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抑癌基因PTEN在前列腺癌中的表达及其临床意义
本研究采用免疫组织化学法研究PTEN蛋白在前列腺癌中的表达,以了解其与肿瘤临床分期、病理分级及转移的关系.1 资料与方法1.1 一般资料:收集本院2000-2005年经病理学证实的前列腺癌标本32例,年龄55～80岁,平均65.8岁.
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超声造影对于肝硬化背景下小肝癌的早期诊断价值
目的 探讨超声造影对于肝硬化背景下小肝癌的早期诊断的价值.方法 选取青岛市第六人民医院超声科2012年10月～2016年12月住院及门诊收治的229例患者267个肝硬化基础上疑似肝癌病灶,对病灶进行超声造影检查及穿刺活检,记录各个病灶造影增强情况及病理报告.结果 超声造影对于肝硬化背景下小肝癌的灵敏度为91.01％(243/267).超声造影可以大体判断小肝癌的分化程度及组织类型.高分化癌组开始增强时间及开始消退时间明显长于中-低分化癌组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影可明显提高肝硬化患者合并不同类型小肝癌的诊断率,灵敏度与准确度.对分化程度不同的肝细胞癌超声造影表现不同,可辅助诊断肝癌病理类型.
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IVIM-DWI对乳腺良恶性肿瘤的诊断及恶性肿瘤的病理分级研究
目的 探讨体素内不相关运动(Intravoxel Incoherent Motion,IVIM)扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging, DWI)对乳腺良恶性肿瘤的诊断及肿瘤的病理分级研究.方法 对80例经手术病理及临床资料证实的乳腺肿瘤患者行磁共振常规扫描(常规DWI及IVIM-DWI扫描),并获得乳腺良恶性肿瘤的常规单指数模型表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值及IVIM-DWI参数(灌注不相关扩散系数ADCslow、灌注相关扩散系数ADCfast)及灌注分数f值,比较以上参数在乳腺良恶性肿瘤间的差异性,并比较其在乳腺恶性肿瘤不同病理分级中的作用.通过绘制受试者特性曲线比较ADC值、ADCslow及f值在乳腺良恶性肿瘤的诊断效能.结果 乳腺良恶性肿瘤的单指数模型ADC值、ADCslow及f值差异具有统计学意义(P＜0.05),而ADCfast在乳腺良恶性肿瘤间差异无统计学意义(P＞0.05).ADCslow、ADC值及f值诊断乳腺良恶性肿瘤实验得到的曲线下的面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.917、0.872和0.744,其中ADCslow值诊断效果好,三者鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的佳临界值分别是0.92×10-3mm2/s、1.13×10-3mm2/s和5.78%,相对应的诊断敏感性依次为94.8%、88.6%和78.1%,特异性依次为91.2%、86.4%和70.6%.ADC值、ADCslow在乳腺高分化恶性肿瘤与乳腺低分化恶性肿瘤间的差异无统计学意义(P＞0.05),而ADCfast及f值在乳腺高分化恶性肿瘤与乳腺低分化恶性肿瘤间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 IVIM-DWI对乳腺良恶性肿瘤的诊断及恶性肿瘤的病理分级具有重要应用价值.
关键词： 体素内不相关运动扩散加权成像 乳腺肿瘤 表观弥散系数 病理分级 -
T1加权像动态对比增强MRI在脑胶质瘤微血管通透性及病理分级评价中的应用价值
目的 了解脑胶质瘤微血管通透性及病理分级评价中应用T1加权像动态对比增强MRI的价值.方法 对30例脑胶质瘤患者于术前进行T1加权像动态对比增强MRI,分析定量参数容积转运参数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)及其与疾病程度的相关性.以受试者工作特征曲线(ROC)分析不同病理分级Ktrans、Ve佳阈值,及敏感度、特异度与准确度.结果 LGG(低级别胶质瘤)Ktrans与Ve值较HCG(高级别胶质瘤)低(P<0.05),但Ⅲ级与Ⅳ级Ktrans与Ve差异无统计学意义(P>0.05).当Ktrans为0.055/min,Ve为0.297时区分Ⅱ级与Ⅲ级较好,为0.083/min,0.343时区分Ⅱ级与Ⅳ级较好.Ktrans与Ve两者间及其与病理程度均为正相关性.结论 T1加权像动态对比增强MRI评价脑胶质瘤微血管通透性及病理分级是一种较为有效的临床辅助诊断方式.
关键词： T1加权像动态对比增强 MRI 脑胶质瘤 微血管通透性 病理分级 -
1.5T磁共振扩散加权成像在子宫颈癌病理分级与分期中的价值
目的:探讨1.5T磁共振扩散加权成像在子宫颈癌病理分级与分期中的临床价值.方法:选择2016年1月—2017年6月本院收治的子宫颈癌患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,对照组行常规磁共振治疗,观察组选行磁共振扩散加权成像,比较两组诊断率、统计两组对肿瘤边界情况的显像情况,并计算不同肿瘤分期中ADC值变化.结果:对照组诊断例数为30例,诊断率为75.0％(P<0.05),观察检查后边界形态显像清晰比例显著大于对照组(P<0.05),且对肿块边界检查显像清晰情况优于对照组(P<0.05),Ⅱ期及以前者其ADC值显著高于Ⅲ期及以上者(P<0.05).结论:针对子宫颈癌患者行MRI DWI检测,可更好的显示肿瘤组织,提高诊断率.
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TLR4/NF-κB 表达升高促进宫颈癌增殖和转移的作用及机制
目的 研究Toll样受体4(Toll-like Receptor 4,TLR-4)/核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)分子在宫颈癌中的表达,探讨TLR4/NF-κB表达与宫颈癌增殖、迁移的关系及具体机制. 方法 采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)比较宫颈癌组织及癌旁组织中TLR4/NF-κB的表达.采用脂质体介导转染方法,根据人宫颈癌细胞株HCE1细胞TLR4表达情况,分为Blank 、阴性对照、TLR4沉默、TLR4过表达4组.采用CCK8、划痕实验、Transwell实验检测TLR4对细胞增殖、迁移、侵袭,并进一步检测Myd88,ERK1/2及NF-κB信号分子改变. 结果 肿瘤组织TLR4/NF-κB的表达显著高于癌旁组织( P＜0.05 );宫颈癌细胞株HCE1 中TLR4/NF-κB表达显著高于正常宫颈上皮细胞( P ＜0.05 ). TLR4 沉默组细胞增殖能力较 NC 组显著下降(P＜0.05),过表达 TLR4 细胞增殖能力显著升高( P ＜0.05 ). TLR4 沉默组愈合面积比例显著低于 NC 组(P＜0.05),过表达 TLR4 组愈合面积比例显著升高( P ＜0.05 ). TLR4 沉默组穿膜细胞数明显少于 NC 组(P＜0.05),过表达TLR4组穿膜细胞数明显多于NC组(P＜0.05). TLR4沉默组Myd88,ERK1/2及NF-κB的表达显著低于NC组;TLR4过表达组Myd88,ERK1/2 及NF-κB的蛋白表达显著高于NC组(P均＜0.05). 结论TLR4/NF-κB在宫颈癌中表达升高,促进宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭.
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宫颈病变妇女人乳头瘤病毒感染及相关因素分析
目的 分析浙江中医药大学附属广兴医院妇科宫颈病变患者中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,探讨其感染的危险因素.方法 选取2010年2月至2017年5月浙江中医药大学附属广兴医院收诊的所有进行了阴道镜检查并活检的病例资料,统计宫颈病变患者及宫颈健康患者HPV感染发生率;统计不同病理级别宫颈病变患者HPV感染率,并分析HPV感染相关危险因素.结果 宫颈异常组病例总HPV感染率和宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染率分别为76.08％和69.08％,均高于正常组的8.81％和4.57％(x2=1 105.92、1 118.29,均P＜0.05),另外宫颈异常组HR-HPV/总HPV的百分比亦高于正常组(x2=124.59,P＜0.05).随着宫颈病变病理级别加重总HPV感染率和HR-HPV感染率均增高,HR-HPV/总HPV的百分比亦增大.HR-HPV感染与年龄、文化程度、家庭年人均收入、居住环境、怀孕次数、是否使用安全套等情况相关.结论 HPV感染率随着宫颈病变的发生发展而提高,高龄、低教育水平和经济水平导致HPV感染率提高.
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上皮性卵巢癌中PTEN蛋白的表达及临床意义
目的 探讨PTEN表达与上皮性卵巢癌发生、发展及预后评价的意义.方法 采用免疫组化法检测恶性卵巢上皮性肿瘤48例、良性15例、正常卵巢20例中PTEN的表达情况.结果 PTEN在正常组织、良性卵巢上皮性肿瘤、恶性卵巢上皮性肿瘤组织中的表达分别为90.0%、80.0%和48.28%.后者的阳性率明显低于于前两者(P＜0.01).结论 PTEN在上皮性卵巢癌中表达,表达水平越高提示预后越差.
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PAX2在卵巢浆液性腺癌中的表达及在MDACC分级系统中的应用价值
目的 探讨PAX2在卵巢浆液性腺癌中表达的意义,及其在二级组织学(MDACC)分级系统中的应用价值.方法 回顾性研究55例经手术治疗的卵巢浆液性腺癌患者的临床病理资料,并结合临床病理参数进行统计学分析.运用免疫组化技术观察PAX2在卵巢浆液性腺癌中的表达水平,分析表达结果与组织学分级和临床病理参数之间的关系.结果 PAX2阳性表达定位于细胞核,阳性率为40％.PAX2的表达水平在肿瘤的复发、pTNM分期间有显著差异(P＜0.05),Kaplan-Meier检验显示pTNM分期、肿瘤复发、MDACC分级、PAX2表达分别与预后有关(P＜0.05).Kappa检验显示PAX2表达水平与MDACC分级水平一致性较好(κ=0.773,P＜0.01).结论 PAX2可以作为判断MDACC分级的辅助手段,其低表达或不表达对诊断MDACC高级别可信度较高.
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对男性乳腺癌中ERBB2基因状态和17号染色体异常的评估(英)
男性乳腺癌(MBC)是一种罕见的肿瘤,具有一些与女性乳腺癌相同的生物学特征.在后者,10%～30%的侵袭性癌出现ERBB2基因表达和/或拷贝数的异常,并可作为预后不良的标记物.MBC中也曾报道过ERBB2异常,但发生频率较低,其预后价值仍存在争议.此外,没有研究证实17号染色体异常对MBC的存活有影响.本研究分析了一组50例MBC的ERBB2基因状态(过表达和扩增)以及17号染色体数目的异常.结果显示,年龄、组织学分级、病理分级、雌激素受体水平均与患者总体生存关联.其中7例(14%)出现ERBB2蛋白过表达,4例(8%)出现ERBB2扩增.另12例(33.3%)出现17号染色体非整倍体.病理分级、ERBB2过表达和ERBB2扩增与总体生存密切相关(分别P=0.002,0.016和0.009).在17号染色体非整倍体和总体生存之间无相关性.因此,尽管MBC中上述改变发生率低,但ERBB2异常表达,以及肿瘤病理学分级都可作为评价总体预后的指标,类似于女性乳腺癌所见.
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基于前列腺癌Gleason评分系统的新分级系统
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤之一。目前，中国前列腺癌的发病率也呈逐年上升的趋势，在男性泌尿生殖系统的恶性肿瘤中居第2位［1-3］。前列腺癌的病理分级仍是沿用1996年提出的Gleason分级制度［4］，该分级系统是当今国际上应用广泛的系统，其评分是前列腺癌病理学诊断的重要内容。 Gleason 评分系统在判断前列腺癌（ prostate carcinoma，PCa）的预后中发挥重要的作用，已经广泛应用于临床，不仅是病理学评价的重要指标，也是临床医师制定治疗方案的重要参考指标。在过去的几十年里， Gleason 分级系统历经多次修改以适应医学研究的不断进步与发展。
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乳腺癌神经内分泌分化的DNA倍体研究
我们采用自行设计的MIPS-Ⅲ型图像分析仪对17例神经内分泌（NE）细胞阳性的乳腺癌和64例NE阴性的乳腺癌癌细胞核DNA含量、核面积等9项参数进行测量，以探讨伴神经内分泌细胞分化的乳腺癌的恶性程度、生物学行为。 一、材料与方法 1.材料：81例标本取自1989～1994年浙江大学医学院附属第一医院外科切除标本。组织切片经2位病理医师分别按1990年WHO和1989年《中国恶性肿瘤诊治规范》乳腺癌标准进行组织学分型和分级：浸润导管癌53例，导管内癌5例，浸润性小叶癌6例，粘液样癌6例，髓样癌7例，其他类型癌4例，病理分级Ⅰ级10例，Ⅱ级33例，Ⅲ级38例。
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病毒性乙型肝炎血清sFas及肝组织Fas原位表达的关系及意义
探讨血清sFas与各型病毒性乙型肝炎、生化指标、病毒学指标、肝组织病理分级及肝细胞Fas表达的关系及其意义.
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小儿慢性乙型肝炎临床分度与病理分级、分期关系研究
《95方案》对病毒性肝炎进行了临床分度、病理分级(G)、分期(S)，为我们临床研究提供了一个量化标准。根据此方案，我们对小儿慢性乙型肝炎临床分度与病理分级、分期以及与外周血乙肝病毒抗原、肝组织病毒抗原表达关系进行了研究。
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超声造影对肝细胞肝癌病理分级的研究
目的 研究肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影表现与病理分级之间的相关性,用影像学的方法 预测HCC的病理分级,为临床选择治疗方案,判断预后提供更多的信息.方法 对53例HCC患者,行超声造影检查及ACQ时间—强度曲线分析,根据术后病理结果 分为高分化组和中低分化2组,对2组的造影参数进行统计学分析.结果 高分化组与中低分化组的AT、PI无统计学差异,而两组间TTP、增强时间、流出时间、增强斜率、清除斜率均有统计学差异.结论 分化程度不同的HCC超声造影表现不同,可以期望在后续研究中扩大样本,根据HCC的造影定量参数初步估测其病理分级.
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超声在腹膜假黏液瘤术前病理分级中的应用价值
目的 研究腹膜假黏液瘤的声像图特征,分析超声检查在不同病理分级腹膜假黏液瘤诊断中的应用价值.方法 术前对62例腹膜假黏液瘤患者进行超声检查,记录临床特点、声像图特征、剖腹术中表现及病理结果,根据术后病理结果,将研究对象分为高级别组及低级别组.对比术中表现分析腹膜假黏液瘤的声像图特征,分析不同级别腹膜假黏液瘤的声像图差异.结果 肝脾周围压迹、盆腹腔包块及腹腔肿大淋巴结在两组中具有统计学差异,而是否出现网膜饼在两组中无统计学差异.腹水指数及网膜饼厚度在两组中具有统计学差异.肿瘤标记物CEA、CA125、CA199、CA724和CA242在两组患者中均升高,但两组间差异无统计学意义.结论 术前超声检查对腹膜假黏液瘤的诊断具有一定的临床应用价值.不同病理级别腹膜假黏液瘤声像图特征有重叠,但有些声像图特征可以帮助鉴别诊断.
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VEGF-C联合病理分级预测和诊断膀胱癌淋巴转移的意义
目的 探讨膀胱尿路上皮癌血管内皮生长因子C(VEGF-C)联合膀胱癌病理分级预测和诊断淋巴结转移的临床价值.方法 采用免疫组化方法研究127例膀胱癌行膀胱全切患者术的肿瘤VEGF-C的蛋白水平的表达,术后常规病理检查淋巴结有无转移.追查根治术前1～2年病理结果及VEGF-C的蛋白水平的表达.结果 膀胱癌组织中VEGF-C蛋白表达显著高于正常膀胱组织,且淋巴结转移组癌组织中VEGF-C蛋白表达显著高于淋巴结未转移组.VEGF-C评估膀胱癌淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别是:87.0％,67.9％,74.8％;高级别膀胱癌中敏感性、特异性、准确性分别为94.9％,75.0％,83.2％;低级别膀胱癌中分别为85.7％,92％,90.6％.结论 VEGF-C与膀胱癌淋巴道浸润和转移有显著相关性,检测膀胱癌VEGF-C表达能够评估盆腔淋巴结是否转移.联合膀胱癌病理分级可提高诊断价值.
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探讨乳腺癌MR动态增强图像的血管表现与肿瘤形态、大小及病理分级的相关性
目的 探讨乳腺癌3.0T MR动态增强图像中血管表现与肿瘤形态、大小及病理分级的相关性.方法 对53例乳腺癌术前患者(54个病灶)行双侧乳腺3.0T MR动态增强扫描,重建得到3D MIP图像,分别对图中病灶邻近血管、患侧与对侧的差异血管数目进行评分,分析其与肿瘤形态、肿瘤大径及浸润性导管癌病理分级之间有无相关性.结果 ①肿块型、非肿块型乳腺癌的差异血管数目评分、邻近血管数目评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).②肿块型乳腺癌肿瘤大径与差异血管数目评分无相关性(P＞0.05),与肿瘤邻近血管数目评分呈正相关(r=0.46,P＜0.01)；非肿块型乳腺癌肿瘤大径与差异血管数目评分呈正相关(r=0.57,P＜0.05),与肿瘤邻近血管数目评分呈正相关(r=0.79,P＜0.01)；总体乳腺癌的肿瘤大径与差异血管数目评分及邻近血管数目评分均呈正相关(r=0.37、0.47,P均＜0.01).③浸润性导管癌的病理分级程度与差异血管数目评分、邻近血管数目评分均无相关性(P均＞0.05).结论 乳腺癌MR动态增强图像血管表现与肿瘤大径有关,与肿瘤的形态及浸润性导管癌的病理分级程度无关.
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MR体素内不相干运动成像评价膀胱尿路上皮癌病理分级及肌层侵犯
目的 探讨MR体素内不相干运动成像(IVIM)在膀胱尿路上皮癌病理分级及肌层侵犯中的应用价值.方法 将60例经手术及病理证实的膀胱尿路上皮癌患者分为低级别(LG)和高级别(HG)组、非肌层侵犯(NMIBC)和肌层侵犯(MIBC)组.比较组间IVIM参数[表观弥散系数标准值(ADCst)、慢扩散系数(D)、灌注分数(f)和快扩散系数(D*),建立二元Logistic回归模型,计算IVIM参数两两组合的预测概率值;绘制IVIM参数及其组合预测概率值的ROC曲线,并评价其诊断效能.结果 HG组ADCst、D和f值低于LG组(P均＜0.05),其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.86、0.72(P均＜0.01);ADCst和D、ADCst和f、D和f组合预测概率值的AUC分别为0.91、0.90和0.88(P均＜0.0001).MIBC组ADCst 、D和f值低于NMIBC组(P均＜0.000 1),其AUC分别为0.91、0.85和0.88(P均＜0.0001);ADCst和D、ADCst和f、D和f组合预测概率值的AUC值均为0.93(P均＜0.000 1).结论 ADCst、D和f值越低,提示膀胱尿路上皮癌病理分级越高,侵犯肌层可能性越大;IVIM多参数组合可提高诊断效能.
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大鼠肝细胞癌演进过程中的MR成像研究
目的:探讨肝细胞癌(HCC)演进过程中的MR信号变化及其与癌组织病理分级之间的关系.材料与方法:用二乙基亚硝胺(DEN)诱导大鼠HCC,于不同时相行MR检查,并对癌组织作相应的病理分级.结果:共诱发51个HCC,T2WI均呈高信号,T1WI分别呈高(19.6%)、等(17.6%)、低(62.7%)信号,其中高信号者于诱癌早期多见,病理上多为Ⅰ、Ⅱ级,低信号者以晚期多见,主要为Ⅲ、Ⅳ级.结论:低剂量DEN诱导大鼠肝癌模型可作为研究肝癌MR成像的一种手段;在HCC的演进过程中其T1WI信号遵循由高到低的规律;从T1WI信号特征可间接判断HCC的恶性程度.
