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120例肺腺鳞癌临床病理和生物学特性分析
目的探讨肺腺鳞癌的生物学特性、临床早期诊断及其预后.方法对120例手术切除病理证实的肺腺鳞癌进行临床病理分析.结果周围型多于中心型,腺癌占优势者多于鳞癌占优势者;肺癌组织低分化占88.3%.临床表现、胸片和肺CT影像学检查无特征性变化.结论肺腺鳞癌的生物学特性不同于腺癌也不同于鳞癌,其早期临床诊断困难,预后不佳.
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低位直肠癌的术后并发症及防治分析
近年来,随着对直肠癌进展规律的进一步认识和吻合器械的发展,直肠癌的治疗理念和手术方式发生了巨大转变,手术并发症发生率逐年递减[1].我们统计了2005-2012年301例施行手术治疗的低位直肠癌患者,其中19例出现了手术并发症,现就其发生原因及处理进行讨论分析.1 临床资料1.1 一般资料:男性177例,女性124例;年龄<40岁者22例,40~60岁116例,>60岁163例;位置:肿瘤距肛缘<3 cm 69例,3~5 cm 76例,~7 cm156例;病理类型:腺癌174例,黏液腺癌106例,未分化腺癌10例,腺鳞癌6例,印戒细胞癌5例;手术方式:Miles手术57例,Dixon手术201例,Hartman手术11例,Parks手术4例,ISR手术6例,腹腔镜下直肠癌手术22例.
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适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的护理
2006年6月~ 2008年6月,我科采用适形调强放疗治疗非小细胞肺癌106例,取得了较好的近期疗效,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例106例患者均经细胞学或/和组织病理学确诊为非小细胞肺癌,且无手术指征或不接受手术的患者及无严重内科疾患及放疗禁忌证.其中男76例,女30例,年龄28岁~81岁,中位年龄56岁;鳞癌61例,腺癌34例,腺鳞癌6例,肺泡细胞癌5例;ⅡA期6例,ⅡB期19例,ⅢA期39例,ⅢB期42例;KPS评分70~90分.
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多原发肺疤痕癌一例报道并文献复习
患者男,62岁.因右下胸痛2月、半月来加重伴轻度咳嗽、气急于1998年6月入院.入院查体未见阳性体征,胸部X线片和CT片示右上肺结节影,约2cm×2cm,右下肺球形病灶,约5cm×5cm,X线引导下经皮肺穿刺病理涂片示低分化癌,手术见右上肺与胸壁部分粘连,上肺肿块约3cm×3cm,紧巾胸壁,并侵入与前胸壁融合为一体,呈肉眼外观坚硬的疤痕组织.右下肺肿块位于外基底段,约5cm×5cm.行右下肺切除、右上肺肿块楔形切除.术后病理均示疤痕癌--低分化腺鳞癌.癌细胞呈腺样鳞状排列,有淋巴管内癌栓,多量淋巴细胞浸润及胶原纤维增生、硬化,呈漩窝状排列.术后化疗4次,随访至今存活.
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子宫内膜癌76例临床诊治分析
1991年10月~2011年10月收治子宫内膜癌患者76例,现分析子宫内膜癌临床病理特点及预后相关因素.资料与方法1991年10月~2011年10月收治子宫内膜癌患者76例,年龄31~70岁,平均43.6岁;绝经年龄35~53岁,绝经前患者9例(12%),绝经后患者67例(88%).76例均经病理证实:子宫内膜腺癌65例(85.5%),子宫内膜腺鳞癌10例(13.2%),透明细胞癌1例(1.3%).合并高血压11例(14.47%),合并糖尿病6例(7.9%),不孕13例(17.1%),同时或分别合并子宫肌瘤13例(17.1%),子宫腺肌症3例(3.9%).按FIGO临床分期:Ⅰ期51例(67.1%),Ⅱ期15例(19.7%),Ⅲ期9例(11.8%),Ⅳ期1例(13.2%).
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40例中下段食管癌手术治疗后临床疗效分析
目的:探讨手术治疗中下段食管癌的临床疗效.以期为临床医师提供借鉴.方法:对我院2009年3月至2011年7月住院治疗的40例中下段食管癌患者行手术治疗,并对该40例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:40例患者术后病理示鳞癌32例,腺癌4例,腺鳞癌4例,上下切缘均阴性.40例患者无明显并发症发生.结论:食管癌首选手术治疗,手术治疗后能明显改善临床症状,本院所采用术式能提高治愈率.
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肺腺鳞癌65例螺旋CT表现与病理结果临床对照比较
①目的:探讨肺腺鳞癌CT表现与病理特征的关系,以积累临床经验,提高诊治率.②方法:应用回顾性研究,从临床特征、病理类型,CT特征等方面,对65例确诊为肺腺鳞癌的患者进行回顾性分析.③结果:本组肺腺鳞癌中,周围型54例,中央型11例,肿物直径4.0±1.2厘米.CT征像包括分叶征54例,胸膜凹陷征43例,肿块内坏死39例,血管集束征35例,毛刺征29例.④结论:肺腺鳞癌发病过程中,周围型多见,螺旋CT上表现为软组织肿块.其表现与肿瘤部位、形态、体积、边缘等有关.CT检查可为肺鳞癌初步定性提供重要帮助.
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岩舒注射液联合放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
1995年10月~2000年12月,笔者应用岩舒注射液(复方苦参注射液)联合放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌85例,疗效较好,现将结果报告如下.资料与方法1 临床资料按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的标准(1),115例患者均经病理学或细胞学确诊,经胸片、CT、MRI、B超及其他检查诊断.采用信封法随机分为两组,治疗组85例,男68例,女17例;年龄47~72岁,平均55.6岁;病程7个月~9年,中位数16个月;鳞癌30例,腺癌41例,大细胞癌8例,腺鳞癌6例;根据国际肺癌TNM分期标准(2),ⅢA 7例,ⅢB 13例,Ⅳ65例;首次治疗28例,复治57例;伴癌痛64例,按照WHO数字疼痛分级法(NRS)(3)评估疼痛程度,1~3分为轻度疼痛者8例;4~7分为中度疼痛者30例;8~10分为重度疼痛者26例.Karnofsky评分(4)为50~90分.对照组30例,男24例,女6例;年龄46~70岁,平均51.9岁;病程4个月~7年,中位数14个月;鳞癌10例,腺癌15例,大细胞癌4例,腺鳞癌1例;ⅢA 3例,ⅢB 4例,Ⅳ23例;首次治疗14例,复治16例;伴癌痛22例,轻度疼痛者3例,中度疼痛者11例,重度疼痛者8例.Karnofsky评分为50~90分.
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胆囊鳞癌、腺鳞癌7例临床病理分析
目的观察胆囊鳞癌、腺鳞癌,探讨其组织起源及发病机制.方法全部病例做常规石蜡切片、HE染色及CEA、EMA、AFP、ER、AE1、AE3、CA19-9、Ki-67免疫组化染色.结果 7例中鳞癌2例、腺鳞癌5例.肿瘤均浸润性生长,累及邻近器官,伴有明显坏死、炎症及结石.癌旁上皮增生、化生、不典型增生、原位癌改变,并与浸润性癌有过渡或移行关系.免疫组化示7例EMA、AE1、AE3强阳性,CEA胆囊上皮及腺鳞癌强阳性而鳞癌弱表达.ER腺鳞癌、鳞癌均表达.CA19-9胆囊上皮及腺鳞癌强阳性而鳞癌阴性.Ki-67在中-低分化癌中阳性,而高分化癌中阴性.结论本癌好发于女性.慢性炎症及胆石症在胆囊癌发生上起到一定的作用.癌旁上皮不典型增生、原位癌及与浸润癌有移行,提示癌旁上皮增生或化生亦为发生胆囊癌的重要因素.CA19-9在鉴别腺鳞癌与鳞癌有意义,Ki-67、ER、AFP对预测细胞增殖、分化程度、恶性程度及预后有一定帮助.
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十二指肠原发性腺鳞癌临床病理观察
目的 探讨十二指肠原发性腺鳞癌病理学特征及其诊断、治疗.方法 对1例十二指肠原发性腺鳞癌行组织病理学检查,并结合文献讨论.结果 肿瘤紧邻十二指肠乳头,大小4.5 cm ×3.5 cm.镜检:肿瘤由分界清楚、形态典型的多角形鳞状细胞和腺癌细胞组成,癌巢内可见坏死组织.肿瘤细胞侵犯十二指肠全层,其中黏膜层和黏膜下层以腺癌成分为主,而肌层和浆膜层则主要是鳞状细胞癌,胰腺周围淋巴结见鳞状细胞癌成分转移,胰腺内亦可见到鳞状细胞癌成分,而其余组织均未见肿瘤成分.结论 十二指肠腺鳞癌是一种少见的恶性肿瘤,具有明确的形态学特征,即肿瘤由腺癌和鳞癌成分共同组成,且每种形态超过肿瘤的1/3.
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同时性原发性胃腺癌和肺腺鳞癌1例
患者男性,75岁.因反复上腹部不适20年,加重1周就诊.胃镜检查发现贲门口有一占位性病变,活检病理检查为中分化腺癌.胸部CT检查发现左上肺占位.痰脱落细胞学检查找到癌细胞,疑为胃癌肺转移.行胃大部切除术和左上肺叶切除术.
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残胃腺鳞癌1例报道
残胃癌(remnant gastric cancer,RGC)是指胃或十二指肠因良性病变施行胃部分切除及胃吻合术后>5年残胃所发生的原发性癌~([1]),或胃癌术后15~20年残胃发生的第2个原发性癌肿~([2]).
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肝原发性鳞状细胞癌及腺鳞癌3例报道并文献复习
肝原发性鳞状细胞癌非常罕见,国内外报道例数较少.现将我们遇到的3例报告如下,并结合文献分析其病理特点.1 临床资料1.1 例1男性,60岁.无明显不适,查体时B超发现"右肝占位性病变".
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重视肺腺癌诊治中的病理学研究
传统上,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSGLC)两大类,后者占所有肺癌的80%,包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌和肉瘤样癌等,其中腺癌约占NSCLC的60%[1].近年来,肺腺癌诊治研究进展迅速,依据临床、影像学、组织学和分子生物学特点已能将肺腺癌的亚型分得更精确,分子靶向治疗大大改善了患者的生存情况.在肺腺癌诊治进展上,传统的形态病理学和分子病理学都起着不可替代的重要作用.病理医师应重视肺腺癌新的分类和分子靶向检测,为临床在肿瘤诊治和预后判断方面提供可靠依据.
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非小细胞肺癌靶向治疗的应用与进展
肺癌已成为人类癌症发病率和病死率高的恶性肿瘤之一.在美国,肺癌每年新发病例超过20万例,同时,因肺癌死亡的病例超过17万例,占其发病率的80%以上[1].我国肺癌发病率和病死率也呈现逐年增加的趋势,成为恶性肿瘤死亡的首要原因.肺癌分小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)和非小细胞肺癌(non small cell lung carcinoma,NSCLC),NSCLC包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等.其中,NSCLC占所有肺癌病例的75%~80%,严重威胁人类健康.近年来,对于晚期NSCLC,以铂类药物为基础的一线化疗方案有效率为30%,配合以多西他赛或培美曲塞为主的二线化疗方案,其治疗效果依旧不佳[2].
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1例原发性膀胱腺鳞癌的彩色多普勒超声显像
患者,男,71岁.间断性、无痛性肉眼终末血尿1年.尿频、尿急3个月,偶有尿痛,排尿困难入院.查体:耻骨上膀胱区轻压痛.实验室检查:尿常规、蛋白1.0g/L,BLD Ca 200Ery/uL,脓球(+),RBC().彩色多普勒超声(TOSHIBA SSA-340A)检查:双肾大小、形态正常,实质回声均匀,左右侧肾窦区分别可见48.5mm×16.7mm和60.9mm×25.2mm形态不规则的无回声区.
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紫杉醇联合卡铂化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响
1对象和方法1.1对象收集1998年1月-2004年7月非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLS)患者62例,年龄60-77岁,均经细胞学或组织学证实的Ⅲb-Ⅳ期肺癌患者,其中鳞癌21例,腺癌36例,腺鳞癌5例;Ⅲb期35例,Ⅳ期27例,均为初治及有可测量的病灶.
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超声诊断肾盂腺鳞癌1例
患者男,74岁,左腰部酸胀感8个月,间断性肉眼血尿半年余.查体:左肾区叩痛,余无特殊.患者曾于两个月前于我院行左输尿管末端囊肿及前列腺切除术.超声表现:双肾位置正常,左肾大小约11.6 cm×6.6 cm,皮质、髓质结构消失,内见5.1 cm×4.9 cm、2.6 cm×2.2 cm囊性包块(图1),边界不清,形态不规整,内呈液性伴较多细小光点反射,彩色多普勒未检出明显血流信号,包块周边可见少许实性组织.右肾大小正常,集合系统未见分离,右肾区未见占位性病变.双侧输尿管未见扩张.超声诊断:左肾区囊性包块,建议超声引导下穿刺抽液进一步明确诊断.术后病理诊断:肾盂腺鳞癌(图2).
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食管癌术后预防性放疗的临床价值
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界居恶性肿瘤第7位,中国居恶性肿瘤第4位.每年全世界约有30万人死于食管癌,平均每两人中就有一名是中国人.食管癌来源于食管上皮,以鳞癌为多见,其次为腺癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、癌肉瘤小细胞未分化癌等.患者多以进行性吞咽困难,吞咽时胸骨后不适来就诊,就诊时多已为中晚期.目前来说,根治性手术仍是食管癌治疗的主要方式.食管癌术后肿瘤复发和(或)区域淋巴结转移达40%~60%,单纯手术治疗5年生存率仅为20%~30%.
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胰腺腺鳞癌9例临床分析
目的探讨胰腺腺鳞癌临床病理学特点和诊断治疗方法.方法回顾性分析9例经手术和病理证实的胰腺腺鳞癌的临床、手术及病理资料.结果本组共9例,77.8%(7/9)为老年患者,肿瘤位于胰头6例,胰体尾3例.主要的临床表现是黄疸和腹痛,CT提示胰腺低密度占位.8例获手术切除,1例行胆囊空肠襻式吻合术.病理检查:瘤体平均直径为4.5 cm,镜下表现为腺癌和鳞癌混杂.肿瘤侵犯十二指肠3例,侵犯肠系膜上静脉1例,侵犯脾静脉1例,侵犯胃1例,侵犯神经2例,淋巴结转移2例,肝转移1例.随访7例,术后生存3~17月,平均生存时间5.5月,均死于肿瘤复发和肝转移.结论胰腺腺鳞癌呈侵袭性生长,易侵犯周围脏器和远处转移,恶性程度高,预后差;临床症状和影像学表现无特异性,术前确诊困难;手术切除是有效的治疗手段.