内见少量不规则中等回声;左附睾头、尾均探及25mm×15mm低回声光团,边界不规整,内部回声不均匀.CDFI:左附睾、睾丸内未见明确血流(图1).超声提示:左附睾、睾丸结核.术中所见:左睾丸增大;左附睾头、尾均见25mm×15mm表面光滑质硬肿物,切开睾丸、附睾,内为干酪样物.术后病理诊断:睾丸、附睾干酪样结核.讨论附睾结核是常见的男性生殖系结核,超声表现为附睾区的低回声结节,外形不规则,边界不清,内部回声不均匀,部分结节内可见强回声光斑.而睾丸结核则少见,常由附睾结核直接蔓延或由淋巴途径感染而来.
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超声诊断巨大附睾精液囊肿1例
患者男,27岁,未婚.自觉右侧睾丸出现肿物5年,有轻微疼痛感.近日肿物增大,疼痛感加剧.B超检查:双侧睾丸形态大小正常,实质回声均匀.于右侧附睾头部可探及一51.4mm×37.9mm×44.5mm的囊性包块,与睾丸分界清晰.该囊性包块内壁光滑,见均匀分布的多个细条索样分隔,透声性好,后方回声增强(图).CDFI未见血流显示.超声诊断:右侧附睾巨大精液囊肿.手术及病理证实.
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睾丸鞘膜腺瘤1例
患者男,45岁,近期自觉右侧阴囊内一核桃大肿块,无疼痛,不影响日常生活.B超检查见:双侧睾丸大小正常,边界平滑,实质回声均匀,附睾头厚均为0.8cm,边界平滑,实质回声均匀,于右侧睾丸下方见一与睾丸回声相同之肿物,大小为4.6cm×3.2cm,边界平滑,与睾丸相邻不相连,内部无彩色血流信号.
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超声诊断睾丸微小结石症1例
患者男,30岁.因婚后6年不育,精液量少,死精,左侧阴囊肿胀,可疑精索静脉曲张行超声检查.超声纵、横各断面显示:双侧睾丸内可见密集小点状强回声,大小为1~2mm,不伴声影(如图),附睾头、体、尾无异常,睾丸鞘膜腔无过多积液,睾丸体积稍小于正常成人,双侧对称.左侧精索静脉轻度曲张,作Valsava动作静脉血流信号明显、管径扩张.触诊手感睾丸质硬如玻璃球,正常睾丸弹性消失.超声诊断为双侧睾丸微小结石症;左侧精索静脉曲张.
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肺癌首发阴茎海绵体转移癌一例
患者男,81 岁,因阴茎根部疼痛、肿胀1 个月就诊.入院后查体见阴茎呈勃起状,后2/3 部轻度肿胀、变硬,余查体无异常.盆腔部CT 示阴茎双侧海绵体根部见不规则软组织密度肿物,边界模糊,密度不均,注入对比剂后,肿物呈明显不均质环形强化,病变以左侧为著,大小约3.9 cm ×1.7 cm(图1).行会阴部彩色超声示:阴茎海绵体增厚,回声不均匀,于阴茎根部右侧探及大小约2.4 cm ×1.5 cm,左侧探及大小约2.4 cm ×2.3 cm 的中低回声,形态不规则,边界欠清晰,内回声不均匀;CDFI:内可见较丰富血流信号;RI 0.8.右侧附睾头部探及一大小约1.1 cm ×0.9 cm 的囊样无回声.
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睾丸Leydig细胞瘤超声表现一例
患者男,34岁.因发现右侧阴囊包块3个月入院.查体:阴囊皮肤无红肿,右侧睾丸附睾头增大,质硬,表面欠光滑,触痛(+),分界不清,右侧睾丸肿大3.0 cm×4.0 cm×5.0 cm,左侧无异常.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)4.79μg/L(参考值<20μg/L放免法)、血清绒毛膜促性腺激素(hCG)1 U/L(参考值<5 U/L发光法).CT平扫显示右侧睾丸体积较左侧增大,内似见线样分隔,密度尚均匀,边缘光整,左侧睾丸大小及密度未见异常,余扫描区域组织结构未见异常.CT诊断:右侧睾丸体积增大.
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附睾腺瘤样瘤超声表现一例
患者男,53岁,左侧阴囊内包块渐增大3年.质韧,偶有左侧阴囊内疼痛不适,无明显压痛,放射痛;不伴发热,无明显尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状.超声检查:双侧睾丸大小正常,内部回声均匀,边界清;右侧附睾及左侧附睾头、体均未见明显异常回声,与周围组织边界清;左侧附睾尾处见一15 mm×13 mm×14 mm团块状等回声区,内部回声欠均匀,局部可见低回声,边界清,边缘规整(图1).彩色多普勒血流成像(CDFI):团块内部及边缘均探及线状血流信号,PW测及动脉流速曲线,RI:0.55(图2).超声提示:左侧阴囊实性占位,考虑来源于左侧附睾尾的良性病变.手术后病理诊断:左侧附睾尾腺瘤样瘤.
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超声诊断睾丸微石症三例
3例患者均以睾丸处疼痛不适为主诉就诊.例1,62岁,为双侧睾丸微石症,合并右侧附睾头囊肿;例2,18岁,为双侧睾丸微石症,合并左侧附睾炎;例3,31岁,为右侧睾丸微石症,合并右侧鞘膜腔积液及左侧精索静脉曲张.超声检查显示睾丸实质内呈多发的点状强回声,直径均<3 mm(图1),后方无声影,相互较独立,分布较为均匀.彩色多普勒检查在3例患者睾丸实质内均未发现特征性的血流改变(图2).
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超声诊断附睾囊肿伴钙乳一例
患者男,20岁.偶然发现右侧阴囊内无痛性肿物1个月余,无下坠等不适.体检:右侧睾丸上方可触及一直径约1.0 cm硬结,无移动性.临床拟诊附睾肿物.超声显示:在右侧睾丸和附睾头间可见一大小约0.60cm×0.55 cm的圆形无回声小结节,边界清晰,后方回声增强.其内可见分层现象及密集的点状强回声(图1),并随体位改变而移动.
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睾丸异物超声表现一例
患者男,21岁,农民.于20 d前干活时右侧阴囊被异物扎伤,当时感疼痛,少量流血,肿胀明显,无血尿,小便通畅.当地医院诊断为阴囊外伤,给予输液治疗7 d(具体不详),肿痛消失.为求进一步诊治来我院,以"睾丸异物"收入院.查体:右侧阴囊轻度增大,无明显压痛,右侧睾丸较左侧稍大、质韧,右睾丸下方触及5 mm×1 mm硬物2个,活动度可,睾丸硬度可.超声检查:右侧睾丸下极腹侧白膜欠连续,实质回声欠均匀,下极实质内探及一强回声光斑,后方伴声影,大小约4.2 mm×2.2 mm×3.0 mm,边界清,形态欠规则,似可见一条状低回声连于白膜.右侧附睾体积略大,附睾头厚约10.9 mm,附睾体厚约4.9 mm,附睾尾大小约15.6 mm×13.3 mm×14.3 mm,回声欠均匀,右侧附睾尾与睾丸下极之间另可见一低回声团块,大小约9.5 mm×4.4 mm×7.0 mm,内见一强回声光斑,大小约1.0 mm×0.7 mm,后方无声影.