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老年男性糖尿病并发植物神经功能失调与无症状心肌缺血的研究
目的探讨老年男性糖尿病(AIDDM)患者并发植物神经功能失调与无症状心肌缺血(SMI)的关系.方法对42例AIDDM患者经植物神经功能试验阳性者20例和正常者22例进行24小时动态心电图监测结果进行分析对比.结果AIDDM并发植物神经功能异常的发生率为47.6%,其发生率与病程呈正相关;AIDDM并发植物神经功能失调患者的无症状心肌缺血发生率(55.0%)显著高于植物神经功能正常者(13.6%)(P<0.05),其无症状心肌缺血发作阵次和持续时间较为明显.结论AIDDM并发植物神经功能失调患者,提示无症状心肌缺血发生率高,愈后严重.
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心率变异性分析对糖尿病患者自主神经病变的早期诊断
自主神经病变是糖尿病(DM)的常见并发症,有文献报道,DM者合并自主神经病变(DAN),5 a死亡率可达50%以上,为此,早期发现自主神经系统的损害是很重要的,心律变异性作为一种敏感的、无创伤性的心脏植物神经功能的定量方法已得到人们公认 ,日益受到关注,已有文献报道,DM患者心率变异(HRV)的SDNN(24 h内正常RR间期的标准差 )和HRVI(24 h内正常RR间期总个数除以占比例大的RR间期个数)显著低于正常对照组 [1].上述SDNN和HRVI都需要24 h心电监测,本研究应用短程的相邻R-R间期的长度差的均方根(rMSSD)和频域分析,评价无自主神经病变临床表现DM患者交感-迷走神经活动平衡的情况.
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Shy-Drager综合征11例误诊分析
Shy-Drager综合征(SDS)是一种少见的以自主神经系统功能障碍为主的中枢神经系统多发性变性病,病因未明,由于本病少见,早期表现不典型、多样化,故易误诊.总结我院1999-2006年11例误诊患者,报告如下.
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Shy-Drager综合征11例误诊分析
Shy-Drager综合征(SDS)是一种少见的以自主神经系统功能障碍为主的中枢神经系统多发性变性病,病因未明,由于本病少见,早期表现不典型、多样化,故易误诊.总结我院1999-2006年11例误诊患者,报告如下.
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臭氧和细颗粒物暴露对大鼠心脏自主神经系统和系统炎症的影响
目的 探讨臭氧(O3)和大气细颗粒物(PM2.5)暴露对大鼠心脏自主神经系统和系统炎症的影响以及二者之间是否存在关联.方法 48只Wistar大鼠随机分为8组.PM2.5低、中、高剂量单独暴露组为每只动物分别经气管滴注0.2、0.8和3.2mg的细颗粒物.O3和PM2.5联合暴露低、中、高剂量组为大鼠预先暴露于0.8ppm的臭氧4h,然后再气管滴注PM2.50.2、0.8和3.2mg.O3单独暴露组为只吸入暴露4h臭氧,对照组为气管滴注生理盐水,每周暴露2次,共3周.末次暴露24h后,测定血压,同时记录心电图.测定血清中TNF-α、IL-6和CRP.取右心室进行HE染色病理分析.结果 PM2.5单独暴露和联合暴露组中心率变异性(HRV)指标与对照组比较有显著变化.O3单独暴露仅引起低频成分(LF)显著增加.心率只有在联合暴露组有明显降低.血压在联合暴露组和高剂量PM2.5组有明显上升.TNF-α和IL-6在PM25单独暴露和联合暴露组均有上升趋势.CRP在PM2.5单独和联合暴露组均表现出明显的剂量-效应关系.IL-6、TNF-α和CRP与HRV之间显著相关.病理学检查发现,PM2.5暴露组有颗粒物的沉积和心肌炎症.结论 O3可增强由PM2.5暴露引起的大鼠心脏自主神经系统紊乱和炎症反应.
关键词： 臭氧 大气细颗粒物 心率变异性(HRV) 自主神经系统 炎症反应 -
XL-1型心理素质评估系统的设计与应用
目的 应用心率变异性( Heart Rate Variability,HRV)这一生理指标,通过仪器设备实现准确、快速地客观评估心理素质.方法 运用XL-1型心理素质评估系统采集HRV生理指标,并将其转换为波形进行时域和频域分析,从而评价人的心理状态.结果 根据XL-1型心理素质评估系统的测量参数,可以客观准确地分析自主神经系统的功能,从而评估心理状态.结论 XL-1型心理素质评估系统能够解决当前心理素质评估主观化的问题,具有广阔的发展前景.
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基于心率变异性与精神负荷关系的研究
目的 为了研究健康成年男性心率变异性参数随精神负荷的变化关系,探讨交感神经系统与副交感神经系统的变化趋势.方法 通过设计基于N-BACK实验范式的精神压力实验系统,对30名在校男性硕士研究生进行基于N-BACK的精神负荷测试实验,采集不同负荷水平下的心电信号并分析其心率变异性的时、频域参数.结果 计算结果显示,时域指标R-R间期的标准差、R-R间期差值的均方根均随着精神负荷的增加,表现出明显减小的趋势;频域指标高频功率随着精神负荷的增加,表现出下降的趋势.结论 本研究对自主神经系统状态及精神负荷的评估具有参考意义.
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X综合征及其心率变异性研究概况
X综合征是近年来发现的一种新型疾病,通常指有心绞痛、心电图运动试验阳性、但冠状动脉造影正常;而心率变异性则是预测冠心病猝死危险性的指标,也是评价自主神经功能的新方法.为了解X综合征心肌缺血的发病机理、治疗及预后,笔者查阅了国内外学者对X综合征和冠心病心率变异指标的观察研究,从而探讨X综合征心脏自主神经系统变化的临床意义.
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糖尿病患者压力反射敏感性的受损
目的探讨无创伤测定压力反射敏感性(BRS)的方法及糖尿病患者的BRS受损.方法采用无创伤测定并用频谱分析方法检测了26名正常人和21名糖尿病患者的心率变异性、收缩压变异性和压力反射敏感性.采用快速富里叶变换计算心率变异性和收缩压变异性的自功率谱密度、相干函数和传递函数.频段划分为极低频、低频、高频和总频段.压力反射敏感性用相干函数k2＞0.5时各频段的传递函数模值的平均值表示.结果①糖尿病患者的心率变异性(HRV)在大部分频段都显著减小;②糖尿病组的收缩压变异性在各个频段与正常组的差异均无统计学意义;③糖尿病组的压力反射敏感性在各频段均显著低于正常人.④糖尿病组在性别、年龄以及是否伴有高血压方面均差异无统计学意义.结论糖尿病患者的自主神经系统受损可用HRV和BRS来评估.
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运动训练与心血管压力感受器反射敏感性的关系
目的 通过测量志愿者连续3个月有氧和无氧训练中心血管压力感受器反射敏感性(BRS),了解运动训练对BRS的影响规律,为健康体检人群制定合理科学的训练方案提供帮助.方法 16名男性健康志愿者,随机分为两组,其中有氧与无氧组合训练组(组1)7名,单纯有氧训练组(组2)9名,共进行12周训练.在训练前、训练的第4、8、12周末进行被动直立位耐力试验检查.观察的主要指标有常规血压、心率和BRS指标.结果 组1 BRS指标在平卧位和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),训练后较训练前增加,在直立位各时段没有统计学差异;组2志愿者无论是平卧位、直立位还是恢复期,其BRS指标均无统计学差异,但志愿者平卧位BRS均值有变小的趋势.组1收缩压在平卧10 min,训练后较训练前低.结论 有氧与无氧的组合训练能够增强人体BRS,而单纯有氧训练可能会消弱人体心血管压力感受器调节能力.
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人体生物刺激反馈仪检查结果与血糖水平相关性的研究
目的 探讨人体生物刺激反馈仪检查结果与血糖水平的相关性.方法 收集2017年1至12月上海市东方医院南院体检中心进行健康体检并自愿接受人体生物刺激反馈仪检查的受检者资料,按照入选及排除标准,终有2136名受检者资料纳入统计分析,其中男性1122名,女性1014名,年龄(50.7±12.9)岁.根据人体生物刺激反馈仪糖尿病风险评分,将上述受检者纳入正常组(<25分)784名、糖尿病低风险组(25～50分)801名和高风险组(≥50分)551名,比较3组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平.分别将FPG和HbA1c水平取百分位值,根据第25分位值、50分位值和75分位值将受检者分组.FPG组:F1组(FPG≤4.76 mmol/L)546名、F2组(4.76 mmol/L
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气阴两虚型肺心病患者心率主异性及SCL-90的临床观察
目的 观察分析肺心病气阴两虚型患者心率变异性(HRV)和症状自评量表(SCL-90).方法 选择70例肺心病气阴两虚型患者作为观察组,另设健康对照组68例.采用美国产Brentwood 8800型动态心电图仪,对两组人员进行一次24 h动态心电图(Holter)检测,并进行HRV时域及频域分析.结果 观察组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TP、HF明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);LF、LF/HF高于对照组(P＜0.05或P＜0.01). SCL-90原始分值分布情况比较,观察组轻度异常、重度异常比率分别为84.29%、10%;对照组轻度异常、重度异常比率分别为41.18%、4.42%,两组异常率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组SCL-90各因子均值除恐怖因子外明显高于对照组各值(P＜0.01).结论 气阴两虚型肺心病患者在HRV存在异常的同时也存在着SCL-90的异常.
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针刺调节心功能的自主神经机制研究进展
针刺治疗心血管疾病疗效已经得到临床和基础研究的证实,针刺调节自主神经系统是其关键机制之一.肾上腺素β受体作为心交感神经递质的主要靶受体,心交感神经通过该受体调节心脏的功能.本文从肾上腺素β受体信号通路及交感神经和迷走神经活动的平衡角度出发,对近几年针刺治疗心血管疾病的机制进行梳理,以期为针灸科学化提供参考资料.
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针灸调节小肠动力及与自主神经关系的研究进展
大量的临床及实验文献表明针灸能够治疗小肠动力失调性疾病.本文综述相关文献,探讨了针灸效应与手法、刺激量、选穴、机体状态的关系及其相应的机制,结果提示:四肢部位腧穴对小肠动力的效应以兴奋为主,而腹部腧穴以抑制为主,其机制和自主神经系统密切相关.这一结论提示我们在临床中治疗小肠动力不足疾病可以优先选择四肢部腧穴,而治疗小肠运动亢进疾病优先选用腹部腧穴.小肠动力检测工具的进步将推动针灸调节小肠动力的机制研究.
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不同麻醉状态对针刺调节自主神经的影响及研究新思路
针刺可以通过对自主神经功能的调节来预防和治疗相关疾病,而有关针刺对自主神经调节效应的研究结果并不一致,考虑到在针刺作用机制研究中,不可避免地涉及动物麻醉剂的使用,而麻醉药物在发挥其药理效应的同时,亦可影响自主神经系统活动,因此,在探讨不同针刺效应机制时如何合理使用麻醉剂,尽量减少麻醉剂的影响十分重要.本文通过回顾针刺对自主神经调节作用以及麻醉剂对自主神经活动影响的相关研究,提出对于不同麻醉方式以及不同麻醉深浅状态对针刺调节自主神经效应的影响进行系统研究的新思路,以期为针刺调节自主神经研究中麻醉剂的使用提供参考.
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原发性高血压病中医辨证分型与心率变异性关系的探讨
目的:探讨原发性高血压病中医辨证分型与心率变异性(HRV)间的关系,为高血压病临床辨证客观化提供参考指标.方法:选择符合诊断标准的原发性高血压病患者100例,按中医辨证观察肝火亢盛型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型4个类型,32例正常健康人作为对照组,检测5min短时程频域分析的有关心率变异性指标进行统计对比分析.结果:与正常对照组比,原发性高血压4型的HRV(TP、VLF、LF、HF)均有不同程度的降低,差异显著(P<0.05或P<0.001),且呈肝火亢盛型>肝肾阴虚型>阴虚阳亢型>阴阳两虚型依次降低的趋势,不同证型之间HRV各指标差异显著(P<0.05-0.001).结论:原发性高血压病患者的自主神经功能受损害,HRV的部分指标可作为中医辨证分型的参考.
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针刺经穴对慢性稳定性心绞痛患者心率变异性的影响
目的:观察针刺经穴对慢性稳定性心绞痛(CSAP)患者心率变异性(HRV)的影响,探索针剌经穴对心脏自主神经功能的调整效应.方法:采用多中心、随机、对照的方法,选取符合纳入标准的148例患者,包括循经取穴组(A组)37例、他经取穴组(B组)37例、非经非穴组(C组)38例和等待治疗组(D组)36例.4组均给予基础治疗.其中循经取穴组取双侧内关、通里;他经取穴组取双侧孔、太渊;非经非穴组取双侧非穴1、非穴2;各组均为隔日针刺1次,每周3次,共治疗4周.D组无针刺干预.采用24h动态心电图评价受试者治疗前后HRV(SDNN-24小时、SDNN Index、SDANN Index、rMSSD、pNN50、频域功率-24小时、小频域功率小时、大频域功率小时)值的变化.结果:与治疗前比较,针刺经穴(包括A组和B组)HRV时域及频域参数值普遍呈增高趋势,但是治疗前后HRV时域及频域参数值,差异无统计学意义.与D组比较,经穴组(包括A组和B组)在SDNN Index、频域功率-24小时及小频域功率小时指标上有显著差异(P＜0.05).而C组在HRV时域及频域指标方面与D组相比差异无统计学意义.结论:与针刺前比较,针刺经穴组患者HRV增高,提示针刺后CSAP预后趋优.针刺经穴结合基础治疗,优于单纯基础治疗,可以使CSAP患者HRV增高,具有显著改善心脏自主神经系统张力作用,提示这可能会减少CSAP患者的急性心脏事件和心源性猝死的发生.
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针刺与艾灸对气虚证心率变异性的不同影响:随机对照研究
目的:观察针刺与艾灸对气虚证患者症状的改善作用及对心率变异性指标的不同影响.方法:招募30例气虚证患者及15例健康受试者,将30例气虚证患者随机分为针刺组和艾灸组,每组15例;15例健康受试者作为健康对照组.针刺组与健康对照组接受针刺治疗,艾灸组接受艾灸治疗,所取穴位均为关元和足三里,隔日治疗1次,共10次.在患者治疗前、治疗4次及治疗结束后进行气虚证症状量化评分并检测受试者心率变异性.比较气虚证症状量化评分与心率变异性指标的相关性,比较治疗前、治疗4次及治疗结束后3组受试者心率变异性指标的变化.结果:针刺组与艾灸组气虚证症状量化评分在第4次治疗后和治疗结束后均较治疗前下降(均P＜0.05),治疗结束后艾灸组气虚证评分低于针刺组(P＜0.05);气虚证患者的心率变异性指标比健康对照组更低(均P＜o.05),且相关系数更高;治疗结束后,艾灸组的平均心率较治疗前下降(P＜0.05),心率变异性总功率、低频均较治疗前上升(均P＜0.05),健康对照组平均心率较治疗前上升(P＜0.05);针刺组各指标与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:心率变异性总功率能一定程度上反映气虚证的严重程度,针刺与艾灸均能改善患者的气虚症状,艾灸作用更明显,原因可能与艾灸能够持续性地提高自主神经系统活性有关.
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留针与否对心脏自主神经功能调节作用的影响
目的:探讨留针与不留针对健康人心脏自主神经的生理调节作用机制.方法:将60例健康志愿者随机分为留针组和非留针组,每组30例.两组均直刺内关、间使,留针组留针20 min,非留针组不留针.观察两组的心率变异性(HRV)指标,即R-R间期、低频峰(LF)、高频峰(HF)、交感-迷走比值(LF/HF).结果:与针刺前比较,留针组R-R间期在留针过程中和取针后均明显升高,尤以留针过程升高明显(均P＜0.01)；非留针组取针后5 min、10 min亦明显升高(P＜0.01,P＜0.05),随后立即恢复到针刺前水平；在10 min时,留针组较非留针组升高明显(P＜0.05).与针刺前比较,两组在5 min时HF值明显升高、LF/HF显著降低(P＜0.01,P＜0.05),而LF值无明显变化.结论:刺激内关、间使留针和不留针均能引起健康人心迷走神经短暂兴奋,然后针刺效应逐渐减弱直至消失,而心交感神经活动无明显变化.留针和不留针均可减慢心率,留针减慢心率的作用时间长于不留针.
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通过植物神经功能状态的变化看针灸效应
以针灸治疗胃十二指肠溃疡和围绝经期综合征为例,看体质学说及植物神经平衡的综合指标测定法在针灸治疗中的应用.分析结果表明,体质-植物神经功能状态与针灸治疗有较为密切的关系.针灸临床,尤其是小型针灸诊所可将植物神经测定作为体质分类及辨证分型的参考依据.由于针灸对植物神经的调整作用亦是对体质的调整,所以针灸疗法不仅具有治疗疾病的作用,还可以预防疾病,并且预防疾病的复发.
