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硫酸右旋糖苷对人胃癌细胞腹腔种植转移和整合素β1表达的影响
目的 探讨硫酸右旋糖苷(DS)对人胃癌细胞腹腔种植转移整合素β1表达的影响.方法 培养BGC-823细胞,构建裸鼠动物模型.将90只裸鼠,随机分为对照组(40只)与实验组(50只),对照组与实验组裸鼠在注射肿瘤细胞同时分别注射生理盐水与硫酸右旋糖苷.裸鼠剖腹行HE染色,观察癌结节的腹腔种植数量;应用免疫组化和RT-PCR方法检测整合素β1 mRNA和蛋白表达.结果 剖腹观察的瘤结节数经HE染色证实,实验组明显少于对照组的瘤结节数(P<0.01).免疫组化和RT-PCR结果显示,实验组整合素β1的表达量明显小于对照组(P<0.01).结论 硫酸右旋糖苷可能通过下调整合素β1的表达抑制人胃癌细胞的腹腔种植转移,预防性使用大分子硫酸右旋糖苷能够抑制胃癌细胞的腹腔种植转移.
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腹腔热灌注化疗对人大肠癌细胞裸鼠腹腔种植的影响
目的研究腹腔热灌注化疗(continous hyperthermic peritonealperfusion chemotherapy,CHPPC)的抗癌疗效,探讨CHPPC的抗癌机制.方法采用人结肠癌LoVo细胞裸鼠腹腔种植模型(n=35),模拟结肠癌术后两个时期,即术后腹腔内散在游离癌细胞期和肉眼可见的广泛癌细胞种植期,进行腹腔灌注(MMC 0.01 g/L~0.02 g/L,10 mL/min,41.5℃)治疗,观察其对癌细胞腹腔内种植的影响.结果早期CHPPC组的致瘤率为40%(4/10),延期CHPPC组为60%(6/10),单纯热疗组与单纯化疗组均为80%(4/5),对照组的致瘤率为100%(5/5).生存时间(d):早期CHPPC组(59.4±4.9)较单纯化疗组(36.2±8.5)和单纯热疗组(35.6±9.1)明显延长(P=0.000),CHPPC早期与延期(41.4±7.9)相比差异显著(P=0.001). 结论CHPPC有明显的抗癌作用,早期CHPPC的抗癌作用显著高于延期CHPPC及单纯热疗、单纯化疗.实施CHPPC的时机是越早越好.
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肝包虫外囊与膈肌粘连术中处理:附15例报告
在外科治疗肝包虫病中,肝包虫外囊剥除术已逐渐成为一种能够有效地避免以往术后残腔积液、感染、胆瘘,肝包虫复发以及腹腔种植等并发症发生的术式,并且已有较多成功病例报道[1,2].
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腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值
胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%~50%.
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胃癌手术前后检测腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性的临床意义
癌细胞腹腔种植及腹膜微转移是影响胃癌预后的重要因素,目前主要诊断方法是腹腔灌洗液细胞学检查,但敏感性较差.而端粒酶在恶性肿瘤细胞中的表达率极高,是诊断恶性肿瘤的可靠指标.我们用原位分子杂交技术(ISH)测定胃癌术前术后腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性,检查腹腔中游离癌细胞,在预测胃癌术后腹膜复发及临床治疗方面有指导意义.
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胃癌腹腔热灌注化疗现状与展望
近年,胃癌发病率呈上升趋势,虽然诊断和治疗技术不断提高,但约14%的患者在首次确诊时已有腹腔广泛种植转移,而根治性切除术后腹腔种植为胃癌复发的主要形式,约占复发病例的60%[1].如何预防和治疗胃癌腹膜种植转移是提高总体胃癌患者预后的重要课题[2,3].
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胃癌术后大剂量5-氟脲嘧啶、丝裂霉素腹腔化疗
目的预防腹腔内恶性肿瘤种植性转移,提高胃癌根治术后生存率.方法术中行腹腔内5-氟脲嘧啶及丝裂霉素灌洗,术后早期大剂量5-氟脲嘧啶、丝裂霉素腹腔联合化疗,持续静脉化疗.结果全组实行一疗程腹腔化疗后,无严重毒副作用,无肝、肾及血液功能损害,无严重的腹腔并发症.随访4~18个月,无1例腹腔及切口种植性转移.结论大剂量腹腔内化疗,安全、简便、易行,适合于基层医院,对预防腹腔种植性转移疗效满意,前景可观.
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大剂量顺铂联合化疗治疗卵巢癌腹水
目前,卵巢癌已居妇科恶性肿瘤病死率的首位.而卵巢癌并发腹水约占总病例数的1/3-1/5.大量腹水蓄积于腹腔内可引起食欲不振、腹胀、腹痛、呼吸急促等一系列症状.我们根据卵巢癌主要为局部蔓延和腹腔种植的特点,自1990年1月-1997年12月,对49例卵巢癌并发腹水患者采用大剂量顺铂联合化疗治疗,疗效较好,报告如下.
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B型超声诊断肝癌腹腔种植一例报告
患者男,65岁,住院号7930.于1993年3月30日经我院B型超声检查诊断为肝右叶实质占位病变(肝癌).4月19日在某医院行右半肝下段切除术.
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老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的临床疗效观察
目的探讨老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的临床疗效.方法对1992年1月至1997年10月178例60岁以上行根治性手术后的老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗的病例进行回顾性分析.并将之与同期行常规静脉化疗的124例进行分析比较.结果 178例腹腔化疗病人中165例完成6个疗程的全部化疗,完成率为92.7%.124例静脉化疗病人中只有85例完成全部的6个疗程的化疗,完成率为68.5%.2年生存率(60.6%)、3年生存率(55.8%)、5年生存率(51.5%)高于静脉化疗组(45.9%、41.1%、37.6%)(P<0.05).结论老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗,药物的毒副反应小,病人耐受性好,化疗后腹腔转移率,肝转移率和血清肿瘤标记物水平明显低于静脉化疗组,术后5年生存率明显提高.
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明胶酶与卵巢癌侵袭转移关系的研究
卵巢癌目前仍是病死率高的妇科恶性肿瘤,肿瘤的局部侵袭和弥漫的腹腔内转移是卵巢癌患者治疗失败和死亡的直接原因.肿瘤的侵袭转移是一复杂的、多步骤的肿瘤细胞与宿主细胞及基质间相互作用的过程,但肿瘤细胞对细胞外基质的破坏是肿瘤细胞侵袭转移的基本模式.在卵巢癌侵袭转移中,肿瘤细胞降解细胞外基质造成局部侵袭、腹腔种植、穿透血管壁,实现远处转移[1].大量实验表明,明胶酶介导的基质降解对肿瘤的侵袭和转移起着极为重要的作用,也是目前研究肿瘤侵袭和转移的热点.
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卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症1例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属卵巢生殖细胞肿瘤,来源于原始生殖细胞,由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成的卵巢恶性肿瘤。多见于年轻患者,平均年龄11-19岁,在我国该病的发病率明显高于西方国家。其临床症状和体征与其他卵巢恶性肿瘤相比无明显特异性,部分生殖细胞肿瘤具有典型肿瘤标记物。早期卵巢未成熟畸胎瘤缺少典型的临床症状。多由肿瘤快速增长,患者触及下腹部包块就诊。该肿瘤与其他卵巢恶性肿瘤一样,质地糟脆,生长迅速,易突破包膜,导致盆腔局部浸润及盆腹腔种植。肿瘤细胞减灭术是其首选的治疗原则,随着手术及化疗的联合应用,患者的预后获得明显改善,5年生存率由20%-30%提高到80%-90%[1]。我科于2014年8月15日收治1例卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症的年轻患者,现报道分析如下。
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卵巢癌复发肾上腺转移1例
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,发病率位于宫颈癌和宫体癌之后,但死亡率居妇科恶性肿瘤中首位。卵巢癌的转移以直接蔓延和腹腔种植为主,其次为淋巴引流扩散,血行播散较为少见,晚期及治疗后复发的患者可转移至肺、肝、脑等[1]。肾上腺转移癌常见的原发肿瘤依次是:肺癌,乳腺癌,胃肠道恶性肿瘤,恶性黑色素瘤,肾癌,甲状腺恶性肿瘤等[2]。而卵巢癌肾上腺转移非常罕见,国内无相关文献报道。国外文献报道较少,本文报道1例卵巢癌复发肾上腺转移患者的诊治及随访情况,并查阅相关文献,总结本病的临床诊治。
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大肠癌术中腹腔化疗临床应用观察
为了有效的降低大肠癌术后腹腔种植及减少肝转移发生率,延长生存时间,作者采用术中腹腔化疗加术后静脉化疗治疗大肠癌.自1992年8月至1997年12月采用上述疗法治疗术后大肠癌29例,并与本科同期大肠癌采用单纯手术后静脉化疗19例进行1、3、5年生存效果对比观察,收到较好的临床效果,现报告如下:
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阑尾巨大粘液囊肿1例
1 病例简介患者男性,36岁,腹部膨隆、轻度腹胀,无其它明显症状,行B超检查时发现腹腔囊肿,住院行剖腹探查术,术中发现巨大囊肿、壁薄、试抽为胶冻样粘稠液,囊肿形状不规则,大小约20cm×15cm×17cm,探查来源发现系阑尾而来,与其它脏器无关,极易破损粘液外漏,自阑尾根部及囊壁一并切除,腹腔彻底冲洗,术中出血少,病理报告:阑尾粘液囊肿,术后痊愈出院.2 讨论2.1 关于阑尾粘液囊肿报道较多,但巨大囊肿并不多见.其发病原因均认为与阑尾粘膜层具有分泌粘液功能有关.管腔阻塞,粘液蓄积久之扩大,本病临床症状不典型,术后恢复良好.2.2 此病应与阑尾粘液腺癌相鉴别,有条件的医院应行术中速冻病理,以便决定术式及术后治疗.阑尾粘液腺癌一般临床症状较明显,病人可有右下腹钝痛,右下腹局限包块,侵及盲肠时可出现类似结肠癌的症状,粘液血便,术中肿块与周围脏器粘连,界限不清、质脆、分离易出血.粘液中有坏死肿瘤组织.2.3 无论粘液囊肿还是粘液腺癌,术中均应用开腹纱布保护周围,并彻底冲洗(关腹前更换手套),以防腹腔种植或术后发生粘连性肠梗阻.
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进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效观察
目的:探讨进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效.方法:自1994年1月至1999年12月我科对419例进展期胃肠道肿瘤根治术后的病例作了联合化疗.现就联合化疗对机体的耐受性、局部复发、腹腔种植转移、肝转移或其他远处转移和生存率的影响进行观察,并将之与同期行静脉化疗和腹腔化疗的病例进行分析比较.结果:联合化疗组病例的胃肠道反应、骨髓抑制和急性肾功能损害的发生率与腹腔化疗组相比无显著差异,但明显低于静脉化疗组(P<0.05).静脉化疗组的肝转移和腹腔转移率(29.5%和32.8%)高于腹腔化疗组(14.2%和13.5%)和联合化疗组(12.8%和12.2%),而腹腔化疗组的其他远处转移率(18.4%)则远高于联合化疗组(11.5%)和静脉化疗组(9.8%).联合化疗组病例的2、3、4及5年生存率分别为72.8%、65.1%、60.8%和55.2%,明显高于腹腔化疗组的59.2%、48.1%、43.8%和38.7%和静脉化疗组的58.9%、47.6%、42.9%和37.5%(P<0.05).结论:进展期胃肠道肿瘤病人术后行联合化疗,降低了化疗的毒副反应,提高了病人的生活质量,有效地防止了病人术后的复发率和转移率,并延长了病人的生存期;是进展期胃肠道肿瘤根治术后较理想的化疗方式.
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原发性肝癌患者术中腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义
目的:对原发性肝癌患者腹腔游离癌细胞进行定性研究,探讨术后腹腔种植的原因及防治方法.方法:58例原发性肝癌患者,取手术中肿瘤切除前后的腹腔灌洗液,立即H-E染色,检查游离癌细胞.结果:进腹后切除前灌洗液发现游离癌细胞者7例,切除前后两次灌洗液中均发现癌细胞者1例,无1例仅切除后发现癌细胞.结论:腹腔游离癌细胞阳性的相关因素包括:(1)TNM分期的Ⅲ期、Ⅳ期,尤其是T3、T4分期;(2)自发性肝癌破裂;(3)肿瘤位于肝表面,尤其是侵犯包膜;(4)腹腔积液≥50 ml.切除前、后用蒸馏水充分冲洗腹腔临床易于开展,对预防和治疗肝癌术后腹腔种植有一定的作用.
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内镜下经副乳头行胆道引流一例
患者男,61岁,因皮肤、巩膜黄染3周余入院.3个月前患者出现上腹胀,于当地医院行剖腹探查手术,术中发现胰腺钩突有一6 cm×6 cm质硬肿块,已侵犯腹主动脉、肠系膜上动脉并腹腔种植,造成十二指肠水平段梗阻,行十二指肠-空肠吻合术.病理示转移性腺癌.近来黄疸进行性加重,纳差,进食后上腹饱胀.实验室检查:总胆红素229.7 μmol/L,直接胆红素176.8μmol/L,血淀粉酶46 U/L,CA-199>1000kU/L.B超示肝内外胆管扩张,少量腹水.
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异位妊娠腹腔镜术后绒毛腹腔种植3例分析
随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用,腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势.我院2002年12月~2005年5月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠122例,其中术后出现绒毛腹腔种植3例,并再次行腹腔镜下探查术,现分析如下.
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人月经期脱落子宫内膜在裸鼠腹腔内的种植
目的:探讨月经期脱落人子宫内膜在裸鼠腹腔内种植的动态变化。方法采集子宫良性肿瘤(对照组)及子宫内膜异位症(EM )患者月经第2‐3天自然脱落的子宫内膜,注入裸鼠腹腔内。分别于注射后24、48和72 h取腹腔异位内膜进行 H E染色和组织学评分。注射后第8天观察异位内膜种植成活情况。结果两组内膜进入腹腔后总的组织学评分逐渐下降,EM组内膜组织活性高于对照组(P<0.05),EM组内膜种植成活率高于对照组(59.57% vs .25.00%)(P<0.05),且EM组裸鼠腹腔异位病灶面积大于对照组( P<0.05)。结论 EM 患者月经期子宫内膜在裸鼠腹腔内能较长时间保持活力,易于在腹腔种植成活。