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  • 老年肠梗阻的原因及处理

    作者:舒新蓉

    目的:分析老年性肠梗阻病因及诊治。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月医院收治的72例老年急性肠梗阻患者的临床资料,本组72例均接受手术治疗,术中发现肠肿瘤38例,占52.8%,肠粘连19例,占26.4%,腹外疝8例,占11.1%,肠扭转4例,占5.6%,肠套叠3例,占4.2%。其中14例行Ⅰ期右半结肠切除、回肠一横结肠吻合,4例行横结肠Ⅰ期切除、升结肠一降结肠吻合,26例行Ⅰ期左半结肠切除、降结肠一直肠吻合;16例行左半结肠Ⅰ期切除、吻合+近端结肠造瘘;10例行横结肠造瘘+Ⅱ期左半结肠手术切除;2例行Hartmann手术。结果本组72例治愈66例,占91.7%,好转4例,占5.5%,死亡2例,占2.8%,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于感染性休克。术后出现并发症21例,并发症发生率29.2%,其中5例为术后早期炎性肠梗阻,8例肺部感染,6例切口感染,1例切口疝,1例吻合口瘘。结论大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因。年龄和性别与病因相关。早期诊断和加强围手术期处理,把握手术适应证。

  • 健康体检中直乙肠镜弃检的原因及对策

    作者:黄仅秋;李月凤;郑晓艳

    目前在全世界范围内结肠癌的发生率和病死率已处于恶性肿瘤的第3位.近年来,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,其发生率逐渐上升,结肠癌中直乙结肠癌占70%~80%[2].因此尽早发现并治疗对于降低直乙结肠肿瘤发病率和病死率尤为重要[3].为提高结肠癌检出率,我院健康管理中心于2015年引进电子直乙肠镜,开展以来由于在检查配合上存在问题,导致部分客人选择放弃检查.现分析了弃检中存在的问题及原因,为实施针对性管理提供依据.

  • 抗性淀粉与结肠癌的研究进展

    作者:李素云;郑稼琳;王立芹;刘晓倩

    抗性淀粉是广泛存在于淀粉类食物中的、有益于机体健康的功能性成分,对肠道健康的促进作用正日益受到人们的关注.为此就抗性淀粉在结肠癌预防中的有益作用及其食物含量的影响因素进行综述.

  • 末端回肠造瘘术在结肠癌根治术中的应用

    作者:王勤;顾文斌;原思梦

    目的:探讨末端回肠造瘘术在结肠癌根治术中的疗效.方法:收治结肠癌根治术患者5例,保护性应用末端回肠造瘘术,并与以往未进行保护性末端回肠造瘘病例进行比较.结果:行保护性末端回肠造瘘的患者术后恢复良好,未发生严重的电解质紊乱,无吻合口瘘发生.结论:结肠Ⅰ期吻合并施行保护性末端回肠造瘘术能降低吻合口瘘发生率,且不会发生严重的电解质紊乱.

  • 老年人结肠肿瘤临床诊断与治疗观察

    作者:王国亮

    目的:探讨老年人结肠肿瘤的临床诊断和治疗.方法:收治老年结肠肿瘤患者76例,回顾性分析其临床资料.结果:①7例(9.21%)良性肿瘤,69例(90.79%)恶性肿瘤.②7例良性肿瘤均经局灶性肿瘤切除,肿瘤切除完整;恶性肿瘤中,58例(84.06%)予以根治性切除,11例(15.94%)采取姑息性手术.③良性肿瘤患者3年后全部生存,生存率100%,恶性肿瘤生存47例,生存率68.12%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年人结肠肿瘤的早期诊断方法主要为CEA筛查和结肠镜检查,外科手术是临床治疗的首选方法.

  • bax与P16在结肠癌组织中的表达及其临床意义

    作者:秦成坤;张启华;吴泰璜

    目的观察结肠癌组织中P16和bax基因的表达,并分析与临床病理学指标及预后的关系.方法应用LSAB法,将P16与bax单克隆抗体标记64例结肠癌组织,观察P16与bax基因的表达情况.结果 P16的表达与结肠癌的组织类型(χ2=13.12,P<0.05)及5年生存率(χ2=4.23,P<0.05)差异分别有显著意义;bax的阳性表达率在DukesA和B期为81.2%,在DukesC和D期为42.2%,两者相比差异有显著意义(χ2=4.16,P<0.05).结论 P16和bax基因在结肠癌中普遍表达,检测癌组织中该基因的表达对判断预后有积极的临床意义.

    关键词: 结肠肿瘤 基因 预后
  • 转化生长因子β1和丁酸钠对结肠癌细胞UPA和PAI-1调节作用的影响

    作者:冯树臻;陈军;陈丽

    目的为探讨TGF-β1和丁酸钠对结肠癌细胞生物学活性的影响.方法以3H-TdR掺入法,发色底物法及PAI-1酶联免疫测定法,观察TGF-β1和丁酸钠对无血清培养的结肠癌LoVo细胞增殖的影响及对UPA和PAI-1调节作用.结果TGF-β1对LoVo细胞增殖无影响,但可增加UPA和PAI-1的含量,丁酸钠抑制细胞增殖和UPA活性,而不影响PAI-1的水平.结论TGF-β1通过提高UPA和PAI-1的水平促进肿瘤细胞的侵袭和转移,丁酸钠则可抑制细胞增殖和侵袭而阻止肿瘤发展.

  • 右半结肠癌误诊为阑尾疾病18例分析

    作者:王洪星;陈磊

    目的:探讨右半结肠癌的误诊原因.结论:掌握本病的临床表现特点,详细询问病史,进行综合检查,术中详细探查和病理检查是减少误诊的关键.

  • 结肠肿瘤应用多层螺旋CT诊断的临床价值

    作者:李林霞

    目的:观察分析结肠肿瘤运用多层螺旋CT诊断的准确率,探讨其临床价值.方法:根据乱数表法随机选取我院2014年7月-2017年6月收治68例结肠肿瘤患者进行实验观察.给予68例患者多层螺旋CT诊断术,后对比其各自病理结果.结果:68例患者经多层螺旋CT扫描结果与术后病理结果对比无明显差别(P>0.05).结论:结肠肿瘤应用多层螺旋CT诊断准确率高,具有较高临床应用价值.

  • 螺旋CT对结肠肿瘤伴肠梗阻的诊断

    作者:戴国庆;步雪峰

    目的:探讨螺旋CT在结肠肿瘤伴肠梗阻检查中的临床诊断价值.方法:对30例经手术及病理证实的结肠肿瘤伴肠梗阻病例的螺旋CT检查表现进行回顾性分析.结果:螺旋CT在结肠肿瘤伴肠梗阻的诊断率为100%.结论:多层螺旋CT可以对结肠肿瘤伴肠梗阻较准确地进行病变定位、良恶性定性诊断,为临床诊治提供直观、可靠的科学依据,具有良好的临床应用价值,可作为治疗前诊断结肠肿瘤伴肠梗阻的首选检查方法.

  • 右半结肠癌误诊为阑尾疾病18例分析

    作者:刘忠俊;张宁夫

    目的:探讨右半结肠癌的误诊原因.方法:对近10年误诊为阑尾疾病的右半结肠癌18例进行回顾性分析.结果:本组病例的临床表现与阑尾疾病相似,主要依靠病史和综合检查加以确诊.结论:掌握本病的临床表现特点,详细询问病史,进行综合检查,术中详细探查和病理检查是减少误诊的关键.

  • 克罗恩病两次误诊误治1例

    作者:赵春美

    克罗恩病是一种胃肠道慢性肉芽肿性疾病,其临床表现及发病部位与肠结核相似,临床上误诊为肠结核,导致误治的患者常见,但误诊为"阑尾炎、结肠肿瘤"并行两次手术治疗的患者,少数罕见.现报告如下.

  • 长春市无症状体检人群大肠癌及癌前病变筛查结果分析

    作者:卞翠翠;丁金环;宋春宵

    目的 通过对无症状体检人群进行大肠癌及癌前病变筛查,从而有效降低大肠癌的发病率和死亡率.方法 选取2015年7月—2017年7月在一汽总医院进行体检的无急性感染性腹泻和明显黑便、脓血便、月经、肛裂及痔疮出血体检者,共纳入10290人.以调查问卷结合免疫法便隐血试验(IFOBT)作为初筛,部分初筛阳性者以电子结肠镜作为诊断性筛查的二步筛查方法,肠镜检查过程中发现病灶部位进行活检病理检查.统计不同性别、不同年龄大肠癌、腺瘤、炎症性肠病、息肉检出率,检出率比较采用χ2检验与趋势性卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 初筛阳性者为523例(男448例,女75例),初筛阳性率为5.1%;不同性别初筛阳性率差异有统计学意义(χ2=4.540,P=0.033).初筛阳性者中154例(男133例,女21例)进行了肠镜检查,肠镜依从性为29.4%(154/523),不同年龄组间肠镜依从性差异有统计学意义(χ2=10.734,P=0.001).肠镜检查总病变检出率为61.7%(95/154),其中大肠癌检出率为3.9%(6/154),腺瘤检出率为35.7%(55/154).腺瘤检出率男性(39.8%)(53/133)高于女性(9.5%)(2/21),差异有统计学意义(χ2=7.265,P=0.007).各年龄组腺瘤检出率(χ2=5.879,P=0.015)、息肉检出率(χ2=6.669,P=0.010)、总病变检出率(χ2=21.735,P<0.001)差异有统计学意义.结论 通过对无症状体检人群进行大肠癌筛查,可以在可治愈的阶段筛检出不同阶段大肠疾病,减少由于疾病进展造成的治疗延误,提高患者生存率并改善生活质量.

  • 肿瘤转移抑制基因KISS-1蛋白、基质金属蛋白酶-2和血管内皮生长因子在结肠癌组织中的表达及临床意义

    作者:王文辉;齐元玲;徐谦;任海朋

    目的 检测结肠癌组织中肿瘤转移抑制基因KISS-1蛋白(KISS-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析其与结肠癌病理特征的相关性.方法 收集2009年1月至2010年6月在潍坊市人民医院60例行结肠癌切除术患者的癌组织标本作为观察组,60例良性结肠疾病手术患者的切除组织作为对照组.采用免疫组织化学法检测KISS-1、MMP-2和VEGF的表达.结果 观察组KISS-1、MMP-2和VEGF阳性表达率分别为31.7%、58.3%和78.3%,对照组分别为73.3%、16.7%和33.3%;观察组KISS-1阳性表达率明显低于对照组,差异有统计学意义(,=23.489,P<0.001);观察组MMP-2和VEGF的阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=27.469,P<0.001;x2=25.817,P<0.001).KISS-1、MMP-2和VEGF的表达与结肠癌组织学分型和TNM分期均有明显关系,差异有统计学意义(x2=8.997,P=0.011;x2=6.163,P=0.013;x2=8.519,P=0.014;x2=9.160,P=0.002;r=16.577,P<0.001;x2=10.523,P=0.001).结论 KISS-1、MMP-2和VEGF检测有助于了解结肠癌分化程度和临床分期,并为判断预后和个体化治疗提供参考依据.

  • 结肠癌和直肠癌危险因素的巢式病例对照研究

    作者:陈坤;蔡剑;刘希永;马新源;姚开颜;郑树

    目的探讨结肠癌和直肠癌的危险因素. 方法应用巢式病例对照研究方法,对一个6万余人队列随访10年,队列中196例新发结、直肠癌病例作为病例组;从该队列中随机抽取980名正常人作为对照组.对有关暴露因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析. 结果年龄在病例组和对照组之间差异有显著性,病例组年龄高于对照组,且结肠癌的发病年龄高于直肠癌.多因素分析表明,除年龄外,粘液血便史、肠息肉史与结肠癌关系密切, OR值分别为:2.961(95%CI:1.202~7.298)和8.941(95%CI:1.820~43.926),饮用混合水与直肠癌的OR值为1.823(95%CI:1.024~3.247).结论结、直肠癌的危险因素不尽相同.除年龄是结、直肠癌发病的一个共同重要因素外,肠息肉史和粘液血便史与结肠癌有关联,而饮用混合水则与直肠癌关系密切.

  • 腹腔镜辅助左半结肠及乙状结肠切除术手术入路的选择

    作者:李鹏;谢德红;杜燕夫

    目的 探讨腹腔镜辅助左半结肠及乙状结肠切除术手术入路的选择原则及手术方式.方法 回顾性研究2006年1月至2011年12月我院普通外科进行的134例腹腔镜辅助左半结肠切除术和乙状结肠切除术的临床资料.左半结肠29例,乙状结肠105例.结果 整体平均手术时间为(146.71±30.28)min,术中平均出血量为(65.7±32.3)ml,发生术中并发症5例,发生率为3.73%,并发症发生率高者为小肠浆膜损伤3例,其次为与气腹有关的皮下气肿2例,术后平均日为(10.54±5.85)d,大体标本的平均长度为(16.76±9.06)cm,肿块平均大小为(15.53±12.81)cm2,经石蜡标本病理检查证实,印戒细胞癌1例 腺癌133例其中,按TNM分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期 64例,Ⅲ期52例,Ⅳ期1例.所有病例均获随访,有1例局部复发,肝转移2例,无肿瘤相关死亡病例.结论 在遵循肿瘤手术基本原则的前提下,安全性、方便性、微创性是手术入路选择的目的.

  • 结直肠癌不同发病部位的临床及分子特征差异

    作者:李聪;王志敏;赵江;蔡三军;徐烨;刘方奇

    目的:探讨结直肠癌不同发病部位的临床病理及分子特征的差异。方法对2005—2013年就诊于上海某肿瘤医院4316例结直肠癌患者的临床病理特征和2224例结直肠癌患者分子标记的免疫组化结果进行统计分析。临床病理特征包括年龄、性别、肿瘤分型、组织类型、分化程度、肿瘤病理T分期,免疫组化结果包括人错配修复基因1(hMLH1)、人错配修复基因2(hMSH2)、CD44抗原(CD44)、周期素依赖激酶抑制子1(p21)、肿瘤蛋白p53(p53)、环氧化酶2(COX2)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、人类表皮生长因子受体2(Her2)和细胞增殖核抗原(Ki-67)。结果右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比,女性右半结肠癌患病率较高[构成比分别为46.0%(541/1176);39.2%(424/1083);41.2%(848/2057),χ2=11.85,P<0.01],黏液腺癌和印戒细胞癌比例更大[构成比分别为12.0%(128/1064),5.8%(56/960),4.0%(75/1859),χ2=70.93,P<0.01],分化更差[构成比分别为32.1%(343/1069),19.5%(201/1033),19.3%(380/1967),χ2=72.66,P<0.01],肿瘤分期更晚[构成比分别为87.9%(992/1129),83.2%(869/1045),72.2%(1486/2057),χ2=121.44,P<0.01]。免疫组化结果显示,右半结肠癌患者hMLH1和hMSH2表达阴性率比直肠癌高[13.4%(59/439)比8.5%(88/1035),OR(95%CI):1.67(1.18~2.37);4.9%(22/452)比2.4%(26/1083),OR(95%CI):2.08(1.17~3.71)],p53表达阳性率较直肠癌高[76.2%(321/421)比68.4%(776/1134),OR(95%CI):0.68(0.52~0.87)];而直肠癌患者Her2表达阳性率较右半结肠癌高[19.3%(176/913)比13.2%(45/340),OR(95%CI):1.57(1.10~2.23)],Ki-67表达阳性细胞大于等于50%的患者比例较右半结肠癌高[73.6%(840/1141)比65.6%(299/456), OR (95%CI ):0.68(0.54~0.86)]。结论右半结肠癌的临床病理特征有其特殊性,右半结肠癌和直肠癌之间分子特征差异明显。

  • 非甾体类抗炎药对肠息肉及结、直肠癌保护作用的病例对照研究

    作者:高雪芹;孙素玲;孙方利;李敏;孙华宾;张维东;宋守芹

    目的研究非甾体类抗炎药(NSAIDs)对肠息肉、结肠癌及直肠癌的保护作用.方法将2000年5月至2001年7月来医院进行结肠镜检查的病人中诊断为结肠癌(105例)、直肠癌(142例)及结直肠息肉(37例)的患者设为病例组,肠炎及未见异常者为对照组(66例).对病例组和对照组采用会晤调查的方法回顾过去服用NSAIDs史,同时调查其家族史、生活行为及日常饮食情况.采用Egert软件进行logistic回归分析.结果单因素分析结果表明,NSAIDs对肠息肉、结肠癌及直肠癌有明显的保护作用,经多变量logistic回归分析其保护作用增强,OR值分别0.21(95%CI为0.07~0.65,P=0.007)、0.13(95%CI为0.05~0.35,P<0.001)及0.15(95%CI为0.11~0.58,P<0.001).阿司匹林单因素分析结果表明,阿司匹林对肠息肉也有明显的保护作用.logistic回归分析结果显示,在控制其他因素的条件下,阿司匹林的保护作用加强,OR值分别为0.27(95%CI为0.07~0.96,P=0.044)、0.10(95%CI为0.03~0.35,P<0.001)、0,15(95%CI为 0.04~0.49,P=0.002).对布洛芬单独分析结果表明,布洛芬对结肠癌和直肠癌均有明显的保护作用,但logistic回归分析结果显示,仅对结肠癌有明显的保护作用,OR值为0.11(95%CI为0.02~0.64,P=0.014).结论 NSAIDs对肠息肉、结肠癌及直肠癌有明显的保护作用,可使发病危险度明显下降,可将其作为肿瘤化学预防剂,在NSAIDs中阿司匹林是有应用前景的肿瘤化学预防剂.

  • 环氧化酶-2-765G>C基因多态性与结直肠癌易感性关系的Meta分析

    作者:陈曦;董卫国;王军;吕晓光;雷宏博;刘娅

    目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)-765G>C基因多态性与结直肠癌(CRC)易感性的关联.方法 计算机检索Pubmed、EMABSE、CJFD、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,检索时间截至2013年3月1日,收集关于COX-2-765G>C基因多态性与结直肠癌易感性的病例-对照研究,初筛得到99篇文献.由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.1和Stata12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入11个病例-对照研究,包括3432例患者和5286名对照.纳入的结果除在GC/GG基因型的比较模型中存在异质性(I2 =52%,P=0.03)外,其他三种遗传模型同质性较好.各遗传模型Meta分析结果显示:COX-2-765G>C基因多态性与结直肠癌易感性的关联性无统计学意义[显性遗传模型:(GC+ CC)/GG:OR=1.08,95% CI:0.96 ~ 1.21;隐性遗传模型:CC/(GC+ GG):OR=1.09,95% CI:0.76~ 1.56;共显性遗传模型:GC/GG:OR=1.05,95% CI:0.87 ~ 1.28;CC/GG:OR=1.11,95% CI:0.77~1.60].基于人群的亚组分析显示:COX-2-765G>C基因多态性可增加黄种人群罹患结直肠癌的风险[(GC+ CC)/GG:OR=1.41,95% CI:1.15 ~ 1.75;GC/GG:OR=1.48,95% CI:1.15~1.90],而对白种人群结直肠癌易感性无明显关联.结论 COX-2-765G>C基因多态性可增加黄种人群结直肠癌的易感性.

  • 针灸对结肠癌肝转移患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的影响

    作者:赵昌林;彭磷基;张子丽;张涛;李恒谋

    目的:研究针灸对结肠癌肝转移患者免疫功能的影响.方法:60例经病理和影像学诊断明确的结肠癌肝转移患者,采用针灸治疗.针刺取足三里、三阴交、内关、上巨虚、合谷、太溪、太冲、阴陵泉、阳陵泉等穴位;艾灸取神阙、关元、气海、足三里穴.在治疗前后用流式细胞仪检测CD3、CD4、CD8T细胞和自然杀伤(NK)细胞的数量变化.结果:治疗后T细胞亚群CD3、CD4、CD8和NK细胞的数量变化较治疗前均有明显的升高,具有统计学意义.结论:针灸可以提高结肠癌肝转移病人的免疫功能.

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