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单双膝痛老年骨关节炎患者生活质量状况的比较
目的 了解单、双膝痛老年膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者之间的生活质量状况是否存在差异.方法 对单膝痛组30例、双膝痛组32例和无膝痛组30例老年人进行36项健康调查量表((short-form 36 health survey scale,SF-36)评估.结果 3组SF-36总分比较,差异有统计学意义(P<0.01),双膝痛组[(62.35±10.77)分]明显低于单膝痛组[(76.21±8.74)分],单膝痛组明显低于无膝痛组[(84.19±7.60)分].结论 当老年KOA患者出现单膝痛时,即应及时治疗以避免其生活质量的下降,并避免或延迟双膝痛的发生,使其生活质量免受更大的影响.
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全膝关节表面置换术治疗结核性膝关节强直或僵硬
目的 探讨全膝关节表面置换治疗膝关节结核强直或僵硬膝的临床应用可行性.方法 回顾性分析2011年10月至2015年7月我院收治的膝关节结核强直或僵硬膝患者10例,行全膝表面置换术,术前充分评估膝关节功能及结核控制情况,对膝关节结核控制良好,骨缺损不影响假体稳定,无窦道混合感染存在者,行实验室及膝关节MRI、X线、CT扫描等影像学检查,规范化抗结核药物治疗后,行全膝表面置换术,术后继续行正规抗结核药物治疗,随访评估关节假体稳定性、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgeryknee score,简称“HSS评分”)]及关节活动度,关节结核的复发情况.结果 10例患者中,强直膝3例,僵硬膝7例;其中活动期膝关节结核4例,病程4～9个月;陈旧性膝关节结核6例,病程20～41个月;术后全部获24～41个月随访,平均(35.4±9.6)个月;手术时间90～118 min,平均(102.0±8.5)min;患者术前膝关节僵硬角度15.0°～55.0°,至末次随访,膝关节屈膝角度恢复至95.0°～120.0°,平均(105.0±14.8)°;伸直角度恢复至-5.0°～10.0°,平均(0.5±7.0)°;术前膝关节HSS评分为(46.6±16.2)分,术后恢复至(79.6±9.6)分.至末次随访,全部假体未见松动,结核无复发.结论 在个体化正规抗结核治疗的前提下,采用普通表面膝关节置换治疗结核性膝关节强直或僵硬疗效确定、临床可行,但需严格掌握手术适应证.
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关节镜在髋、膝、踝痛风性关节炎诊断和治疗中的应用效果观察
目的：：探究关节镜在髋、膝、踝痛风性关节炎诊断及治疗中的应用效果，供临床参考及研究。方法：选择2014年11月至2015年6月我院收治的86例痛风性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。所有患者均使用关节镜探查具体病情进行诊断。对照组采用痛风定胶囊进行治疗，观察组采用关节镜清理术实施治疗，对比两组患者经不同方法治疗后的临床疗效及复发率。结果：观察组患者的总有效率及复发率显著优于对照组(P<0.05)。结论：关节镜在髋、膝、踝痛风性关节炎诊断治疗中具有一定作用，能有效缓解临床症状，提高治疗效果，可应用推广。
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DR数字成像在膝关节骨性关节炎诊断中的应用
目的：探讨膝关节骨性关节炎的DR数字成像特点。方法：回顾性阅读354例膝关节骨性关节炎患者的DR数字成像表现，观察分析膝关节骨性关节炎DR数字成像的特点。结果：关节边缘骨赘增生354例，关节间隙狭窄18例，关节面硬化变形68例，关节鼠72例，软骨下囊性变形成骨囊肿45例，骨变形或半脱位21例。结论：DR平片是诊断膝关节退行性改变基本、经济的检查方法，同时也是追踪膝关节骨性关节炎患者病情变化的常规方法。
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关节镜下髌腱和股薄肌半腱肌肌腱重建ACL远期疗效评定
目的:观察膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下髌腱和股薄肌半腱肌肌腱移植物重建的远期疗效,对其症状、体征及功能评分的情况进行分析.方法:回顾分析收治膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下重建的患者67例,抽取髌腱和股薄肌半腱肌肌腱移植物重建前交叉韧带的病例各15例,共30例,随访时间38～128个月,平均64个月.对其术前和近期的症状、体征及Lysholm膝关节评分的情况进行分析.结果:髌腱组和半腱肌股薄肌组的Lysholm膝关节评分比较无显著的差异(P＞0.05),手术前后比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:通过长期观察,采用髌腱和股薄肌半腱肌肌腱重建前交叉韧带的手术方式是有效可行的.但随着时间的延长,移植肌腱的强度也会有所下降.髌腱重建前交叉韧带髌下疼痛发生率高于股薄肌半腱肌肌腱.
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膝关节置换术后翻修的主要原因分析
目的 探讨膝关节置换术后翻修手术的主要原因.方法 回顾2010年1月至2017年6月在北京积水潭医院接受膝关节置换术后翻修手术的158例病历资料.通过分析病历记录、实验室检查、影像学检查和手术记录,确定膝关节翻修原因.初次膝关节置换术后2年内进行的翻修为早期翻修,2年后进行的翻修为晚期翻修.结果 膝关节置换术后翻修的常见原因有:假体周围感染(41.6％)、假体松动(24.8％)和不稳定(9.9％).聚乙烯磨损(3.1％)不是膝关节翻修的主要原因.早期翻修的常见原因是假体周围感染(61.1％)、僵直(12.5％)和不稳定(8.3％),晚期翻修的常见原因是假体松动(41.6％)、假体周围感染(25.8％)和不稳定(11.2％).结论 膝关节翻修的主要原因是假体周围感染.常见的早期翻修原因是假体周围感染,而常见的晚期翻修原因是假体松动.应该重视围手术期感染的预防和假体周围感染的防治.
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组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效
目的 探讨组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效. 方法 回顾性分析2015年1月至2015年11月北京积水潭医院矫形骨科收治的行髌股关节联合内侧单髁置换治疗的膝关节双间室骨关节炎患者,共13例(15膝),其中男8例(10膝),女5例(5膝);年龄(54.0±5.6)(40~71)岁;体质量指数(BMI) (26.0±1.7)(20.5~28.7) kg/m2.术后随访12个月以上.采用膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、改良西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分以及膝关节学会评分 (KSS)方法对相关指挥进行评估.各项指标的术前和术后均值间比较采用配对样本t检验.结果 术后随访 (14.0±2.0)(12~17)个月.未出现严重神经血管损伤、翻修、假体松动、感染、深静脉血栓和假体脱位等需要再次入院的严重并发症.VAS由术前 (5.8±1.0)分降至末次随访 (1.7±1.3)分(t=10.020, P=0.000).膝关节活动度由术前(119.0±13.0)°增加至末次随访(128.0±7.0)°(t=-4.104, P=0.001).改良WOMAC评分由术前(58.4±10.2)分提高至末次随访(92.4±6.2)分(t=-12.433,P=0.000).KSS临床评分由术前 (66.9±11.3)分提高至末次随访 (90.6±8.3)分(t=-8.585,P=0.000);KSS功能评分由术前(59.7±9.5)分提高至末次随访(85.0±15.4)分(t=-5.399, P=0.000).结论 组配式髌股关节置换联合单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎,可获得满意的早期疗效,长期临床效果还需要进一步随访研究.
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组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效
目的 探讨组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效. 方法 回顾性分析2015年1月至2015年11月北京积水潭医院矫形骨科收治的行髌股关节联合内侧单髁置换治疗的膝关节双间室骨关节炎患者,共13例(15膝),其中男8例(10膝),女5例(5膝);年龄(54.0±5.6)(40~71)岁;体质量指数(BMI) (26.0±1.7)(20.5~28.7) kg/m2.术后随访12个月以上.采用膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、改良西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分以及膝关节学会评分 (KSS)方法对相关指挥进行评估.各项指标的术前和术后均值间比较采用配对样本t检验.结果 术后随访 (14.0±2.0)(12~17)个月.未出现严重神经血管损伤、翻修、假体松动、感染、深静脉血栓和假体脱位等需要再次入院的严重并发症.VAS由术前 (5.8±1.0)分降至末次随访 (1.7±1.3)分(t=10.020, P=0.000).膝关节活动度由术前(119.0±13.0)°增加至末次随访(128.0±7.0)°(t=-4.104, P=0.001).改良WOMAC评分由术前(58.4±10.2)分提高至末次随访(92.4±6.2)分(t=-12.433,P=0.000).KSS临床评分由术前 (66.9±11.3)分提高至末次随访 (90.6±8.3)分(t=-8.585,P=0.000);KSS功能评分由术前(59.7±9.5)分提高至末次随访(85.0±15.4)分(t=-5.399, P=0.000).结论 组配式髌股关节置换联合单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎,可获得满意的早期疗效,长期临床效果还需要进一步随访研究.
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人工全膝关节置换术中智能关节内应力测量系统与传统软组织平衡评估方法的比较研究
目的 探索新型智能应力测量系统与传统软组织平衡评估方法的相关性.方法 采用一种新型的应力分布电子测量系统,在50例全膝关节置换术(TKA)中实时测量不同屈曲角度下关节内应力分布的变化,同时应用传统间隙测量和内外翻应力试验方法进行软组织平衡的评估.采用秩相关分析方法分别分析内外侧应力差值与内外侧关节间隙宽度差值以及内外翻应力试验差值间的相关关系.结果 膝关节在屈曲0°及90°位,内外侧应力分布差值与内外侧关节间隙测量差值的相关系数r1=-0.727;在屈曲0°,30°,45°,60°,90°位,内外侧应力分布差值与内外翻应力试验差值的相关系数r2=-0.671.结论 关节内应力分布电子测量系统所测得的应力分布与传统软组织平衡的衡量方法相关性较好,并具有较后者更精确和测量状态更接近TKA术后膝关节真实生物力学环境等优势.
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人工髋和膝关节置换术后患者住院期间病死率及病死的危险因素分析
目的 探讨我国人工髋和膝关节置换术后患者住院期间病死率及病死的原因和危险因素.方法 采用北京积水潭医院人工关节登记系统和病案室的病历回顾分析2010年1月至2016年5月在该院接受人工髋和膝关节初次置换或翻修手术患者的临床资料,提取在住院期间发生病死的病例并分析其病死原因,计算病死率并对危险因素进行相应统计学分析.结果 纳入病例16734例,其中13例住院期间病死,病死率为0.78‰.年龄为70～79岁的患者病死率为2.16‰,年龄为80岁以上患者的病死率为5.29‰,相对于60岁以下患者的病死率(0.13‰),差异均有统计学意义(P=0.010,0.009).依据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准,术前ASAⅠ级病例病死率为0.19‰,而ASAⅢ～Ⅳ级病例病死率为10.81‰,显著高于前者(P<0.001).男性患者病死率为1.11‰,女性患者病死率为0.72‰,差异无统计学意义(P=0.292).人工髋和膝关节翻修术术后患者病死率为2.61‰,初次单侧人工髋或膝关节置换术术后患者病死率为0.68％,二者差异无统计学意义(P=0.085).结论 患者接受人工髋或膝关节置换术后住院期间的病死率与患者的年龄和术前ASA分级密切相关,高龄患者和ASA分级高的患者病死率高.
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综合治疗膝骨性关节炎临床疗效报告
临床上膝骨性关节炎(knee osteoarthwitis KOA)是一种常见的退行性骨关节病,也是中老年人膝关节疼痛的主要原因之一.在中国60～75岁的人群中,膝关节OA发病率50%,75岁以上的人群发病率高达80%[1].2008年2月～2010年12月采用电针,红外线电磁波照射、中医辩证治疗膝关节OA患者92例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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中药熏洗联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎200例
目的:观察中药熏洗联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:运用中药熏洗联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎200例患者.结果:经上述方法治疗2个疗程后,治愈47例(23.5%),显效87例(43.5%),有效60例(30%),无效6例(3%),总有效率97%.结论:中药熏洗联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效显著.
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膝关节骨性关节炎治疗的研究进展
膝关节骨性关节炎又称膝关节骨性关节病、膝关节增生性关节病或膝关节退行性骨关节病等,是骨伤科临床上常见的一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床症状的疾病.是中老年常见的一种慢性退行性病变,多发生在膝关节,女性患者多于男性.我国老年人的膝关节骨性关节炎与此大致相仿.主要由于关节退变,关节软骨变性,出现裂隙,软化或剥脱,骨质裸露,软骨周围组织增生,骨赘形成,造成关节活动受限.当增生的骨赘压迫刺激其周围的软组织、血管神经,引起无菌性炎症时,则会出现关节疼痛或肿胀.膝关节骨性关节炎属于中医"筋痹"、"骨痹"、"痹症"等范畴.其病机为肾虚气血亏损,骨髓空虚,筋失所养,易受风寒湿邪,痹着筋骨,肌萎筋缩,骨节凝滞而为痹.对于本病的治疗,目前尚无理想的治疗方法,现代医学常选用一些消炎、镇痛药物以缓解其症状,但效果不稳定、易复发.近年来中、西医治疗膝骨性关节炎方法很多,本文就其治疗现状进行综述如下.
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运动训练结合药物治疗膝骨性关节炎72例
目的:观察运动训练结合药物治疗对骨关节炎的疗效并探讨其作用机理.方法:给予72例94膝骨关节炎住院病人运动训练结合药物治疗.结果:平均随访5.6个月,94膝治疗效果:对轻度的55膝和中度的33膝0A有明显的治疗效果(P＜0.01),而对重度患者治疗效果不明显(P＞0.05).治疗总有效率为91.9%,而优良率为81.2%.结论:运动训练结合药物治疗是治疗轻、中度骨关节炎的一种安全有效的方法.
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电针治疗圭亚那人膝骨关节炎临床观察
目的 观察电针治疗圭亚那人膝骨关节炎的临床疗效.方法 采用电针方法对圭亚那乔治敦首都医院针灸科门诊31例膝骨关节炎患者进行治疗,每日1次,10次为一个疗程,2个疗程后,观察治疗前后患者视觉模拟评分(VAS)的变化以及临床疗效.结果 治疗前后VAS分别为(7.64±1.94)和(2.85±2.43),治疗前后VAS比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后痊愈2例,显效10例,有效18例,无效1例,总有效率96.8％.结论 电针作为一种安全的治疗方法,可以减轻圭亚那膝骨关节炎患者的关节疼痛,有效改善患者的关节功能.
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葛根素关节内注射联合中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效观察
目的 观察葛根素关节内注射联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法 对收治的96例膝关节骨性关节炎病人进行随访观察,采用国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准进行疗效评定.结果 临床痊愈29例,显效42例,有效19例,无效6例,有效率93%.结论 葛根素关节内注射联合中药熏洗治疗膝骨性关节炎,可有效缓解疼痛、减轻肿胀,有效促进患者膝关节功能恢复.
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综合疗法治疗膝关节骨性关节炎80例
膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎,增生性关节炎,是中老年人的常见病,多发病,2007年9月-2008年7月采用综合性疗法治疗该类病人80例,疗效满意,现报道如下:
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膝骨关节炎治疗进展
膝骨性关节炎是骨科的难题之一,该病多发于老年人.目前治疗方法较多,大致可分为保守治疗和手术治疗两大类,但由于其确切病因和发病机制仍不太清楚,尚未有一种治疗方法能够完全逆转OA的病变过程.本文就膝OA的各种治疗方法做一综述,以期为临床提供一定的参考.
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独活寄生汤治疗膝骨关节炎肝肾不足证临床研究
目的 评价独活寄生汤治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)肝肾不足证的疗效.方法 将符合入选标准的80例KOA患者采用随机数字表法分为2组,每组40例.治疗组口服独活寄生汤,对照组口服硫酸氨基葡萄糖.2组均连续治疗30 d.分别于治疗前后观察ESR,采用乳胶增强免疫散射法检测CRP水平,采用VAS量表评价膝关节疼痛程度,采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC)评价症状的严重程度,观察中医证候评分变化,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.0%(38/40),对照组为77.5%(31/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.213,P=0.003).治疗后,治疗组ESR[(15.41±4.23)mm/h比(17.6±7.27)mm/h,t=-4.426]、血清CRP[(4.73±1.28)mg/L比(6.12±2.38)mg/L,t=-14.735]水平低于对照组(P<0.01);VAS评分[(2.5±0.6)分比(4.9±0.8)分,t=-15.026]、WOMAC评分[(12.1±4.7)分比(16.7±6.7)分,t=-11.177]及中医证候评分[(6.5±0.4)分比(7.5±0.4)分,t=-3.482]均低于对照组(P<0.01).结论 独活寄生汤可改善KOA肝肾不足证患者临床症状,提高生活质量.
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中医推拿治疗膝骨关节炎临床研究
目的 评价中医推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,探讨推拿手法对股四头肌肌力的影响.方法 将符合入选标准的114例KOA患者采用随机数字表法分为2组,每组57例.观察组采用中医推拿手法治疗,对照组口服美洛昔康分散片治疗.2组均治疗30 d.采用等速肌力测试仪评价股四头肌肌力,观察治疗前后美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、疼痛评分变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为91.2%(52/57)、对照组为71.9%(41/57),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.971,P=0.018).治疗后,观察组HSS评分[(79.0±2.0)分比(66.3±1.4)分,t=3.121]高于对照组(P<0.01),疼痛评分[(1.7±1.1)分比(3.2±1.1)分,t=2.953]低于对照组(P<0.01).观察组60°/s等速肌力测试中峰力矩[(59.91±25.90)Kgm比(55.17±25.88)Kgm,t=2.652]、绝对功率[(30.04±12.59)W比(28.02±17.03)W,t=3.618]、总功[(496.47±257.26)Nm比(466.19±225.70)Nm,t=3.227]及180°/s等速肌力测试中峰力矩[(37.22±18.73)Kgm比(32.54±15.22)Kgm,t=2.511]、绝对功率[(39.43±18.02)W比(36.14±23.88)W,t=2.183]及总功[(326.03±159.38)Nm比(267.66±156.93)Nm,t=2.073]均大于对照组(P<0.01).结论 中医推拿可有效改善KOA患者股四头肌的肌力,疗效优于口服美洛昔康分散片治疗.
