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结核性腹膜炎1例误诊分析
病历资料患者,女,21岁,未婚有性生活史,因"发现盆腔包块10个月"入院.患者平素月经规则,按期来潮,13岁7/30,色暗红,量中,无痛经,末次月经2010年6月19.于入院前10个月患者不明原因出现发热(体温不详),辅助检查发现有"盆腔包块",大小不详,于外行抗炎补液治疗,具体用药不详,症状缓解,但盆腔包块仍存在并有陶氏腔积液,15天后曾因腹胀腹痛于外院诊断为"肠梗阻",行保守治疗缓解(具体不详).
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中耳非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患者男性,39岁.因右耳闷胀、反复流脓、听力下降半月入院.查体:右鼓膜局部穿孔,鼓膜前下方可见突起的肉芽组织,表面有脓性物.电测听检查示右耳传导性耳聋.声阻抗检查示中耳腔积液.临床诊断:化脓性中耳炎.手术中见右中耳腔内充满灰黄色肉芽样组织,刮除送检.
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附睾畸胎瘤1例的超声表现
患者男,岁.左侧阴囊进行性增大7年,在阴囊下方可触及质硬如石、高低不平的肿物,无明显压痛,未予治疗.近年,因肿物渐大来诊.用10 MHz探头扫查:左侧睾丸大小正常,轮廓尚规整,回声尚均匀.唯附睾体尾部可见一轮廓不规整、低回声及强回声相互融合的团块,大低回声块为27 mm×17 mm,其内有不规则的液性暗区.于其外下方可见回声欠均匀的稍强回声团块,其内还可见细小密集的强回声光点,其间有少许钙化样强回声.整个团块内未见明显彩色血流信号.于睾丸鞘膜腔可见深径15 mm的无回声区(图1).结合病史,超声诊断:(1)左侧附睾囊实混合性占位(畸胎瘤不除外);(2)左侧睾丸鞘膜腔积液.手术见左附睾体、尾部肿块约45 mm×40 mm,肿块表面高低不平,切面呈灰白色,质如骨硬,切开肿块,内见少许乳白色液体及毛发、骨骼、脂肪等组织.病理诊断(组织化学方法):左附睾畸胎瘤.
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会阴部淋巴管囊肿超声表现1例
患者男,5岁.会阴部无痛性肿大1周.否认外伤史,触有浮动感,临床诊断:睾丸鞘膜腔积液.超声检查:会阴部见大小约6.2 cm×3.2 cm×2.1cm无回声区,轮廓不规则,内见带状同声分隔,与双侧睾丸界限清晰,CDFI:带状分隔有血流信号,呈动脉频谱,RI: 0.62.超声提示:会阴部囊性包块.术后病理诊断:会阴部淋巴管囊肿.
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阴囊内巨大毛细血管瘤超声表现1例
患者男,66岁.因左阴囊无痛性肿大5年就诊,入院诊断"左睾丸鞘膜腔积液?".B超见:囊内一巨大囊实性肿块,实性部分呈蜂窝状,囊性部分见多量细点状回声,肿块后方左右侧各探及一等回声结节,大小相当,内部回声均匀,结节周边可见少许液性无回声区(图1).超声提示:1)阴囊内囊实性肿块性质待查;(2)肿块后方等回声结节(考虑正常睾丸组织回声).术中见:侧睾丸鞘膜腔内见约200 ml脓血性液体及菜花样肿物.术后病理:阴囊内毛细血管瘤伴陈旧性血肿.
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睾丸腺泡状横纹肌肉瘤超声表现1例
患者男,18岁.发现右侧睾丸无明显诱因的进行性肿大3月余入院.查体:右侧阴囊大小10 cm×8 cm,质硬,双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结,左侧睾丸及精索均未触及异常.生化检查:β-HCG 0.24IU/L,AFP 2.0μg/L.门诊以"右侧睾丸肿瘤"收入院.超声检查:右侧睾丸大小47 mm×33 mm×21mm,右侧附睾显示不清,右侧睾丸后下方探及91mm×68 mm不均质稍减弱回声,似为多个结节相互融合,与正常睾丸组织分界清晰(图1).CDFI:其内可见点线状血流信号,并记录到搏动性血流频谱,RI=0.55,右侧睾丸鞘膜腔可见间距30 mm无回声区.右侧腹股沟区可见多个大小不等的类圆型低回声.超声提示:(1)右侧睾丸后下方实性占位,性质待定;(2)右侧睾丸鞘膜腔积液;(3)右侧腹股沟淋巴结肿大.手术所见:右侧睾丸明显增大变硬,大小10 cm×8 cm,与右侧附睾界线不清,双侧腹股沟部分淋巴结受浸润,完整切除睾丸、附睾及受累淋巴结.病理诊断:(右侧睾丸)腺泡状横纹肌肉瘤.
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双功超声对放射介入治疗宫外孕疗效的评价
目的:我院率先采用"超选择性子宫动脉插管"法对输卵管妊娠进行治疗用双功超声观察.方法:本组通过双功超声对40例患者之疗效进行观察.结果:盆腔包块在术后一周内95%包块明显减小或消失;包块内孕囊在2周之内消失;在1个月之内97%陶氏腔积液均已吸收;栓塞侧子宫动脉在1个月之内血流信号即恢复.结论:说明双功超声是评价介入治疗宫外孕疗效的佳方法之一.
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超声诊断睾丸微石症三例
3例患者均以睾丸处疼痛不适为主诉就诊.例1,62岁,为双侧睾丸微石症,合并右侧附睾头囊肿;例2,18岁,为双侧睾丸微石症,合并左侧附睾炎;例3,31岁,为右侧睾丸微石症,合并右侧鞘膜腔积液及左侧精索静脉曲张.超声检查显示睾丸实质内呈多发的点状强回声,直径均<3 mm(图1),后方无声影,相互较独立,分布较为均匀.彩色多普勒检查在3例患者睾丸实质内均未发现特征性的血流改变(图2).
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睾丸髓外浆细胞肉瘤超声表现一例
患者男,61岁,发现左侧阴囊肿胀2年,伴坠胀感,无发热、疼痛、尿频、尿急、尿痛等不适,9个月前在当地医院因"睾丸鞘膜积液"行手术治疗,40 d后症状复发,为进一步治疗来我院就诊.门诊以"左侧睾丸鞘膜腔积液"收入院.查体:左侧阴囊明显增大,睾丸肿大,大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,质地韧,无压痛.超声检查:左侧睾丸体积明显增大,大小约5.9 cm×4.9 cm×4.6 cm,边界尚清,形态饱满,内回声不均匀,未见正常睾丸组织回声,代之以多处回声减低区及类圆形低回声结节(图1),结节大者约3.4 cm×2.6cm×2.4 cm,边界尚清,内回声不均匀(图2),右侧睾丸及附睾未见明显异常;彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧睾丸内血流信号明显增多,测及动脉血流频谱,Vmax=35.7 cm/s,RI=0.62(图3).
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以持续高热及中性粒细胞升高为主的腮腺炎并发重度肝炎1例
本科室收治1例以持续高热、中性粒细胞升高为主的腮腺炎伴左睾丸炎、高胆红素血症、缺铁患者,因高热不退行激素治疗3日后出现右侧睾丸炎伴右侧睾丸鞘膜腔积液,患者体温复常后,于出院前出现重度无黄疸肝炎且无临床症状,本病例实属罕见[1-9],报告如下。
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肝包虫外囊与膈肌粘连术中处理:附15例报告
在外科治疗肝包虫病中,肝包虫外囊剥除术已逐渐成为一种能够有效地避免以往术后残腔积液、感染、胆瘘,肝包虫复发以及腹腔种植等并发症发生的术式,并且已有较多成功病例报道[1,2].
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肝包虫囊肿术式的改进
随着肝切除手术技巧的提高及手术器械的更新, 肝包虫外膜外摘除术使包囊液外溢,残腔积液,残腔内复发,囊肿壁钙化难吸收等并发症已不复存在.我院4年间共完成86例,临床效果颇佳,现报告如下.
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肝包虫内囊摘除术后引流不当致并发症的分析
肝包虫病是我国西北牧区常见的肝脏寄生虫病,肝包虫囊肿完整摘除[1]或肝包虫外膜内完整摘除术[2],已基本解决了残腔积液及包虫复发等并发症,但仍不能代替传统手术,我院近年收治3例不能行包虫囊肿完整摘除的病人,而改行传统手术,术后由于引流管处理不当,而致并发症,现报告如下.
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肝包虫破入胆道致化脓性胆管炎100例诊治体会
包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,尤以肝包虫病为常见.肝包虫破入胆道是包虫病常见的并发症之一,肝包虫囊肿完整摘除~([1])或肝包虫外膜完整摘除术~([2]),基本解决了肝包虫破入胆道术后残腔积液及包虫复发等并发症.我院1996-2008年共收治此类患者100例,现将诊治体会报告如下.
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颅内肿瘤术后张力性瘤腔积液再手术二例
患者1 女性,44岁,因"头晕1年,加重伴恶心5 d"于2009年5月8日入院.体检:记忆力及计算力稍差.MRI示右颞叶异常T1WI强信号及T2WI弱信号,强化不均.术前诊断:胶质瘤.手术取右额颞入路将其全切,病理为胶质瘤Ⅲ级.术后恢复良好,但术后第3天出现昏迷,右侧瞳孔散大,直径4.0mm,对光反射消失,并出现左侧肢体偏瘫及病理征,提示脑疝形成.CT检查示瘤腔内积液.急诊手术探查,术中见瘤腔颈部由复位的脑组织、蛛网膜及约2 cm×5 cm的絮状止血材料形成的"活瓣"结构将其封闭,吸除40 ml左右的清亮囊液后,还纳骨瓣关颅.术后第5天患者再次脑疝形成,查CT示瘤腔内形成积液(图1).再手术将瘤腔内液体吸除,同时破坏"活瓣"结构.因患者两次脑疝,遂去除骨瓣.术后1周后查头部CT见积液尚存,但对周边压迫不重(图2).随访3个月MRI示积液消失,恢复良好.
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浅谈胸腔积液和脓胸患者的临床分析与护理
目的:探讨胸腔积液和脓胸的临床护理措施。方法通过对多位患者的病征做全面详实的检测,结合患者的病历资料,综合分析制定出全面护理方案,并进行系统的经验总结。结论胸腔积液和脓胸的护理首先保证患者的呼吸通畅,缓解心理紧张,再通过综合的临床操作,确保患者的病征稳定好转,终达到护理的理想结果。
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单腔中心静脉留置管用于胸(腹)腔积液持续闭式引流
胸 (腹 )腔积液常规治疗是行胸 (腹 )腔穿刺抽吸积液,当胸 (腹 )腔积液量较大或生长速度较快时,则需反复、多次穿刺抽取,患者痛苦大,临床工作量多.为此,我科自 1999年 11月以来采用单腔中心静脉留置管做胸 (腹 )腔积液持续闭式引流,共计 12例,具体方法介绍如下.
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Meckel憩室炎误诊阑尾炎致切口疝1例
1 病例资料患者女性63 岁,因右下腹可复性巨大肿块近3 年,于2011 年6 月21 日入院,要求手术治疗.患者3 年前在他院因腹胀1 周以"阑尾炎"行手术治疗,"术后7 天出现发热,B超探查陶氏腔积液",保守治疗3 天后好转自动出院,腹胀也得以缓解.术后约3 个月原切口处出现可复性肿块,渐变大如儿头样,平卧位后多可消失,平时以腹带束缚生活.查体可见右中下腹旁正中切口瘢痕,还纳疝内容物后可及疝环口的巨大缺损,约12cm × 6cm 大小.
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藻酸钙用于1例急性重症胰腺炎术后感染切口的护理
急性重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂,发病迅速,病情凶险,治疗棘手的急腹症.手术治疗是其重要的方法之一,SAP手术率为29.44%[1].急性重症胰腺炎手术早期出现的大量胰腔积液,多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死是SAP治疗的难点之一[2],也会影响术后切口愈合.切口护理是患者术后的护理重点之一,切口护理中湿性愈合理论在国外早已广泛应用,近年来国内医院的医护人员也慢慢地认识和接受了这一理论,越来越多的医护人员开始使用湿性敷料为患者换药[3].2011年5月我科收治了1例急性重症胰腺炎术后的患者,经充分运用切口湿性愈合理论,选用合适的湿性敷料,取得了满意效果,现报道如下.
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附睾畸胎瘤超声表现1例
患者男,18岁.左侧阴囊进行性增大7年,在阴囊下方可触及质硬如石、高低不平的肿物,无明显触痛,未予治疗.近来,肿物逐渐增大,无疼痛、发热.用10 MHz探头对病变部位扫查:左侧睾丸大小与形态正常,轮廓尚规整,内部回声尚均匀.于左侧附睾体尾部显示一轮廓不规整、低回声及强回声相互融合的团块,大低回声块为27 mm×17 mm,内有不规则的无回声区.于其外下方可见回声欠均匀的稍强回声团块,其内还可见细小密集的点状强回声,其间有少许钙化样强回声.整个团块内未见明显彩色血流信号.于睾丸鞘膜腔可见深约15 mm的无回声区(图1).结合病史,超声诊断:①左侧附睾囊实混合性占位(畸胎瘤不除外);②左侧睾丸鞘膜腔积液.手术见左附睾体、尾部肿块约45 mm×40 mm大小,肿块表面高低不平,切面呈灰白色,质如骨样坚硬,切开肿块,内见少许乳白色液体及毛发样团块.病理诊断(组织化学方法):左附睾畸胎瘤.