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蝮蛇抗栓酶预防性应用观察TCD对脑血管即时效应及治疗后变化
作者于1998年9月为本营院23名老干部进行预防性脑血管病的治疗,并观察了TCD治疗即时效应及一疗程后变化.
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针刺效应的脑功能磁共振成像研究进展
就近5年来国内外针刺领域利用功能磁共振成像(fMRI)技术所做的研究作了回顾,将包含平行对照的实验研究纳入,综述了利用脑fMRI技术进行针刺作用机制研究的内容,总结了目前各类研究存在的问题及可借鉴之处.当前利用fMRI技术进行的针刺作用机制研究主要包括穴位特异性、针刺疗效机制、针刺个体差异性及针刺持续效应几个方面,早期的研究多关注针刺的即时效应,从即时效应角度证明穴位的特异性,阐明针刺疗效机制.随着针刺持续性效应的提出,更加契合临床的新研究模式被提出.如何在契合临床实际的同时保证研究结果的稳定性是今后需要注意的问题.
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针刺阳陵泉穴缓解胆绞痛的即效性观察
本文观察了采用阳陵泉穴针刺方法对胆绞痛患者首诊的疗效.用毫针从阳陵泉穴向胭窝方向刺入1.5寸,采用捻转泻法,得气后留针3～30分钟,每隔3分钟行针1次.结果79例首诊患者中显效67例,显效率为84.81%,平均显效时间为5.55分钟;总有效率为93.67%,平均有效时间为7.71分钟.提示用泻法针刺阳陵泉穴能迅速、有效地缓解胆绞痛.
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针刺耳迷走神经点降低高血糖即时效应的临床观察
笔者在临床上观察了针刺耳迷走神经刺激点对2型糖尿病患者的即时降糖效应,希望观察所得对耳针降糖机制的研究或医者同仁在耳穴治疗糖尿病穴位的选择上,有所帮助或启发,现报告如下.
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针刺治疗椎动脉型颈椎病即时效应评价:正交试验设计
目的:分析方法、选穴、留针时间3因素对针刺治疗椎动脉型颈椎病即时效应影响的差异,优选佳治疗方案.方法:观察临床病例32例,随机区组分为8组,每组4例,运用正交试验设计的方法,采用方法(电针、补泻手法)、选穴[C4-C7夹脊穴、颈三针(天柱、颈百劳、大杼)]、留针时间(5 min、15 min)3因素2水平,以L8(27)正交表安排试验,观察针刺前后椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)变化.结果:采用电针连续波、C4-C7夹脊穴针刺后5 min对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉血流即时变化影响显著,且方法及选穴两因素对结果影响大(均P＜0.05).结论:针刺治疗椎动脉型颈椎病优化即时效应为电针+C4-C7夹脊穴+5 min.不同因素对针刺治疗椎动脉型颈椎痛的即时效应影响,从大到小排列为:选穴＞方法＞时间.
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择时针刺对高血压病患者血压及甲皱微循环即时效应的影响
现代医学研究表明,高血压病人随着昼夜节律的变化,血压亦呈现一定的波动规律,主要表现为辰时(7:00～9:00)为第一峰相;未时(13:00～15:00)为低谷相;酉时(17:00～19:00)为高峰相[1].
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针刺镇痛的后效应、针刺耐受与针刺频度
各种疼痛性疾病或疼痛综合征自古以来就是针刺治疗的主要适应证.实践证明,针刺不仅对急性疼痛有效,而且对各种慢性疼痛亦有效.原因在于针刺镇痛作用的生理过程,不仅表现为单次针刺期间立竿见影的"即时效应",尚表现为针刺结束之后持续较长时间的"后续效应".一般而言,针刺镇痛的即时效应指从进针后至留针30 min以内的针灸效应,而30 min以后疼痛改善或痛阈升高的作用则被称为针刺镇痛的后续效应(简称"后效应",亦"长效应"、"后遗效应").
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慢性阻塞性肺疾病患者病情和治疗疗效的评估
本文中我们介绍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情和疗效评估的指标.一、肺功能指标1.肺通气功能指标:常用的指标有第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC.FEV1由于检测结果稳定,可重复性好、目前应用为广泛[1,2].为评价支气管扩张药物疗效重要的指标,通常以应用支气管扩张剂后,FEV1改善的大程度来显示支气管扩张剂的即时效应[3].一般认为,用药后FEV1增加值为基础值的12%,同时绝对值增加200 ml以上,则表明患者对支气管扩张剂有反应.由于COPD患者的FEV1自然波动约为160 ml,故在评价患者对支气管扩张剂的反应时,应设置安慰剂对照组[4].
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精细化管理在手术室护理管理中的应用
2011年我院护理部为了进一步深化优质护理服务,提出精细化管理.病房实行护理站前移,手术室作为一线科室为了迎合医院发展需要,多次召开科室质控会议,探讨精细化管理在手术室护理管理中的应用.经过大家集思广益、开拓思路、从工作实际出发,对以往的工作进行回头看,从中找出了很多不足和缺陷,其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落实不到位、做的不具体,没有起到应有的效应.首先质控内容不完善、制度不健全、岗位流程不精细;再有优质服务创新意识欠缺、提出的优质服务内容落实后没有长效管理机制;其次有些服务措施落实拖延,没有起到即时效应.为此,手术室加强了这几方面的管理,力求做到精细化,收效很好.
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芒针循经透刺对颈源性眩晕镇眩作用及即时效应观察
目的:观察芒针循经透刺对颈源性眩晕镇眩作用及即时效应.方法:将234例病人随机分为实验组(118例)和对照组(116例).实验组用芒针循经透刺治疗,照组用静滴麦普宁针治疗.观察第1次针刺治疗前后即时经颅多普勒(TCD)检查左右两侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的收缩峰期血流速度(Vpeak),舒张末期血流速度(Vmin)及血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)值,并分别于治疗后1、2、3、4……7天对眩晕程度进行评分,后进行统计学处理.结果:两组镇眩效果:实验组显效112例(86.44％)；对照组显效71例(61.20％)；两组综合疗效:实验组:治愈93例(78.81％)；对照组:治愈67例(57.76％).经统计学处理,有显著性差异(P＜0.01).即时效应:经针刺治疗后,VA及BA的Vpeak和Vmin值明显增加(P＜0.01),恢复或接近正常水平.VA、BA的PI和RI值明显下降(P＜0.01).结论:芒针循经透刺能使颈源性眩晕患者椎—基底动脉血管舒缩弹性好转,明显改善脑部血供,从而达到镇眩作用.
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耳尖放血法与耳尖电刺激法即时降压效应的比较研究
目的:分别观察耳尖放血疗法和耳尖电刺激疗法对SHR大鼠的即时降压疗效,并对两种方法的即时降压效应进行比较.方法:将16只SHR大鼠随机分成耳尖放血组和耳尖电刺激组,记录下治疗前后15分钟的血压,以观察两种疗法的降压作用.结果:两个组治疗后的血压均显著低于治疗前的血压(耳尖放血组P＜0.05,耳尖电刺激组P＜0.01),两个组治疗前后血压差值的比较无显著性差异(P＞0.05).提示:耳尖放血疗法和耳尖电刺激疗法都具有很好的即时降压疗效,两种疗法的即时降压作用无显著性差别,但耳尖放血疗法的特点是方法简单实用.
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电针对胫骨前肌的即时效应研究
目的：探讨电针对胫骨前肌肌力的即时作用。方法：16名志愿者自身对照，分为空白组和电针组，空白组不行任何处理先后测定肌电积分值及大肌力值。电针组先行测定肌电积分值和大肌力值，然后进行电针疗法，再测定肌电积分值和大肌力值。结果：电针组与空白组比较，肌电积分值没有明显差异（P ＞0.05），电针组针刺前后及电针组与空白组比较，大肌力值也没有明显差异（P＞0.05）。结论：单次电针治疗对胫骨前肌肌力无明显改善作用，肌肉电生理也无明显改变。
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急性期小儿病毒性脑炎经头针治疗脑地形图即时效应的观察
目的通过脑电地形图即时效应的改变,观察急性期小儿病毒性脑炎经头针治疗的价值.方法对20例急性期小儿病毒性脑炎针刺前、针刺中、针刺后进行脑电地形图动态监测并分析其结果.结果 20例小儿病毒性脑炎异常20例(100%),13例0、δ呈广泛高功率值,其中5例伴棘慢、尖慢及高幅慢阵发活动,7例δ、θ呈广泛低功率值.针刺10分钟内,脑地形图各段功率值无明显改变.针刺后20分钟,13例δ、θ频段在针刺前为高功率的有12例在针刺后功率明显降低,1例功率值略有降低,5例棘慢、尖慢、慢波爆发活动的在针刺后减少或消失;7例针刺前为广泛低功率值的病人,3例在针刺后功率增高,2例功率值无变化,针刺前后脑地形图变化呈双向性、趋向性.并且针刺治疗对于地形图慢波频段为高功率值的优于低功率值的病人.结论头针治疗对急性期小儿病毒性脑炎有效,有着电生理变化的基础.
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针刺治疗偏头痛时效性评价的Meta分析
目的 分析针刺对偏头痛的即时、短期、远期效应.方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WFSD),并辅以手工检索有关针灸治疗偏头痛的临床资料,结局指标为VAS疼痛评分,时间设定为2001年1月1日至2016年12月31日.结果 纳入文献15篇,均为随机对照试验,Meta分析显示针刺后即时效应与假针刺和西药组比无统计学意义,针刺短期、远期效应均优于假针刺和西药组.结论 针刺可以作为治疗偏头痛和预防偏头痛的有效方法,但是针刺治疗偏头痛的即时效应需进一步研究.
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短时强刺激颈肩穴治疗颈肩综合征的即时疗效观察
目的 观察短时强刺激颈肩穴治疗颈肩综合征的即时临床疗效.方法 将96例颈肩综合征患者随机分为治疗组、对照组及安慰组,每组32例.安慰组予安慰按摩,对照组予常规推拿,治疗组予短时强刺激颈肩穴.各组均治疗单次后观察即时疗效,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)及颈椎临床评价量表评分的变化情况.结果 ①试验期间,脱落病例4人,均为安慰组病例;终完成试验者92例,其中治疗组32例、对照组32例及安慰组28例.②治疗前后组内比较,各组VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后差值比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组评分降低比对照组及安慰组更加显著(P＜0.05),而对照组与安慰组差异无统计学意义(P＞0.05).③治疗前后组内比较,各组UCLA评分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后差值比较,UCLA评分差异有统计学意义,治疗组评分增高比对照组及安慰组更加显著(P＜0.05),而对照组与安慰组差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗前后组内比较,各组颈椎病临床评价量表评分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后差值比较,颈椎病临床评价量表评分差异有统计学意义,治疗组评分增高比对照组及安慰组更加显著(P＜0.05),而对照组与安慰组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短时强刺激颈肩穴的即时疗效满意,可明显改善颈肩不适症状.
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彩色多普勒血流显像在前部缺血性视神经病变针刺效应评估中的应用研究
目的 应用彩色多普勒血流显像检测前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)针刺治疗前后的血流参数,评价其临床应用价值.方法 对39例(51眼)AION患者分别于针刺前5 min、针刺后5 min栓测视网膜中央动脉、睫状后短动脉及眼动脉的血流参数.结果 与针刺前比较,针刺后5 min睫状后动脉的收缩期峰速、舒张末期流速明显增高,差异有显著统计学意义(t=4.622 7,P＜0.001;t=6.024 8,P＜0.001).阻力指数明显降低(t=2.521 0,P＜0.05);视网膜中央动脉和眼动脉的收缩期峰速、舒张末期流速以及阻力指数针刺前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒血流显像对AION的诊断及疗效评估具有重要的应用价值.
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前部缺血性视神经病变针刺即时效应研究
目的 应用彩色多普勒血流显像检测针刺治疗前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的即时效应,评价其临床疗效.方法 42例(60眼)AION患者给予常规药物联合针刺治疗3个疗程,分别于针刺前、针刺后5 min检测视网膜中央动脉、睫状后短动脉及眼动脉的血流参数及3个疗程结束时视力.结果 与针刺前[(11.50±3.31)cm·s-1、(3.57±1.77)cm·s-1]比较,针刺后5 min睫状后短动脉的收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)明显增高,分别为(14.58±2.74)cm·s-1、(5.43±1.28)cm·s-1,差异有统计学意义(t=4.536 4,P＜0.001;t=6.001 6,P＜0.001);阻力指数(resistance index,RI)为0.65±0.07,比针刺前0.68±0.06明显降低,差异有统计学意义(t＝4.978 5,P＜0.001);针刺后视网膜中央动脉的PSV、EDV、RI分别为(11.04±1.14)cm·s-1、(4.64±0.81)cm·s-1、0.63±0.06,与针刺前[(10.37±1.71)cm·s-1、(4.03±1.51)cm·s-1、0.67±0.05]相比差异无统计学意义(P＞0.05);眼动脉的PSV、EDV、RI分别为(38.01±7.23)cm·s-1、(10.13±3.01)cm·s-1、0.69±0.06,与针刺前[(36.32±8.96)cm·s-1、(9.76±3.34)cm·s-1、0.71±0.06]比较差异无统计学意义(P＞0.05).3个疗程后视力均值为0.493±0.145,与治疗前0.276±0.163比较视力明显提高,差异有统计学意义(t=5.92,P＜0.001).结论 针刺为主联合药物治疗AION可以通过患眼球后血流的即时效应,改善视力.
关键词： 前部缺血性视神经病变 针刺 彩色多普勒血流显像 血流参数 即时效应 -
壮医药线点灸结合针刺脐环穴治疗偏头痛的即时效应观察
目的 观察壮医药线点灸结合针刺脐环穴治疗偏头痛的即时效应.方法 将50例偏头痛患者随机分为两组,壮医药线点灸结合针刺脐环穴组(治疗组)25例,布洛芬组(对照组)25例,对比观察其临床疗效.结果 治疗组的有效率为92.0％,与对照组无统计学差异,而偏头痛积分改善率(0.45±0.21),起效时间(27.64±6.88) min,疗后VAS评分(3.04±1.62)均优于对照组(P＜0.01).结论 独取脐环穴进行壮医药线点灸结合针刺治疗,对偏头痛发作有较好的即时镇痛效果.
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两种莲花针治疗血瘀型PHN的即时效应比较
目的:观察比较两种壮医莲花针治疗PHN的即时效应.方法:将60例PHN患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者采用新型壮医莲花针治疗,对照组患者采用常规壮医莲花针治疗,观察比较两组治疗方法的即时疗效.结果:治疗组起效时间为(4.20±4.01) min,对照组为(4.36±3.89)min;两组患者治疗后VAS评分均较治疗前显著改善(P＜0.01);治疗组叩刺时间为(9±0.73)s,显著短于对照组的(50±0.65)s,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组叩刺疼痛程度评分为(1.67±0.85),显著低于对照组的(3.02±1.08),差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者的依从性显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未见明显不良反应.结论:两种壮医莲花针治疗PHN均有较好的即时效应,新型壮医莲花针对于提高患者生活质量效果更好.
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辨证分型针刺治疗眼缺血综合症眼部和颈部血流的即时效应观察
目的:采用经颅彩色多普勒超声检测评价辨证分型针刺治疗眼缺血综合症(OIS)眼部和颈部血流的即时效应.方法:对30例(41只眼)OIS患者行辨证分型针刺治疗,分别于针刺前、后测定眼动脉(0A)和颈内动脉(ICA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI).结果:经过针刺治疗后,与针刺治疗前比较,OA和ICA的Vs和Vd均增快、RI均降低,差异均有显著性意义(P＜0.05).针刺治疗对OA的Vs血流改善程度优于ICA,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:辨证分型针刺可以改善OIS的OA和ICA的血流情况,产生针刺治疗的即时效应.
关键词： 眼缺血综合症(OIS) 辨证论治 针刺疗法 即时效应
