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全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响分析
目的 :分析全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响.方法 :选择2017年6月-2018年6月本院收治的子宫肌瘤患者70例,患者随机分为两组,对照组患者行全子宫切除术,观察组患者行次全子宫切除术,记录两组患者手术操作指标以及康复性指标,评价两组患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平,对比两组患者并发症情况.结果 :在手术操作指标以及康复性指标方面,对照组与观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间对比,观察组患者情况明显更好(P<0.05);在血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平方面,术后观察组患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平明显更好(P<0.05);在并发症方面,对照组发生率22.9％,观察组患者发生率5.7％,观察组患者并发症率明显更低(P<0.05).结论 :次全子宫切除术应用在子宫肌瘤患者临床治疗中,疗效确切,安全性高,患者术后可快速康复,值得推广应用.
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全子宫与次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用对比研究
目的:对比全子宫与次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用效果.方法:收治子宫肌瘤患者72例,随机分为两组.对照组给予全子宫切除术治疗,治疗组给予次全子宫切除术治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,术后6个月盆底功能障碍评分、性生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:次全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床疗效优于全子宫切除术.
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子宫瘢痕处妊娠药物流产术大出血行次全子宫切除术1例报告
病历资料``患者,女,33岁,孕3产1剖宫产1.2011年3月孕39周在外院行子宫下段剖宫产术,术中情况不详,自述产后恢复良好,哺乳,月经未复潮.于2011年8月12日检查身体时发现已经妊娠,即以"停经12+3周要求终止妊娠"入院.B超检查示:宫内中期妊娠.查肝、肾功、血常规正常,给予口服药物流产术.入院第1天晚上给予米非司酮50mg口服,第2、3天早晚各服50mg,第4天给予米索前列醇600μg口服,严密观察阴道流血情况及阴道排出物.
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腹腔镜下双极电凝及套扎术次全子宫切除术298例临床分析
目的探讨双极电凝在腹腔镜次全子宫切除术中的可行性和安全性.方法2009 年3 月至2011 年10 月在吴江人民医院将有腹腔镜次全子宫切除术指征的患者298 例随机分为双极电凝组和合成线套扎术,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后等.结果手术时间双极电凝组(60±15)min,套扎组(60±20),两组无统计学意义(P=0.1223).术中出血量双极电凝组(50±20)ml,套扎组(100±30)ml,双极电凝组的术中出血量明显少于套扎组(P=0).两组术中并发症、住院天数、预后均无统计学意义.结论双极电凝应用于腹腔镜次全子宫切除术是安全、可行的.只要掌握双极电凝的操作技巧,双极电凝不失为一种简便、经济的能源器械.
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中西医结合治疗胎盘植入8例
胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好.1 临床资料我院自2001年1月～2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24～39岁,孕周20～41周,初产6例,经产2例,孕次2～7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积小4cm×5cm～16cm×16cm;产后出血少300～1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523～15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.
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宫颈残端巨大平滑肌瘤1例
1病例摘要女患,46岁,8年前曾行次全子宫切除术.此次因"查体发现盆腔包块3+年,排尿困难3+月"于2002年4月9日以"子宫肌瘤(宫颈残端瘤?)"收入院.查体:T36.7℃P76次/分R19次/分BP18/11kPa.心肺(一).腹软,肝脾肋下未触及.下腹正中有一长约12cm陈旧性手术瘢痕,可扪及一约25cm×25cm大小包块,质硬,活动差,向下伸入盆腔,压痛(+).
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年轻妇女子宫腺肌病行子宫成形术76例的探讨
子宫腺肌病是临床常见的疾病之一，其常伴有严重的痛经，经量过多等症状，传统的手术方式多是全子宫切除或次全子宫切除术。随着生殖内分泌学的飞速发展，现有许多体内外实验表明，子宫不仅是一个受激素作用的靶器官，同时也是一个功能复杂的内分泌器官，尤其是随着人们生活水平的提高及知识水平的提高，对生活质量的要求进一步提高，更不愿行子宫切除术。因此在有效治疗疾患的同时尽可能保留部分子宫对年轻妇女的身体健康和生活质量有积极的意义。本文旨在研究新型的子宫成形术对子宫腺肌病的可行性研究。
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全子宫切除术、次全子宫切除术对术后女性性生活质量的影响
目的：评价全子宫及次全子宫切除术对性生活的影响。方法：采用问卷或电话回访调查对内蒙古扎兰屯市人民医院2011年6月1日～2012年6月1日142例行全子宫及次全子宫切除术患者进行随访。分2组进行处理，全子宫切除术组83例，对照组次全子宫切除术组59例。比较2组患者间术后性功能是否有明显差异。结果：全子宫切除术与次全子宫切除术患者在生活、工作、教育等环境中无明显差别。术后3个月全子宫切除术较次全子宫切除术的患者在性高潮、性满意度及阴道润滑度方面差。结论：全子宫切除术较次全子宫切除术患者对性生活质量的影响明显增加。
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腹腔镜与开腹次全子宫切除术的对比研究
目的：探讨腹腔镜次全子宫术的临床应用价值。方法：选取腹腔镜次全子宫切除术107例患者作为研究组，与同期腹式次全子宫切除术95患者作为对照组，研究2组术中、术后情况。结果：2组患者手术时间、术中出血量无显著差异（ P＞0．05），研究组术后肛门排气时间、术后抗菌素使用时间、术后住院天数明显小于对照组（P＜0．05），研究组术后病率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：腹腔镜次全子宫切除术优于传统的开腹手术，值得临床推广应用。
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腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的比较
目的 比较腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的临床效果.方法 回顾分析我院2007年6月～2010年12月128例腹腔镜次全子宫切除术,宫颈残端缝合法65例(A组):术中缝扎子宫动静脉后,切除宫体,宫颈残端连续锁扣缝合；宫颈套扎法63例(B组):常规套扎子宫动静脉及宫颈,切除宫体后,再次套扎宫颈残端.比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后宫颈残端出血发生率、术后住院时间、住院费用.结果 A组手术时间(63.1±14.0) min与B组(62.4±14.9) min比较无统计学差异(t=0.274,P=0.785)；A组术中出血量(115.2±56.7) ml与B组(128.1±66.2)ml比较无统计学差异(t=- 1.185,P=0.238)；A组术后排气时间(31.1±2.7)h与B组(30.2±2.7)h比较无统计学差异(t=1.885,P=0.062)；A组住院费用(14 052.8±918.1)元与B组(14 361.2±891.0)元比较无统计学差异(t=-1.928,P=0.056).B组术后宫颈残端出血发生率6.3％(4/63)与A组0比较差异无显著性(P=0.056)；B组术后住院时间(6.7±3.1)d较A组(5.8±0.5)d明显延长(t=2.310,P=0.023).结论 腹腔镜下子宫动脉+宫颈残端缝合法似较宫颈套扎法安全,减少术后宫颈残端出血并发症的发生.
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腹腔镜全子宫切除术的应用
由于女性生殖道的结构特点,有多种方法可用来将病变的子宫切除.传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除.腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后自阴道取出,然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端.腹腔镜子宫切除术除子宫全切除术外,还有几种不同的术式,包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、腹腔镜次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术.
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腹腔镜辅助的次全子宫切除手术与传统开腹手术的比较研究
目的探讨腹腔镜辅助的子宫外置次全切除手术的可行性.方法同一手术组医生选择患妇科良性疾病、有次全子宫切除手术指征者86例,分为两组分别进行常规经腹次全切除手术及在腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术,比较术中、术后及两组患者切口愈合情况.结果腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组[(99.05±30.35) ml vs (121.36±42.57) ml, t=-2.788,P=0.09],两组在处理附件时间[(14.35±3.15 min) vs (13.11±2.85) min, t=1.916,P=0.059]、手术总时间[(70.71±8.42) min vs (73.30±11.91) min,t=-1.159,P=0.250]无统计学差异.两组均无术中及术后严重并发症发生.腹腔镜辅助组但术后病率(5 vs 2, χ2=14.479,P=0.000),肠功能恢复时间[(18.40±5.98) h vs (22.70±5.82) h, t= -3.379,P=0.001].结论腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,恢复快,腹腔镜手术对盆腔干扰小以结合小切口将子宫外置处理子宫血管的安全及方便的优点.
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筋膜内子宫切除术的临床探讨
经腹子宫切除术是妇科常用的手术之一,一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术,全子宫切除术包括经腹、经阴道以及经腹腔镜协助下的子宫切除术,由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性,给患者带来心理和生活上的不良影响,子宫次全切除术存在着子宫颈残端癌的可能性.筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间,保留其优点,避免其缺点,是近年来新崛起的一种术式,有着广泛的临床实用性、安全性和可靠性.
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宫颈管裂伤合并宫颈残端巨大肌瘤1例
一、病例摘要患者,48岁,以"阴道大出血2天"于2004年12月9日入院.自诉入院前2天无明显诱因突然出现阴道大量出血,色鲜红、伴血块,无腹痛及肛门坠胀感.既往于9年前曾因子宫肌瘤行次全子宫切除术.入院查体:体温36.5℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压125/80mmHg(1 mmHg=0.1 33 kPa).神清,心肺正常,腹平软,无压痛、反跳痛.
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穿透性胎盘3例
一、病例摘要例1:患者,41岁,以"停经4+个月,要求终止妊娠"为主诉入院.月经规则,孕2产2,末产17年前,均顺产.妇科检查,子宫孕4+个月大小.入院后行引产前准备,在准备过程中,突然出现脐周持续性疼痛,伴全身出冷汗,无阴道出血,流水等.体格检查:面色苍白,心肺无异常,腹肌紧张,下腹压痛,反跳痛.B超提示"腹腔积血,胎盘早剥?"行腹腔穿刺抽出不凝血液5 ml.在补液、抗休克下行剖腹探查术.术中见腹腔积血2 600 ml,子宫4个月大小,右宫底突出,见一破口直径4 cm,胎盘堵塞,其周围浆膜层见血管怒张,双附件未见异常.行次全子宫切除术.术后病理:穿透性胎盘,子宫破裂.痊愈出院.
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全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响
子宫切除术为治疗子宫良性病变的公认有效的治疗方法.常规的手术方式有全子宫切除术和次全子宫切除术两种,目前临床工作中全子宫切除术占大多数,次全子宫切除术的比例很少,因为认为同时切除宫颈可预防残端癌的发生,但近来有关资料证实宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例是很低的.
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全子宫和次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及生活质量的影响
目的:探讨全子宫与次全子宫切除术对患者盆底功能和生活质量的影响.方法:选择我院子宫切除手术治疗的子宫肌瘤患者130例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予全子宫切除,观察组采用次全子宫切除,记录两组治疗情况.结果:观察组手术时间(70.83±10.31) min,术中出血量(108.74±14.58)mL,术后肛门排气时间(1.13 ±0.31)d,住院时间(5.66±1.11)d;对照组手术时间(92.38±16.37) min,术中出血量(142.97 ±27.15)mL,术后肛门排气时间(1.87±0.94)d,住院时间(8.96 ±2.24)d,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组性欲(188.37±17.32)分,性唤起(180.45±19.94)分,性高潮(176.98±19.13)分,性心理(178.85±17.69)分,性行为(140.28±12.77)分,综合评分(176.79±15.77)分;对照组性欲(165.28±10.33)分,性唤起(161.31±11.04)分,性高潮(160.38±9.97)分,性心理(163.46±10.05)分,性行为(121.39±6.76)分,综合评分(160.09±8.87)分,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月E2(98.37±8.96) pg/mL,FSH(14.57±1.14) mIU/mL,LH(24.59±2.47)mIU/mL;对照组术后3个月E2(70.04±4.55)pg/mL,FSH(19.81±1.88) mIU/mL,LH(34.57±3.76) mIU/mL,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用次全子宫切除手术应用在子宫肌瘤患者中可以缩短手术时间,减少手术出血,缩短术后肛门排气时间和住院时间,提升患者术后性功能评分,对患者性激素水平影响更小,值得在临床上推广应用.
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全子宫与次全子宫切除对子宫恶性肿瘤患者性生活质量影响的临床对比研究
目的：探讨全子宫与次全子宫切除术与患者性生活质量的关系，为提高患者的性生活质量提供研究依据。方法：选取2010年1月至2013年7月子宫恶性肿瘤194例患者为研究对象，所有患者随机分为两组，全子宫切除术组97例，次全子宫切除术组97例。采用不同方式手术后，分别比较两组子宫恶性肿瘤患者手术后性激素变化情况、性生活质量和满意程度并进行统计学分析。结果：（1）全子宫切除术组患者术后黄体生成素变化情况为（34．91±1．32）mIU ／mL，促卵泡激素（19．28±1．13）mIU ／mL；次全子宫切除术组患者术后黄体生成素（25．67±1．44）mIU ／mL，促卵泡激素（14．69±1．54）mIU ／mL；手术后，全子宫切除术组的激素变化水平明显高于次全子宫切除术组（P ＜0．05），有统计学意义。（2）全子宫切除术组患者术后性欲评分（159．93±11．31）分，性高潮评分（161．25±14．17）分，性心理评分（165．71±19．64）分；次全子宫切除术组性欲评分（187．21±9．18）分，性高潮评分（190．42±12．56）分，性心理评分（184．49±16．71）分；术后次全子宫切除术组性生活质量评分明显高于全子宫切除术组（P ＜0．05），具有显著性差异。结论：全子宫与次全子宫切除手术是子宫恶性肿瘤的常见手术方式，次全子宫切除术对患者性激素水平影响较小，性生活质量和满意程度均较高，适合临床推广使用。
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不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况对比观察
目的:探究不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况.方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月海南医学院第二附属医院产科接诊的650例子宫肌瘤患者临床资料,根据患者手术情况将其分为治疗组150例、对照组500例,治疗组患者采取经腹次全子宫切除术,对照组患者采取经腹全子宫切除术,比较两组的治疗效果、卵巢功能情况、围术中指标以及并发症情况.结果:两组患者治疗3个月后,治疗组患者总有效率93.33％,对照组患者总有效率96.60％,两组患者差异无统计学意义(x2=3.0927,P=0.0786);治疗3个月后,治疗组患者窦卵泡数(sinusoidal follicle count,AFC) (8.79±1.21)个低于术前评分(11.8±1.5)个,对照组患者AFC (6.09±1.27)个低于术前评分(11.41±1.03)个,两组患者手术前后差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月,治疗组患者患者卵泡刺激素(follicle stimulatinghormone,FSH)(8.47±0.57)分高于术前评分(7.91±0.25)分,对照组FSH(10.21±1.13)分高于术前评分(7.78±0.51)分,两组患者手术前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗过程中,治疗组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者出现恶心呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓和阴道感染不良反应明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫切除术给卵巢功能带来一定的损伤,对于子宫肌瘤患者治疗中行全子宫和次全子宫切除手术治疗时,次全子宫切除术对于AFC与FSH的影响比较小,能够减少术后并发症的发生,并且术后恢复时间快,具有较好的应用价值.
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腹腔镜次全子宫切除术和楔形子宫切除术对卵巢功能影响研究
目的：分析比较腹腔镜次全子宫切除术和楔形子宫切除术对卵巢功能的影响。方法126例良性子宫病变患者，随机分为实验组和对照组，各63例。实验组行腹腔镜楔形子宫切除术，对照组行腹腔镜次全子宫切除术。分析比较两组患者术前和术后6个月的卵巢特异性标志物[血清糖类抗原125(CA125)、雌激素(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。结果术后两组患者的血清CA125比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组血清E2高于对照组， FSH、LH水平低于对照组(P<0.05)。结论与次全子宫切除术相比，腹腔镜下楔形子宫切除术对患者卵巢功能影响更小，值得临床推广使用。
