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舌咽神经痛易被误诊
说起舌咽神经痛,我们要先来谈谈什么是舌咽神经痛.它是一种比较罕见的面部神经性疾病,常常在舌根部位、扁桃体区、咽喉部位,以及耳根和下颌后部发病,属于阵发性疼痛.这些部位是舌咽神经或者迷走神经的耳咽分布区.患者发病时,经常疼痛难忍,给生活造成了极大的影响.病情严重的舌咽神经痛患者,疼痛还可能放射到口咽和外耳部.由于神经痛类的疾病种类较多,舌咽神经痛极容易被误诊为三叉神经痛等其他疾病.今天来谈一谈舌咽神经痛的诊断要点,让患者及家属在就诊前做到心中有数.
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咽喉要道学问大
每个人都有一个咽喉要道,它具有复杂的结构和功能,然而并非每个人都清楚自己咽喉的结构和功能,也并非人人都知道许多麻烦甚至疾病正是由于咽喉结构上具有某种缺陷造成的.咽喉部虽然容积不大,但是结构比较复杂,而且承担着多种十分重要的生理功能.
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第二急救行动意外伤害
呼吸道阻塞(海姆力克急救法)婴幼儿口含物说话、哭闹、吃花生米、黄豆、果冻时时,很容易将口含物吸入气管引起气管阻塞,导致窒息;而老年人往往因为进食时说话、咀嚼不全、吞咽过猛等,以致食物卡在咽喉部造成呼吸道阻塞窒息.
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常用平喘药怎么使用?
平喘药是用于缓解哮喘症状或预防其发作的药物,常用的药物有肾上腺素受体兴奋剂、茶碱类、皮质激素类、抗胆碱药物等.如今,临床上常采用药物雾化吸入的方法治疗哮喘,这种给药方式起效快、用药量少、副作用较小,故当作常规给药的方法在使用.而气喘气雾剂,采用加压直接向咽喉部喷雾给药,比较适合临时给药,或哮喘急性发作,还可由患者自行备用,用作家庭中急救十分方便.常用的平喘药使用方法有以下几个方面:肾上腺素受体激动药肾上腺素:适用于支气管哮喘急性发作,能迅速扩张支气管,使呼吸道通畅.一般采取皮下注射法给药,作用持续时间约1小时.但本品有加快心率、升高血压等副作用.多用作临时性给药.
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胞二磷胆碱致过敏性休克1例
患者李××,男,65岁,因患脑动脉硬化、高粘度血症,给予胞二磷胆碱500毫克(商品胞二磷胆碱,济南第三制药厂)配0.9%氯化钠250毫升静脉滴注.输液约10分钟,患者突感咽喉部堵塞感、心慌、胸闷、气急、出汗、伴呼吸困难、大小便失禁.既往有青霉素、蝮蛇抗栓酶、脑活素、胞二磷胆碱等药物过敏史.查体:血压60/40mmHg、表情呆滞、反应迟钝、烦燥不安、问不能答、嗜睡状态、面色苍白、唇紫绀、抽搐、双侧瞳孔5mm、等大等圆、对光反射迟钝、脉搏快细弱、四肢末梢湿冷、心率110次/分、律齐、未闻及病理杂音.
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帝视内窥镜引导下气管插管的临床应用
全身麻醉、抢救危重患者及呼吸机支持治疗时常需气管插管.传统的气管插管主要使用喉镜完成的,帝视内窥镜是一种可视化技术,可以清晰显示患者口腔咽喉部的情况,准确找到声门,顺利完成气管插管.我们观察帝视内窥镜引导下气管插管的可行性,效果满意,现报告如下.
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鼻内窥镜下电动力刨削系统治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察
耳鼻咽喉部由狭窄的管腔、空洞和间隙等构成,解剖结构复杂而精细,随着鼻内窥镜鼻窦手术(ESS)在国内广泛开展、普及,鼻部疾病的治疗效果得到了极大的提高.在2004年用鼻内窥镜录像监视系统下,电动力刨削系统治疗鼻息肉、鼻窦疾病103例,取得良好效果,现报告如下.
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无知觉胃镜检查174例的麻醉处理
丙泊酚具有起效快、作用时间短、心血管抑制小、抑制咽喉部恶性刺激效果明显等特点.广泛用于门诊小手术,可起到手术诊治期间患者无意识、术后遗忘等效果,暂且称为"无知觉诊疗术".我科近期开展了无知觉胃镜诊治术,消除了患者在检查操作中的痛苦,方便了胃镜操作,减低了胃镜诊治诱发心、肺、脑意外的发生率,取得了满意的效果.现总结如下.
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关于金银花含片的探讨
当人体表肌肤在正常的情况下,致病的微生物是很难从肌肤表面进入体内.而病菌从呼吸道和口腔进入体内这是件很容易的事情,即"病从口入".那么如何能把住"病从口入"这个关口,我们认为,如果能在口腔中设道岗,将致病源消灭在口腔和咽喉部位,使其不能进入体内,从而减少人们患病的可能性.
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3例美托洛尔的特殊不良反应
1 临床资料病例1:患者,男,汉族,44岁,于2007年3月12日出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状.活动时气短加重,2年前患者因心悸、胸闷、一过性晕厥在昌吉中医院治疗,在治疗期间患者对诊断及治疗用药情况不详,查体温36.5℃,心率120/min,血压130/90mmHg,精神尚可,意识清晰,面色青紫,口唇发绀,咽喉部无充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及哮喘音,心前区无隆起,无弥漫性心尖波动,主动脉第二心音=肺动脉第二心音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部饱满无包块,肝脾触及不满意,肝静脉回流阳性,双下肢及踝关节水肿.
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针刺合谷穴在胃镜插管中的运用
临床上在胃镜检查过程中,胃镜插管对咽喉部和胃院部造成刺激,使患者感到恶心呕吐、胃脘疼痛.麻药本身对胃肠部刺激.加之患者精神紧张,咽喉部不能很好的放松,从而导致胃镜检查插管时造成不能一次插管成功,给患者带来很大的痛苦.为了减轻患者在插管过程中的不适感.
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咽异感症与慢性胃炎关系的临床观察
咽异感症又称癔球症,患者常自诉咽喉部即位于甲状软骨和胸骨柄凹之间有异物黏着感或收紧感,甚至出现窒息感.而慢性胃炎可以引发咽异感症,咽异感症是慢性活动性胃炎的表症之一.为探求它们之间的内在关系,2009年5月~2011年6月收治以咽异感症为表现,吞咽梗感为主,而内镜为慢性浅表性胃炎及部分合并食管炎患者135例.现报告如下.
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胃食管反流性疾病致慢性咽炎的治疗分析
随着生活节奏的加快,饮食习惯的改变,胃病,反流性食管炎逐年增加,但是早期症状不明显,很多患者以咽喉炎的表现,许多临床工作者对本病认识不足,经常满足于一般咽喉炎的诊断,仅给予局部对症治疗,造成本病的迁延不愈.此类患者常常表现为忽略了病因,予常规的抗炎、清热解毒或缓解咽喉部症状的含片治疗,疗效不佳,甚至加重,反复发作.本研究旨在探讨治疗胃食管反流病来治疗咽喉炎的重要性.现总结报告如下.
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以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病46例误诊分析
资料与方法2005年1月~2009年12月收治胃食管反流病患者46例,男29例,女17例;年龄22~78岁,平均52.4岁;病程3个月~3.5年,平均6.5个月.临床表现:46例中咽喉部异物感或咽痛30例;呛咳或咳嗽11例,以慢性咳嗽为主,常在夜间平卧入睡时发生,骤然从深睡中惊醒;胸闷、胸痛、喘息5例.心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常.
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梅核气治验43例偶得
"梅核气"一名始见于《古今医鉴》,而《金匮要略》只载其证治而无此名.临床上以中青年女性居多,属中医内科"郁证"范畴.多因郁怒伤肝,情志不遂以致肝的条达疏泄功能失常,日久而成此证.症状以咽喉部似有异物梗阻,咳之不出,咽之不下为主,临床多见,治疗较为棘手.笔者在辨证的基础上,采用《金匮要略》方治疗此病,屡获良效.现将临床治验43例中的病例介绍两则.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例
病历资料患者,女,73岁,退休职工.因"突发咽喉部不适伴恶心、呕吐、全身大汗3小时"于2011年7月17日21:00收住入院.患者3小时前无明诱因突然出现咽喉部不适,诉发热感,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,全身大汗,随之趴到在地.无胸闷、胸痛,无心悸、意识障碍.后觉腹部不适,大便1次.1小时后被家人发现,当时患者全身冰冷、体温低、口唇青紫,急呼120来院.在急诊室测血压60/40mmHg,心电图检查示完全性右束支传导阻滞,Ⅲ异常Q波,Ⅲ、RV3~5 ST略上抬,以"休克原因待查"收入院.既往有高血压病史2年,平素血压140/90mmHg左右,间断服用降压药物复方利血平,无冠心病、糖尿病病史.查体:体温正常,P 90次/分,R 18次/分,BP 60/40mmHg,发育正常,肥胖体型,俯卧位,面色苍白,神志清楚,精神差,呼吸平稳.全身皮肤湿冷,四肢末端紫绀.口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率90次/分,节律规整,各瓣膜区未闻及杂音,心音极低.腹软,全腹无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.入院后查心肌酶谱示CK-MB(+)(2 0~10ng/ml),参考值阴性<2 0ng/ml;Myo阴性(<50ng/ml),参考值阴性<50ng/ml;TnI阴性(<2 0ng/ml),参考值阴性<2 0ng/ml.复查心电图示完全性右束支传导阻滞,Ⅲ异常Q波,T波倒置,Ⅲ、RV3~5 ST上抬.入院诊断为心源性休克,急性下壁、右室心肌梗死,原发性高血压(1级,极高危).即刻给予吸氧、低分子706代血浆500ml、多巴胺40mg,静滴以扩容升压治疗,建议患者行急症PCI术,家人不同意,欲行瑞替普酶静脉溶栓治疗,因患者子女担心溶栓后出现严重脑出血并发症,不同意溶栓治疗.故给予强化抗血小板、抗凝、营养心肌、扩容等治疗.病情逐渐好转,血压逐渐升至110/80mmHg左右,觉上腹部不适,无胸闷、胸痛.第2天下午血压升至150/105~160/110mmHg.复查心电图同前无变化,心肌酶谱示CK-MB(++)(20~100ng/ml),Myo阴性(<50ng/ml),TnI+(2 0-10ng/ml).血常规示WBC 9 1×109/L),N 80 6%,RBC 3 71×109,Hb 106g/L.血糖6 6mmol/L.肝功能:TBIL 11 5μmol/L,DBIL 4 3μmol/L,IDIL 7 2μm
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止不住的打哈欠是疲劳还是无聊
困倦时嘴张开,深深吸气,然后呼出,是血液内二氧化碳增多,刺激脑部的呼吸中枢而引起的生理现象:打哈欠.据调查,病重的人很少打哈欠,精神病患者几乎从不打哈欠.对此尚不能予以确切解释.哈欠开始时,由于口腔和咽喉部肌肉强烈收缩,使口腔强制开大,与此同时胸腔扩展,双肩抬高,使肺能吸入较平常为多的空气.呼气时,大量二氧化碳也随之被排出.当血中二氧化碳浓度降到正常范围后,不再刺激人体的哈欠反射,于是人便不再打哈欠了.
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别让胃酸逆道而行
饭后容易反酸、烧心,觉得胸部憋气、疼痛,咽喉总有异物感……这些问题看起来是小毛病,可着实让人难受.如果你时常被困扰,那可得小心了,胃食管反流病可能正在悄悄接近你.◎胃酸为何会逆流目前,胃食管反流病在临床上是非常常见的消化道疾病之一.据统计,在国外胃食管反流病的发病率在10% ~ 30%.近年来该病在我国的发病率也呈明显上升趋势.胃食管反流病的主要症状,一是烧心,是指一种烧灼样不适感,源于胸骨后,并向颈部和咽喉部延伸;二是反流,典型的烧心和反流症状使患者感到不适.部分患者会出现上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎、吞咽困难等症状.
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灭掉咽炎的“六把火”
咽炎已成为白领的第一职业病,有60% ~70%的白领一族病情程度不一.咽喉部受到刺激,多数人身体的第一"本能反应",就是咳嗽.同时,咽喉部不断充血,又会出现吞咽不适、咽喉部有异物感,甚至恶心等症状.这些都是咽炎的表现.中医有"咽喉口齿诸病皆属火"之说.
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食道癌患者的饮食调养
食道癌是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤,我国是食道癌高发区,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势.食道癌早期由于病变表浅可以无症状,或偶尔出现神经刺激症状,常为一过性.随病变进展症状出现的频率增加,其表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感.初期症状轻微,易被忽视.