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慈丹胶囊联合介入治疗肝癌疗效观察
资料与方法一般资料:根据<中国常见恶性肿瘤诊治规范>[1]相关诊断标准,2003年3月收治患者58例.临床诊断(典型B超、CT或MRI、肝癌造影、AFP)45例,病理诊断13例,其中肝细胞肝癌7例,胆管细胞型肝癌6例.所有患者均经B超、CT或MRT测量长度和体积以便疗效评定.根据患者的性别、年龄、临床分期随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例,年龄30~75岁,平均53.6岁.临床分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期19例,Ⅲ期7例.对照组28例,男20例,女8例,年龄34~67岁,平均51岁.临床分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期21例,Ⅲ期4例.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义.
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世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会第三届理事会换届会议暨第十届学术年会会议通知
为推动中医药防治糖尿病及其并发症事业的发展,继续搭建国际学术交流平台,世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会第三届理事会换届会议暨第十届学术年会将于2013年10月18-21日在厦门召开。
本次会议面向全球糖尿病专业医师和学者,将邀请海内外知名专家就糖尿病的热点、难点问题及新进展进行专题学术报告,并针对糖尿病及其并发症诊治规范进行讨论;就境内外糖尿病的科研成果、临床诊疗进展等进行专题学术交流。本次会议与《世界中医药》杂志协办,与会者将授予继续教育学分,论文作者将颁发论文证书,其中优秀论文可被推荐在《世界中医药》杂志发表。现面向糖尿病中医药专家和广大糖尿病专科医师征求稿件。 -
金龙胶囊联合介入治疗肝癌临床观察
我院于2003年5月-2006年3月以金龙胶囊联合介入化疗栓塞治疗30例肝癌,现将临床观察报告如下.资料与方法1一般资料全部病例均符合<中国常见恶性肿瘤诊治规范>[1]相关诊断标准.
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岩舒注射液联合放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
1995年10月~2000年12月,笔者应用岩舒注射液(复方苦参注射液)联合放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌85例,疗效较好,现将结果报告如下.资料与方法1 临床资料按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的标准(1),115例患者均经病理学或细胞学确诊,经胸片、CT、MRI、B超及其他检查诊断.采用信封法随机分为两组,治疗组85例,男68例,女17例;年龄47~72岁,平均55.6岁;病程7个月~9年,中位数16个月;鳞癌30例,腺癌41例,大细胞癌8例,腺鳞癌6例;根据国际肺癌TNM分期标准(2),ⅢA 7例,ⅢB 13例,Ⅳ65例;首次治疗28例,复治57例;伴癌痛64例,按照WHO数字疼痛分级法(NRS)(3)评估疼痛程度,1~3分为轻度疼痛者8例;4~7分为中度疼痛者30例;8~10分为重度疼痛者26例.Karnofsky评分(4)为50~90分.对照组30例,男24例,女6例;年龄46~70岁,平均51.9岁;病程4个月~7年,中位数14个月;鳞癌10例,腺癌15例,大细胞癌4例,腺鳞癌1例;ⅢA 3例,ⅢB 4例,Ⅳ23例;首次治疗14例,复治16例;伴癌痛22例,轻度疼痛者3例,中度疼痛者11例,重度疼痛者8例.Karnofsky评分为50~90分.
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全国中西医结合血瘀证及活血化瘀高层论坛暨中西医结合防治心脑血管病峰会纪要
全国中西医结合血瘀证及活血化瘀高层论坛暨中西医结合防治心脑血管病峰会于2006年8月25-27日在贵州省贵阳市召开.大会共收到论文418篇,涉及内容广泛,涵盖了心脑血管病诊治规范、前沿研究进展,血瘀证和活血化瘀理论在心脑血管、外周血管等疾病中的应用研究及基础研究现况及进展,血瘀证研究新方法、活血化瘀药物开发等诸多方面,充分反映了当前血瘀证、活血化瘀研究和心脑血管病防治的中西医结合新进展.会议讲演引人注目、讨论热烈,深得与会代表好评.
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消化不良中医诊疗共识意见(2009)
消化不良是临床常见病和多发病,也是中医治疗的优势病种.2001年,中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13届全国脾胃病学术会议通过了"功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中医诊治规范(草案)",对FD中医诊疗起到了规范作用.
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中药内外治疗中晚期肝癌38例
自1997年11月以来,我们用中药内服和外敷治疗中晚期肝癌38例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料按<中国常见肿瘤诊治规范--原发性肝癌>标准,71例患者均经B超、CT、甲胎蛋白(AFP)及肝动脉造影确诊为肝癌且不能行手术治疗.随机将71例患者分为治疗组和对照组.治疗组38例,男性32例,女性6例;年龄33~67岁,平均年龄46.5岁;巨块型20例,结节型12例,弥漫型6例;肿瘤生长部位,左叶11例,右叶20例,双叶7例;肿瘤大小,5~10cm 28例,>10cm10例;合并肝硬化者26例.
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131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)
前言格雷夫斯甲状腺功能亢进(简称甲亢)为临床常见病和多发病,发病率在我国呈上升趋势,而其诊治规范与否直接关系到临床疗效.目前临床治疗格雷夫斯甲亢的方法主要有3种:内科药物治疗、核医学131I治疗和外科手术治疗,其中131I治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点,已被美国等国家广为接受,成为大多数成年格雷夫斯甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段.为使国内131 I治疗格雷夫斯甲亢更为规范,中华医学会核医学分会早在5年前就考虑组织专家制订131I治疗格雷夫斯甲亢专家共识及指南,2010年完成了《131I治疗Graves病专家共识》.2012年10月在《中华内分泌代谢杂志》上,核医学专家首次与内分泌及外科专家共同编写并发表了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,实现了核医学跨出学科与临床内外科等多学科合作制订指南的目标.本期发表的《131 I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)》(简称指南),正是在去年核医学与内分泌及外科等多个学会交流合作的基础上,针对131I治疗格雷夫斯甲亢的重要性、特殊性及独特优势,经各层面专家反复论证交流,立足中国国情及目前中国甲亢诊治的实际状况,参考近年来国际权威指南和主要参考文献,依据全球多中心临床研究结果及大量循证医学数据,科学修订,数易其稿,终成文.
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乳腺癌神经内分泌分化的DNA倍体研究
我们采用自行设计的MIPS-Ⅲ型图像分析仪对17例神经内分泌(NE)细胞阳性的乳腺癌和64例NE阴性的乳腺癌癌细胞核DNA含量、核面积等9项参数进行测量,以探讨伴神经内分泌细胞分化的乳腺癌的恶性程度、生物学行为。 一、材料与方法 1.材料:81例标本取自1989~1994年浙江大学医学院附属第一医院外科切除标本。组织切片经2位病理医师分别按1990年WHO和1989年《中国恶性肿瘤诊治规范》乳腺癌标准进行组织学分型和分级:浸润导管癌53例,导管内癌5例,浸润性小叶癌6例,粘液样癌6例,髓样癌7例,其他类型癌4例,病理分级Ⅰ级10例,Ⅱ级33例,Ⅲ级38例。
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《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点说明
一、背景由于认识到慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病人数多,病死率高,社会经济负担重,COPD防治工作受到世界各国的重视.1995年以来,澳大利亚、新西兰、加拿大、美国、欧洲、英国等相继制订了有关COPD的诊治指南,我国在1997年4月也发表了<中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)>(简称<草案>).
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当前慢性阻塞性肺疾病防治工作中值得关注的两件事
1995~1997年国外与国内制定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范以来,COPD的诊治与研究进一步得到广泛的重视,1998年9月在中华医学会呼吸病学分会召开的第一届全国COPD学术会议和2000年10月第六次全国呼吸病学术会议上有关COPD论文无论数量上还是质量上都反映了这一点.我们认为"COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,气流阻塞进行性发展,有部分可逆性,可有气道高反应性”,这一定义统一了对COPD的认识,指导了我们的工作.2001年美国心肺血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织正式公布了"COPD全球创意(global initiative for chronic obstructiveLung Disease,GOLD”[1],它将以往COPD的定义又有所修正,提出:"COPD是一种不能完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限进行性发展,多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关”.同时还指出,咳嗽、咳痰常在气流受限发生前多年存在然不是所有的咳嗽、咳痰患者都进展至COPD.新的定义除强调具有不能完全可逆的气流受限这一特征外,同时又指出发生气流受限的异常炎症原因.文内将以往没有包括在COPD之内的尚无气流受限的咳嗽、咳痰(即慢性支气管炎)明确的认为属COPD范畴.
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增强信心正确认识合理治疗——开创慢性阻塞性肺疾病防治的新局面
我国现有的<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>(简称<指南>)[1]是在1997年<慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)>基础上进行修改的,发表于2002年,对我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治工作起到积极的推动作用.
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浅析目前呼吸系统三大诊治方案间存在的矛盾及对相关研究对象选择的影响
编辑同志: 目前呼吸系统三大诊治方案为1979年第一届全国慢性支气管炎临床专业会议修订的《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》[1](简称《慢支诊疗标准》),1997年4月全国第二次哮喘学术会议制定的《支气管哮喘防治指南》[2](简称《哮喘防治指南》)及1997年制定的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治方案(草案)》[3](简称《COPD诊治方案》)。这三个诊治方案尤其是新近制订的《哮喘防治指南》及《COPD诊治方案》反映了当今对支气管哮喘(哮喘)和COPD认识上的进一步深化,以及在诊断和治疗方面的新进展。现就三个诊治方案对慢支、哮喘和COPD诊断标准上存在的矛盾及对相关研究对象选择的不利影响提出一点见解,以供探讨。 《慢支诊疗标准》和《哮喘防治指南》对慢支和哮喘的诊断标准都是排它的,即必须排除符合诊断标准的其它疾病方可确诊本病。依据这两个诊断标准诊断慢支和哮喘应该是不可重叠、分离的。但《COPD诊治规范》中明确提出慢支和哮喘可合并存在。美国胸科协会制定的《COPD和哮喘诊治规范》[4]中也指出哮喘因与COPD可重叠存在而诊断上有时显得混乱。实际上,临床上慢性喘息型支气管炎(慢喘支)尤其是激发试验或(和)扩张试验阳性的慢喘支与哮喘的鉴别十分困难,更无法排除慢支或哮喘,如果不考虑诊治规范中的排它原则,此类患者是同时符合两个诊断标准的,应属于慢支合并哮喘(新近有研究认为并非所有激发试验阳性的慢喘支而主要是运动激发试验阳性的慢喘支本质上方为慢支合并哮喘,本文中仅仅依据诊治规范中的诊断标准进行诊断)。这与《慢支诊疗标准》与《哮喘防治指南》诊断标准的排它(即不可重叠)原则是相互矛盾的。这给相关研究中对象选择带来了一些混乱。
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对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点疑问
编辑同志:贵刊2002年11期刊登的<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>(以下简称指南)[1]是在1997年<慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)>[2]的基础上参加<慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)>的有关内容修订的,对我们正确认识COPD及规范临床治疗有很大帮助.
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浅议我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》
2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)发表了新的<慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议>(GOLD).继此,中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组参照GOLD的有关内容,在1997年制定的<中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)>(简称<草案>)[1]的基础上进行了修订,并于2002年发表了<中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南>(简称<指南>)[2].该指南是一个既结合我国国情又与国际接轨的指导性文件.
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对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点商榷
我国在1997年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范的基础上参照慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)有关内容又制定了COPD防治指南.以下是笔者的几点建议,供大家讨论.
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关注慢性阻塞性肺疾病诊治指南的发表
1995年,欧美等国相继制定了"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南"以规范COPD的诊断和治疗,加强对COPD的研究工作.1997年中华医学会呼吸病学分会制定了我国的"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)".近年,美国国立心肺血管研究所和世界卫生组织组织多国有关专家制定了"慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)"(我刊于2001年第7期刊登了"慢性阻塞性肺疾病全球创议简介"),就COPD的定义、机制、诊断及治疗进行了全面阐述.参照GOLD的有关内容,在广泛汲取我国呼吸病学专家意见的基础上,中华医学会呼吸病学分会COPD学组对1997年我国"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)"进行了修订(见本期第640页).
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重视食管胃静脉曲张出血的规范化诊治
食管胃静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化等所致门静脉高压症的主要并发症之一,病情危重,预后凶险,病死率高.英美等国相继提出了EGVB的临床诊治规范或共识意见[1,2],使其临床诊治水平有了较大的提高.但我国至今尚无规范化的EGVB诊治方案,以至于不同地区、医疗单位和医师间临床诊治现状差异颇大.我国EGVB的病因中,肝炎后肝硬化所占比例明显高于西方国家.因此,我国的EGVB临床特征不仅与西方国家不同,而且与既往也有差别,当前迫切需要制定适应我国现今国情的EGVB诊治规范.为此,中华内科杂志编辑部特约国内有关专家就这一专题进行讨论,根据近年来临床研究的进展,尤其是循证医学的研究成果,至少突出在以下几个方面取得了基本的共识.
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暴发型重症急性胰腺炎之我见
重症急性胰腺炎的诊断和分级标准,曾在1992年第四届胰腺外科学组会议中提出,2000年张圣道教授在全国第八届胰腺外科学术会议上,发表了关于"重症急性胰腺炎诊治规范"的补充说明及进一步临床科研的建议,将"规范"改为"基本方案",并提到了暴发型胰腺炎处理问题,提到了在分析重症多发性胰腺炎病例时,约有1.5%病例的死亡时间在72 h之内,这还不包括猝死病例在内,这类病人胰腺坏死病变还未有感染,临床症状腹胀及腹膜刺激症状非常明显,休克很难纠正,生命体征不稳定,很快发生ARDS或ARF,一旦出现烦躁、嗜睡昏迷等神经精神症状时,则很难挽回生命.
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本刊2014年“‘我享亮’临床经验征文评选活动”总决赛即将在杭州举行
为鼓励临床医生对骨骼肌肉相关性疾病开展临床经验分享,提高临床相关疾病的诊疗水平,推动规范合理的镇痛治疗方案在临床的应用,本刊编辑部延续2013年在全国范围内开展“2013‘我享亮’临床经验分享征文评选”活动的学术热潮,2014年继续围绕:关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、颈肩痛和腰背痛等骨骼肌肉相关性疾病的临床经验;诊断治疗符合相关疾病诊治规范;临床表现与治疗疗效资料完整临床经验(包含患者反馈或生活质量提升等疗效判断的重要指标)等主题举办“‘我享亮’临床经验征集征文评选”活动。