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舌咽神经痛易被误诊
说起舌咽神经痛,我们要先来谈谈什么是舌咽神经痛.它是一种比较罕见的面部神经性疾病,常常在舌根部位、扁桃体区、咽喉部位,以及耳根和下颌后部发病,属于阵发性疼痛.这些部位是舌咽神经或者迷走神经的耳咽分布区.患者发病时,经常疼痛难忍,给生活造成了极大的影响.病情严重的舌咽神经痛患者,疼痛还可能放射到口咽和外耳部.由于神经痛类的疾病种类较多,舌咽神经痛极容易被误诊为三叉神经痛等其他疾病.今天来谈一谈舌咽神经痛的诊断要点,让患者及家属在就诊前做到心中有数.
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保暖重在腰腿胃
在寒冷的冬季,胃部、腰部、腿部易受寒邪侵袭,要特别关照.胃部由于胃靠近腹壁,没有肌肉、脂肪等物质在外围包裹,容易受“凉”;在寒冷的空气中,身体很快进入应激状态,交感神经和迷走神经会很快兴奋,使得胃部的血管痉挛、收缩,胃内血流量下降.在这种情况下,胃部易缺血缺氧,容易出现胃痛、腹泻、恶心等症状,正因为如此,冬季历来是胃肠疾病的高发季节.因此,在冬季要注重胃部的保暖,尤其是那些身体比较瘦的人.
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老年胃食管反流病患者心理状态及自主神经功能紊乱的研究
目的 探讨胃食管反流病(GERD)老年患者,精神心理因素、自主神经功能与疾病症状的关系.方法 对门诊GERD老年患者65例(病例组),对照组65例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分,进行心率变异(低频功率/高频功率)的短程频域分析,进而评价精神心理因素、自主神经功能与GERD的关系.结果 (1)病例组较对照组普遍存在抑郁、焦虑、恐惧、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出(P<0.05).(2)心率变异性,在低频功率(LF),高频功率(HF)及LF/HF指标,GERD患者组较对照组HF明显降低(P<0.05),LF/HF值增高(P<0.05).结论 GERD老年患者多伴有心理异常和自主神经功能紊乱,表现为迷走神经活性减弱,交感神经活性相对增强.
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健康特勤人员高耸T波特点及健康鉴定
高耸T波在健康特勤人员年度疗养常规心电图检查中常可遇到,如何判断其临床意义直接关系到疗养健康鉴定结论的准确性.笔者对1998年1月-2010年11月检出的69例高耸T波者进行总结分析如下.
关键词: 高耸T波 迷走神经 Tp-e/Q-T比值 特勤人员 -
心率变异性分析对糖尿病患者自主神经病变的早期诊断
自主神经病变是糖尿病(DM)的常见并发症,有文献报道,DM者合并自主神经病变(DAN),5 a死亡率可达50%以上,为此,早期发现自主神经系统的损害是很重要的,心律变异性作为一种敏感的、无创伤性的心脏植物神经功能的定量方法已得到人们公认 ,日益受到关注,已有文献报道,DM患者心率变异(HRV)的SDNN(24 h内正常RR间期的标准差 )和HRVI(24 h内正常RR间期总个数除以占比例大的RR间期个数)显著低于正常对照组 [1].上述SDNN和HRVI都需要24 h心电监测,本研究应用短程的相邻R-R间期的长度差的均方根(rMSSD)和频域分析,评价无自主神经病变临床表现DM患者交感-迷走神经活动平衡的情况.
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迷走神经刺激的临床应用与作用机制
迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)已被证明是治疗癫痫的有效方法,现正尝试用于包括抑郁症、焦虑症和阿尔茨海默病等临床病症的治疗.本文对近几年临床前和临床有关VNS研究的文章加以综述,简述VNS研究的主要历史,并对大量VNS的不同临床应用进行了讨论,后探讨了VNS临床疗效的可能机制.尽管VNS作用的确切机制尚不明确,但该机制的探讨将为抑郁症的神经病理研究提供一个新的方向.
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颈椎前路减压术后颈椎退变致顽固性呃逆病例报道
呃逆是膈肌痉挛的俗称,临床比较常见.它是病理性呼吸反射,由于突然吸气时膈肌发生阵发性痉挛和声门突然关闭,以及呼气性肋间肌抑制,致使肺内充气量减少,气道内气体上冲,从而产生打嗝的声音.顽固性呃逆以持续时间在24h以上、发作频繁、症状典型、常规治疗无效果为特点.迷走神经、膈神经和T6 ~12胸段交感神经为呃逆反射的传人支,C3 ~5颈髓水平为反射中枢,膈神经为传出支.当呃逆中枢受到刺激,膈肌即反射性发生阵发性挛缩[1].颈椎病所致的呃逆较少,而颈椎前路减压术(ACDF)术后颈椎退变导致顽固性呃逆未见报道,为了探讨ACDF术后颈椎退变致顽固性呃逆的临床表现及治疗方法,将我院收治病例情况报告如下.
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迷走神经与AVNRT的关系研究进展
阵发性室上速(PSVT)中常见的发作模式即为房室结折返性心动过速(AVNRT),其解剖学基础为房室结双径路,发作机制至今未明,但随着AVNRT患者的房室结慢径消融术的广泛开展,手术成功率高和复发率低使其成为治疗AVNRT的首选方法.近些年来研究发现AVNRT患者房室结慢径区域的迷走神经及其丰富,房室结慢径消融术可以去除迷走神经,不仅能治愈AVNRT,而且还能对降低阵发性房颤的易感性有一定的效果.因此,研究AVNRT患者房室结慢径消融术后迷走神经功能的改变对研究AVNRT与房颤的机制及其治疗的临床意义极为重要.
关键词: 迷走神经 房室结折返性心动过速 房颤 -
眼心反射
曾经遇到一名年轻女性病人,阵发性心律不齐,每次发作持续时间不长,可自然缓解,平素健康,考虑不像高血压、冠心病等所致.当时想是否由于迷走神经兴奋所致?后来在会诊时上级医生提出,可以通过"眼心反射"检查一下迷走神经的状态.下面介绍一下"眼心反射"的操作方法及注意事项.
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顽固性呃逆的综合治疗
呃逆是临床多发病、常见病,是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致.其神经反射中枢在延髓,传导径路为胃黏膜刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢,一方面兴奋沿网状脊髓束到达隔神经,使膈肌产生强烈节律性收缩,同时呼吸暂停,另一方面,兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经产生喉头痉挛,即呃逆.顽固性呃逆是指胃气上逆动隔,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主要临床表现,轻者持续数分钟或数小时,可不治而愈,若呃逆持续48小时以上则诊断顽固性呃逆.
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24小时动态血压监测的临床应用进展
生物体都有24小时的生物节律,人类的血压也一直在波动着,其变化有明显的昼夜波动特征[1],正常人凌晨6:00 8:00血压急骤上升,白昼血压处于相对较高的水平,下午4:00-6:00血压又上升,而后又缓慢下降趋势,0:00-3:00血压处于低谷,以后又呈上升倾向,一般以夜间血压比白天下降幅度≥10%,表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称之为"勺型"血压.这种血压昼夜节律变化对适用机体的活动和保护心血管正常结构与功能是有益的.若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间下降<10%,表示昼夜节律异常,称之为"非勺型"血压.血压的波动受体力、脑力活动改变的控制,并受交感迷走神经平衡昼夜节律性变化的影响,还受神经内分泌激素水平的调控.
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血压不波动也得警惕
随着天气逐渐转凉,来门诊调血压的患者也越来越多.经常有人问我,为什么一天内测量几次血压,每次数值都不一样?这种波动到底是好是坏?事实上,血压的波动是必然现象,只要在允许的范围之内,恰恰反映了你的自主神经(交感神经和迷走神经)功能良好.如果波动幅度过小,反而是不好的预兆.一天血压有双峰和双谷.通过24小时动态监测血压变化,我们会发现,正常人的24小时血压节律呈“双峰”、“双谷”现象,即上午6~10时上升,午后2~3时下降,下午4~6时又上升,之后缓慢下降,直至凌晨2~3时到达低谷值,医学上形象地称之为“勺型血压”.血压的这种昼夜节律正是适应了机体活动的变化,可有效地保护心、脑、肾等重要脏器.
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基于迷走神经通路探讨"通调针法"电针刺激乳腺增生模型大鼠的作用机制
目的 以切断迷走神经为干预手段,探讨"通调针法"电针治疗乳腺增生(mammary gland hyperplasia,MGH)模型大鼠的作用机制.方法 取健康未孕雌性SD大鼠75只,用随机数字表法分为空白组10只、模型组13只、正常电针组13只、迷切电针组13只、假手术电针组13只、迷切不电针组13只.除空白组外均制备MGH大鼠模型,模型成功后,迷切电针组、迷切不电针组采用右侧颈部迷走神经切断术处理;假手术电针组仅暴露迷走神经不切断.各电针组均用"通调针法"电针刺激.分别于实验前后测量大鼠乳头高度,光镜观察乳腺组织形态学,电镜观察乳腺超微结构变化,流式细胞仪检测大鼠外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果 与模型组比较,正常电针组、假手术电针组乳头高度[(1.22±0.21)mm、(1.24±0.20)mm比(1.53±0.16)mm]显著降低(P<0.01);与模型组比较,正常电针组、假手术电针组乳房外观、乳腺组织形态及超微结构明显改善,迷切电针组有一定的改善,迷切不电针组几乎无改善;与模型组比较,正常电针组、假手术电针组、迷切电针组血清中CD3+含量[(61.5±10.5)%、(61.1±12.4)%、(59.8%±11.8)%比(57.7±9.4)%]、CD4+含量[(37.2±8.9)%、(37.9±10.9)%、(36.1%±12.2)%比(34.6±6.9)%]、CD4+/CD8+[(1.59±0.8)、(1.58±0.8)、(1.38±0.6)比(1.23±0.7)]升高(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,正常电针组、假手术电针组、迷切电针组血清中CD8+含量[(24.2±11.3)%、(24.5±10.6)%、(25.5%±8.8)比(27.7%±9.9)%]降低(P<0.01或P<0.05).结论 "通调针法"电针对MGH大鼠的作用机制与迷走神经有关,可能是通过对迷走神经进一步调节T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.
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胆碱能抗炎通路的研究进展
胆碱能抗炎通路是近年来发现的神经免疫调节通路,能够控制机体炎症的发生发展.与传统的体液抗炎通路相比,这条抗炎途径以迷走神经、乙酰胆碱及特异性乙酰胆碱受体为基础,在调控炎症方面具有迅速、直接、高效的特点.实验和临床研究表明,刺激迷走神经、应用特定的受体激动剂、摄取某些膳食以及采用针刺疗法能够激活胆碱能抗炎通路.其中,针刺疗法操作简单,方便易行且治疗费用低廉,值得进行推广和应用.文章结合以往相关文献,重点对胆碱能抗炎通路的机制和应用进行综述.
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针刺耳迷走神经点降低高血糖即时效应的临床观察
笔者在临床上观察了针刺耳迷走神经刺激点对2型糖尿病患者的即时降糖效应,希望观察所得对耳针降糖机制的研究或医者同仁在耳穴治疗糖尿病穴位的选择上,有所帮助或启发,现报告如下.
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针刺治疗颈性类冠心病96例
颈性类冠心病是指由于颈部疾患影响了位于颈椎周围的颈交感神经节和经过颈部的迷走神经而引起支配心脏的植物神经丛(心丛)的功能紊乱所导致的一类病症,又称颈心综合征,临床表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等不适症状.由于患者对此病的认识不足,发病时往往首诊于内科.笔者在中医医院内科工作,在临床工作中经常遇到此病患者,经采用针刺治疗,取得满意的疗效.下面就针刺治疗该病的情况介绍如下.
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耳穴贴压在输卵管插管疏通术中的应用
宫腔镜下输卵管插管疏通术是临床常用的治疗输卵管阻塞性不孕症的方法.由于扩张牵拉刺激宫颈常使患者感到疼痛,部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神经功能亢进,出现类人工流产综合征反应.我院应用耳穴贴压法减轻输卵管插管疏通术中疼痛及人工流产综合征反应,现报告如下.
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杨氏埋线针刀直达迷走神经后侧的进针角度深度研究——CT观察正常人寰椎横突尖与迷走神经及周围组织之距离
目的 探讨杨氏埋线针刀以寰椎横突尖为坐标刺入迷走神经后侧术式的安全角度及深度.方法 采用CT平扫技术以右侧寰椎横突尖为坐标,研究正常人寰椎横突尖与迷走神经、乳突、茎突、椎动脉、颈静脉、颈内动脉的距离.结果 寰椎横突尖是相对固定的体表骨性标志,与周围组织结构有恒定的解剖关系.结论 以寰椎横突尖为穿刺点,通过设计合理的进针角度和刺入深度,可以到达迷走神经后侧.
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针刀治疗顽固性呃逆32例疗效观察和机制探讨
目的:针刀松解顽固性呃逆患者的脊柱带区有关病变的软组织,消除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理因素,使受牵拉卡压的迷走神经、膈神经、交感神经的生理功能得以恢复;观察其治疗效果并探讨其机制.中医杂症之呃有因于气逆,有因于寒,有因于热,有因于食滞,有因于气滞,实者多气疾火郁,虚者脾肾阳虚与胃阴不足;虽然病在胸膈,却病及心、肝、脾、胃、肾等诸脏腑;而病变软组织对支配上述脏腑的神经(迷走神经、膈神经、交感神经)的牵拉卡压是脏腑功能失调的根本因素.选择32例适宜针刀治疗的呃逆患者,针刀松解其神经易牵拉卡压的部位,观察、统计、随访.具体方法:① 针刀松解双侧茎突前缘(翳风,迷走神经易牵拉卡压部位),②针刀松解双侧颈3、4、5横突后结节(扶突、天鼎,膈神经易牵拉卡压部位),③针刀松解胸1~12棘突间韧带及双侧椎间孔外口(督脉和华佗夹脊穴,交感神经易牵拉卡压部位),④针刀松解腰1、2、3横突尖及双侧椎间孔外口.根据病情轻重选取松解部位,每周1~2次,4周为1个疗程,1~3疗程评定效果.结果:一疗程治愈27例,随访一年无复发占84.4%,显效2例占6.3%,有效1例占3%,无效2例占6.3%.结论:针刀治疗,效果显著,说明,病变软组织对支配脏腑的神经的牵拉卡压是脏腑功能失调的根本因素,是呃逆的基本病因.这一机制是比较科学的,这种治疗方法值得推广.
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蛋白酶激活受体2在“肺合大肠”生理机制中作用的实验研究
目的 探讨蛋白酶激活受体2 (PAR-2)在“肺合大肠”生理机制中的作用.方法 将30只SD大鼠随机分为空白对照组、肺生理性激活组、结肠生理性激活组,每组10只.肺生理性激活组采用雾化吸入1% PAR-2激活剂反肉桂酰-亮-异亮-甘-精-亮-鸟-[酰胺](tc-LIGRLO)溶液建立肺生理性激活大鼠模型;结肠生理性激活组采用结肠内灌入1% tc-LIGRLO溶液建立结肠生理性激活大鼠模型.观察各组大鼠肺与结肠功能、肺与结肠迷走神经放电活动、支气管与结肠平滑肌张力及收缩频率.结果 肺生理性激活组碳末推进率、结肠平滑肌张力及收缩频率较空白对照组明显增高,激活后10 min时迷走神经放电活动较激活前降低(P<0.05).结肠生理性激活组气道阻力和肺动态顺应性较空白对照组明显改善,支气管平滑肌张力及收缩频率明显下降,激活后10、15 min迷走神经放电较激活前升高(P<0.05).结论 通过刺激支气管或结肠PAR-2,可使相合脏腑的功能发生改善,说明PAR-2可能在“肺合大肠”生理机制中起着维持肺与结肠气机通降功能的作用.