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腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果对比
目的 分析对比腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果.方法 选取本院2014年3月至2015年12月收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者72例,根据手术方式分为对照组与观察组,对照组患者使用开腹畸胎瘤剥出术治疗,观察组行腹腔镜手术进行治疗,对比两组患者并发症、平均手术时间、术中出血量、住院费用等情况.结果 两组患者均未出现并发症;观察组患者手术时间、术中出血量等均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院费用显著少于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤患者可有效减少手术时间和术中出血量,效果较好.
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卵巢成熟性畸胎瘤的腹腔镜手术可行性临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的可行性.方法:回顾性分析妇产科52例卵巢成熟性畸胎瘤患者的腹腔镜手术作为观察组,同期35例采用传统的开腹手术作为对照组,对两组患者的术中手术时间、术中出血、手术前后血红蛋白、术后病率及住院时间进行比较分析.结果:两组手术时间相近,术中出血量观察组要少于对照组;手术前后观察组血红蛋白无明显变化;观察组的术后病率低于对照组,术后住院时间也相对较短.结论:腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤快速、安全、有效,在妇产科治疗中可作为常规手术加以推广.
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卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例
患者女性,50岁.发现腹部包块3年.B超示:子宫未见异常,右下腹囊性包块,约11.5cm×10.0cm×8.5cm大小.术中见右侧卵巢巨大肿块,约14cm×14cm×12cm大小,左侧卵巢囊性肿块直径约4cm.子宫未见明显异常.行全子宫及双侧附件切除术.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例
患者女,44岁.因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊.B超示:右卵巢囊实性肿物15.5 cm×14.4 cm×10.2 cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0 cm,实性结节状突起5.0 cm×4.6 cm×4.0 cm,内实性中强等回声区8.7 cm×7.7 cm×6.9 cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院.妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳.手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌.遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂).
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卵巢成熟型畸胎瘤恶变与卵巢纤维瘤碰撞一例
患者女,54岁。因发现盆腔包块1年,腹痛10 d,于2013年7月20日入院。患者既往体健,绝经3年。1年前自扪及下腹部有包块,伴有坠胀感,10 d前出现腹痛。外院彩超示:盆腔巨大包块。遂来江苏省沭阳人民医院就诊。妇科检查:外阴、阴道无异常,子宫颈光滑,宫体后位,大小正常。脐下一指可扪及一巨大包块,活动度欠佳,无压痛。实验室肿瘤标志物检测:血甲胎蛋白和癌胚抗原正常, CA12539.4 U/mL,CA199425.5 U/mL。临床诊断为盆腔包块性质待查,考虑卵巢肿瘤。患者在全麻下行剖腹探查术,腹腔内无腹水,子宫大小正常。左侧附件区见一大小约20.0 cm ×15.0 cm的包块,囊实性,来源于卵巢,肿块与侧腹壁、部分网膜粘连。右侧附件无明显异常。手术探查腹壁、肠管等处未见结节。手术切除左侧附件肿块送快速冷冻病理切片,术中病理检查结果:左侧卵巢成熟性畸胎瘤恶变,恶变成分为鳞状细胞癌。手术行全子宫+右侧附件+部分大网膜切除,用甲硝唑溶液清洗腹腔后化疗,放置引流管,术后给予抗感染及对症治疗。
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卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例
患者女,39岁.因闭经伴男性化半年,于2001年11月27日以卵巢肿瘤入院.患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗,末次月经是2001年3月28日,平素体健,足月顺产二女一男.B超检查示卵巢囊实性肿瘤.妇科体检:左侧附件区扪及一约5 cm×3 cm×3 cm大小囊实性包块,右侧附件区扪及一约5 cm×5 cm×4 cm大小囊性包块;外阴未见异常.实验室检查:睾酮23.4 nmol/L.临床诊断:双侧卵巢肿瘤.术中所见:左卵巢肿瘤约5 cm×3 cm×3 cm大小,囊实性;右卵巢肿瘤约5 cm×5 cm×4 cm大小,囊性.行左附件切除、右卵巢肿瘤切除术.
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卵巢成熟性畸胎瘤与糖类抗原199临床相关性分析
目的 探讨卵巢成熟性畸胎瘤与血清糖类抗原199,( CA199)水平的相关性.方法 选取2009年-2011年于辽宁医学院附属第一医院妇产科手术治疗的成熟性畸胎瘤患者80例患者进行回顾性分析,术前均行超声及血清肿瘤标记物( CA199、CA125、AFP、CEA)检测,统计所选病例肿瘤标记物的表达情况,在患者年龄、妊娠史、肿瘤大小、肿瘤侧别方面评估肿瘤与CA199的相关性.结果 4种肿瘤标记物中CA199阳性率高,达38.75%,均值:74.87±105.56 kU/L;肿瘤直径1.8-16.1cm,均值:7.37±2.40cm; CA199升高组肿瘤直径大于CA199正常组,差异有统计学意义,(P<0.05);肿瘤直径越大(均值9.80±2.17cm)、血清CA199越高(均值92.82±84.67 kU/L)、发生卵巢瘤蒂扭转的机率越大(P<0.05).患者年龄15-69岁,均值:37.18±13.54岁.当肿瘤发生于双侧卵巢与单侧卵巢比较,CA199差异无显著性,(P>0.05);CA199与患者年龄及是否有妊娠史亦无相关性,(P>0.05).结论 卵巢成熟性畸胎瘤好发于生育年龄;CA199是目前发现阳性率较高的肿瘤标志物,与卵巢成熟畸胎瘤具有一定的相关性;成熟性畸胎瘤中CA199的升高与肿瘤大小有关,肿瘤直径越大,CA199值越高,与患者年龄、肿瘤侧别及有无妊娠史无关.对于直径较大,CA199明显升高的卵巢瘤应及时治疗,避免发生卵巢扭转坏死.
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无气腹腹腔镜在卵巢成熟性畸胎瘤剔除术中的临床应用
近年来,由于腹腔镜手术的不断发展,对于卵巢成熟性畸胎瘤患者在腹腔镜下行剔除术已被广大患者及医务人员所接受.但是气腹腹腔镜是有适应证的,有一定局限性以及操作相对困难,而无气腹腹腔镜是开腹手术和气腹腹腔镜的巧妙结合.我院2006年12月~2008年5月开展无气腹腹腔镜手术,其中行卵巢成熟性畸胎瘤剔除术21例,均取得成功,现报道如下.
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阑尾黏液囊肿扭转伴左卵巢成熟性畸胎瘤误诊为左卵巢肿物蒂扭转一例
一、病例摘要患者34岁,主因"左下腹痛11h"急诊入北京大学人民医院.患者11h前小便后出现左下腹隐痛,左侧卧位屈髋屈膝体位后稍缓解,腹痛进行性加重,伴肛门坠胀感,无恶心呕吐、无放射.既往史:两年前孕期曾左下腹痛一次,症状同此次,B超提示有左卵巢畸胎瘤,抗炎治疗后好转,未手术.
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136例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变临床分析
目的 分析妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的诊断方法 、病理类型、手术时机和妊娠结局,以指导临床诊疗.方法该院2010年1月—2016年5月期间共收治妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变136例,分析相关资料,探讨诊断方法 、手术方式(腹腔镜手术或开腹手术)及时机、并发症、妊娠结局等指标.结果 卵巢成熟性畸胎瘤为多见,为76例(55.88%),其次是卵巢囊腺瘤43例(31.62%),恶性肿瘤(上皮性肿瘤)3例(2.21%),其他病理类型占(10.29%).常见并发症是卵巢肿瘤蒂扭转,需急诊手术探查,50%卵巢坏死行患侧附件切除术.中期妊娠合并卵巢良性肿瘤可考虑腹腔镜探查,晚期妊娠及恶性肿瘤需开腹手术.结论 妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变大部分为良性病变,无需过多干预.对于合并卵巢恶性肿瘤,应及时终止妊娠,进行恶性肿瘤的综合治疗.
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腹腔镜治疗幼女卵巢成熟性畸胎瘤2例报告
例1 11岁,排尿困难2个月,检查发现卵巢肿瘤1周人院.超声:盆腔内可见一大小10 cm×10 cm肿块图像,呈圆形,内部为液性暗区,分布不均匀,其内充满细密光点及面团状强回声,囊壁稍厚,毛糙,边界清晰.考虑为卵巢囊性畸胎瘤.
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腹腔镜治疗卵巢成熟性畸胎瘤26例临床分析
目的 探讨腹腔镜在治疗卵巢成熟性畸胎瘤中的应用.方法 回顾性分析本院 26例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术病例.结果 23例卵巢畸胎瘤剥除术中有 2例囊肿破裂,3例附件切除术中无一例囊液外溢,无中转开腹及术后并发症发生.结论 只有熟练掌握腹腔镜的技术,减少并发症发生,才能体现腹腔镜手术的优越性.
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卵巢鳞癌合并盆腔感染2例
卵巢鳞癌极罕见,本院2010年1月至2015年1月收治121例卵巢肿瘤,其中鳞癌2例,均合并严重的盆腔感染,现报道如下:
1病例摘要
例1患者37岁,因“反复下腹隐痛8个月,B超发现盆腔包块7天”于2014年12月30日入院。入院前8个月患者出现下腹隐痛,B超发现卵巢略大,考虑盆腔炎,予抗生素治疗后好转,后反复发作。入院前7天B超发现盆腔包块。既往史:入院前两年患者因“右侧卵巢囊肿”在外院腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术,术后病理提示右侧卵巢成熟性畸胎瘤;孕2产2,28岁行绝育术。查体:体温37.5℃,消瘦,体重指数17.58kg/m2;腹部可见3个手术瘢痕,腹软,右下腹压痛。子宫与附件粘连成团,如孕两个月大小,边界不清,压痛。B超:右侧附件区不均质囊性包块,大小约7.0cm ×6.5cm,部分血流丰富,子宫内膜回声均匀。盆腔 MRI:右侧附件区不规则团状异常信号。糖类抗原-125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)及甲胎蛋白(AFP)均正常,鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)3.5ng/ml;人乳头瘤病毒(HPV)检测阴性。入院诊断盆腔包块为:卵巢肿瘤?炎性包块?恶液质。 -
卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床特点和诊断新进展
卵巢成熟性畸胎瘤( MCTO),亦称皮样囊肿,是育龄期女性常见的生殖细胞肿瘤,约占卵巢肿瘤10%~20%[1-4].MCTO可由一个或多个胚层的成熟组织组成,为卵巢良性肿瘤,罕有恶性变,文献报道恶变率为1%~2%[1-4].恶变的原因不明,现将本病的临床特点及诊断进展综述如下.一、组织病理学大体:恶变的MCTO与MCTO表现相似,亦为囊性包块,内含大量毛发、油脂、牙齿等不同胚层来源组织.不同之处表现为:(1)恶变MCTO囊壁表面粗糙呈颗粒状;(2)具有侵袭性,可穿透全层囊壁,并与周围脏器粘连.病理剖检示恶变常发生在囊内壁上的实性结节(“头节”)或者囊壁增厚的部分[3,5].
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腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果
目的:对腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术在卵巢成熟性畸胎瘤中的临床治疗效果予以探讨.方法:随机选取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例,均为2012年3月至2017年3月间收治,将其随机均分为对照组与观察组,为对照组开展开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗,对比分析两组的临床治疗效果.结果:两组患者的术后复发率、术中囊肿破裂率差异不具备统计学意义;但是术后镇痛药使用率、术中出血量、切口大小等差异存在统计学意义,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论:在为卵巢成熟性畸胎瘤患者开展临床治疗的过程中,腹腔镜剥出术治疗效果好、安全性更好,值得在临床应用中推广.
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卵巢畸胎瘤引起尿潴留1例
患儿,女,1.5岁,小便时费力,哭闹,伴尿频7 d,小便不能排出10 h,以"急性尿潴留"于2003年4月5日8:00入院,导尿后可于腹下区扪及一肿物,质稍硬,活动.尿常规:红细胞(++).B超:膀胱充盈过度,内壁光滑,膀胱后方骶骨前见一10 cm×10 cm无回声包块,边界清,有包膜,内见分隔.盆腔CT平扫:右下腹见一10 cm×10 cm囊性包块,壁薄,内见液性密度.诊断:畸胎瘤.手术探查见肿瘤位于右侧卵巢,有10 cm×10 cm大小,光滑,质韧,行右侧卵巢及肿瘤切除术.病理诊断:右卵巢成熟性畸胎瘤.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤腺癌变1例
1 临床资料患者,51岁,2015年12月25日以“腹部包块2月余”为主诉入大连医科大学附属第一医院.绝经1.5年,G2P1A1.2年前行体检未及异常,2月前自行扪及腹部包块,包块增长迅速.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光,子宫前位,偏右,其后触及一肿物,囊性,直径约12 cm,张力中等,无压痛,活动度欠佳.肿瘤标记物:CA125 (35.54 U/mL)及CEA(44.97 ng/mL)升高,余CA19-9、HF4、AFP均正常.经阴彩色超声提示:子宫后方液性为主混合回声区,120 mm×127 mm×84 mm,内伴光团、光条,无血流,盆腔积液无.提示卵巢肿瘤(畸胎瘤?).
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经阴道与腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术应用分析
目的:探讨经阴道与腹腔镜手术在卵巢成熟畸胎瘤剥除术方面的应用.方法:回顾性分析佛山市妇幼保健院2011年1月~2016年12月接受腹腔镜手术和阴式手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤各40例,对比其术中出血量,手术时间,术后住院时间,术后并发症.结果:阴式组手术时间显著少于腹腔镜组(P<0.05),而两组患者术中出血量、术后住院时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阴式卵巢成熟性畸胎瘤剥除术是一种安全、微创的手术,对患者损伤小,术后康复快,在临床上可根据患者自身情况,严格掌握手术适应证及手术方式,以达到佳治疗效果.
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450例卵巢成熟性畸胎瘤临床病理回顾性分析
目的:探讨卵巢成熟性畸胎瘤的临床病理特征.方法:对450例卵巢成熟性畸胎瘤临床病理资料进行回顾性分析.结果:卵巢成熟性畸胎瘤占卵巢肿瘤的36.5%,占生殖细胞肿瘤的96.2%,可以发生任何年龄,以20~50岁为多(占86.0%),平均年龄33岁.临床主要症状为下腹痛或下坠感(70.0%),以单侧生长多见(91.2%),左右无明显差异;并发蒂扭转62例(13.8%),感染14例(3.1%),破裂6例(1.3%),恶变5例(1.1%).组织学检查,外、中、内3个胚叶组织分别占100.0%、73.9%和32.1%.结论:对卵巢成熟性畸胎瘤应及时手术治疗,以减少并发症的发生.
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用腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果分析
目的:探讨用腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的临床效果。方法:对近期我院收治的196例卵巢成熟性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这些患者随机分为腹腔镜组和对照组,每组各有98例患者。为腹腔镜组患者使用腹腔镜手术进行治疗,为对照组患者使用传统的开腹手术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者进行治疗的效果。结果:两组患者均顺利完成手术治疗。在腹腔镜组中,无1例患者转为进行开腹手术。手术结束后,腹腔镜组患者进行手术的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至拔管的时间、使用镇痛泵的患者数、术中的出血量、术毕至排气的时间、住院的时间及术后并发症的发生率均好于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:用腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果显著,可有效地降低此病患者术后并发症的发生率,进而促进其病情的康复。