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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ~ 4h.
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输液:“好”得快,“坏”得也快
在疾病的治疗中,需要给予有效的药物支持,才能使患者康复.为了保证患者能够安全、有效、快速地吸收药物,必须采取科学、合理的给药方式.目前,临床上常用的给药途径有口服、肌肉注射和静脉注射三种方式.其中,通过静脉注射的方式给患者体内输入大剂量(一次给药在100ml以上)药物注射液的方法,就是我们通常所称的输液.
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鼻窦炎:首选鼻喷激素
下面是一个患者的咨询——您好!我家孩子11岁.前段时间,孩子出现严重的鼻塞,鼻子不通气.去医院看,医生说先吃药看一下,给开了利鼻片和滴鼻液.利鼻片早晚两次,各3片;滴鼻液每天两次(早晚各一次).一星期后,孩子的症状无好转,就拍了CT.医生说是全组鼻窦炎,建议用青霉素或头孢类抗生素输液或肌肉注射.可是,孩子对这两样药都有过敏反应.医生说孩子太小,不能手术.现在,我们只是一星期做一次负压吸引,每天晚饭后吃罗红霉素片,可是,也没有明显的好转迹象.我们真的不知道该怎么办了!
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高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对手术后应激反应的影响
本研究针对手术创伤导致的应激反应,采用手术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛探讨其对手术后应激反应的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年1月至2011年4月择期行胃肠手术患者100例,年龄40~65岁,体质量46~72kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,无心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病,肝肾功能正常,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和对照组各50例.2组患者性别、年龄、体质量、手术方式、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,静脉快速诱导,全凭静脉麻醉.丙泊酚4~10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3~10 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注维持麻醉,阿曲库铵间断静脉推注维持肌松,术中血压、心率平稳,手术时间2~4 h.术毕清醒拔管后PCIA组给予高乌甲素4 mg、芬太尼50 μg静脉滴注后接PCIA泵,配方为:高乌甲素16 mg、芬太尼0.6 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水配制成100 mL,输注参数:背景输注量2mL/h,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.对照组肌肉注射哌替啶50 mg,间隔4~6 h.
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重组人干扰素α-2b肌肉注射佐治毛细支气管炎80例临床分析
毛细支气管炎是要幼儿时期特别是2~12个月婴儿急诊住院治疗的常见病之一,尤其以冬春季发病为主,病原以呼吸道合胞病毒(RSV)为主,目前无特效药治疗,临床上一般采用止咳、平喘及激素治疗.本研究采用重组人干扰素α-2b肌肉注射治疗毛细支气管炎80例,现报告如下.
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曲安奈德联合罗哌卡因封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例疗效分析
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又名“弹响指”、“扳机指”(trigger finger ),早由 Notta 在1850年提出[1]。是骨科门诊常见病、多发病,好发于拇指,以中年女性多见。有学者[2,3]认为引起此病的原因是由肌腱和腱鞘的慢性损伤,继而引起的无菌性炎症。使用皮质类固醇药物局部肌肉注射是公认的有效方法,无效时才改为开放手术治疗。2008年7月至2014年7月间我院使用曲安奈德联合罗哌卡因进行局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例,疗效满意,现报告如下。
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临床药师对一例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预
为探索临床药师促进合理用药的干预方法,现将临床药师对1例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预实践报告如下.1 病历摘要患者女,62岁,于2011年11月29日入院.入院诊断左肺下叶占位、高血压病3级(高危)、骨关节炎,平素口服降压药,血压控制良好.由于患者拒绝手术,于2011年12月7日起行无病理化疗,采用紫杉醇加顺铂方案,紫杉醇单次剂量240 mg.化疗前12,6 h各口服地塞米松10 mg,治疗前40 min肌肉注射苯海拉明40 mg,做紫杉醇抗过敏预处理.输注紫杉醇8 min后出现面部潮红、双眼上翻、全身抽搐症状,立即停止滴注,吸氧4 L/min,更换液体及输液器,给予地塞米松10 mg入壶,苯海拉明40 mg肌肉注射,2 min后症状缓解,患者预后良好.
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α-1b干扰素治疗毛细支气管炎疗效观察
本研究采用肌肉注射基因重组α-1b干扰素治疗呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性的毛细支气管炎,观察其临床疗效,并与常规治疗对照组作比较,现报告如下.
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术前舌下含服地西泮注射液效果观察
地西泮注射液在临床常用于焦虑、恐惧、失眠以及惊厥、癫痫等症.肌肉注射吸收不规则,临床少用此法给药;静脉注射后,因脂溶性高能迅速进入脑组织,起效快而维持时间短,注射速度快或剂量过大可引起呼吸抑制[1].2006-2007年我科对46例手术前晚入睡困难和术前过度紧张的患者采用舌下含服地西泮注射液,效果满意,现报告如下.
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应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析
我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17~58岁,手术时间2~4 h 35例,~6 h 13例,6 h以上4例.手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植3例.术前常规肌肉注射苯巴比妥那0.1 g、阿托品0.5 mg.患者取仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行军礼状.体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失处,略向下取腋动脉搏动高点为穿刺点.
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高渗混合液延长硬膜外盐酸吗啡术后镇痛375例分析
术后患者因切口疼痛而引发的并发症在临床上是非常多见的,临床上主要是通过肌肉注射哌替啶、盐酸吗啡等镇痛药物来缓解患者的疼痛.我院自1996-2004年采用盐酸吗啡+0.9%生理盐水、盐酸吗啡+50%葡萄糖注射液、盐酸吗啡+6%低分子右旋糖酐三种方法,对术后硬膜外镇痛取得良好效果,对375例患者进行了治疗并加以分析和比较,现报告如下.
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α-1b干扰素治疗毛细支气管炎疗效观察
本研究采用肌肉注射基因重组α-1b干扰素治疗呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性的毛细支气管炎,观察其临床疗效,并与常规治疗对照组作比较,现报告如下.
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派罗欣抗乙肝病毒早期护理九例
我国为慢性乙型肝炎病毒大国,其感染率超过10%,现在病人有数千万,在常规护肝、降酶、退黄治疗的同时抗病毒治疗变得越来越重要,现在国产干扰素如赛若金、安达芬等已广泛用于临床,但皆为中短效干扰素,需每周肌肉注射3次,本院引进长效干扰素派罗欣,只需每周肌肉注射1次,已试用9例.干扰素皆有一定的副反应,如流感样反应、白细胞减少等,派罗欣也出现了明显的不同于中短效干扰素的副反应,现报告如下.
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全身麻醉术后的护理
全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失致全身不感到疼痛达到施行手术无痛的目的.手术完毕,麻醉终止,但病人受麻醉的影响并未消除,在这期间病人的保护性反射者显不足,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时.因此,全身麻醉后如何处理好病人是一个不可忽视的问题.
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远道刺结合穴位贴敷联合西药治疗贝尔面瘫随机平行对照研究
[目的]观察远道刺结合穴位贴敷联合西药治疗贝尔面瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表法随机分为两组.对照组50例地巴唑10mg,口服,3次/d;维生素B1 2500μg、维生素B1 100mg,肌肉注射,1次/d.观察组50例①远道刺外关、合谷、足三里、足临泣等手足穴位,1次/d,每周6次.②穴位贴敷,每穴1贴,1次/d,贴敷时间8h.西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、不同疗程痊愈例数、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈45例,显效1例,有效3例,无效1例,总有效率90.00%;对照组痊愈27例,显效10例,有效11例,无效2例,总有效率54.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组患者不同疗程痊愈例数比较治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]远道刺结合穴位贴敷联合西药治疗贝尔面瘫疗效显著,缩短疗程,值得推广应用.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎33例疗效观察
1临床资料本组男22例,女11例,年龄14~46岁,平均22岁.治疗方法:使用IFN@-Ib300万单位肌肉注射,隔日1次,疗程6个月.
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宫颈注射、宫体注射、肌肉注射与小壶给缩宫素预防产后出血的效果对比研究
目的:比较宫颈注射、宫体注射、肌肉注射与小壶给缩宫素预防产后出血的效果.方法:将2007年8月~2012年8月入住我院的200例产后出血患者按照抽签法随机地均分为A、B、C、D四组,分别给予宫颈注射、宫体注射、肌肉注射与小壶给缩宫素治疗.比较四组治疗疗效及出血量.结果:D组临床总有效率为94.00%,明显大于前三组,且D组与A、B、C三组间的差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);D组术后出血量要明显小于前三组,且D组与前三组差异具有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组差异无统计学意义(P>0.05).结论:小壶给缩宫素预防产后出血的效果要明显优于宫颈注射、宫体注射、肌肉注射三种给药方式,应在临床预防产后出血中加以推广并应用.
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肌肉注射和宫颈注射卡前列素氨丁三醇两种方式治疗产后出血的临床疗效对比
目的:研究肌肉注射和宫颈注射卡前列素氨丁三醇两种方式治疗产后出血的临床疗效.方法:选取我院2017年10月到2018年10月期间就诊的100例产后出血患者,采用随机形式分为实验组与对照组,每组50例.其中,对照组采用宫颈注射,实验组采用肌肉注射,对比两组患者两小时子宫出血量、两小时阴道出血量、不良反应发生率.结果:经两组患者临床治疗效果比较分析可知,实验组两小时子宫出血量、两小时阴道出血量、不良反应发生率均优于对照组,组间比较存在显著差异性(p<0.05).结论:在临床治疗产后出血患者的过程中,采用肌肉注射卡前列素氨丁三醇,能够有效改善患者临床症状,减少不良反应的发生几率,值得临床推广.
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分析肌肉注射导致疼痛的护理干预
目的 :分析肌肉注射导致疼痛的护理干预价值.方法 :以2016年5月至2017年5月在本院实施肌肉注射治疗的124例患者视为调查对象,在随机编号的方式下纳入干预组与常规组(n=62).常规组实施常规护理,干预组实施综合护理,比较两组患者的无痛率及护理工作满意度.结果 :干预组患者无痛率为51.61%,常规组患者无痛率为12.9%,差值比较具备统计学意义(p<0.05).干预组护理工作满意率为98.39%,数据比较显著高于常规组患者满意率80.65%,数据对比存在统计学差异(p<0.05).结论 :患者肌肉注射期间,辅以综合护理干预的方式,有助于缓解患者的疼痛感受,提升患者护理工作满意度,适合于临床推广.
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肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的临床研究
目的:探讨肌肉注射甲氨蝶呤( MTX)与口服米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法选取我院2013年11月至2014年11月所收治的156例未破裂型输卵管妊娠患者,将其随机分为4组:治疗Ⅰ组(肌肉注射甲氨喋呤与口服米非司酮联合中药治疗)、治疗Ⅱ组(肌肉注射甲氨蝶呤治疗)、治疗Ⅲ组(口服米非司酮治疗)、治疗Ⅳ组(中药治疗)。结果治疗Ⅰ组患者治愈35例(89.7%),治疗Ⅱ组患者治愈31例(79.5%),治疗Ⅲ组患者治愈32例(82.1%),治疗Ⅳ组患者治愈11例(28.2%)。与治疗Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相比,治疗Ⅰ组的治愈率、包块直径缩小率、β-HCG下降率和输卵管再通率更高,不良反应发生率更低,β-HCG恢复正常的时间和异位妊娠包块完全消失的时间更短,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论中药联合肌肉注射MTX配合口服米非司酮治疗输卵管妊娠,比单纯使用肌肉注射 MTX、口服米非司酮、中药灌洗临床疗效更显著。