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“秋后算账”的糖尿病
反正现在没有明显的自觉症状,治不治无所谓.解析:糖尿病早期没有明显的自觉症状,但是糖尿病的特点是“秋后算账”.糖尿病引起的慢性并发症除了引起心脑血管疾病以外,糖尿病视网膜病变可引起失明,糖尿病肾病可以导致尿毒症,糖尿病足可以导致截肢.正是由于糖尿病发展到一定程度可以发生这些可能致死、致残的并发症,所以,得了糖尿病必须积极治疗.
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肢体溃疡经久难愈别忘看看血管外科
老张今年62岁,刚过退休之年的他从前几年开始走路就一年不如一年,走个几百米就得停下来歇歇,天凉的时候还会觉得腿发凉.开始老张以为是老寒腿,就没在意.今年冬天右脚趾更是出现了破溃、流脓.到医院看了皮肤科和中医,以为是脚气引起的感染,抹了许多药,也吃了不少中药,不但没起效,溃疡还越来越大,甚至一走路脚就疼得受不了.耽误了半年多,后想到查下肢血管,才知道是下肢动脉闭塞了.结果,老张不仅遭受了痛苦,还差点因为延误病情而导致截肢.
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轮椅讲究量身定做
轮椅是康复的重要工具,它不仅是肢体伤残者的代步工具,更重要的是使伤残者借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动.对于中风、肢残、截肢、瘫痪人士而言,轮椅就是他们的腿.如今市面上充斥着上百种规格型号不同的轮椅,令人眼花缭乱.有专业部门的统计显示,80%的患者选错轮椅或使用不当.选轮椅马虎不得,需要分功能、挑尺寸,甚至据病况拆卸或加装,否则功能不适,严重的还会导致伤残者继发性损伤.
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就算没了脚,也要登珠峰
一个夏日的下午,64岁的夏伯渝戴着假肢,步履如飞地登上了香山.旁边的游客为之侧目,他们没有想到,这位老者一直以来的梦想就是登顶珠峰.夏伯渝是中国登山界的传奇人物.早在1975年,夏伯渝作为国家登山队队员,随队攀登珠峰,一度到达8600米.登顶前夜,他把睡袋让给一位藏族队友,自己却被冻得双腿截肢,永远失去了一双小腿.但命中注定属于高处的夏伯渝不会屈服于残疾.安上假肢的他再次开始了自己的登山事业.
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四位少年地震伤员康复侧记
在"5·12"汶川大地震一周年之院,参与对省年地震伤员进行康复治疗的中国康复研究中心北京博爱医院的医护人员,提笔为我们记录了他们救助"芭蕾女孩"李月、"夹缝男孩"瘳波、"唱歌女孩"郭婷婷、"截肢自救女孩"黄思雨的感受.
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截肢创伤对大鼠心肌硫化氢/胱硫醚-γ-裂解酶体系的影响
目的 研究创伤后新型气体信号分子硫化氢(H2S)血液浓度及心肌胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)活性的动态变化,探讨创伤致心血管系统损伤的机理.方法 采用手术的方法建立大鼠左后肢断肢创伤模型,雄性Wistar大鼠63只,随机分为正常对照组和截肢后1 h.2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72h组,每组7只.各组分别干相应的时间点处死,测定血液H2S浓度及心肌CSE的活性.并观察光镜下心肌组织形态学变化.结果 肢体创伤后血浆H2S浓度逐渐下降,至创伤后6 h达低值(40.714±7.135μmol/L),与对照组(55.654±6.332μmol/L)比较P<0.05,而后逐渐恢复;心肌CSE活性创伤后初期变化不明显,而后逐渐下降,至创伤后12 h达低值(14.211±1.311 pmol·min-1·mg-1),与对照组(16.242±1.220 pmol·min-1·mg-1)比较P<0.05,而后逐渐恢复.结论 肢体创伤可以导致心肌H2S/CSE体系下调,提示新型气体信号分子H2S可能参与了创伤导致的心肌损伤.
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截肢后大鼠血浆及肝肾组织中硫化氢/胱硫醚-γ-裂解酶含量的变化
目的 探讨截肢后大鼠血浆及肝、肾等远隔器官组织中内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)的含量变化规律,以期找到硫化氢在创伤与修复过程中的作用机制.方法 通过手术制备大鼠左后肢截肢模型,将雄性Wistar大鼠按手术时间随机分为9组:正常对照组(7只);手术后1、2、4、6、12、24、48、72 h组(各7只).测定血浆中H2S含量及肝、肾组织中CSE活性,分析其随时间变化规律.光镜观察各组组织形态学变化.结果 与正常对照组相比,手术后大鼠血浆H2S含量逐渐降低,6 h达低值39.286±6.526(P<0.01),此后逐渐升高,48h后基本恢复正常.肝、肾组织CSE活性变化大体趋势与血浆相同,但下降幅度及到达低值时间不同,肝在术后12 h低为166.162±1 o.878(P<0.01),肾在术后6 h低为60.664±7.574(P<0.01).肝、肾组织出现一定程度组织损伤.结论 H2S是一种新的内源性介质.在体内广泛存在,可能参与了组织损伤与修复的一系列病理生理过程.
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内源性硫化氢在大鼠截肢术后肺损伤中的变化及意义
目的 研究内源性血浆硫化氢(H2S)/肺胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)体系在截肢术后肺损伤中的变化及作用.方法 雄性Wistar大鼠63只,构建大鼠截肢模型,按照不同时间点随机分为9组:正常对照组7只;手术后1、2、4、6、12、24、48、72h组,各7只.观察各组大鼠肺湿/干重比值(W/D)的变化及血浆H2S、肺CSE活性的变化.结果 与正常对照组肺湿/干重比(4.931±0.334)比较,术后4 h,肺湿/干重比值即开始明显上升,6 h到高5.934±0.457(P<0.01),后逐渐下降,48 h恢复正常5.051±0.251(P>0.05).血浆H2S水平正常值为55.654±6.334μmol/L,手术后4 h,血浆H2S水平开始明显下降,6 h到低39.286±6.525μmol/L(P<0.01),24 h恢复正常50.000±8.244 μmol/L(P>0.05).肺CSE活性正常对照组为14.006±0.720 pmol·min-1·mg-1,术后2 h明显下降,6 h达低值11.340±1.436 pmol·min-1·mg-1(P<0.01);后逐渐回升,4 h恢复正常14.031±0.804 pmol·min-1·mg-1(P>0.05).结论 截肢术后可造成肺损伤,术后6 h肺湿/干重比高.内源性血浆H5S/肺CSE体系的下调可能在创伤致肺损伤的病理生理改变中具有重要作用.
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他克莫司对截肢创伤后大鼠肝、肾组织线粒体功能的保护及其机制
目的 研究截肢创伤后大鼠肝、肾等远隔器官组织中线粒体的损伤情况,探讨他克莫司(FK506)的应用对受损线粒体的作用.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、截肢后6 h组、FK506干预组,每组8只.通过手术制备大鼠左后肢截肢模型.大鼠处死后迅速提取肝、肾组织线粒体,测定呼吸控制率、膜电位及三磷酸腺苷(ATP)酶活性,留取截肢后6 h组肝、肾组织,电镜观察线粒体的结构.结果 电镜下可见截肢后6 h组大鼠肝、肾实质细胞形态、结构基本正常,但细胞内线粒体出现一定程度的损伤.与正常对照组比较,截肢后6 h组肝、肾组织细胞呼吸控制率(6.09±1.18、4.77±0.65 Vs 2.76±0.82、3.07±0.94)、膜电位(247.83±12.68、246.65±15.21 vs 203.23±21.51、204.54±13.40)及ATP酶活性(14.01±2.41、11.60±2.42 Vs 8.36±1.92、6.77±1.26)显著降低(P<0.01),FK506干预组肝、肾以上指标(呼吸控制率:3.74±0.71、4.54±0.73;膜电位:243.84±7.07、245.40±6.63,ATP酶活性:10.04±1.77、10.12±2.01)高于截肢后6 h组,线粒体结构损伤减轻.结论 截肢创伤可导致大鼠肝、肾线粒体出现结构和功能的损伤,FK506的应用可使线粒体功能明显改善,从而推测其可能通过细胞的能量代谢途径,参与截肢创伤所致肝、肾组织损伤的修复.
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糖尿病心脑血管病变
糖尿病的大血管并发症如脑卒中引起的死亡、瘫痪及下肢动脉闭塞引起的足坏疽导致截肢等是造成糖尿病人残废、丧失劳动力、早死的主要原因.应当引起医务人员及病人的高度重视.以下将重点介绍糖尿病性心、脑血管病变.
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高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例
1 临床资料患者,男,86岁.2007年7月3日入厕时突然不能自行站起,伴大汗,自觉右下肢无力、麻木、禁锢感.夜间出现右下肢疼痛、拒触碰,未就诊.于10日来我院就诊,查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱;双下肢血管超声检查示:右下肢髂总动脉栓塞,急诊收入我科.各项检查示;右下肢3/4部分皮温降低,局部皮肤出现花斑,右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失.外科意见:取栓时间在6~12h效果为佳,但患者已过取栓佳时机,建议尽早截肢.内科意见:患者高龄,患有高血压、冠心病、房颤、糖尿病等多种疾病,如果截肢可能带来严重并发症,因此治疗上应慎重考虑以保守治疗为主.
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2型糖尿病患者358例踝肱指数测定及分析
下肢动脉病变(PAD)是全身动脉硬化的表现之一,是2型糖尿病患者的一种严重并发症.在一定条件下容易造成糖尿病足坏疽甚至截肢致残,因此对PAD的早期诊断和治疗十分重要.踝肱动脉血压指数(ABI)检测具有操作简便、快速无创、价廉实用等特点,有助于早期发现PAD.2008年7月至2009年3月,我们测定了358例2型糖尿病患者的ABI,现分析报告如下.
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“美女教师”张丽莉
张丽莉,黑龙江省佳木斯市第十九中学语文教师.2012年5月8日20时38分,在佳木斯市胜利路北侧第四中学门前,一辆客车在等待师生上车时,因驾驶员误碰操纵杆致使车辆失控撞向学生,危急之下,教师张丽莉将学生推向一旁,自己却被碾到车下,造成双腿截肢,骨盆粉碎性骨折.
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前列地尔注射液配合血塞通注射液对糖尿病合并下肢血管疾病的临床治疗效果分析
糖尿病合并下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一,病变部位以膝关节以下动脉血管的狭窄或阻塞为主,不积极治疗,容易导致糖尿病足或坏疽,甚至截肢.我们采用前列地尔注射液(商品名:凯时)配合血塞通注射液治疗下肢血管病变,取得较好疗效.
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动脉内置管预防动脉取栓术后再栓塞的临床应用
急性肢体动脉栓塞可导致严重肢体缺血,甚至远端肢体坏死,严重者可威胁患者的生命.动脉取栓术的目的是恢复患肢血液供应以救治缺血肢体,但很多患者由于术后动脉再栓塞而截肢.作者2001年1月至2007年2月对肢体动脉取栓术后恢复182例患者采用动脉内置管防止再栓塞,效果满意,报告如下.
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合并血管损伤的外伤性胫腓骨骨折诊治体会
四肢骨折合并主要血管损伤约占所有骨折的0.4%,此类损伤创伤严重,病情复杂,如失去重建血循环的时机,则可能导致截肢至危及生命.如能早期诊断,及时妥善处理,则可挽救患肢.2006-2009年,我们收治外伤性胫腓骨骨折伴主要动脉损伤患者共15例,现总结报告如下.
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糖尿病足的临床护理体会
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,主要表现为足部感染、溃疡和坏疽,发病率为糖尿病人的49.5%.被截肢的占非外伤性下肢患者的50 %.严重威胁着糖尿病患者的健康和生命,通过多年来的临床观察,正确的治疗和妥善的护理可以避免糖尿病患者截肢的可能.因此做好糖尿病患者的足部护理极为重要.
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异体骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理
下肢恶性骨肿瘤病死率及术后复发率均较高,以往采用截肢手术为主,现我们应用异体骨、骨体半关节移植治疗2例下肢恶性骨肿瘤保住了患者的肢体,并且患肢功能恢复良好,临床效果满意,现将护理体会报告如下.
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截肢术的围手术期临床护理体会
本文论述报道86例共94个肢体围手术期临床护理的作用及价值,因其病因有外伤、自残、骨病变的不同,则临床治疗及术前术后护理也各异.外伤、自残致截肢的以术前抢救、手术为主,而骨病致截肢的以心理护理、手术、术后处理为重点,经积极治疗和精心护理,全部患者均痊愈出院,无任何护理并发症.
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胰岛素泵治疗糖尿病12例临床观察及护理体会
糖尿病是危害人类健康的严重的慢性疾病之一,在我国发病率逐年升高,其各种并发症如失明、截肢、肾功衰竭、心肌梗塞等等,严重危害着人们的生存,但迄今对这些并发症的治疗手段非常有限.常规的胰岛素强化治疗方法是多次皮下注射,不仅增加病人痛苦,而且使低血糖的风险明显增加,如何做到既要控制好血糖又能减少发生低血糖,胰岛素泵治疗在这方面取得了较好的效果.本文报告我院自2004年8月-2005年12月应用美国Minimee 508型胰岛素泵治疗糖尿病人12例的临床观察及体会.