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三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察
目的:探析三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察效果。方法:从2010年5月~2012年5月进行直肠癌手术且局部复发的患者中选取100例作为研究对象。按照自愿原则将其随机均分为观察组与对照组,观察组的患者进行三维适形放疗并同步化疗治疗,对照组患者采取常规放化疗治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的总有效率为84%,对照组为64%,且观察组患者的1、2、3年的生存率显著高于对照组且不良反应的发生率明显低于对照组(P <0.05),两组比较差异具有统计学意义。结论:三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床疗效显著,对患者来说,不仅可以显著提高生存率,同时降低了不良反应发生率,值得临床推广应用。
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MRI检查对直肠癌术后局部复发的应用效果观察
目的:研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查对直肠癌术后局部复发诊断中的应用效果.方法:研究时间为2013年1月—2016年3月,研究对象选择在我院行直肠癌根治术的200例直肠癌患者,在手术后对直肠癌患者进行为期2年的跟踪随访,采用MRI对患者进行复查,判断其术后局部复发情况,以穿刺活检病理诊断结果为参照,计算MRI对直肠癌患者术后局部复发的诊断灵敏度、特异度、准确率,并分析MRI诊断结果与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性.结果:200例直肠癌患者在术后2年共有30例患者出现局部复发,其局部复发率为15.00%.以穿刺活检病理诊断结果为参照,MRI对直肠癌患者术后局部复发的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.67%、97.65%、97.50%,其诊断结果与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.745).结论:在直肠癌患者术后采用MRI进行复查,可对患者术后局部复发情况予以准确检出,具有较高的诊断价值.
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前列腺癌Gleason分级目前进展的剖析
前列腺癌的Gleason评分是泌尿病理学的一个里程碑,它是从病理学角度估计前列腺癌预后必不可少的指标。在临床医师采用的如Partin tables或Kattan nomograms预测病理分期或前列腺根治术及放疗后的预后等多种方法中,Gleason评分[1-4]也都包括在内。对于未接受放化疗、前列腺根治术或其他物理或新辅助治疗的患者,它也可帮助预测前列腺根治术后局部复发以及淋巴结或远处转移的发生率[5-8]。
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直肠癌切除术后局部复发的几个相关问题
直肠癌发病率有不断增加趋势,已成为人们十分关心的问题.而直肠癌漏诊、误诊常是造成不能切除、复发及影响预后的重要原因,切除后所面临的局部复发和转移,不但严重威胁患者的生命,而且影响生活质量.如何降低复发,已成为当今医学界探讨的重要问题之一.我院1998~2005年收治直肠癌50例,现就其相关问题进行探讨.
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根治性直肠癌术后局部复发的预后探析
目的 分析根治性直肠癌术后局部复发的预后.方法 选取我院2010年6月-2012年11月收治的30例进行根治性直肠癌手术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在30例根治性直肠癌术后局部复发的患者中有15例(50%)吻合口复发,8例(27%)会阴部复发,7例(23%)盆腔复发.治疗方法:根治性切除21例,姑息性切除9例,随访3年,根治性切除与姑息性切除患者的生存率有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根治性直肠癌术后局部复发患者进行根治性切除术治疗能够明显提高患者的生存率,预后良好.
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影像导引经皮肾肿瘤冷冻消融术的应用价值
肾癌是肾脏常见的恶性肿瘤,根治性肾切除术一直是肾细胞癌传统的治疗方法.但其创伤性大,对于双侧性肾癌、孤立肾肾癌、年老体弱者不适用.一系列临床研究表明肾癌的局部切除可以产生将整个肾脏切除同样的治愈率,而且切除一侧肾的患者可能由于肾单位减少后的高滤过导致肾功能不全,同时肾癌有双侧发生的危险性,另外即使低风险性的肾癌,经根治性肾切除术后局部复发和远处转移率仍为1畅0%~9.6%.随着冷冻消融技术的进步、影像导引系统的发展,选择性对原发性小肾癌进行冷冻消融治疗在临床的应用越来越广泛,并且取得了许多令人满意的中短期随访结果.
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高强度聚焦超声治疗肝癌肝移植术后局部复发、转移的临床研究
近年来,高强度聚焦超声( high intensity focused ultrasound , HIFU)在肿瘤治疗领域中的应用取得了较好的效果。它利用超声波的可视性、组织穿透性和聚焦性等物理特征,通过加热效应、机械效应和空化效应从体外定位,直接破坏体内深部的肿瘤组织,而对邻近正常组织的影响较小[1]。由于HIFU有别于现有治疗方式的种种优点,已经越来越受到国内外学者的广泛关注,成为人类进入21世纪之初为引人注目的一项创新技术[2]。2011年4月至2012年7月间,我院对19例肝癌肝移植术后局部复发患者施行HIFU消融治疗,对其安全性和有效性进行了初步评价,现报道如下。
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术前放疗与直肠癌术后局部复发的临床观察
目的:探讨直肠癌术前放疗与术后局部复发的关系.方法:直肠癌患者男536例,女226例,年龄21-73(平均48)岁;病理分型:高分化腺癌320例(42.0%),中分化腺癌195例(25.6%),黏液腺癌84例(11.0%),乳头状腺癌40例(5.2%),低分化腺癌50例(6.6%),未分化癌34例(4.5%),腺鳞癌18例(2.4%),印戒细胞癌21例(2.7%).分期:Duckes A期115例,B期399例,C期210例,D期38例.762例行手术(n=589)或手术加术前放疗(n=173)治疗.随访(58-143 mo),了解术前放疗与预后的关系.结果:在762例中,术后局部复发142例(18.6%).其中术前放疗者173例中,术后局部复发19例(11.0%),术前未进行放疗的589例中,局部复发123例(20.9%),两者比较有统计学意义(P<0.05).术前未进行放疗的5 a生存率48.1%,手术前施行放疗的5 a生存率58.4%,两者比较有统计学意义(P<0.05).结论:直肠癌术前放疗可以降低术后局部复发率,提高5 a生存率.
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乳腺癌术后放疗并发症的预防及护理措施
在我国,乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤,放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的有效的手段之一,乳腺癌患者多采用适型放疗的方法进行治疗,而放疗过程中,首先注意患者的心理护理,因为大多数病人都谈癌色变,恐惧死亡,还有的患者因为失去乳房而担心失去丈夫的疼爱而闷闷不乐,做好患者的心理护理与预后有着密切关系。近年来,随着生活方式的转变,人们越来越关注放疗并发症的预防措施,希望采取适型放疗进行治疗时,能够通过护理将并发症发生率有效降低。
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神经周围浸润在胰腺癌患者预后中的意义
神经周围浸润(,)指肿瘤细胞包绕神经表面、浸润神经外膜或进入神经束膜及以内,肿瘤细胞浸润神经鞘层结构中的任意一层或肿瘤细胞包绕神经外周的也称为神经侵犯。近年胰腺癌的发病率呈逐年升高趋势,手术是其唯一的根治方法。世纪年代胰头十二指肠切除术(术)开始用于治疗胰头癌,但切除率不高,仅~;即使获得根治性切除的胰腺癌患者,其术后年生存率也仅维持在~。有研究显示,是导致胰腺癌患者术后局部复发和影响预后的重要因素。为此,我们对胰腺癌特点、发生机制及其在患者预后中的意义进行阐述。
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局限性前列腺癌冷冻疗法的意义
[Sommer F,usw,Urologe A,2001,40∶185(德文)]评估局限性前列腺癌(LPCa)冷冻疗法的意义.对LPCa伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术,放射治疗或根治性手术后局部复发,并且前列腺体积<40 ml的患者行LPCa治疗.术前检查:超声引导下六分仪活检,必要时精囊活检,PSA>20 ng/ml时行骨扫描,PSA>10 ng/ml时经腹腔镜行骨盆淋巴结清扫术,骨扫描或淋巴结阳性者放弃冷冻治疗.前列腺体积>40 ml、肿瘤体积>3 ml或有穿透被膜表现者术前加新辅助治疗至少3个月,使用LHRH类似药(Leuprorelin)和抗雄激素药(氟他胺)完全阻断雄激素.操作技术按Onik方法,在温度传感器和经直肠超声监视下采用双冷冻技术完全破坏前列腺或靶区组织.
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直肠癌术后门静脉及髂内动脉置泵化疗并发症的分析
预防直肠癌术后局部复发及肝转移以及对晚期直肠癌的姑息治疗,传统的方法是采用全身化疗,但是全身化疗毒副作用大、局部(区域)浓度低,临床效果不理想.据我院研究结果,区域性化疗的临床效果明显优于全身化疗[1].
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骶尾骨切除在直肠癌术后局部复发再手术中的作用
我们根据近年来对6例直肠癌术后局部复发, 并且癌组织侵犯骶尾骨,癌灶固定的病人,进行再手术并骶尾骨切除.报告如下.临床资料6例均为男性,年龄32~61岁,平均46岁,Miles 手术(经腹会阴直肠癌根治术)2例,Dixon 手术(直肠癌骶前切除吻合术) 4例,术后复发时间10~36个月不等,平均 20 个月. 行 Di xon 手术 4例,肛指检查均发现吻合口复发癌,癌组织侵犯骶前固定.B型超声、胸片等检查未发现远处转移,所有病人一般情况良好.
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直肠癌术后局部复发再治疗的探讨
近年来,直肠癌的外科手术有了长足的进步,但生存率仍无显著提高,术后局部复发是导致患者死亡的主要原因之一.长期以来,对肿瘤局部复发再次手术治疗的意义认识不足.笔者通过对115例直肠癌术后局部复发患者的回顾性研究认为,进行积极有效的、以外科为主的综合治疗,可显著延长患者的生存时间和生存质量.
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腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值
胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%~50%.
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直肠癌术后局部复发20例再手术治疗分析
直肠癌术后局部复发,日益受到外科医师的重视,采用何种方法治疗才能预防,一直是外科界长期面对且难以解决的问题.本文就我科手术治疗的局部复发性直肠癌20例的复发形式、原因及治疗结合文献进行分析.
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直肠癌术后复发再手术治疗的临床分析
直肠癌术后局部复发率为5%~20%,局部复发是影响生存率的重要原因.我们总结分析我科收治的直肠癌手术后局部复发的再次手术治疗病例,现报告如下.
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磁共振成像对直肠癌患者术后局部复发的临床诊断价值
目的 探讨磁共振成像对直肠癌患者术后局部复发的临床诊断效果.方法 选取2015年5月至2017年5月间沈阳医学院附属中心医院收治的90例直肠癌术后局部复发的患者,均接受直肠癌根治术+常规化疗.采用磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)进行诊断,比较两种方法诊断直肠癌患者术后局部复发的准确性、特异性及灵敏性.结果 MRI诊断直肠癌患者术后复发的准确性、灵敏性和特异性分别为91.1%、86.7%和73.3%,CT诊断分别为75.6%、66.7%和60.0%,MRI较CT诊断结果均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05).直肠癌患者术后局部复发的MRI征象为:骶前分叶状肿块,T1WI呈低信号,T2WI及弥散加权(DWI)呈高信号,增强扫描不均匀或环形强化.CT征象为:骶前出现密度分布不均的团组织肿块,增强扫描可见中心坏死、边缘高低不平的环状强化,吻合口出处不规则增厚,腔隙变窄,伴有盆腔组织受累.结论 MRI诊断直肠癌患者术后局部复发相比CT,具有较高的准确性及灵敏性,为术后复发的治疗可提供合理依据.
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胃肠道癌术后置泵腹腔热化疗的疗效评价
胃肠道癌根治术后局部复发和远处转移是影响患者生存率的重要原因,而全身静脉化疗疗效又不太理想.腹腔热灌注化疗是肿瘤热治疗基础上发展起来的一种治疗肿瘤腹腔播散和预防腹部肿瘤术后复发的方法.为进一步研究术后腹腔置管早期热灌注化疗替代全身化疗对中晚期胃肠道癌的疗效,1997年1月至1999年1月间我们对86例Ⅱ~Ⅲ期胃肠道癌术后患者进行随机对照研究,随诊至2004年1月,进行远期疗效评价,现报告如下.
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直肠癌37例根治术后局部复发分析和诊治对策
直肠癌术后局部复发指:直肠癌根治术后吻合口及其周围组织或会阴复发,每个病人都面临着术后复发的威胁.作者对1998年1月~2000年7月收治的直肠癌术后局部复发的37例病人分析研究,提出影响复发的因素及合理,规范的治疗对策.