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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例
患者女,44岁.因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊.B超示:右卵巢囊实性肿物15.5 cm×14.4 cm×10.2 cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0 cm,实性结节状突起5.0 cm×4.6 cm×4.0 cm,内实性中强等回声区8.7 cm×7.7 cm×6.9 cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院.妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳.手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌.遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂).
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妊娠合并卵巢未成熟畸胎瘤顺产一例
患者女,24岁,孕前未行妇科检查,停经9周因"先兆流产"于当地医院超声检查发现左侧附件囊肿,未明确诊治,肌肉注射黄体酮、口服维生素E保胎治疗,未正规产检,孕26周因腰背痛、腹形如孕足月就诊当地医院,行超声检查发现大量腹水,孕26+3周转诊我院,彩色超声发现左侧盆腹腔内巨大囊实性包块,实性部分可见血流信号,腹腔内大量腹水,肿瘤标志物:甲脂蛋白(AFP)7180.0μg/L,CA125 341.9 U/ml,孕27周行剖腹探查术(左侧附件+大网膜切除术),左侧卵巢呈一20 cm×19 cm×10 cm不规则肿物,包膜完整,右侧附件正常,双侧侧盆壁见多处转移结节,大网膜呈饼状,盆腹腔未扪及肿大淋巴结.
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卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病(附4例临床分析)
目的探讨卵巢未成熟畸胎瘤(OIT)合并腹膜胶质瘤病的临床病理特征及预后.方法回顾性分析1957年2月~2000年6月我院共收治4例卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病患者的临床及病理特征.结果12例OIT患者平均22.3岁.4例合并腹膜胶质瘤病,平均21.7岁,临床分期均为Ⅲ期,OIT平均直径大于20cm,患者均行经过手术和BEP,BVP或VAC方案化疗.其中2例行二次开腹手术,病理示胶质瘤灶持续存在.2例患者有淋巴结神经胶质瘤转移灶.术后随访时间1~10年,目前均健在.结论卵巢未成熟畸胎瘤伴有腹膜胶质瘤病的预后好.治疗主要依卵巢未成熟畸胎瘤的分期及分级,行手术和化疗.
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未成熟畸胎瘤恶性程度逆转后继发恶变1例
一、病例摘要患者,女性,15岁,主因发热3个月,发现右下腹肿物2个月于1969年4月23日收入院.入院检查:右下腹可触及实性肿物,上界达剑突下三指.肛查:可扪及肿物下缘,有囊性感,肿物固定,无压痛.入院诊断:卵巢肿物,卵巢囊肿恶性变?于1969年4月30日行剖腹探查术.术中见:腹水(+),左卵巢囊肿,似足月妊娠子宫大小,无明显粘连及破溃,子宫直肠陷凹处有直径10 cm×8 cm×8 cm囊性多房肿物,与周围疏松粘连;腹膜增厚,有粟粒样结节;大网膜及盲肠后处的腹膜及左阔韧带后叶均可见数个直径1~2cm转移结节.术中病冻回报畸胎瘤,但仍考虑恶性可能性大,遂行全子宫+双附件+大网膜+肿瘤转移灶切除术,术中腹腔内给予5-FU 500 mg及噻替哌40mg.术后病理回报:左卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级.出院诊断:左卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级,Ⅲc期.术后15 d噻替哌40mg腹腔化疗1次.
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卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体抗体副肿瘤性边缘系统脑炎一例
一、病例摘要`患者17岁,因"精神行为异常1d,发作性抽搐伴意识丧失9h"于2010年3月27日收人北京友谊医院.患者1d前突发记忆障碍、行为异常,后间断癫痫,全身肌强直,伴意识丧失,持续时间约1-3min.既往体健.查体:体温37.40℃,脉膊90次/分,血压120/80mmHg(1mmHg=O.133kPa),神志恍惚,言语流利,查体合作.心肺腹查体未见明显异常.理解力正常,时间、地点、人物定向力差,记忆力差.
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卵巢未成熟畸胎瘤及腹膜神经胶质瘤病
2001年5月14日在北京大学人民医院进行了北京大学第一医院、人民医院、第三医院妇产科联合病理查房.会议由人民医院王建六副主任主持,人民医院张超医师汇报病例.与会者对卵巢未成熟畸胎瘤含特殊病理特征成分的临床诊断与治疗进行了讨论.
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卵巢未成熟畸胎瘤2例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的一种,恶性度高,转移,复发率也较高,此型较少见,仅占卵巢畸胎瘤的1%~3%[1].由胚胎发育期的未成熟组织构成,主要为原始的神经组织,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现.早期临床表现不易与良性成熟畸胎瘤鉴别.本院2005年2月~2006年8月术后病例证实2例,现汇报如下.
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卵巢纯型未成熟畸胎瘤预后影响因素的分析
目的 探讨卵巢纯型未成熟畸胎瘤的临床特征、病理类型、治疗方法及随访情况,分析患者生存率及可能的预后相关因素.方法 回顾性分析2000年5月~2008年5月收治的30例卵巢未成熟畸胎瘤患者的病历资料,分析其临床特征、病理结果、治疗方法及随访情况.结果 全部患者均行手术治疗,术后生存22例,生存率为73%.结论 卵巢未成熟畸胎瘤多发生于儿童及年轻妇女,其临床表现无特异性,多以腹痛、腹胀、盆腔包块为首发症状,其预后与肿瘤的分期、组织级别有关.
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卵巢未成熟畸胎瘤2例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的一种,恶性度高,转移,复发率也较高,此型较少见,仅占卵巢畸胎瘤的1%~3%[1].由胚胎发育期的未成熟组织构成,主要为原始的神经组织,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现.早期临床表现不易与良性成熟畸胎瘤鉴别.本院2005年2月~2006年8月术后病例证实2例,现汇报如下.
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小儿卵巢未成熟畸胎瘤复发逆转1例
1 病历摘要患女,11岁.腹部包块1月,下腹剧痛伴呕吐4h.手术探查发现右卵巢有一包块,15cm×15cm×10cm,表面光滑但包膜上有5cm长之裂痕,包块与周围无粘连.腹腔内无渗液.
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卵巢未成熟畸胎瘤引起类白血病反应1例
患者33岁,住院号640745.因下腹腹胀2个月而于1999年7月26日入院.
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卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症1例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属卵巢生殖细胞肿瘤,来源于原始生殖细胞,由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成的卵巢恶性肿瘤。多见于年轻患者,平均年龄11-19岁,在我国该病的发病率明显高于西方国家。其临床症状和体征与其他卵巢恶性肿瘤相比无明显特异性,部分生殖细胞肿瘤具有典型肿瘤标记物。早期卵巢未成熟畸胎瘤缺少典型的临床症状。多由肿瘤快速增长,患者触及下腹部包块就诊。该肿瘤与其他卵巢恶性肿瘤一样,质地糟脆,生长迅速,易突破包膜,导致盆腔局部浸润及盆腹腔种植。肿瘤细胞减灭术是其首选的治疗原则,随着手术及化疗的联合应用,患者的预后获得明显改善,5年生存率由20%-30%提高到80%-90%[1]。我科于2014年8月15日收治1例卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症的年轻患者,现报道分析如下。
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卵巢未成熟畸胎瘤致"冰冻骨盆"1例报道
1 临床资料患者,女,38岁,孕3产2,因"未成熟性卵巢畸胎瘤术后,化疗后复发"于2012年5月16日入我院.患者2011年9月因下腹痛1周就诊于当地医院,检查发现盆腔包块,于2012年1月于当地医院接受手术治疗(次全子宫切除术+单侧附件部分切除术+阑尾切除术+大网膜切除术).因癌灶广泛浸润盆腔毗邻器官组织,未能完整切除病灶.术后病理回报为"卵巢未成熟性畸胎瘤".术后肿物生长较快,占据大部分盆腔.于2012年2月患者又于其当地医院行剖腹探查术,但因肿物已与盆腔器官呈一体感而无法手术切除任何大小肿物致手术失败.其后曾在当地医院接受3次化疗(方案:异环磷酰胺+VP16+顺铂).停化疗药20余天,肿物无减小,隧来我院就诊.入院时患者尿频加重20余天,约20分钟一次,便秘加重20余天,大便障碍4-5天,行走困难,下腹痛1周伴腹胀.病程中无发热、咳嗽、恶心、呕吐、心悸及气短.妇科检查:盆腔肿物以实性为主(两侧达盆壁,前方与膀胱无间隙,上极至两肾中部连线水平,下极至宫颈阴道直肠间隙中部).下腹部可触及多个儿头大、鸭卵大不等肿物,质硬,界限不清,活动差,呈一体感,如"冰冻骨盆"状,轻度压痛.肛诊:直肠粘膜无明显异常.全腹CT结果回报为:盆腔内巨大肿块,境界不清楚,大层面约17.6 cm×12.4 cm,密度不均,有分隔,CT值-66-58HU,并见少许点、片、条状高密度影,肠腔受压变形,肝、胆、胰、脾等未探及异常.CT诊断提示:盆腔占位性病变,畸胎瘤可能性大.妇科超声:子宫体部缺如,宫颈大小26 mm×23 mm,盆腔内见多个囊实不均光团,未见血流信号.腹腔彩超示(平卧位探查):腹腔肠间隙可见游离液性暗区,深约1.4 cm.胸部正侧位X线片、心电、消化系统及泌尿系统彩超未见异常报告.
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卵巢未成熟畸胎瘤的临床病理特点及治疗方式
目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤的临床病理特点以及不同手术方式(卵巢肿块剥除术、附件切除术、全子宫+双附件切除术)对其预后的影响,分析卵巢肿块剥除术用于临床明显早期卵巢未成熟畸胎瘤的可行性.方法:回顾性分析1997年7月至2015年8月在复旦大学附属妇产科医院诊治并经病理证实的50例卵巢未成熟畸胎瘤患者的临床资料,依据手术方式分为3组.比较各组患者的临床病理特点及预后情况.结果:50例患者无失访,随访时间3~207个月.FIGO分期:ⅠA期34例,ⅠC1期10例,ⅠC2期3例,ⅡB、ⅢB、ⅢC各1例.卵巢肿块剥除术组、患侧附件切除术组、全子宫+双侧附件切除术组5年无病生存率分别是100%、86.8%、100%.行保留生育功能手术的45例患者中,明显早期患者42例.50例患者中无病死,总的5年无病生存率为91.0%.50例患者中,复发4例,复发后3例患者接受补充手术治疗、1例接受辅助化疗,再次手术患者的术后病理提示复发病灶为成熟畸胎瘤.45例保留生育功能手术的患者中,44例月经恢复正常,仅1例术后月经周期缩短.术后有生育要求的患者共13例,其中11例患者成功受孕并正常分娩,2例患者至研究末期未孕(1例因输卵管因素、1例原因不明).结论:卵巢未成熟畸胎瘤初次治疗时多为早期,对局限于卵巢的明显早期的未成熟畸胎瘤患者可行卵巢肿块剥除术,术后根据病理分级选择化疗方案.
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34例卵巢未成熟畸胎瘤预后因素的分析
卵巢未成熟畸胎瘤主要发生于儿童及年轻妇女,恶性度高,比较少见.我院于1986年8月至1998年10月共收治卵巢未成熟畸胎瘤34例.现就该肿瘤的临床分期、病理分级及治疗与预后的关系进行探讨.
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卵巢未成熟型畸胎瘤治疗后肿瘤标志物的变化及其与预后的关系
目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤患者治疗后血清肿瘤标志物的变化及其与预后的关系.方法 收集经病理确诊的卵巢未成熟畸胎瘤患者28例、卵巢畸胎瘤恶变患者7例及卵巢成熟畸胎瘤患者80例的临床资料,分析卵巢未成熟畸胎瘤患者术前、术后及化疗前后血清肿瘤标志物水平的变化及其与预后的关系.结果 卵巢未成熟畸胎瘤患者血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125、CA19-9水平均高于卵巢成熟畸胎瘤患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).卵巢未成熟畸胎瘤患者术后血清AFP、鳞癌抗原(SCC)、CA19-9水平较术前均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);化疗3个疗程后血清AFP、癌胚抗原(CEA)水平较化疗前均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).预后差(复发+死亡)组与未复发组术前血清肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(均P >0.05),但是第3次化疗后未复发组血清AFP水平低于预后差组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AFP、SCC、CA19-9可作为手术后治疗效果的评价指标,AFP、CEA可作为化疗敏感性的评价指标.治疗后(术后+化疗后)AFP的变化趋势对患者的预后判断有一定的临床意义.
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卵巢未成熟畸胎瘤诊治体会(附2例报告)
卵巢未成熟畸胎瘤是一种罕见的恶性肿瘤,文献报道占卵巢畸胎瘤的0.50%~2.45%[1].本文近10年来我院收治的卵巢畸胎瘤共84例,仅2例为恶性,占2.38%,报告如下.
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卵巢恶性畸胎瘤28例临床分析
目的 对卵巢恶性畸胎瘤的临床、病理特点及预后进行分析.方法 总结2002年5月至2006年8月在福建省肿瘤医院治疗的卵巢恶性畸胎瘤28例,其中卵巢未成熟畸胎瘤19例,卵巢畸胎瘤恶变9例.中位随访67个月,寿命表法统计累积存活率,分析临床、病理、分期与预后的关系.结果 卵巢恶性畸胎瘤5年总的生存率为93%.生存率与分期及病理类型有关.结论 卵巢恶性畸胎瘤分期早预后好,卵巢未成熟畸胎瘤较卵巢畸胎瘤恶变预后好.
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复发性卵巢未成熟畸胎瘤21例分析
目的 探讨复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点﹑治疗﹑预后及影响因素.方法 对1981年3月~2007年7月中山大学附属肿瘤防治中心共收治的23例复发性卵巢未成熟畸胎瘤影响预后的因素进行回顾性分析.结果 复发性未成熟畸胎瘤的3年生存率为90.2%,5年生存率为79.9%;病灶单发和多发者的5年生存率分别为78.2%和72.1%,P=0.051;局限于盆腔和超出盆腔者的5年生存率分别为100.0%和73.3%,P<0.05;首次复发术后无残留灶和有残留灶且﹥2 cm者的5年生存率分别为75.0%和64.8%,P<0.05;首次复发术后病理分级0级和Ⅰ~Ⅲ级者的5年生存率分别为80.8%和64.6%,P<0.05;首次复发术后化疗始于2周内和大于2周的5年生存率分别为81.3%和70.2%,P<0.05.结论 影响患者预后的因素可能有:复发部位﹑首次复发术后残留灶﹑首次复发术后病理分级﹑首次复发术后开始化疗时间;患者经综合治疗仍可获较好疗效.
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妊娠合并卵巢恶性生殖细胞肿瘤2例分析
妊娠期卵巢恶性肿瘤主要为上皮性癌和生殖细胞肿瘤,且大部分为生殖细胞恶性肿瘤(malignant germ cell tumor,OGCT)[1-2].卵巢内胚窦瘤又称卵黄囊瘤(endodermal sinus tumor,EST)是OGCE之一.EST发生率居妊娠合并OGCT首位[3],其次为无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤,妊娠期间发生未成熟畸胎瘤概率为0.07%[4].本院1995-2008年收治妊娠合并OGCT 2例,报道如下.