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miRNA在卵巢癌化疗耐药中的作用
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其病死率居女性生殖系统肿瘤的首位,这是因为大多数卵巢癌发病隐匿,且缺乏准确有效的早期诊断方法,70% ~ 80%患者一经确诊已属晚期[1].肿瘤细胞减灭术加以铂类和紫杉醇为基础的联合化疗已成为当前卵巢癌的标准治疗手段,然而由于化疗耐药的存在,5年生存率仅为30%[2].因此迫切需要寻找特异性强且患者可耐受的治疗卵巢癌的有效方法.近年来,许多国内外学者研究证实微小RNA(miRNA)的表达水平与卵巢癌化疗耐药的产生有密切的关系.现就miRNA在卵巢癌的发生、发展及化疗耐药中的作用予以综述.
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卵巢癌围手术期综合治疗的疗效观察
目的 :探讨卵巢癌细胞减灭术(CRS)、热灌注化疗(HIPEC)、腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液的疗效和安全性.方法 :收治卵巢癌患者80例,随机分两组.研究组行CRS、HIPEC联合铜绿假单胞菌注射液综合治疗,对照组单纯行CRS,对两组患者1、3、5年生存率,中位生存期,对治疗安全性进行比较.结果 :研究组患者1、3、5年生存率分别为93.33%及78.66%、43.65%,中位生存期86.5;对照组分别为89.33%及68.33%、32.16%,中位生存期59.6;两组3年、5年生存率及中位生存期比较,研究组优于对照组(P<0.05).结论 :围手术期卵巢癌综合治疗能改善卵巢癌患者预后,安全可行.
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TP方案治疗晚期上皮性卵巢癌92例临床分析
上皮性卵巢癌的发病率居卵巢恶性肿瘤的首位.70%~80%的上皮性卵巢癌在确诊时已属晚期,致使手术不能完全切净,术后复发率高,5年生存率低.目前对于晚期上皮性卵巢癌的治疗,首选的方法仍是肿瘤细胞减灭术加术后辅助化疗.化疗在晚期上皮性卵巢癌的治疗中起着与手术同样重要的作用.因此,寻找强有力的化疗方案是提高晚期上皮性卵巢癌术后存活率的关键.2005~2011年应用"TP"(紫杉醇+卡铂)方案治疗术后晚期上皮性卵巢癌,总结近期疗效.
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妇科恶性肿瘤的化疗及护理
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,与外科手术、放疗、生物治疗和心理治疗等措施共同构成治疗体系.化疗在妇科恶性肿瘤中的地位不同部位妇科恶性肿瘤的临床特点不同,化疗在其整体中的地位存在差异.对于卵巢上皮性癌(卵巢癌)和输卵管癌,强调以肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗,化疗是主要的辅助治疗.对于广泛转移,期别较晚或巨块肿瘤,可在手术前使用新辅助化疗(也称先期化疗)以提高手术满意度.对于子宫内膜癌,采用手术病理分期,全面分期手术的重要性大为提升,术后根据高危因素决定是否辅助治疗,但化疗是特殊类型子宫内膜癌的重要辅助治疗,或作为晚期和复发患者的挽救治疗;子宫肉瘤的主要治疗手段是手术,仅子宫内膜间质肉瘤对化疗较为敏感.
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卵巢癌化疗病人的心理护理
卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤之首,目前治疗仍是彻底的细胞减灭术,术后辅以聚合化疗.病人在化疗阶段身体功能改变,生活质量明显下降,心理产生不同程度的压力.紧张的心理情绪,能直接影响治疗结果,不利于化疗的顺利进行.化疗是采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异,是恶性肿瘤治疗中颇有前途,很受重视的一种治疗方法.对妇科恶性肿瘤,临床上已广泛采用化疗并收到很理想的疗效.但化疗药物在抑制肿瘤细胞生长同时,也影响正常细胞代谢,引起一系列不良反应.2009年1~11月收治卵巢癌化疗病人52例,对心理状态进行观察,主要的心理问题如下.
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聚ADP-核糖聚合酶抑制剂在上皮性卵巢癌治疗方面的作用
上皮性卵巢癌是第二常见的妇科癌症,死亡率高.在西方世界中,每年有13 850名女性死于这种疾病[1],尽管有许多新的治疗方法,其高死亡率仍然居高不下.多年来,5年总生存率一直只有30%~39%[2].临床上,中晚期卵巢癌患者的标准治疗是手术(肿瘤细胞减灭术),其次是含铂化疗,通常由卡铂和紫杉醇组成[3-5].然而,尽管初始治疗的总缓解率达60%~75%,大多数上皮性卵巢癌患者仍会复发,需要再次以铂类为基础的化疗方案[6].
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恶性腹膜间皮瘤的诊断和治疗现状
恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是原发于腹膜间皮细胞的一种罕见恶性肿瘤,通常与接触石棉有关,预后不良,平均生存期6-12 mo,早期诊断和有效治疗十分困难.MPM大约占全部恶性间皮瘤的10%-15%.其主要症状为腹痛、腹胀、腹部包块、腹水、体质量减轻、发热和呕吐等.计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描/CT、血清肿瘤标志物、分子生物标志物、腹腔镜活检、组织病理学、细胞学、免疫组织化学以及电子显微镜技术已被用于MPM的诊断和随访.此外,本文还重点阐述了MPM的治疗进展,包括细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)、化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗、pH敏感的紫杉醇膨胀性纳米粒子靶向治疗、免疫治疗等.目前,CRS/HIPEC仍是治疗晚期MPM患者的唯一有效方法.
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外科肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗--结直肠癌腹膜转移治疗的突破方向?
腹膜是结直肠癌转移的第二好发部位,长期以来被视为预后差的结直肠癌转移类型,主要采用姑息性手段治疗。尽管化疗及靶向治疗在结直肠癌治疗上大有进展,但对于腹膜转移的结直肠癌疗效并不理想。近越来越多的证据表明,肿瘤细胞减灭术( cytoreductive surgery,CRS)与腹腔内热灌注化疗( hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)相结合的治疗方法能给结直肠癌腹膜转移带来较大的生存获益,延长患者生存。本文综述了结直肠癌腹膜转移的机制、临床表现以及治疗的选择,重点阐述了CRS/HIPEC治疗方法的应用及其安全性和有效性的研究进展。而且还分析了本单位的CRS/HIPEC治疗结直肠癌腹膜转移的数据,提示CRS联合HIPEC是结直肠癌腹膜转移的一种安全有效的治疗模式。
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罕见医源性异物致肠梗阻一例
患者女性,40岁,以"卵巢癌术后间断性腹痛3个月,排便困难7 d"为主诉入院.患者3个月前因卵巢癌在某医院行腹式卵巢肿瘤细胞减灭术(子宫双附件阑尾及大网膜切除).术后因间断出现腹痛,排便排气后症状能缓解,近7 d患者腹痛加重伴排便困难,恶心呕吐及发热症状明显.患病以来曾多次就诊于原手术医院,诊断为术后粘连性肠梗阻,给予保守治疗,腹痛症状缓解不明显.随在外院门诊行立位腹平片诊断肠梗阻,不除外腹腔内异物可能(腹腔异物团状金属丝影),遂转入我院.查体:患者神清,表情痛苦,一般状态差,体态中等,上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,上腹部伴有明显压痛无反跳痛及肌紧张,疑似触及上腹部肿块(给予体表标记),肠鸣音6~7次/min,肛诊(胸膝位):直肠内未触及明显肿物.
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卵巢癌的治疗进展
全面准确分期的剖腹手术,是完成治疗、准确分期及决定辅助治疗的基础.对早期卵巢癌行腹膜后淋巴结切除的合理性及其意义尚有争议.晚期卵巢癌能达到理想的细胞减灭术标准(残余肿瘤<2cm)者生存率较高,反之则不能改善生存率.卵巢癌以手术治疗为主,辅助化疗具有重要意义.二次手术有一定的临床意义.二次探查术并不能延长患者的生存期及减少复发率,因此不主张常规施行.6个疗程未能取得客观疗效者再增加疗程也不能产生疗效,故不主张长时间维持化疗.超大剂量化疗并未能明显改善预后.腹腔镜技术在卵巢恶性肿瘤的诊断和随访中有其独特的优越性,而手术治疗的应用尚有待进一步深入探讨.
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腹腔镜下卵巢癌手术的手术配合
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首.目前,常规的治疗方案是大限度地细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗.随着腹腔镜手术器械的发展,以及操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛.腹腔镜下盆腔和腹部的解剖被放大,气腹形成的压力可以减少小血管出血,因而提供一个清晰的手术视野[1].
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腹腔镜在卵巢癌细胞减灭术中的应用
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤[1].由于目前尚缺乏灵敏有效的筛查方法,大约75%的卵巢癌被诊断时已是晚期[2].根据NCCN2011指南,手术治疗是卵巢癌主要的治疗方法,目的包括明确诊断、手术分期和行细胞减灭术.满意的卵巢癌细胞减灭术是增加化疗敏感性、提高患者生存率的关键[3].随着近年来腹腔镜技术和设备的不断发展,腹腔镜在卵巢癌手术治疗中的应用日益增多[4].腹腔镜在卵巢癌细胞减灭术中的应用也逐渐受到关注.
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18例妇科恶性肿瘤结肠、直肠手术临床分析
目的探讨结肠、直肠手术在治疗卵巢上皮性癌和原发腹膜癌患者的手术指征和治疗效果.方法对1988年6月~2001年5月在我院妇科接受开腹手术同时行结肠、直肠手术的18例妇科恶性肿瘤进行回顾性分析,其中卵巢上皮性癌16例,原发腹膜癌2例.结果8例(44.4%)在初次手术中完成结肠、直肠手术,10例(55.6%)在处理复发性癌或者姑息性手术中进行.18例中接受结肠切除或者部分乙状结肠直肠手术,肠吻合术14例,其中3例手法吻合和11例吻合器吻合;4例接受结肠造瘘术患者中,1例于造瘘术后14个月行结肠造瘘还纳术.手术并发症为发热6例,腹泻3例,伤口延期愈合2例以及1例于术后49d因肿瘤进展和突发急性心肌梗塞死亡.17/18例切除肠管者术后病理示肿瘤侵犯至肠浆膜层7例,至浆肌层5例,至粘膜下层3例,至粘膜层2例.7例术后残留癌<2 cm,10例>2 cm,1例行姑息性手术未切除肠管.术后1年生存率为76%,2年为29%,3年为19%.2例术后存活已超过5年.结论对卵巢上皮性癌或原发性腹膜癌患者实施结肠、直肠手术是为达到肿瘤细胞减灭或者为缓解肠梗阻症状.对可疑卵巢恶性肿瘤患者术前宜作肠道准备,术中尽量选择肠切除、肠吻合,减少结肠造瘘.对于某些妇科恶性肿瘤患者为提高治疗效果行部分肠管切除是值得的.
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化疗致低钠血症一例
一、病例摘要患者66岁,2011年5月18日因卵巢浆液性乳头状癌Ⅲc期在山西省长治市人民医院行卵巢肿瘤细胞减灭术,术后恢复良好.术后分别于2011年5月31日、6月21日、7月23日、8月5日、8月26日、9月18日、10月8日、11月8日行8个疗程的紫杉醇十卡铂方案化疗,化疗过程顺利,无明显化疗副反应,肿瘤标记物(CA125)降至正常.此后定期随访.2012年2月出现CA125升高至58 U/ml,妇科检查及影像学检查无明显阳性发现.
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如何正确处理复发性卵巢上皮性癌
卵巢癌发病隐匿,约70%卵巢癌诊断时已属于Ⅲ/Ⅳ期,大约相同比例的卵巢癌患者终死于本病.治疗依靠肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的联合化疗,对近80%的初治卵巢癌患者有明显的临床疗效,但在治疗后其中卵巢癌约50%~80%的患者在初治18~28个月后复发.卵巢癌一旦复发,中位生存期仅为2.8年.因此,如何正确处理复发性卵巢上皮性癌是卵巢癌治疗中的重要课题.
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卵巢癌的手术治疗
目前,卵巢癌的治疗方法仍以手术为主、化疗为辅.但与宫颈癌和子宫内膜癌手术具有明确的术式不同,由于卵巢癌以腹腔内播散性种植转移为主,不同患者情况的差异较大,治疗程序及肿瘤细胞减灭术的手术范围多不同,而且常还需在术前和术后配合化疗,具有复杂性和多样性.此外,化疗后的患者何时进行二次探查术?复发后选择化疗,还是手术治疗?手术时机如何确定?诸如此类问题,有些甚至还需深入研究.本文的目的不是讨论手术的技巧,而是就卵巢癌手术治疗的某些概念和观念,谈谈自己的认识,以期引起同道的批评和商榷.
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晚期卵巢上皮性癌先期化学药物治疗的研究现状
卵巢上皮性癌因其起病隐匿,易于早期在腹腔内播散、转移,因而初诊患者中70%已为中、晚期,治疗效果差、预后不良.其治疗目前仍遵循手术-化学药物治疗(化疗)-化疗后的辅助治疗这一基本模式,但远期疗效无明显改善,其5年生存率仍徘徊在30%左右.先期化疗或称新辅助化疗,即指在明确恶性肿瘤诊断的基础上,选择有效的化疗药物,给予患者有限的疗程化疗后,再行大限度的肿瘤细胞减灭术.其目的是期望通过术前有限疗程的化疗,减少肿瘤的负荷量和腹水,减轻肿瘤组织与其周围脏器的粘连度,以达到提高手术彻底性,改善患者预后的目的.
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卵巢上皮性癌筛查的研究进展
卵巢原发性恶性肿瘤中,60%~90%是上皮性癌,尽管随着手术技巧的提高可以做到大限度的肿瘤细胞减灭术,且铂类、紫杉醇类等药物的临床应用给化学药物治疗(化疗)带来多重生机,但是卵巢上皮性癌(卵巢癌)因临床症状隐匿,诊断时超过70%的患者已属晚期,相当一部分患者在手术和化疗后仍会出现疾病进展或者复发,5年生存率不到30%.
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PARP抑制剂在卵巢上皮性癌分子靶向治疗中的研究进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是目前病死率高的妇科恶性肿瘤。预期美国2014年新增卵巢癌患者21980例,死亡14270例,其病死率明显高于子宫颈癌和子宫内膜癌[1]。其中,约70%的卵巢癌死亡患者为晚期高级别卵巢浆液性癌(high-grade serous ovarian cancer, HGS-OvCa),尽管临床上已广泛开展卵巢癌的规范化治疗,包括肿瘤细胞减灭术以及术后辅以铂类药物为基础的联合化疗,但大多数卵巢癌患者终死于肿瘤复发和耐药。
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脱氧氟尿苷用于提高人卵巢癌细胞株对顺铂敏感性的研究
肿瘤细胞减灭术及术后化学药物治疗(化疗)是目前治疗卵巢癌的主要手段,以铂类为基础的联合化疗明显改善了晚期卵巢癌患者的治疗效果,但耐药性的产生严重影响其化疗效果.本研究采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、免疫细胞化学链霉菌抗生物素-过氧化物酶连接(SP)法和流式细胞术等方法,分析了脱氧氟尿苷(FUDR)作用后卵巢癌细胞株CAOV3对顺铂敏感性的变化,并初步探讨其机理,为临床制定有效的联合化疗方案提供理论依据.