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动脉硬化指标与双源CT冠状动脉成像在冠状动脉病变诊断中的相关性研究
目的 探讨不同程度冠状动脉病变高危人群肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝-臂指数(ABI)的差异及其与双源CT (DSCT)冠状动脉成像的相关性.方法 选择高危对象138例,分别做DSCT冠状动脉成像、baPWV、ABI和血液等检查,按DSCT结果分组后,观察baPWV及ABI与冠状动脉病变的支数、大狭窄程度、斑块性质和钙化总积分的关系.结果 随冠状动脉病变支数和大狭窄程度增多,baPWV(≥1400 cm/s)升高,ABI(＜0.9)则减少；baPWV随软斑块-混合斑块-钙化斑块和钙化总积分增多呈逐级升高趋势,高积分与低积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；钙化斑块组和混合斑块组的ABI分别较软斑块组和阴性组明显减少,低组与高组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 baPWV和ABI是反映动脉硬化较好的指标,可作为冠状动脉病变早期诊断、病变程度和危险分层的评估参数,联合DSCT可提高对冠状动脉斑块的性质、稳定性、易损斑块的识别,对防患急性冠状动脉综合征的风险有一定的意义.
关键词： 肱-踝脉搏波传导速度 踝-臂指数 双源CT 冠状动脉疾病 -
正常踝-臂指数体检人群与传统动脉硬化性疾病危险因素的相关及线性回归分析
目的 踝-臂指数(ankle-brachial index,ABI)是评价外周动脉硬化的无创检测技术,本研究旨在探讨ABI正常体检人群与传统动脉硬化性疾病危险因素之间的关联性.方法 入选2011年10月～2012年12月解放军第309医院体检中心,ABI为0.9 ～1.3的体检人群,共643例,纳入年龄、性别、心率、体重指数、腰围、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸和空腹血糖等动脉硬化疾病相关危险因素,采用单变量相关分析和多元线性回归方法,分析上述因素与ABI关联性.结果 单因素相关分析发现心率与ABI呈负相关(P=0.05),年龄和血糖与ABI呈正相关(P ＜0.001,P=0.01).进一步行回归分析发现慢心率、增龄和糖尿病是高ABI的决定因素(P＜ 0.001),有统计学意义.结论 增龄、高血糖、糖尿病是ABI增高主要的危险因素,因此在高龄、空腹血糖调节受损、糖尿病人群中,开展ABI检查对于动脉硬化的筛查具有针对性.
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团队式强化个体血压管理对原发性高血压患者踝-臂指数与心脏-脚踝血管指数值的影响
目的 探讨团队式强化个体血压管理对原发性高血压患者踝-臂指数(ABI)与心脏-脚踝血管指数(CAVI)值的影响,通过对动脉硬化指标及血压监测,寻找血压管理的有效模式.方法 以2014年1月至2015年6月在浙江医院保健门诊体检及就诊和部分住院的196例原发性高血压患者为研究对象,男性144例,女性52例,年龄45 ～79岁,平均(62.2±10.2)岁.将196例患者随机分为干预组(99例)和对照组(97例),两组在常规药物治疗基础上,干预组进行团队式强化个体血压管理12个月,对照组常规治疗,干预前后测定ABI和CAVI值,观察两组动脉弹性变化,同时对比两组患者血压、体质指数(BMI)、服药依从性、血压控制率等指标,用SPSS 18.0软件包进行独立样本t检验、配对样本t检验及x2检验.结果 干预组干预前ABI值为1.17±0.11,干预后为1.11±0.09,干预前CAVI为8.88±1.52,干预后为8.26±1.56,干预前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组干预前后ABI、CAVI差值比较,干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);干预组干预前收缩压(SBP)为(139.04±13.58) mmHg,干预后为(133.78±10.74) mmHg,干预前舒张压(DBP)为(81.90±7.31) mmHg,干预后为(79.28±9.96) mmHg,干预前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),两组干预前后差值比较,干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时干预组干预后BMI值、服药依从性、血压控制率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 团队式强化个体血压管理能有效延缓高血压患者动脉硬化的进展,同时有效控制血压、提高服药依从性、血压控制率及BMI值等.
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糖耐量异常患者外周血管损害及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原变化的临床研究
目的 观察糖耐量异常(IGT)患者高敏C反应蛋白(hs-CPR)、纤维蛋白原(Fib)水平和血管损害程度的变化.方法 按照1999年WHO和2003年ADA诊断标准,将116例入选者分为IGT组(n=52)和对照组(健康体检者,n=64),生化分析仪和血凝仪分别检测hs-CRP、Fib值,并检测肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、踝-臂指数(ABI)值.结果 IGT组baPWV(cm/s)显著高于对照组(1564.83±223.24 vs 1477.68±194.78,P<0.05),IGT组ABI值显著低于对照组(1.12±0.13 vs 1.18±0.17,P<0.05),其hs-CRP(mg/L)、Fib(g/L)值也均高于对照组(1.37±0.50 vs 1.12±0.35,P<0.01;2.95±0.52 vs 2.46±0.37,P<0.01);进一步分析baPWV>1400 cm/s时,IGR组hs-CRP(mg/L)、Fib(g/L)值仍显著高于对照组(1.72±0.52 vs 1.26±0.57,P<0.01;3.32±0.63 vs 2.60±0.60,P<0.01).结论 糖耐量异常患者血管弹性减退,血hs-CRP、Fib水平显著增高.
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糖尿病足危险因素的筛查及预防护理
目的:探讨糖尿病患者足部血管病变对糖尿病足的影响,及早采取预防护理措施,减少或预防糖尿病足的发生.方法:选取50例糖尿病患者,分为伴发糖尿病足组和单纯糖尿病组,分别进行糖尿病足危险因素筛查即ABI检查.结果:伴糖尿病足组患者ABI值与单纯糖尿病组患者相比显著降低(P＜0.01).结论:对糖尿病患者进行ABI筛查,能够判断其是否存在下肢动脉病变的可能,从而可及早采取预防护理措施,以预防或减少糖尿病足的发生.
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应用踝-臂指数筛查老年糖尿病患者下肢外周动脉病及护理
选择2006年5月-2007年4月确诊为糖尿病患者69例,应用踝-臂指数(ankle-brachial index,ABI)评估下肢外周动脉病(peripheral arterial disease,PAD)危险因素,其中ABI＜0.9的19例,ABI＞1.2的26例;体质量指数＞25的18例.而动脉粥样硬化、血管病变、肥胖是糖尿病PAD的危险因素,针对危险因素进行PAD筛查、心理护理、健康教育、身体锻炼、家庭和社会支持等护理,从而减少PAD的发生.
