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监管机构中肝炎病毒感染的预防和控制(二)
(接上期)具有急性肝炎指示性症状和体征的犯人应接受适当的诊断检测,以区分急性甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎,并判断病人是否为HBV或HCV的慢性感染者.
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大肠癌的早期诊断
随着我国人口老龄化程度的提高,大肠癌的发病率明显增加.然而,到医院就诊的大肠癌患者中三分之二为中、晚期患者,他们的5年存活率不足50%.究其原因,早期大肠癌常无明显临床表现,不为患者所注意,随着病变的进展,疾病干扰了机体正常生理功能,才出现一系列症状和体征.大肠癌常见的临床表现是便血、脓血便、排便习惯改变、腹痛、腹部包块、腹水、肠梗阻、贫血等.
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针刀治疗第三腰椎横突综合征102例
第三腰椎横突综合征是由于急性损伤或慢性劳损引起的第三腰椎横突瘢痕、粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩等,使穿过该处筋膜的神经、血管束受到卡压而产生的一系列症状和体征.笔者自2000年2月~2007年2月采用针刀疗法,治疗第三腰椎横突综合征102例,取得满意疗效,现总结如下.
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卵巢妊娠21例临床分析
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育,发病率1∶7 000~50 000[1],是一种少见的异位妊娠,因缺乏典型的临床症状和体征,术前很难确诊.现就我院收治的21例卵巢妊娠进行回顾性分析,以提高临床医生对本病的认识.
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食管源性胸痛46例临床分析
食管源性胸痛在临床上相当常见,因其酷似心绞痛而常被误诊。我们报道46例酷似心绞痛样胸痛,缺乏上腹灼热、反酸、反胃和非进行性吞咽困难等胃食管反流(GER)症状的反流性食管炎,均被长期误诊。现就其误诊原因和对GER病的认识作如下分析。1 临床资料1.1 一般资料:选自我院1995年3月至2000年4月门诊和住院患者46例,男36例,女10例;年龄33~75岁,其中40岁以上者占85.6%。1.2 症状和体征:本组46例均以反复发作性胸痛就诊,无上腹灼热、反酸、反胃及非进行性吞咽困难。胸痛特点为夜间睡眠时胸痛。胸闷17例,饮水和餐后胸痛15例,无明显诱因者14例。其中伴左上肢放散性痛者14例次,心悸15例次,咳嗽、气急12例次,咽部不适5例次,两肺干湿性音8例次,左肺呼吸音减弱者8例次,心音减弱者10例次,上腹压痛和肝脏肿大各10例次。
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舒张性心力竭衰患者血清B型利钠肽的变化及意义
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF)是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常,而心脏的室壁增厚,室壁运动顺应性较差,舒张功能异常为特征的临床综合征[1].从概念上讲,舒张性心力衰竭时,心室腔在舒张期不能接受足够的血液,是由心室舒张性能减低和(或)心室僵硬度增加引起的,舒张期延长、减慢或者不完整,而不是由前负荷异常引起的.其发病率、病死率在不断上升,日益受到人们的重视.本研究通过检测DHF患者血清B型利钠肽(BNP)水平,探讨应用BNP诊断DHF的意义.
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尿激酶治疗急性缺血性脑血管病50例疗效观察
缺血性脑血管病是指动脉供血减少或中止而引起局部脑组织缺血或梗死,导致神经细胞变性、坏死,临床表现为各种症状和体征[1].现有研究表明,早期溶栓治疗可能是治疗急性缺血性脑血管病有效、有希望的治疗方法.我院自1997年8月至2003年5月应用尿激酶(UK)治疗急性缺血性脑血管病50例,旨在观察早期溶栓的效果及安全性.
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复方地龙胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察
短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科常见病之一,目前治疗药物很多,但疗效参差不齐.我们自2010年以来应用复方地龙胶囊治疗TIA取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:诊断标准参照1995年中华医学会第4次全国脑血管学术会及TIA诊断要点[1]:①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作;②可以表现为颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征;③每次发作持续时间通常在数分钟至1h左右,症状和体征在24h内完全消失.
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子宫肌瘤介入治疗体会
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率约20%~25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0.4%~1.0%的恶变率[2].该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征.随着现代介入放射学的发展,介入治疗越来越成为子宫肌瘤的首选治疗方法.2002年7月至2007年10月,本研究共对42例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞方法进行治疗,现报告如下.
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蝶窦疾病的临床诊治
蝶窦疾病通常缺乏特异性症状和体征,常导致临床误诊和漏诊,且蝶窦位置深、与周围重要组织结构毗邻,这些解剖特点也给手术治疗带来很大困难和风险.本文对我科2002年10月至2005年10月收治的25例蝶窦疾病的临床资料进行回顾分析,探讨蝶窦疾病的临床表现特点、诊断及治疗方法.
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婴儿脑钠素与肌钙蛋白的变化对心力衰竭的诊断价值
婴儿心力衰竭是一种危重的临床综合征,临床表现多种多样,婴儿期症状和体征缺乏特异性,当前诊断标准主要是依据临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等.故临床早期诊断准确率低,而误诊率及漏诊率比较高.近来,随着对脑钠素(BNP)认识不断增加,BNP在成人心力衰竭的诊断中应用较为广泛.然而,小儿尤其是婴儿这方面研究资料尚少.心肌肌钙蛋白(cTnI)作为一项诊断心肌损伤的实验室指标已广泛应用心肌炎的诊断,对婴儿心力衰竭的诊断意义尚不清楚.本文旨在通过心力衰竭婴儿血浆中BNP及cTnI的变化,探讨二者在婴儿心力衰竭中的意义及预后价值.
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脑血管病性痴呆60例临床分析
痴呆是指在意识清醒,视听功能正常的情况下,获得性的脑部高级功能障碍所致的智能衰退 。痴呆必定有记忆障碍,其他尚有思维、计算、判断、定向力的障碍,以及人格、情感等的 变化。它不是一个独立的疾病,而是一个临床综合征。脑血管病性痴呆是因脑动脉硬化致多 发性脑梗死而发生,伴有局限性神经系统症状和体征,病程呈阶梯状恶化。痴呆是脑血管病 的常见后果,是影响患者肢体功能恢复和生活质量改善的重要因素。本文观察了脑血管病后 痴呆的发病情况,现将由CT证实脑梗死所致痴呆60例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男性41例,女性19例,年龄51~83岁,平均61岁,吸烟10 a以上41例,有 饮酒嗜好28例,高血压病史53例,2次脑梗死39例,3次脑梗死8例,2次脑梗死1次脑出 血7例,出血并梗死3例,有冠心病16例,糖尿病24例,发病短者3个月,长者14 a 。1.2 临床诊断标准:①年龄在50岁以上,且意识清醒。②有明确的智能衰退表现,并均经 神经心理学和缺血量表测定达到痴呆筛选标准。③多有长时间的高血压病史或有糖尿病病史 ,并有多次短暂性脑缺血发作(TIA)及卒中病史。④与alzheimer型痴呆相比,本病发病相对 迅速,病程呈阶梯性进展。⑤可有全身性动脉硬化的表现,如心脏扩大,心律不齐,有明显 的神经系统的症状体征。⑥CT和MRI可显示在大脑两侧的基底节区、皮层下白质及侧脑室旁 有多发性缺血性梗死灶。本文60例均用长谷川简易智能表测试,总分均在20分以下(总分大 于30分正常,29.5~20分为轻度痴呆),19.5~10分36例,10分以下24例。所有患者均表现 为中、重度痴呆。
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小脑梗死18例临床分析
小脑梗死因发病急,临床表现复杂,缺乏特异的症状和体征,又容易被继发的脑干损害症状所掩盖,临床容易发生误诊.现将18例经脑CT、部分经磁共振成像(MRI)核查确诊的小脑梗死病例进行临床分析如下.
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在校青少年急腹症121例随访分析
青少年急腹症是学校医务室常见的急症,是指短时间内位于腹腔内、盆腔和腹膜后的组织和脏器发生了急剧的病理生理变化,随后脏器功能紊乱而产生的一组临床急症,以腹部症状和体征为突出临床表现,同时伴有全身炎症反应。起病急骤、病情危重、复杂善变、进展快是急腹症的主要临床特点。患者常见的就诊原因为腹部急性疼痛,根据腹痛性质分为三类:内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛(放射痛)。除外伤所致的内脏损伤(如肝脾破裂)等原因引起的急性腹痛外,青少年常见的急腹症病因包括:急性阑尾炎、急性肠胃炎、急性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胆道感染、急性胰腺炎、泌尿系结石、黄体破裂等。
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通心络胶囊对无症状性脑梗死患者血液流变学的影响
近年来随着CT及磁共振成像(MRI)检查的广泛应用,无症状性脑梗死(ACI)检出日益趋多.由于ACI无明显的神经系统症状和体征,临床上易漏诊而延误治疗.若不经治疗,ACI可发展为多灶性脑梗死、血管性痴呆,给社会和家庭带来沉重的负担,故对ACI进行深入研究,及早采取防治措施,具有重要意义.本研究观察ACI患者血液流变学变化,并探讨通心络胶囊的临床治疗作用.
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16例剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会
仰卧位低血压综合征是由于产妇平卧时妊娠子宫压迫下腔静脉致回心血量减少而产生的一系列症状和体征.临床上主要表现为:面色苍白,呼吸急促,血压下降,脉搏细速,皮肤湿冷.仰卧位低血压综合征可导致子宫胎盘血流量减少,胎儿宫内窘迫或死亡.2002年1月至2002年12月,我院行剖宫产500例,其中16例发生仰卧位低血压综合征,经及时输液、吸氧等治疗,使患者转危为安,保证母婴健康.
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妇科腹部术后下肢深静脉血栓形成的相关因素与护理
深静脉血栓形成(DVT)是手术后常见的并发症,它的形成是由于血栓脱落致血液运行障碍,从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列症状和体征[1].一旦发生可引起相关器官组织的功能障碍,导致肺静脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果.通过对24例DVT的病人进行观察和护理,分析发病的相关因素,提出了相应的护理措施.
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中药治疗神经根型颈椎病的研究进展
颈椎病是因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓,神经根、血管、交感神经等造成其结构或功能性损害所引起的一系列症状和体征的临床综合征.一般将颈椎病分为五型,神经根型是各型中发病率高、临床多见的一种,以中老年及文职人员居多,其病机是由于颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了颈神经根导致其支配区域出现一定程度的疼痛、麻木、感觉缺失和反射改变.对于神经根型颈椎病,临床多数主张非手术疗法,内服中药防治神经根型颈椎病已取得较好效果.本文主要从临床和动物实验两方面对近几年治疗神经根型颈椎病的研究报道进行综述.
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腹部结核的CT表现与鉴别
肺外结核占所有结核病的5%~20%,其发生与患者免疫力低下有关.尽管腹部结核占肺外结核的12%,占结核总数的3%左右,但死于腹部结核的患者总数却占死于结核病总数的5%左右[1-2].腹部结核因其表现形式复杂、临床常无特异性症状和体征、缺乏无创的特异性检查手段,常易误诊,多数需剖腹探查或出现并发症经手术证实.因此,腹部结核的早期诊断常需要依靠影像学检查.笔者旨在通过结合我院诊治的患者资料和文献复习,提高腹部结核的影像认识水平和诊断意识.一、肝结核(tuberculosis of the liver)尸检粟粒结核中约80%~100%的患者肝脾受累及,约5%的肺结核伴有肝脾结核.临床上肝脾内病灶的检出率很低,直到肝脾内病灶出现钙化时才考虑结核的可能[3-4],这显然会延误治疗.肝结核的临床症状和体征无特异性.
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卵巢妊娠14例临床分析
原发性卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠,其症状和体征与输卵管妊娠相似,术前易误诊为输卵管妊娠,国内外文献报道,近年来其发生率有上升趋势.现对我院14例经手术及病理证实为卵巢妊娠的病例进行分析,以探讨卵巢妊娠的发病特点、临床表现,以提高诊断及治疗水平.