首页 > 文献资料
-
咪唑安定-瑞芬太尼辅助硬膜外阻滞行阑尾切除术的体会
阑尾切除术是普外科常见的手术之一,通常硬膜外阻滞麻醉能够满足术者的要求完成手术.但是硬膜外阻滞麻醉的范围和程度受多种因素影响,阻滞效果不完善,镇痛不完全,不能完全有效阻断内脏神经反射,抑制牵拉刺激的伤害性反应[1].为有效改善此状况,增加患者的舒适感,我们尝试针对阑尾手术做硬膜外阻滞麻醉的基础上,静脉应用咪唑安定-瑞芬太尼,以改善麻醉效果,取得了满意效果,现总结如下.
-
阑尾切除术后并发肠外瘘的原因分析及防治
阑尾炎是外科常见病、多发病,阑尾切除手术是普外科医生的入门手术.本文旨在通过对阑尾切除术中各种原因导致的肠外瘘进行分析,进而总结经验,制定相应的防治措施,与临床医师共勉.
-
等比重布比卡因脊髓麻醉在成人单纯阑尾切除术中的应用
阑尾切除术是基层医院外科医生接触多的一种手术。随着麻醉技术的逐渐成熟，硬膜外麻醉连续性和可控性好，已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法之一。但由于硬膜外麻醉起效时间较长，成人单纯阑尾切除手术时间短，且多为急诊，麻醉要求起效快，阻滞完善，所以近10年来我院应用等比重布比卡因脊麻方法进行成人单纯阑尾切除术，获得较好的麻醉效果，现将结果报告如下。
-
地佐辛在阑尾切除术中的临床应用
目的:观察阑尾切除术硬膜外麻醉中地佐辛的临床应用效果.方法 选取2012年3月至2013年5月在我院诊治的60例硬膜外下阑尾切除术患者,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各30例,于手术开始前5min各静脉注射地佐辛0.1mg/kg或等量的生理盐水,观察两组患者手术前、给药后5min、牵拉阑尾时的平均动脉压、心率,并评估牵拉效果.结果 A组比B组能更好地维持生命体征的平稳,A组能有效地抑制阑尾牵拉反射.结论 阑尾切除术硬膜外麻醉中地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果确切,循环维持稳定.
-
加速康复理念在单孔腹腔镜阑尾切除术围术期的护理体会
目的:在单孔腹腔镜阑尾切除术围术期运用加速康复理念的护理体会.方法:手术前的心理准备、皮肤准备,以及手术后的饮食护理和镇痛护理来快速恢复正常机能.结果:收治的32例阑尾炎患者行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,手术后均无并发症,手术全部成功.结论:在单孔腹腔镜阑尾切除术围术期采用加速康复理念进行护理,效果显著,值得在临床推广.
-
急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理分析
目的:研究急性阑尾炎并发肠梗阻的临床效果分析及护理对策的讲解.方法:选取我院68例患有急性阑尾炎并发肠梗阻的患者随机分为两组.A组35例采用手术治疗后总体化的护理方案(加以中医康复疗法)方案,B组33例采用手术治疗后常规护理方案,对比分析两组患者康复的护理措施的临床效果.结果:所有患者手术后均得到良好治疗效果,A组较B组排气时间、排便时间、住院时间及治愈率均有明显差异,具有临床效果差异(P<0.01).所有患者均无不良反应,均得以治愈出院.结论:急性阑尾炎并发肠梗阻极易出现误诊,临床上应做到及时手术治疗,严密观察病情发展,而中西医结合的术后护理康复手段能较为有效的减短康复时间,对患者机体有明显提高的效果.
-
单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用探讨
目的 探讨就单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用进行分析与评估.方法 研究以本院在2009年到2013年收治的124位阑尾炎患者为对象,且将其均分为两组(研究组与对照组各62例).对照组患者采取传统阑尾切除术治疗,而研究患者则采用单纯结扎阑尾残端的方式,观察及对比两种手术方法效果及各项术中指标.结果 所有患者顺利完成手术且恢复情况较好,但研究组患者其各项手术指标均显著优于对照组,且两组对比结果差异显著(p＞0.05)具有统计学意义.结论 单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的效果显著,且较传统的开腹阑尾切除术效果更为理想.
-
论腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较
目的 对比分析腹腔镜与开腹手术阑尾切除术的疗效差异.方法 将我院2012年1月-2012年11月行阑尾切除术的患者100例随机分为腹腔镜组与开腹手术组,每组50例,比较两组术中、术后情况.结果 腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用、放置引流管比例、术后肠功能恢复时间、住院时间均较开腹手术组显著性缩短,切口感染、肠粘连发生率均为2.0%,显著低于开腹手术组的28.0%、16.0%,且组间比较,差异均具有显著性,P<0.05.结论 腹腔镜下阑尾切除术是一种安全、有效手术方式.
-
阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效分析
目的:探析阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效.方法:随机抽取我院收治的急性阑尾炎患者60例,将其随机分为两组,各30例.采用开腹阑尾切除术治疗对照组,采用腹腔镜阑尾切除术治疗观察组.对比分析两组手术情况及疗效.结果:观察组术中出血量、手术及住院时间等较对照组明显较少,且差异对比P<0.05.观察组治疗有效率96.67％较对照组80.0％明显较高,且差异对比P<0.05.结论:针对急性阑尾炎患者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗的疗效显著,即可减少术中出血量,缩短手术及住院时间,促进患者术后康复,因此值得应用推广.
-
腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析
目的:研究腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果.方法:选取120例急性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组采用开腹阑尾切除术,观察组采用腹腔镜阑尾切除术.对比手术时间、术中出血量及术前术后疼痛评分及生活质量评分.结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).术前,2组疼痛评分及生活质量评分对比无统计学意义(P>0.05).术后,观察组均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果优于开腹阑尾切除术,可有效缩短手术时间,减少术中出血量对机体造成的影响,保证预后,值得临床推广.
-
腹腔镜阑尾切除术临床应用分析
目的 探讨腹腔镜在阑尾切除术中的临床应用价值.方法 将200例接受阑尾切除手术患者随机分为观察组和对照组,各100例.对照组患者实施开腹阑尾切除术治疗,观察组患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS评分及并发症的发生情况进行比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组术后VAS评分同样优于对照组(P＜0.05);观察组的并发症发生率为4.0％,明显低于对照组的10.0％(P＜0.05).结论 将腹腔镜手术应用于阑尾切除中,对于发病在36 h内的急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎患者来讲具有诸多的优点,并且具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广,但是对于急性坏疽性阑尾炎及发病超过36 h的急性化脓性阑尾炎患者来说,腹腔镜手术的操作具有较大难度,没有明显的优势,应用价值不大.
-
小切口指引引导钳法行阑尾切除术治疗阑尾炎50例临床分析
目的 观察小切口指引引导钳法阑尾切除术在阑尾炎临床治疗中的应用效果.方法 将80例阑尾炎患者分为对照组(n=30)和观察组(n=50),对照组采用传统阑尾切除术治疗,观察组采用小切口指引引导钳法行阑尾切除.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后恢复时间等均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率达98.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05).结论 采用小切口指引引导钳法行阑尾切除术治疗阑尾炎,临床效果显著,手术时间、术中出血量、切口长度等手术情况优于传统阑尾切除术,不良反应少,值得临床推广应用.
-
腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用效果
目的 探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术在临床中的应用效果.方法 选取2012年1月至2015年1月我院收治的需要进行胆囊阑尾联合切除术患者100例,采用数字随机法将其分为对照组和试验组,每组50例.试验组患者采用腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术治疗,对照组患者采用传统手术方式治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 试验组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显优于对照组(P<0.05);试验组患者的并发症发生率为4.0%,低于对照组患者的18.0%(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术在胆囊阑尾疾病中,效果显著,可以在一个手术中同时处理两种疾病,缩短了手术时间,同时具有创伤小、术后并发症少等优点.
-
腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对比
目的 探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床效果.方法 选取我院2014年5月至2016年5月收治的急性穿孔性阑尾炎患者86例作为研究对象,按照数字图表法随机分为研究组和对照组,各43例.研究组患者采用腹腔镜行阑尾切除术,对照组患者行传统开腹阑尾切除术进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 研究组患者的手术时间、住院费用、并发症发生率、止痛药和引流管使用率、术后肛门排气时间和下床活动时间均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 行腹腔镜下阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎安全有效,患者恢复时间短,并发症发生率低,预后良好,值得临床推广使用.
-
腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效及安全性分析
目的 分析腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果及安全性.方法 选取2014年10月至2016年10月我院收治的32例穿孔性阑尾炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各16例.对照组患者实施开腹阑尾切除术,观察组患者实施腹腔镜下阑尾切除术.对比两组手术指标,术后恢复情况,手术前、后IL-6、CRP、PCT水平变化情况和并发症发生率.结果 观察组切口长度、术中出血量、手术用时均少于对照组(P<0.05);术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间及需要镇痛药例数均少于对照组(P<0.05);两组手术前IL-6、CRP、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后,观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为12.50%,明显低于对照组的43.75%(P<0.05).结论 采用腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎效果显著,可减少术中出血量、手术用时,加快患者术后恢复,且并发症发生率较低,安全性较高.
-
原发性慢性阑尾炎的临床特征和手术预后的研究
目的 分析原发性慢性阑尾炎(PCA)的临床特征和影响手术效果的相关因素.方法 回顾性分析78例PCA的临床资料,按病程分为<12月、12~36月和>36月三组,分析三组术前B超、术中情况、手术用时、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率和术后住院时间的差异.结果 三组术前B超影像表现的类型构成比不同,<12月组与>36月组比较,差异显著(P=0.031),0~36月组与>36月组相比,差异有统计学意义(P=0.046);病程越长阑尾粘连程度越重,其中<12月组与>36月组、0~36月组与>36月组相比,差异有统计学意义(P<0.05);三组的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、住院时间差异显著(P<0.05).结论 PCA好发于中年人,病程越长,病理改变越严重,应尽早进行手术治疗.
-
急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比
目的 分析探讨急性阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗和传统开腹手术治疗的临床效果.方法 选取我院2014年2月至2016年2月收治的急性阑尾炎患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例.观察组患者采取腹腔镜手术治疗,对照组患者采取传统开腹手术治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为96.67％,高于对照组的70.00％(P＜0.05);对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗阑尾炎,手术创口小、伤害低、术后患者恢复快、感染率低,与传统开腹手术比较,腹腔镜手术更加安全、可靠且效果显著,是现阶段临床治疗急性阑尾炎的首选治疗方法,值得推广和应用.
-
老年硬膜外麻醉下阑尾切除术中精准麻醉理念的应用效果
目的 分析老年硬膜外麻醉下阑尾切除术中精准麻醉理念的应用效果.方法 回顾性分析我院2016年1月至2016年12月收治的80例老年硬膜外麻醉下阑尾切除术患者的临床资料,根据不同麻醉剂量分为研究组与对照组,各40例.两组患者均给予T12～L1间隙硬膜外穿刺,穿刺完成之后给予2％利多卡因5 mL注入,5 min后对相对阻滞平面予以测试,然后再将0.5％罗哌卡因与0.67％利多卡因混合液予以注入,研究组注入剂量为5 mL,对照组注入剂量为10 mL,10 min之后对绝对平面予以测定.结果 注射基础剂量5 min后,两组患者胸脊神经节段扩散节数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);注射追加剂量10 min后,两组患者胸脊神经节段扩散节数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者每毫升混合液增加的胸脊神经节段比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年硬膜外麻醉下阑尾切除术治疗过程中,通过注射基础剂量测得的阻滞平面上界与T5的距离,然后按照公式对追加剂量参考值进行计算,根据计算结果确定给药剂量,能够获取较为精准的阻滞平面.
-
穿孔性阑尾炎应用开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果
目的 比较穿孔性阑尾炎应用开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果.方法 抽取至我院就诊的穿孔性阑尾炎患者90例作为研究对象,依照入院时间的次序将患者分为试验组和常规组,各45例.常规组采取开腹手术治疗,试验组采取腹腔镜阑尾切除术治疗.比较两组手术情况与术后并发症发生率.结果 试验组手术时间长于常规组,住院时间、下床活动时间及术后排气时间明显短于常规组(P<0.05).试验组术后并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05).结论 对穿孔性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术效果显著,可降低术后并发症发生率,缩短住院时间,对患者造成的创伤较小,值得采纳.
-
老年硬膜外麻醉下阑尾切除术中精准麻醉理念的应用效果
目的 分析老年硬膜外麻醉下阑尾切除术中精准麻醉理念的应用效果.方法 回顾性分析我院2016年1月至2016年12月收治的80例老年硬膜外麻醉下阑尾切除术患者的临床资料,根据不同麻醉剂量分为研究组与对照组,各40例.两组患者均给予T12～L1间隙硬膜外穿刺,穿刺完成之后给予2％利多卡因5 mL注入,5 min后对相对阻滞平面予以测试,然后再将0.5％罗哌卡因与0.67％利多卡因混合液予以注入,研究组注入剂量为5 mL,对照组注入剂量为10 mL,10 min之后对绝对平面予以测定.结果 注射基础剂量5 min后,两组患者胸脊神经节段扩散节数比较,差异无统计学意义(P>0.05);注射追加剂量10 min后,两组患者胸脊神经节段扩散节数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者每毫升混合液增加的胸脊神经节段比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年硬膜外麻醉下阑尾切除术治疗过程中,通过注射基础剂量测得的阻滞平面上界与T5的距离,然后按照公式对追加剂量参考值进行计算,根据计算结果确定给药剂量,能够获取较为精准的阻滞平面.
