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肿瘤标记物增高,就是得癌了吗
很多体检中心、医疗机构开展了象征癌筛查的“肿瘤标记物”项目,有的一滴血可查10余项.有人检查后,结果可能出现个别增高,于是便恐慌、着急:我得癌了吗?其实,对此轻视或过度担心都不可取,下面我们就此话题分类谈谈.
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肿瘤标记物联合检测在结直肠癌中的意义
血清肿瘤标记物检测作为肿瘤诊断的辅助检查手段具有操作方便、快捷、患者痛苦小等优点，现已广泛应用于临床。目前仍无一种理想筛选早期结直肠癌的肿瘤标志物，血清癌胚抗原（CEA ）在晚期结直肠癌中的阳性表达率高达70％，对结直肠癌疗效评价、复发及转移预测有重要意义，但单一CEA的检测在早期诊断中仍存在局限性，多项研究表明采用肿瘤标记物联合检测的方法对结直肠癌的早期诊断、复发和监测疗效有一定意义［1，2］。本研究对2012年3月至2014年2月我科收治54例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨联合检测肿瘤标记物在结直肠癌早期诊断及疗效评价中的临床意义。
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各肿瘤标记物在良恶性腹水中的鉴别诊断价值
目的 分析各肿瘤标记物(HE4、CEA、CA125、CA19-9)在良恶性腹水中的鉴别诊断价值.方法 选择陕西中医药大学第二附属医院在2012年3月至2015年8月收治的53例癌性腹水(恶性组)及46例非癌性腹水患者(良性组),检测两组患者的血清、腹水HE4、CEA、CA125、CA19-9水平,比较各肿瘤标记物水平.结果 恶性组腹水中HE4、CEA、CA19-9、CA125水平均明显高于良性组腹水(P<0.05);恶性组血清HE4、CEA、CA19-9水平均明显高于良性组血清(P<0.05);两组HE4、CEA、CA125、CA19-9在腹水中的水平均明显高于血清中(P<0.05).腹水四个肿瘤标记物联合检测灵敏度达100.00%,特异度达97.83%,血清四个肿瘤标记物联合检测灵敏度达92.45%,特异度达97.83%.结论 联合检测腹水、血清HE4、CEA、CA19-9、CA125对鉴别腹水良恶性肿瘤意义巨大.
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肿瘤标志物CA19-9联合超敏C反应蛋白在 胆囊癌早期诊断中的意义分析
目的 探讨CA19-9和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在胆囊癌早期诊断中的应用价值.方法 选取我院自2016年10月～年8月间收治的原发性胆囊癌患者40例作为研究对象,入院后分别检测CA19-9、hs-CRP指标情况,诊断结果以以病理诊断、手术结果为准,对比单纯CA19-9检测、单纯hs-CRP检测,和联用检测方法的准确率.结果 经病理、手术结果显示,腺癌32例(80.0％)、腺鳞癌6例(15.0％)、鳞癌2例(5.0％);单纯CA19-9检测、单纯hs-CRP检测的准确率均较低,而将两种血清指标变量串联实验时准确率高达,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胆囊癌早期诊断中联合检测肿瘤标记物CA19-9和hsCRP能够提升准确率,值得推荐.
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血清CA15-3检测对胶质瘤诊断价值的研究
目的:为早期诊断胶质瘤,应用神经系统肿瘤病人进行了血清CA15-3检测研究.方法:采用抗体夹心免疫酶联法(IEMA)测定血清中CA15-3.分别对190名健康人,50例胶质瘤病人(其中恶性胶质瘤20例,低度恶性胶质瘤30例),25例颅内良性肿瘤病人(其中脑膜瘤10例,听神经瘤8例,胆脂癌4例,血管网状细胞瘤3例)病人血清进行了检测分析.结果:健康对照组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤血清CA15-3测定水平分别为8.2±10.4,38.1±4.8,16.7±34.5(kU/L).而20例病理证实为恶性胶质瘤组和30例低度恶性胶质瘤组CA15-3水平分别为57.7±44.5,25.6±34.7(kU/L).25例病理证实为脑膜瘤、听神经鞘瘤、胆脂瘤、血管网状细胞瘤的病人血清CA15-3水平显著提高(u=6.2,P<0.01).恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平明显高于对照组(u=122.3,P<0.01).低度恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平也明显高于对照组(u=46.6,P<0.05).颅内良性肿瘤组病人血清CA15-3水平与健康对照组无差异(u=51.4,P>0.05).进一步检验发现恶性胶质瘤组CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤组(u=75.6,P<0.01).本研究发现,血清CA15-3水平在健康对照组的阳性率为4.8%(假阳性率),而特异性为95.2%.胶质瘤组阳性率为44.0%,其中,恶性胶质瘤和低度恶性胶质瘤阳性率分别为70.0%、26.7%,颅内良性肿瘤组,阳性率为24.0%,恶性胶质瘤组、低度恶性胶质瘤组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤组CA15-3检测的准确性分别为92.5%、85.8%、84.2%、89.0%.结论:我们认为,胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于健康人和颅内良性肿瘤病人,血清CA15-3水平增高可以作为诊断胶质瘤的辅助指标,恶性胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤病人,故根据血清CA15-3水平升高程度可以判断胶质瘤的良恶程度及预后的好坏.CA 15-3水平监测是否对胶质瘤病人病情监控、疗效观察、复发预测等方面也具有临床价值,有待进一步研究.
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双侧肾癌一例报告并文献学习
患者女，46岁，因“上腹痛1周”入院。无尿频、尿.急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等症状。患者无腰部肿胀不适，未触及包块，体重无明显变化。查体：生命体征平稳。全身淋巴结未触及肿大，心肺检查未见异常，腹平软，肝、脾肋缘下未触及，双肾下极未触及，双肾区叩击痛阴性。肾脏 CT 平扫+增强扫描提示1.双肾占位，以左肾为大（左8.2x6.8x7.8cm，右3.3x2.6 x 3.0cm），考虑肾癌可能，2.腹膜后淋巴管扩张。肺部 CT：双肺下叶慢性炎症，右侧少量胸水。彩超提示肝胆胰脾膀胱未见明显异常。肿瘤标记物（CA125、CA199、CEA、AFP）均未见明显异常。生化提示肌酐65.9umol/l。肾脏MRI 平扫+增强提示双肾占位，以左侧较大，考虑错构瘤，双侧少量胸水。静脉肾盂造影检查提示右肾中上盏及左肾下盏破坏变形，肾盏边缘不整，不规则充盈缺损，考虑双肾恶性占位可能，建议进一步检查，右肾旋转不良，右侧输尿管上段迂曲。诊断为双肾占位性病变。完善术前准备，在全麻下行左肾探查+左肾部分切除术，术后病理：左肾透明细胞癌，手术切缘阴性。术后查肾脏 ECT：左肾 GFR52.7ml/min，右肾 GFR61.6ml/min。15天后在全麻下行右肾探查+右肾根治性切除术，术后病理：右肾乳头状肾细胞癌伴肉瘤样分化，局部合并血管平滑肌脂肪瘤，输尿管残端无肿瘤细胞)，术后随访半年，查肾功能正常，肺部及腹部 CT 检查未见肿瘤转移、复发。
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血管内皮生长因子联合肿瘤标记物检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值
目的 血管内皮生长因子联合肿瘤标记物检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值.方法 选取该院2016年9月—2017年9月共63例非小细胞肺癌患者作为试验组,另选取60例健康体检者作为对照组,分别检测两组血管内皮生长因子以及肿瘤标记物.结果 试验组VEGF-C、CEA、CA125、CA153水平分别为(2424.57±320.84)ng/L、(12.26±3.55)ng/mL、(57.25±9.23)U/mL、(58.22±11.57)U/mL均高于对照组的(154.26±55.84)ng/L、(2.35±0.45)ng/mL、(23.25±3.15)U/mL、(16.25±3.32)U/mL,差异有统计学意义(t=55.293、21.973、27.599、27.623,P<0.05);VEGF-C与肿瘤标志物联合检测灵敏度、特异度以及准确率明显高于VECF-G、CEA、CA125、CA153单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移的肺癌患者VEGF-C水平(2920.58±355.48)ng/L高于未转移患者的(2121.54±326.54)ng/L,差异有统计学意义(t=9.231,P<0.05).结论 血管内皮生长因子联合肿瘤标记物检测非小细胞肺癌的灵敏度、特异度以及准确率均较高,值得在临床推广应用.
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肿瘤标记物CA199在糖尿病患者中的检验价值
目的:探讨肿瘤标记物CA199在糖尿病患者中的检验价值.方法:收治糖尿病患者40例作为试验组,另选取同期予以门诊体检健康人50例作为对照组,对比两组肿瘤标记物CA199、HbA1c、FBG等指标水平,并分析不同年龄段患者血糖指标表达情况.结果:试验组CA199(41.42±2.23)U/mL,FBG(15.23±3.52)mmol/L,HbA1c(14.35±1.82)％,较对照组显著更高(P<0.05);随患者年龄增长,CA199表达水平,不断升高.结论:糖尿病患者的CA199水平较之健康人群显著更高,CA199随患者年龄增长随之升高.
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肿瘤标记物CA125、CA153、CA199与CEA在肺癌诊断中的方法探讨
目的:探究肿瘤标记物CA125、CA153、CA199、CEA与NSE在肺癌诊断中的方法.方法:收治肺癌患者20例作为试验组,并随机选取同时期呼吸道炎症性疾病患者20例作为对照组.结果:试验组的各项血清肿瘤标记物的水平明显高于对照组(P<0.05).结论:肿瘤标记物CA125、CA153、CA199、NSE与CEA对肺癌患者的诊断具有比较高的灵敏度和特异度,对于肺癌患者的诊断来说具有比较高的临床意义和价值.
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神经母细胞瘤血清肿瘤标记物围手术期变化的临床研究
目的：探讨神经母细胞瘤患者血清肿瘤标记物围手术期的变化及其临床意义。方法：收治神经母细胞瘤患者52例，对其临床资料进行回顾性分析，并分析其血清肿瘤标记物，血清神经元特异性烯醇化酶(neurone specific enolase，NSE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、S100蛋白手术前后的变化及相关关系。结果：52例初诊患者的血清 NSE 为33～356μg/L，血清 LDH 水平251～806U/L，手术后血清 NSE 为9～125μg/L，血清 LDH 水平101～320U/L，与手术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。NSE与LDH呈正相关(r=0.593，P＜0.01)。结论：NSE、LDH反映肿瘤负荷，其可作为手术前后监测神经母细胞瘤疗效的辅助性指标。
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肿瘤标志物的临床应用(上)
目前临床上已广泛应用肿瘤标志物诊断肿瘤,健康普查亦使用多项肿瘤标志物.本文就肿瘤标志物的临床应用作简要介绍.什么叫肿瘤标志物肿瘤标志物也叫肿瘤标记物,是反映肿瘤存在的一些生物活性物质,简称瘤标.临床上通过对各种瘤标的检测,可以对相应肿瘤作早期诊断、判定预后、监测疗效和复发.
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彩色多普勒超声联合肿瘤标记物在胃部肿瘤定性诊断中的价值研究
目的:探讨彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在胃部肿瘤定性诊断中的价值.方法:选取2016年1月至2017年5月在聊城市第二人民医院发现的胃部肿瘤患者65例,全部病例均经病理证实其良恶性.所有患者均行超声检查,分析其超声图像和血流特点,并对患者进行血清肿瘤标志物水平测定,然后根据超声影像表现联合肿瘤标志物对胃部肿瘤的良、恶性进行判断.结果:65例胃部肿瘤患者,恶性肿瘤35例,良性肿瘤30例.其中,彩色多普勒血流显示Ⅱ～Ⅲ级信号恶性病变组为25例(25/35),良性病变组为6例(6/30),具有统计学差异.超声通过影像表现及血流特点诊断恶性肿瘤26例,与病理诊断符合率为74.3％ (26/35);血清肿瘤标记物诊断恶性肿瘤21例,与病理结果符合率60％ (21/35);超声诊断联合肿瘤标记物与病理诊断符合率94.3％(33/35),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声联合肿瘤标志物可以显著提高胃部肿瘤诊断的准确率,是鉴别胃部肿瘤良、恶性的有效方法.
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血清肿瘤标记物联合检测对胃癌诊断的方案优化
目的:测定胃癌患者血清中肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA24-2、AFP、CA72-4的水平,以评价其在胃癌诊断中的价值,并对其进行拟合优度检测,确定佳检测组合以提高检出效率.方法:对胃癌患者的血清肿瘤标记物进行测定,采用logistic回归分析进行拟合优度检测.结果:胃癌患者五种肿瘤标记物的水平均高于正常对照组(P＜0.05),但其敏感性较联合检测效果差,佳检测方案为CEA、CA24-2、CA72-4联合.结论:血清肿瘤标记物联合检测优化方案可提高胃癌的诊断效果.
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胃癌中血清IL-6、IL-10、CEA和CA19-9的检测及其临床意义
目的:探讨胃癌患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平与分期的关系,寻找与胃癌临床分期相关的生物学指标,为胃癌的免疫治疗和预后判断提供科学依据.方法:测定60例胃癌患者和30名正常对照者血清中IL-6、IL-10、CEA和CA19-9的水平,并比较术前1天、术后7天以及不同分期间的各指标变化.结果:胃癌组术前各血清指标均与术后及正常对照组有统计学差异(P＜0.001);不同临床分期间比较提示IL-6在4期显著高于前3期;2期和3期组间无显著差异,但均高于1期(P＜0.01);IL-10在4期的水平高于1～3期患者(P＜0.01),但1期同正常对照组比较无统计学差异;CEA在4期水平则显著高于其他3期(P＜0.01),但1～3期间无显著差异(P＞0.05);CA19-9随着分期不断升高,但各期间无显著差异(P＞0.05).结论:IL-6同胃癌的发展密切相关,而IL-10揭示患者的免疫状态,两者可成为反映胃癌进展及预后的新标志物.
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Survivin基因的抗凋亡机制及其与恶性肿瘤的关系
Survivin基因是一种重要的凋亡抑制基因,它有着独特的分子结构及生物学功能,在细胞凋亡的控制、细胞周期的调节和血管形成中起着关键作用,在多种恶性肿瘤中都有表达并且在肿瘤的发生发展等诸多环节都起着不可或缺的作用,它与肿瘤抑癌基因p53关系密切,与另一种凋亡抑制因子Bcl-2有相同的活化机制,它还能促使肿瘤细胞产生FasL而进行免疫攻击.Survivin基因必将给肿瘤患者带来新的希望,为肿瘤的治疗开辟新的道路.
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孙桂芝从毒热论治肿瘤标记物经验
通过肿瘤标记物数值高低的表达,可以尽早发现肿瘤的产生、发展、转移,判断疗效和如何提高治疗效果,通过化验血液、尿液或肿瘤组织中的肿瘤标记物可为医生选择有效地治疗方案提供帮助.而且在当前新的靶向药物的治疗中,肿瘤标记物的检测是非常重要的一环.孙桂芝教授通过研究肿瘤标记物并采用西为中用的学术观点,把肿瘤标记物称之为"毒",从毒热论治肿瘤标记物,在辨证的基础上,对不同部位的肿瘤标记物升高,选择具有针对性的清热解毒药进行有效的治疗.
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大黄黄连泻心汤对慢性萎缩性胃炎胃液成分及肿瘤标记物的影响
目的 探讨大黄黄连泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的疗效及对患者胃液成分及肿瘤标记物的影响. 方法 慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者94例,随机分成对照组和观察组各47例. 对照组:接受常规西医治疗. 观察组:接受常规西医治疗,同时结合中药汤剂大黄黄连泻心汤治疗.结果 观察组总有效率为85.11%高于对照组总有效率61.70%,差异具有统计学意义(P＜0.05). 治疗后,观察组患者的症状积分低于对照组患者的症状积分,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者的游离酸水平(18.6±5.2)g/L、总酸水平(42.0±10.5)g/L高于对照组患者的游离酸水平(13.7±4.4)g/L、总酸水平(总酸水平(30.2±8.7)g/ L,差异具有统计学意义(P＜0. 01).治疗后,观察组患者的乳酸(49.5±7.3)mmol/ L?亚硝酸盐(71. 9±13.6) mg 低于对照组患者的乳酸(63.2±9.1) mmol/ L?亚硝酸盐(118.1±19.8)mg,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者胃液及血液中糖链抗原19-9(CA19-9)?糖链抗原125(CA125)?糖链抗原72-4(CA72-4)与癌胚抗原(CEA) 水平均低于对照组患者胃液中CA19-9?CA125?CA72-4 与CEA,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 大黄黄连泻心汤用于治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变疗效确切,可显著缓解患者的症状,并能够有效改善胃液成分?降低机体内肿瘤标记物的含量,抑制胃癌前病变的进展.
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复方红豆杉胶囊联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌临床观察
目的:探究复方红豆杉胶囊联合顺铂方案对非小细胞肺癌的作用效果.方法:选取2015年11月至2017年5月解放军总医院中医院收治的非小细胞肺癌患者76例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组患者给予常规化疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用复方红豆杉胶囊,对2组患者的癌灶面积、Karnof-sky评分、肿瘤标记物及临床有效率进行评价.结果:治疗后,观察组和对照组治疗有效率分别为89.47％、78.95％,观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后癌灶面积较治疗前明显缩小,且观察组癌灶缩小面积显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Karnofsky评分显示,治疗后2组患者评分均高于治疗前,且观察组评分增加较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者肿瘤标记物水平较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上使用复方红豆杉胶囊对肺癌患者进行治疗具有提高治疗有效率、缩小癌灶面积、改善患者生命质量的显著作用,有助于提高肺癌的治疗水平,可将该方法作为主要的治疗手段在临床上推广应用.
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曹洪欣治疗肿瘤标记物异常临床经验
通过分析肿瘤标记物量的改变,探索肿瘤发生与性质,对肿瘤早期诊断、分类和推测预后及指导治疗等具有积极意义.导师曹洪欣教授运用中医理论指导肿瘤标记物异常治疗,重辨证、调平衡,以扶正祛邪为大法,整体调节,调动人体自身康复能力,引经抑瘤,用药独具匠心,疗效显著,举验案四则为例,阐述中医药干预肿瘤标记物异常患者,对提高生存质量、防止肿瘤发生具有优势作用.
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探讨中医证候与蛋白质组学问的相关性
当今世界,随着科技的进步,生物和信息科学的发展突飞猛进.人类基因组计划的顺利完成,以蛋白质为对象的蛋白质组学研究的重要性日益凸显.它作为后基因组时代功能蛋白质组学研究的核心技术貂之一,在生物学、医学等各个领域日益成为强大的技术支撑.而蛋白质组学从整体水平研究蛋白质的表达和功能的方法与中医证候理论的整体观不谋而合,能够为中医药的研究和发展提供良好的实验平台.
